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ANTIBIOTICOS

MARTHA MONTERO MIGUEL VARGAS

Pared celular Membrana celular Accin sobre cidos nucleicos Accin sobre los ribosomas

BETALACTAMICOS (sntesis de pared celular)

FARMACO penicilina

DOSIS Penicilina g 2-4 mil de unidades va im y ev. Oxacilina 2-12g/dia via Oral.

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

Amplio rango de Alergia a penicilinas. infecciones. La penicilina es usada para Infeccin estreptoccica, sfilis, infeccin respiratoria, infeccin por micoplasma, Enfermedad de Lyme

M/A: El mismo medio de accin que otros Antibiticos betalactmico: interrumpe la sntesis de la capa de peptidoglicano de la pared celular bacteriana. R/A:. Molestias gastrointestinales y diarrea reacciones alrgicas dao cerebral y renal (raro) PRESENTACION: cap. 250, 500 mg, susp. 125 mg/5 ml, amp. 1g para uso i.v. oftlmico: soln. 0.5%

FARMACO Cefalosporina Primera generacin cefalexina

DOSIS 15 a 30mg/kg/dia

INDICACIONES Las cefalosporinas de primera generacin tienen actividad predominante contra cocos grampositivos Streptococcus y Staphylococcus

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a las cefalosporinas y lactmicos, as como en insuficiencias renales, enf gastrointestinales, embarazo y lactancia.

segunda generacin Cefaclor

10 a 15mg/kg/dia

Desde esta generacin se amplia el espectro incluyendo anaerobios y microorganismos gram negativos.

M/A: Las cefalosporinas actan de la misma manera que las penicilinas: interfiriendo en la sntesis de peptidoglucano de la pared celular bacteriana, e inhibiendo la transpeptidacin final, necesaria para la reticulacin. Esto genera un efecto bacterioltico. R/A: Nauseas, vmito, dispepsias, anorexia, colitis pseudomembranosa, dolor en el sitio de la aplicacin del medicamento. Reacciones alrgicas, hipoprotrombinemia, convulsiones, tromboflebitis. PRESENTACION: ampolla 500 mg.

FARMACO Cefalosporina3 generacin

DOSIS se administra en dosis de 400 mg dividida en dos tomas diarias por 5 a 7 das.

INDICACIONES E.coli, H.influenzae y Moraxella Cefotaxima es la + activa del grupo c/S.aureus y S.pyogenes Cefotaxima y ceftriaxona Comparable a las de 3 generacin Un poco > resistencia a lactamasas til en infecciones nosocomiales con acinetobacter. Cubre la algunos grampositivos y la mayora de gram negativos.

CONTRAINDICACIONES

Cefixima

Cefalosporina 4 Cefepima.

1-. 2 g cada 12 horas

M/A:

R/A: PRESENTACION: a

FARMACO MONOBACTAMS aztreonam

DOSIS En dosis de 1 -2 g cada 8 h via EV

INDICACIONES Se utiliza comnmente frente a las infecciones causadas por Pseudomona aeruginosa pero su espectro abarca a las enterobacterias (incluida la Escherichia coli y los gneros de bacterias, Klebsiella Haemophilus, Citrobacter y Proteus.

CONTRAINDICACIONES personas con hipersensibildad a las penicilinas.

M/A: Interacta con las enzimas formadora de los peptidoglicano se inhibe la sntesis de la pared celular bacteriana de las bacterias Gram-negativas, pero frente a bacterias anaerbicas y Gram-positivas su accin es casi nula. R/A: prurito ,comezn, diarrea, nusea, vmito. PRESENTACION: polvo.

FARMACO CARBAPENEMS Imipenem

DOSIS 1 a 4 g/d, sin sobrepasar 50 mg/quilo/da, repartidos en 3 o 4 dosis, en infusin i.v. lenta de 30 a 60 m.

INDICACIONES Los carbapenems son activos contra grmenes grampositivos y gramnegativos, aerobios y anaerobios. No son activos por supuesto frente a Staphylococcus meticilinorresistente y a Enterococcus vancomicino-resistente.

CONTRAINDICACIONES Suspender tto. en caso de reaccin alrgica y prever tto. urgente ante posible anafilaxis.

Meropenem

0,5 a 1 g. c/8 h., hasta 6 g/d (10 a 100 mg/quilo/da), en infusin i.v. lenta de 30 minutos.

M/A: Por ser betalactmicos actan inhibiendo la sntesis del peptidoglicano. Tienen gran afinidad por las Protenas Fijadoras de Penicilina, mecanismo por el cual inhiben la sntesis de la pared celular. R/A: Nuseas y vmito eosinofilia, trombocitosis, fiebre, hipotensin, convulsiones, mareos, prurito. PRESENTACION: polvo p/sol inyectable.

AMINOGLUSIDOS (sntesis de protenas)

FARMACO gentamicina

DOSIS cada ml de solucin inyectable contiene: sulfato de gentamicina equivalente a... 10, 20, 40, 80 y 160 mg de gentamicina base

INDICACIONES Es activo contra Gram negativas, especialmente Escherichia coli, especies de Proteus (indolpositivo e indolnegativo), Pseudomona aeruginosa, especies de Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Citrobacter, y especies de Staphylococcus (coagulasa-positiva y coagulasa-negativa, incluyendo cepas resistentes a penicilina y meticilina).

CONTRAINDICACIONES Antecedentes de hipersensibilidad o reacciones txicas graves a gentamicina u otros aminoglucsidos.

M/A:Su mecanismo de actuacin consiste en interferir en la sntesis normal de protenas, originando protenas no funcionales en microorganismos susceptibles. R/A: Nefrotoxicidad, Neurotoxicidad.

AZUCARES COMPLEJOS (sntesis de protenas)

FARMACO clindamicina

DOSIS Cada ampolleta contiene: 300, 600 y 900 mg Vehculo, c.b.p. 2, 4 y 50 ml. Cada capsula contiene: 300 mg

INDICACIONES Es activo contra Cocos gram-positivos aerobios, incluyendo algunos estafilococos y estreptococos .y tambien para Bacilos gramnegativos anaerobios, Se utiliza sobre todo para tratar las infecciones causadas por las bacterias anaerobias susceptibles.

CONTRAINDICACIONES contraindicada en pacientes con antecedentes o historia de reacciones alrgicas a clindamicina y la lincomicina.

M/A: La clindamicina tiene un efecto bacteriosttico. Interfiere con la sntesis de las protenas, en una manera similar a la eritromicina y cloranfenicol, unindose a la subunidad 50S del ribosoma bacteriano. Esto causa el antagonismo si son administrados simultneamente y hace posible una resistencia cruzada. R/A: Se han reportado leucopenia, leucocitosis, anemia y trombocitopenia graves en algunos pacientes recibiendo clindamicina, puede causar arritmias severas como fibrilacin ventricular, alargamiento del intervalo QT y arritmia ventricular polimrfica o torsades de pointes.

PRESENTACION: La clindamicina se administra comnmente en cpsulas como clorhidrato o en suspensin oral como clorhidrato del palmitato. Est tambin disponible para la inyeccin intravenosa como fosfato. En preparaciones tpicas la clindamicina est como clorhidrato o fosfato.

POLIPEPTIDOS (sntesis de membrana celular)

FARMACO Polimixina

DOSIS PRESENTACION: Polimixina B en ampollas de 500.000 UI para uso i.v. Polimixina en preparados de uso tpico: pomadas, ungentos colirios.

INDICACIONES Su actividad est restringida a bacterias gramnegativas: e. coli, klebsiella spp., enterobacter spp. y especialmente pseudomonas aeruginosa. no son activas frente a serratia spp., proteus spp y providencia spp.

CONTRAINDICACIONES puede ocasionar una parlisis respiratoria , irritabilidad, debilidad, mareos, ataxia, parestesias periorales, entumecimiento de las extremidades y visin borrosa.

M/A: Son drogas bactericidas que actan a nivel de las membranas celulares causando su disrupcin por un efecto surfactante. Al igual que la bacitracina se obtiene de Bacillus spp., por lo que puede existir sensibilizacin cruzada a estas drogas. R/A: Los dos efectos secundarios ms importantes son su neuro y nefrotoxicidad. Las reacciones alrgicas son poco frecuentes. PRESENTACION: ampollas, preparados de uso tpico.

RIFAMPICINAS (RNA polimerasa)

FARMACO Rifampicina.

DOSIS La rifampicina siempre debe ser administrada a razn de 10 a 20 mg/kg/da, sin exceder 600 mg/da, junto con por lo menos otro frmaco tuberculosttico/tu berculicida.

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

Tuberculosis: En todas Hipersensibilidad a las sus formas, incluyendo rifamicinas. casos recientes, avanzados, crnicos, y resistentes. La rifampicina siempre debe asociarse por lo menos con otro frmaco antituberculoso. Profilaxis infeccin por meningococo, tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp.

M/A: bactericida o bacteriosttica: inhibe la subunidad beta de la enzina RNA polimerasa DNA dependiente, unindose a la subunidad beta, lo que impide la iniciacin de la cadena polipeptdica, pero no su elongacin. R/A: Reacciones cutneas leves y autolimitadas que no parecen ser de hipersensibilidad. Anorexia, nuseas, vmito. Puede causar hepatitis. Psicosis. Puede presentarse trombocitopenia, con o sin prpura. Ocasionalmente se han reportado trastornos del ciclo menstrual. PRESENTACION: suspensin 2.0 g/ 100ml caja con frasco con 120 ml.

TETRACICLINAS (sntesis de protenas)

FARMACO TETRACICLINAS doxicicina

DOSIS adultos: 250 - 500 mg 6/h de 500 a 1000 mg c/ 12 horas. Dosis mxima 4000 mg al da. nios de ms de 8 aos: La dosis depende del peso. De 6,25 a 12,5 mg por kg de peso cada 6h.

INDICACIONES Sfilis, infeccin por clamidias, Enfermedad de Lyme, infeccin por micoplasma, infecciones de acn por rickettsia, malaria.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad conocida a las tetraciclinas. Grave trastorno heptico o renal preexistente. Edad inferior a ocho aos, ya que la deposicin esqueltica puede provocar retraso del crecimiento seo, hipoplasia del esmalte dental y pigmentacin morena permanente de los dientes.

M/A: inhibe la unin del aminoacil-tRNA al complejo mRNA-ribosomal. Esto es principalmente por la unin a la Subunidad ribosomal 30S en el complejo de traduccin gentica R/A: Potentialmente permanentes ,molestias gastrointestinales fotosensitividad Toxicidad potencial a madre y feto durante gestacin. hipoplasia del esmalte dental (tie los dientes),depresin transitoria del crecimiento seo . PRESENTACION: La tetraciclina debe administrarse siempre por va oral para el tratamiento del paludismo. Adultos y nios de ms de ocho aos: 500 mg dos veces al da durante 7-10 das.

AMFENICOLES (sntesis de protenas)

FARMACO CLORANFENICOL

DOSIS Oral. Ads, dosis media: 500 mg/6-8 h; Nios: 25-50 mg/kg/da, en 4 tomas. vacunas especficas. Dosis mx. ads.: 2 g/da. Duracin mx.: 10 das.

INDICACIONES Infecciones por: cepas de salmonellas (typhi), H. influenzae, bacterias gram(-) causantes de meningitis o bacteriemia, Rickettsias del grupo linfogranuloma, psitacosis.

CONTRAINDICACIONES Antecedente de sensibilidad, porfiria, I.R, embarazo (1 trimestre). En recin nacidos y prematuros no administrar ms de 25-15 mg/kg/da, respectivamente.

M/A: Bacteriosttico de amplio espectro, Inhibe la sntesis proteica por unin con la subunidad ribosomal 50S. R/A: Leucopenia, agranulocitosis, anemia, reaccin neurolgica de intolerancia o hiperergnica. PRESENTACION: cap. 250, 500 mg, susp. 125 mg/5 ml, amp. 1g para uso i.v. oftlmico: soln. 0.5%

MACROLIDOS (sntesis de protenas)

FARMACO ERITROMICINA

DOSIS en nios: 50 mg/kg/da repartida en 3 tomas. En adultos la dosis usual es de 1,5 a 2 g/da en dosis fraccionadas.

INDICACIONES Infecciones por: S. pyogenes, alfahemoltico, viridans, aureus, pneumoniae, M. pneumoniae, U. urealyticum, C. jejuni, H. influenzae, C. trachomatis, T. pallidum, sfilis, C. diphtheriae, E. histolytica, L. monocytogenes, N. gonorrhoeae, B. pertussis.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a macrlidos, antecedente de ictericia.

M/A: inhibe la sntesis proteica al unirse reversiblemente a la subunidad ribosomal 50S; interfiere con el desplazamiento del ribosoma sobre el RNAm y as impide la formacin de polipeptidos.

R/A: Dolor abdominal, nuseas, vmitos, diarrea, anorexia, sobrecrecimiento de microorganismos no susceptibles, urticaria, erupcin cutnea, fenmenos anafilcticos, prdida reversible de audicin.
PRESENTACION: Tab. 500 mg, susp. 250 mg en cada 5 ml

OTROS (sntesis de protenas y pared celular)

FARMACO

DOSIS

INDICACIONES Bacterias gram (-), Uretritis y proctitis gonoccica aguda, cervicitis por cepas sensibles de N. gonorrhoeae, individuos en contacto sexual con infectados.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad, embarazo y nios.

ESPECTOMICINA Adultos 2-4 g IM, (aminoglucosido) nios 40 mg/kg en dosis nica.

M/A: Bacteriosttico. Inhibe la sntesis proteica bacteriana por interaccin con subunidad ribosomal 30S.

R/A: Mareo, nuseas, fiebre, urticaria, escalofros, oliguria, dolor en punto de iny. Con dosis mltiples: disminucin de Hb, hematocrito, elevacin de fosfatasa alcalina, BUN y transaminasas.

PRESENTACION: sol. Iny. 250 mg, 500 mg y 1g para uso IM.

FARMACO

DOSIS

INDICACIONES Bacterias gram (+): S. aureus, S. epidermidis, incluyendo cepas metilino y cefalosporino resistentes y contra enterococos. Para manejo hospitalario en circunstancias criticas. En pacientes alrgicos a penicilinas.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad, evitar en la lactancia (se excreta en leche materna), ajustar dosis en I.R, y en el embarazo su seguridad no esta establecida. No pasar en menos de una hora.

VANCOMICINA I.V no ms de 5 mg/ml y a no ms de 10 mg/min. se requiere dilucin con 100 ml /500 mg, y 200 ml /1 g: cloruro de sodio al 0.9%, dextrosa al 5% y Ringer lactato.

M/A: Bactericida, bloquea la sntesis de la pared celular pero en un paso diferente al de los betalactamicos, por esta razn no hay competencia ni resistencia cruzada entre ellos. R/A: Mialgias, vasodilatacin perifrica e hipotensin, flebitis, sndrome de hombre rojo, erupcin eritematosa, macular en cara, cuello, torso y brazos acompaada de prurito y dolor muscular, taquicardia e hipotensin, nefro y ototoxicidad, neutropenia, dao en el VIII par tambin en el feto.

PRESENTACION: Amp. 500 mg y 1 g.

FARMACO LINEZOLIDE

DOSIS 400 a 600 mg dos veces al da durante 10-12 das. En nios 10 mg/kg i.v u oral cada 12 h por 10 das.

INDICACIONES Infecciones por: S. faecium (enterococo) resistente a vancomicina, neumonia nosocomial por S. aureus sensible y resistente a meticilina e infecciones complicadas de piel.

CONTRAINDICACIONES Limitar su empleo en medio intrahospitalario. Hipersensibilidad, lactancia, HTA no controlada, tirotoxicosis, trastorno bipolar, alteracin psicoafectiva, estado confusional agudo.

M/A: Inhibe la iniciacin de la sntesis proteica al unirse a un sitio especifico de la subunidad 50S ribosomal. No presenta resistencia cruzada con otros frmacos con el mismo M.A ya que se une en un punto diferente del ribosoma. R/A: Generalmente bien tolerado. Disturbios gastrointestinales, insomnio, cefalea, rash y sobreinfeccion micotica, se ha reportado trombocitopenia.

PRESENTACION: tab. 400-600 mg, inyectable para infusin de 100, 200 y 300 ml con 2 mg/ml, granulado para solucin con 20 g/ml.

QUIMIOTERAPEUTICOS ANTIBACTERIANOS

FARMACO SULFONAMIDAS:
Uso sistmico: sulfadiazina, sulfametizol. Combinaciones: sulfametoxazol+trimetropin, sulfadiazina+trimetropin, sulfisoxasol+eritromicina. Uso oftlmico: Sulfacetamida Otras: Sulfadiazina de plata, sulfadoxina+pirimetamina, sulfasalazina.

DOSIS Combinacin con trimetropin

INDICACIONES
Infecciones urinarias, infecciones de vas respiratorias (H.influenzae, S. neumoniae), fiebre tifoidea, nocardiosis, tracoma, conjuntivitis de inclusin, linfogranuloma venreo, toxoplasmosis, infecciones por meningococos, prostatitis, vaginitis, fiebre reumtica, colitis ulcerosa, dermatitis herpetiforme, shigellosis.

CONTRAINDIC.
Ingerirse con abundante liquido, dosis reducidas en disfuncin heptica o renal Hipersensibilidad, porfiria, discrasias sanguneas, al final del embarazo y a menores de 2 aos.

M/A: Bacteriostticas. Anlogos estructurales del acido para- aminobenzoico (PABA), impiden la incorporacin de PABA a la molcula de acido flico dificultando su biosntesis, que es escencial para el crecimiento y multiplicacin bacteriana. R/A: perturbacin en tracto urinario, trastornos del sistema hematopoyetico, fiebre inducida por drogas, kernicterus, sndrome de steven jhonson.

PRESENTACION: Combinacin con trimetropin

FARMACO TRIMETROPIN

DOSIS Combinacin con sulfas.

INDICACIONES Bacterias aerobias gram(+) y gram(-), incluyendo sepas de la mayora de enterobacterias: E.coli, enterobacter, klebsiella, proteus, salmonella, algunos staphylococcus y streptococcus y listeria monocitogenes, activo tambien con algunos protozoos como el plasmodium.

CONTRAINDICACIONES Evitarse durante el embarazo, usarse con cuidado en pacientes con deterioro de la funcin renal o grave dao heptico.

M/A: bacteriosttico o bactericida. Interfiere con la utilizacin del acido flico por parte de los microorganismos al inhibir fuertemente la dihidrofolato reductasa (DHFR) enzima encargada de catalizar la reduccin del acido flico a dihidrofolico y a tetrahidrofolico. R/A: prurito, rash, nauseas, vomito, boca seca, fiebre, en altas dosis o por tiempo prolongado puede deprimir la hematopoyesis.

PRESENTACION: En Colombia se encuentran disponibles solo en combinacin con sulfas.

FARMACO TRIMETROPIN SULFA: sulfametoxazol+trimet ropin. Cotrimoxazol 1 T:5 S mg

DOSIS V.O. Adultos: 160 mg TMP + 800 mg de SMX por va oral /12 h. 7.5-8 mg/kg/da de TMP (37.5-40 mg/kg/dia de SMX) En 2 admi. 12 horas durante 7 a 14 das I.V. Adultos: 810 mg/kg/dia de TMP (40-50 mg/kg/dia SMX) 2 a 4 administraciones al da.

INDICACIONES neumona por neumocystis jirovecii, nocardiasis, toxoplasmosis, infecciones por listeria.

CONTRAINDICACIONES COMBINADAS

M/A: bacteriosttico. impiden la incorporacin de PABA e inhiben fuertemente la dihidrofolato reductasa (DHFR) .

R/A: Combinadas

PRESENTACION: comp.40 t -200 s mg, 80 t -400 s mg, 160 t- 800 s mg. i.v. en dosis de 80/400 mg de TMP/SMX.

FARMACO NITROFURANOS Nitrofurantona Furaltadona Nitrofurazona Nifuroxima Furazolidona

DOSIS Adultos: 50 a 100 mg 4 veces al da. Nios: 5 a 7 mg/kg/da fraccionadas en 4 tomas.

INDICACIONES Gram(+): streptococcus, staphylococcus, clostridium, bacillus anthraxis. Gram(-): E. coli, salmonella, arizona hinshawii, vibrio coli, shigella, haemophilus, klebsiella, enterococcus, cytrobacter, corynebacterium.

CONTRAINDICACIONES Oliguria, anuria, lactancia.

M/A: 1. Inhibicin del metabolismo de los carbohidratos evitando la formacin de acetil-CoA a partir de piruvato. 2. Participacin de los metabolitos intermedios, que se forman al reducirse Los cuales rompen la cadena del DNA bacteriano. Adicionalmente se menciona que alteran tanto la respiracin bacteriana como la funcin ribosomal. R/A: Alteraciones gastrointestinales, alteraciones hematolgicas.

PRESENTACION: Tab. 50-100 mg

FARMACO QUINOLONAS (fluoroquinolonas) Ciprofloxacina, norfloxacina, ofloxacina, pefloxacina, levofloxacina, gatifloxacina, moxifloxacina, trovafloxacina, alatrofloxacina.

DOSIS Tab. 5001000 mg c/12h, Amp. 500 mg /gonorrea

INDICACIONES infecciones de vas urinarias, respiratorias, de transmisin sexual, Tubo digestivo, abdomen, huesos, tejidos blandos, articulaciones prostastitis, osteomielitis.

CONTRAINDICACIONES Disminuir dosis en I.R, precaucin en pacientes epilpticos o predispuestos a convulsiones, insuficiencia heptica, no para menores de 15 aos. Ingesta adecuada de lquidos.

M/A: inhiben las topoisomerasas II-DNA girasa- y IV Enzimas encargadas de organizar el DNA y comprimirlo en una forma superenrollada, estas enzimas son necesarias para replicacion, transcripcin y otras funciones DNA.(se interrumpe actividad celular bacteriana). Inhibicin topoisomerasa IV: blanco en gram+, inhibicin DNA girasa: blanco en gram y ambos. R/A: gastrointestinales: nauseas, dolor abdominal, diarrea, anorexia cefalea, mareo, somnolencia, fatiga, depresin, excitacin y convulsiones ( inhibicin del GABA y receptor N.metil D. aspartato)

PRESENTACION: Ciprofloxacina: tab. 250, 500, 750 mg susp.oral. 5-10 g/100ml, amp. 100 mg/50ml, 200/100, 400/200

ANTIFUNGICOS

FARMACO ANFOTERICINA B

DOSIS Infusion:0,1 mg/ml 2-6h (1 mg en 20 ml de solucin de dextrosa al 5%) de 20-30 min cada 4 h.

INDICACIONES Todas las especies de: cndida, aspergillus, cryptococcus neoformans, histoplama capsulatum, coccidioides immitis, blastomyces dermatidis, paracoccidioides brasilencis, sporothrix shenckii y mucor mucedo, leishmania bracilencis y mexicana.

CONTRAINDICACIONES Utilizar solo en personas hospitalizadas con Dx preciso de infeccin nictica grave que no puedan ser tratadas con otro medicamento menos toxico. Vigilar funcin renal y K srico.

M/A: fungistticos y fungicidas. Se unen a los esteroles de la membrana celular, lo que conduce a la perdida de importantes componentes intracelulares, las bacterias al carecer de esteroles, no son sensibles a estos agentes.
R/A: muy bien tolerada. Uso tpico: Irritacin local, prurito y eritema. Oral: moderados efectos gastrointestinales (nausea, vomito, diarrea), I.V: Uno de los mas txicos antibiticos a nivel clnico, nefrotoxicidad o algn grado de dao renal(el mas importante) cefalea, fiebre, escalofros, dolor musculoesqueletico, anorexia, perdida de peso.

PRESENTACION: solucin inyectable - Amp. 50 mg + dextrosa

FARMACO IMIDAZOLES 1.Clotrimazol 2.Miconazol 3.Ketoconazol 4. Metronidazol

DOSIS 2-3 aplic./da, 1-4 sem. Oral. Gel: ads.: 100 mg/6 h; nios: 50 mg/6 h; lactantes: 25 mg/6 h. Comp.: 125 mg/6 h. Oral: depende infeccion y paciente.

INDICACIONES Amplio espectro: Hongos, levaduras, dermatofitos y algunas bacterias- candida sp, trichophyton mentagrophytes, microsporum canis, epidermophyton floccosum, malassezia fur fur

CONTRAINDICACIONES Debe vigilarse la fusin heptica, evitarse en embarazo y lactancia o solo cuando los beneficios justifiquen el riesgo.

M/A: fungisttica y fungicida. diversos 1.combinacion de efectos: inhibicin de la biosntesis de ergosterol por bloqueo de la desmetilacion del 14 alfa esterol (altera composicin y permeabilidad membranal). 2.inhibe la sntesis de triglicridos y fosfolipidos y la actividad oxidativa y peroxidativa de enzimas (acumulacin toxica de perxido de H+) . R/A: v.o: irritacin, ardor, prurito o sensacin urente v.v: dolor plvico, cefalea Ketoconazol: cefalea, mareos, nauseas, vomito, constipacin, dolor abdominal, prurito, rash, dermatitis, urticaria.

PRESENTACION: 1.clotrimazol: tpica. 2.miconazol: oral, gel, comprimidos. 3.Ketoconazol: oral

ANTIVIROSICOS

FARMACO NO HIV

DOSIS

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a valaciclovir o aciclovir.

Valaciclovir

Oral. Ads. Herpes Herpes zoster. zster: 1 g/8 h, 7 das. Herpes simple: 500 mg/12 h; episodio inicial grave: 10 das; recurrencias: 5 das

M/A: Fosforilacion por timidina quinasa Inhiben la sntesis de ADN Sntesis de aciclo GMP ( forma inactiva)
aciclo-GDP y aciclo-GTP (forma activa) Esta aciclo-GTP inhibe la DNA polimerasa viral y compite con la GTP por incorporarse Al DNA viral en crecimiento, una vez que se incorpora acta como finalizador de cadena .

R/A: Cefalea, nusea, disnea, erupcin cutnea, fotosensibilidad.

PRESENTACION: comprimidos de 500 mg y 1 g.

FARMACO HIV abacavir

DOSIS 300 miligramos (mg) dos veces al da.

INDICACIONES
El frmaco es usado para tratar el HIV tipo 1 y debe siempre ser utilizado en combinacin con otros agentes antirretrovirales. Abacavir jams debe usarse como nico prospecto cuando se cambien los regmenes antirretrovirales debido a prdida de la respuesta viral.

CONTRAINDICACIONES
El abacavir est contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida a abacavir o a cualquiera de los excipientes de los comprimidos de abacavir. El abacavir est contraindicado en pacientes con alteracin heptica grave.

M/A: Su objetivo es la inhibicin de la enzima transcriptasa inversa

R/A: Se ha asociado al frmaco la aparicin de una reaccin fatal de hipersensibilidad. Los sntomas incluyen fiebre, rash cutneo, fatiga, sntomas gastrointestinales como nusea, vmito, diarrea o dolor abdominal.

PRESENTACION: Tabletas conteniendo 300 mg de abacavir, Solucin oral conteniendo 20 mg por mililitro y con sabor artificial agregado.

PAE

VALORACION
OBJETIVOS: Extremidades fras y plidas Temperatura alta o muy baja. Presin arterial baja, en especial al estar parado. Frecuencia cardiaca rpida Dificultad al respirar Sarpullido o cambio en coloracin de piel Inquietud, agitacin, letargo, confusin. SUBJETIVOS: Sensacin de mareo Palpitaciones

DX
Riesgo de infeccin. Dominio: 11 Seguridad/ proteccin Clase: 1 infeccin F/R: Enfermedad crnica Inmunidad adquirida inadecuadame nte Defensas primarias y secundarias inadecuadas Aumento de la exposicin ambiental a agentes patgenos.

PLANEACION NOC Dominio: IV Conocimient o y conducta de salud

EJECUCION INTERVENCION Campo: 4 Seguridad Clase: V control de riesgos Controlar infeccion ACTIVIDADES Administrar terapia de antibiticos, si procede. ordenar al paciente que tome antibiticos segn prescripcin. administrar un agente de inmunizacin si procede. Mantener tcnicas de aislamiento. Lavarse las manos antes y despus de cada actividad de cuidado de paciente. Educar al paciente.

EVALUACION A largo plazo: Se logro control de la infeccin disminuyendo su intensidad a nivel general con terapia antibitica.

Clase: 5 Conocimient os sobre salud


Resultado: Conocimient o: Control de la infeccin

VALORACION
Exmenes: de sangre Radiografa de trax Muestras de orina hemocultivo

DX
Inmunosupre sin Procedimient os invasivos Insuficiencia de conocimientos para evitar exposicin a agentes patgenos Malnutricin Agentes farmacolgicos (inmunosupres ores) Rotura prematura o prolongada de membranas amniticas Traumatismo Destruccin tisular

PLANEACION NOC

EJECUCION INTERVENCION ACTIVIDADES Mantener un ambiente asptico en todo procedimiento. Garantizar manipulacin asptica. Poner en practica precauciones universales. Limitar el numero de visitas, si procede. Cambiar equipos de cuidado del paciente segn protocolo. Ensear al personal tcnica de lavado de manos.

EVALUACION

VALORACION

DX

PLANEACION NOC

EJECUCION INTERVENCION ACTIVIDADES prueba de penicilina 10 correctos en la admon. de medicamentos

EVALUACION

10 CORRECTOS

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA ADMINISTRACION DE ANTIBIOTICOS

ENTREVISTA Ampliacin necesaria sobre los datos de alergias y efectos adversos, que el paciente haya tenido con algn medicato.

SI SE DETECTA ALERGIA registrarlo inmediatamente en el expediente y notas de enfermera.

NO ADMINISTRAR medicamentos indicados verbalmente, el tratamiento mdico debe ser transcrito en la hoja de indicaciones mdicas.

CORROBORAR prescripciones poco claras, en cuanto a nomenclatura, dosis e intervalo de administracin.

DESCONFIAR Y CORROBORAR
* cuando la dosis prescrita sea demasiado grande o pequea.

TENER EN CUENTA QUE


algunos medicamentos se administran a intervalos de horarios fijos, para realizar los ajustes necesarios con otros medicamentos. (antibiticos, inmunosupresores, antihipertensivos)

CANALIZAR
vena de grueso calibre, tomar en cuenta que el tratamiento antibitico, es por periodo prolongado.

UTILIZAR
los 10 correctos de los medicamentos.

COMPROBAR
el medicamento cundo el paciente y/o familia nos haga alguna observacin.

MAXIMIZAR

condiciones de asepsia en la preparacin y administracin de medicamentos (evitar caldo de cultivos para grmenes).

ATENCION ESPECIAL A CUIDADO CON

necesidades de dilucin de algunos medicamentos para administracin intravenosa.

va de administracin, ya que existen formatos distintos para un mismo medicamento.

VERIFICAR

compatibilidad de solucin para diluir, volumen y velocidad de infusin.

DILUIR

correctamente y pasar en tiempo de velocidad correcto para preservar el acceso venoso

NO PERDER O ALTERAR

el control hdrico cuando hay situaciones de restriccin de lquidos.

ROTULAR MEDICAMENTO

cada frasco o soluset, debe de estar perfectamente rotulado para evitar iatrogenias.

administracin de medicamentos en caso de flebitis.


EVITAR

NO ADMINISTRAR

ms de un medicamento al mismo tiempo, si se presenta algn tipo de alergia no sabremos cul fue el que la ocasiono, o presentarse alguna interaccin medicamentosa (sinergismo o antagonismo)

VIGILAR AL PACIENTE

durante y tiempo despus de la administracin del medicamento para observar algn efecto secundario.

LAVAR EQUIPOS

de infusin con la misma solucin al trmino del medicamento para evitar que se queden residuos en las vas de lo contrario, no se pasara la dosis completa, se combinara con la administracin de otro medicamento, se puede inactivar quedando en el equipo por tiempo prolongado.

REGISTRAR

inmediatamente en hojas correspondientes la administracin del medicamento.

REVISAR

continuamente prescripciones mdicas

MANTENER ACTUALIZADAS

tarjetas de medicamentos, no tachaduras, no corrector.

Prueba de penicilina
Objetivos: Confirmar la sensibilidad del paciente a la penicilina. Evitar reacciones severas con la aplicacin de dosis altas. Diagnosticar alrgicos a la penicilina

Precauciones:

Equipo

FORMA DE DILUIR LA PENICILINA

Prueba de Puntura
Disuelva el frasco de Penicilina Cristalina de 1.000.000 de unidades en 10 cc de suero fisiolgico. Seleccione un sitio en cara anterior de antebrazo (rea sin lesiones). Desinfecte el rea con jabn o alcohol yodado y seque.

Coloque cuidadosamente 1 gota de la mezcla anterior de Penicilina Cristalina sobre la pared del antebrazo, con una aguja No. 22 estril, practique a travs de la gota una puncin rpida y nica sin que sangre.

Permita que actu durante 20 minutos. Seque y lea bien la prueba. Si la reaccin es positiva , proceda a desensibilizar el paciente si es necesaria la aplicacin. Si la reaccin es negativa realice la prueba intradrmica. En caso de reaccin o molestia severa en la puntura limpie inmediatamente el suero con gasa seca y luego con alcohol yodado.

Prueba Intradrmica
Disuelva el frasco de penicilina Cristalina de 1.000.000 u en 10 cc de suero fisiolgico. Extraiga 1 decima y agregue 9 decimas de solucin salina hasta completar 1 cc de solucin (1 dcima= 1.000u) Extraiga nuevamente 1 decima y agregue 9 decimas de suero salino llevando al cc de solucin (1d = 100u). Saque de la anterior 1 decima y agregue 9 decimas de suero salino, llevando al cc de solucin (1d = 10u) De la mezcla anterior extraiga 1 decima y aplique al paciente en forma intradrmica, espere 20 minutos

INTERPRETACION DE LAS PRUEBAS CUTANEAS

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