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EVALUACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓN

ABCD

Dra. Gloria Alfaro Infante MNC

En qué consiste?
• Valoración de indicadores de nutrición que son: • mediciones Antropométricas • datos de laboratorio o Bioquímicos • datos Clínicos (historia médica, exámen físico) y • datos Dietéticos que son la medición del consumo de alimentos y nutrimentos.

Características
• • • • • • De fácil aplicación y Eficiente Rápida, Confiable y De bajo costo No riesgos para la persona Con sensibilidad y especificidad Con valor predictivo Que pueda ser realizada por cualquier miembro competente del equipo de salud.

Método
• 1.- Obtener datos e información del paciente • 2.- Realización de pruebas y mediciones • 3.- Aplicación sistemática y ordenada de los mismos • 4.- Evaluación e interpretación de los datos • 5.- Establecimiento de un diagnóstico sobre el estado de nutrición del paciente.

Datos generales 2..Exploración Física 6...Historia sociocultural 4.Evaluación Antropométrica 7.HISTORIA CLÍNICA NUTRIOLÓGICA • • • • • • • 1.-Historia dietética 5...Historia Médica 3..Evaluación Bioquímica .

Número de comidas por día .Historia Dietética • • • • • • • . antojitos. .Horario de comidas -Colaciones o refrigerios .Intolerancia a determinados alimentos -Preferencias y aversiones .Comidas fuera de casa.Alergias a alimentos .

HD • -Restricciones alimentarias • . ablactación. destete. .Evaluación de la sensación de hambre y saciedad • -Antecedentes de dietas previas y resultados • -Antecedentes de medicamentos o suplementos • -Bebidas preferidas • Lactancia materna.

EXPLORACIÓN FÍSICA • • • • • • Cabellos Ojos Uñas. Edema Signos vitales (TA. Boca Piel. Temperatura) . FR. FC.

EF .

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Cinta antropométrica .Plicómetro .Báscula .ANTROPOMETRÍA • • • • • • OMS : Técnica de Lohman Equipo: .Estadímetro o Infantómetro .

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TÉCNICAS • • • • • • • Peso Estatura Circunferencia muñeca Circunferencia brazo Plicometría Circunferencia de cintura Perímetro cefálico: < 5a .

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PCT. http://www.INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS • • • • • Adulto: IMC.who.gov/growthcharts • http://www. CM Niños: < 5 años - P/E. P/T y PC <2 años >5 años - P/E. T/E. CB. T/E y IMC. PCB.cdc. CC .int/childgrowth/standards .

INDICE DE QUETELET IMC = peso en Kg. /(estatura en m)² IMC Niños=( peso kg÷ estatura cm ÷ estatura cm ) x 10000 .

9 30 – 34.5-24.9 25 – 29.5 .9 < 18.9 18.IMC GRADO Obesidad III II I Sobrepeso Normal Bajo Peso IMC 40 ó > 35 – 39.

99 .5 • PESO MÁXIMO (Talla m)² x 24.PESO MÍNIMO Y PESO MÁXIMO • PESO MÍNIMO (Talla m)² x 18.

9 > 10.4 9.6 .9 < 9.9 – 10.4 < 9.9 9.Complexión • FÓRMULA • Estatura cm/ circunferencia muñeca cm COMPLEXIÓN MUJER HOMBRE Pequeña Mediana Grande > 10.6 – 10.

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CIRCUNFERENCIA DE CINTURA • No riesgos para la salud • • Hombres < 94 cm Mujeres < 80 cm .

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% PESO IDEAL o TEÓRICO • ó • • • Peso ideal por complexión MLIC Peso ideal por fórmula : Hombre= talla² x 23 o (Talla/2 ) -20 Mujer= talla² x 22 o ( Talla/2) – 25 • % Peso teórico o ideal: (PA/ PT) X 100 .

INTERPRETACIÓN % PT % Diagnóstico >200 >130 110-129 Obesidad Mórbida Obesidad Sobrepeso 90-109 80-90 70-79% < 69 Normal Desnutrición Leve Desnutrición Moderada Desnutrición severa .

% CAMBIO DE PESO RECIENTE • % CP= Peso habitual – Peso actual Peso habitual % DE PÉRDIDA SIGNIFICATIVA 5% 7.5% 10% TIEMPO En 1 mes En 3 meses En 6 meses x 100 .

Grado Desnutrición leve – 1º. Grado Desnutrición moderada – 2º.% PESO HABITUAL • %PH= Peso Actual Peso Habitual %PH 48-55 <75 75-84 85-90 Interpretación Peso mínimo de sobrevivencia Desnutrición severa – 3º. Grado x 100 .

..Área muscular de brazo (cm²) AMB= [CMB – (3.Área de Brazo (cm²) AB= CMB² / 12.5664 2.1416 x PCT en cm)]² 12.INDICE DE AREA GRASA Y AREA MUSCULAR DE BRAZO 1.5664 .

Índice de área grasa (%) ( AGB / AB ) x 100 PERCENTIL IAG Y AMB DIAGNÓSTICO <5 Desgastado 5-15 15-85 85-95 >95 Debajo de promedio Promedio Arriba del promedio Alto ..Área grasa del brazo (cm²) AGB= (AB-AMB) 4.3..

% Grasa Ideal SEXO Masculino Femenino 0-30 años 12-18 20-26 31-40 13-19 21-27 41-50 14-20 22-28 51-60 16-20 22-30 >61 17-21 22-31 % Grasa varones <o=5 6-15 16-24 > o = 25 % grasa mujeres Interpretación <o=8 9-23 24-31 > o = 32 No saludable muy bajo Aceptable bajo Aceptable alto No saludable muy alto O .

EVALUACIÓN EN NIÑOS Y ADOLESCENTES (0-18a11m) INDICE Peso/Edad Peso/Talla No definido en >10a No definido en > 5a DETECTA Desnutrición – bajo peso Obesidad .Sobrepeso Desnutrición crónica con alteración del crecimiento lineal (W=desmedro) > 5a 36 m o < 3mo> Desnutrición-bajo peso Obesidad.Riesgo de Obesidad Indicador indirecto de desnutrición Indicador indirecto de desnutrición Talla/Edad IMC Circunferencia cefálica/Edad Circunferencia brazo/ Edad .sobrepeso Desnutrición aguda(W=emaciación) – bajo peso Obesidad.

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EVALUACIÓN DE LOS ÍNDICES • P/E. T/E y P/T Percentil Ubicación en relación al patrón de referencia Interpretación <5 5-95 >95 Inferior Normal Superior Riesgo de desnutrición Normal Riesgo de obesidad Excepto T/E .

Combinación INDICES P/E ↓ + P/T (N) P/E ↑ + P/T (N) P/E ↓ + T/E (N) P/E ↑ + T/E (N) P/T ↓ + T/E (N) P/T ↑ + T/E (N) P/T (N) + T/E ↑ P/T ↓ + T/E ↓ P/T (N) + T/E ↓ INTERPRETACIÓN Peso normal Peso normal Desnutrición o bajo peso Obesidad o sobrepeso Desnutrición aguda .desmedro .emaciación Obesidad o sobrepeso Niño grande sin significancia nutricia Desnutrición crónica agudizada .estado emaciado y desmedro Desnutrición crónica .ÍNDICES .

EVALUACIÓN IMC Criterios del Centro de Control de Enfermedades EUA (CDC) Percentil Interpretación <p5 5 a <85 85 a < 95 95 o > Bajo peso Peso saludable Sobrepeso Obesidad .

Urea. • Perfil de Lípidos • EGO . Creatinina.-Perfil bioquímico básico: • BH completa • Química sanguínea 4: (Refleja función hepática y renal) Glucosa.EVALUACIÓN BIOQUÍMICA • RUTINA 1. Ácido úrico.

Calcio • PFH: Bilirrubinas. AST(Aspartatoaminotransferasa o TGO).-Perfil completo • ES: Sodio. ALT(alaninoaminotransferasa o TGP). Fosforo. Cloro.EB • 2. • Perfil tiroideo: T3. T4 y TSH • Albúmina sérica . Magnesio. Fosfatasa Alcalina. Bicarbonato. GGT (gammaglutamiltranspeptidasa). Potasio.

PRUEBAS BIOQUÍMICAS PARA EVALUACIÓN DE NUTRIMENTOS • A) Pruebas de evaluación del estado proteico: en orina • Balance de nitrógeno • Proteínas somáticas: creatina y 3 metilhistidina (excreción urinaria de creatinina. ICT. prealbúmina. EU de 3metilhistidina) • Proteínas viscerales: albúmina. . proteína ligada a retinol. trasferrina.

plasma y suero. . leucocitos. orina. prueba de adaptación a la luz. tejido adiposo.EB • B) Pruebas de detección de deficiencia o exceso de nutrimentos inorgánicos y vitaminas. eritrocitos. • OTRAS: dinamometría. uñas y heces. • Muestras de sangre. prueba de evaluación del sentido del gusto.