COMBATIR EL CIDO RICO

Qu es el cido rico? Antes de mostrar cmo reducir los niveles de cido rico en forma natural, es importante entender lo que el cido rico es, de dnde viene y por qu los altos niveles pueden conducir a la gota.

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El cido rico es un subproducto de la descomposicin qumica de los compuestos llamados purinas de los que existen en las clulas de nuestro cuerpo y en nuestra alimentacin. Las purinas son muy importantes para nosotros, ya que proporcionan cosas como nuestra energa y nuestra protena que todos necesitamos. Durante este proceso, el cido rico se produce en el torrente sanguneo. El cido rico es bueno para nosotros, ya que acta como antioxidante y ayuda a cuidar de los revestimientos internos de nuestros vasos sanguneos. Es el trabajo de nuestros riones para procesar el cido rico producido y excretar los desechos fuera de nuestros cuerpos a travs de nuestra orina, con una pequea cantidad a travs de nuestras heces. Qu causa el cido rico elevado en sangre? Aunque los riones por lo general mantienen el cido rico en niveles saludables, hay momentos en los que no son capaces de hacer esto, el resultado es un exceso de cido rico en la sangre circulante. Dos de las principales causas de niveles altos de cido rico en sangre son: A) Los riones no estn funcionando a su mximo potencial as que no son capaces de procesar y expulsar el cido rico con la suficiente rapidez, o ... B) Hay demasiado cido rico producindose por el metabolismo de las purinas para que procesen riones sanos. Cualquiera que sea el caso, el resultado es el cido rico alto en la sangre.

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Evolucin y tratamiento.

La gota es una enfermedad crnica (dura toda la vida), por lo tanto, requiere un tratamiento regular y de por vida. El tratamiento busca evitar al mximo las complicaciones articulares y renales. La base del tratamiento para evitar recadas y crisis es: El tratamiento mdico (frmacos). La dieta. Hacer ejercicio. Es importante seguir el tratamiento prescrito por su mdico, ya que hoy en da disponemos de medicamentos muy eficaces para el control de la gota. El tratamiento ms antiguo que existe para las crisis de gota es la colchicina, tambin los AINES y los corticoides pueden utilizarse en las crisis, siempre bajo prescripcin facultativa. Tanto el tratamiento de la hiperuricemia como de la gota tambin pasa por una dieta baja en cido rico. Tambin se recomienda beber mucha agua (mnimo 2l. al da de agua, zumos o leche). Recomendaciones Generales Evitar la Obesidad No realizar dietas muy hipocalricas o periodos de ayuno No consumir bebidas alcohlicas Beber abundante lquido No consumir grasa en exceso, especialmente si existe obesidad No comer excesivas cantidades protenas ( carne, pescados, huevos .. ) Evitar los alimentos con alto contenido en purinas Es fundamental la abstencin absoluta de alcohol y de todo tipo de cervezas, ya que producen cantidades importantes de cido rico.

TRATAMIENTO DIETTICO Consiste en reducir las purinas de la dieta para, con ello, poder reducir los niveles de Acido rico en sangre. Con la dieta conseguir reducirlo entre o,6 - 1,8 mg/dl. Actualmente se utilizan frmacos para reducirlo y a la dieta se le da poca importancia. Se evitar el ayuno prolongado. Abstencin de bebidas alcohlicas. Ingerir abundante cantidad de lquidos.

Alimentos permitidos y prohibidos en la dieta contra la gota, as como recomendaciones. A: Alimentos prohibidos (elevado contenido en purinas) Pescado: lenguado, sardina, mariscos, anchoas, arenque, caballa, atn y pescado azul) Marisco: es uno de los principales culpables en incrementar el cido rico Carnes: cerdo, cordero, pavo, hgado, riones, y vsceras en general. Grasas (nata, manteca) Bebidas con alcohol, caf, colas, etc. B: Alimentos a limitar Verduras ricas en purinas: Espinacas, esprragos, setas y championes, puerros, coliflor, tomates, lentejas, alubias. Carnes: rojas en general y blancas. Pescado: blanco y moluscos. Algunos Lcteos (natillas, cuajada, leche entera) Dulces (chocolate, pasteles, tartas, bollera industrial) Salsas (mayonesa, ajoaceite,). Cereales integrales

C: Alimentos libres de purinas: sin limitacin Verduras y hortalizas (en especial: zanahoria, zapallo, calabaza, zapallito de tronco, remolacha, apio, cebolla, ajo, papa, batata, nabo, berro, pepino, achicoria; especialmente el apio crudo en forma de ensalada.) Cereales y Patatas (pan, trigo, harina, pastas, arroz, patatas) Carnes (pollo, carnes con poca grasa) Pescado blanco y huevos Legumbres (una vez o dos por semana mximo) Lcteos Desnatados (queso, yogur, leche) Frutas (en especial: pltano, uvas, caqui, higos, higos secos, naranja, pomelo, mandarina, limn, sandia, meln) Beber mucha agua (mnimo 2 litros), t, infusiones, zumos naturales, especias y condimentos.
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ALIMENTOS ACONSEJADOS: Leche y lcteos: Leche y yogur destacados, queso fresco, requesn, quesos estilo manchego y blancos desnatados. Carnes, pescados, huevos y derivados: Limitar el consumo a 80-100 gr. la racin; el pollo ser sin piel, las carnes con poca grasa. Cereales, patatas: Patatas, arroz, pastas y cereales. Legumbres: Una vez por semana. Combinarlas con patata, arroz, verduras bajas en purinas y no incluir grasas. Verduras y hortalizas: Crudas, cocidas y en pur. No las flatulentas ni las ricas en purinas. Frutas: Frescas, con piel y lavadas, batidas, cocidas y al horno. Bebidas: Infusiones, zumos naturales. Grasas: Aceite de oliva, de girasol, maz, soja, mantequilla, margarina.

ALIMENTOS PERMITIDOS Leche y lcteos: Cuajada, arroz con leche, natillas, flan, batidos lcteos. Carnes semi grasas: Jamn serrano sin tocino, fiambre de pollo. Bebidas: Zumos comerciales sin azcar, caf, descafeinado, bebidas sin gas. Otro productos: Mahonesa light, bechamel con leche desnatada y poco aceite de oliva, sorbetes, gelatina de frutas, bollo suizo, bizcochos, galletas, magdalenas, etc.

ALIMENTOS LIMITADOS Leche y lcteos: Limitar los ms grasos y los enriquecidos con nata. Carnes grasas: charcutera y vsceras, pescados azules, conservas, salazones y ahumados. Cereales: Galletera, pastelera y bollera rellenas. Verduras ricas en purinas: Espinacas, esprragos, setas y championes, puerros, coliflor. Frutas: Fruta en almbar, frutas secas, confitadas y escarchadas. Bebidas: sopas, zumos azucarados, bebidas refrescantes, bebidas alcohlicas. Grasas: Nata, manteca, tocino, mahonesa, bechamel normal. Otro productos: Chocolate y derivados por su contenido en grasas.

CONFECCION DE MENU En los perodos en los que no hay crisis: No superar los 250 mg. de purinas al da. La dieta ser moderada en protenas, alta en carbohidratos y baja en grasas. Los mens estarn compuestos, fundamentalmente, por verduras, frutas, lcteos. Evitar las vsceras, extractos de carnes, pescados azules, mariscos, esprragos, espinacas, coliflor, acelgas, brcoli, quesos maduros y germen de trigo, por su alto contenido en purinas. Consumir con moderacin pescado blanco, huevos, aves, cereales, legumbres, azcar, grasas. Evitar el consumo de bebidas alcohlicas. Ingerir abundante lquido para favorecer la expulsin del Acido rico.

En los perodos en que se presente una crisis aguda: Adems de las recomendaciones anteriores, reducir al mnimo la ingesta de purinas. Prohibidas las carnes, pescados y legumbres. Prohibidas las grasas y los aceites. Un ejemplo de una dieta contra el cido rico podra ser: Desayuno: Un vaso de leche desnatada con cereales o una infusin con unas tostadas con aceite de oliva o mermelada. Almuerzo (a media maana): Una pieza de fruta natural o dos yogures desnatados. Comida: Patata asada o arroz (tres delicias, con verduritas, etc). Pollo a la plancha con lechuga y cebolla. Macedonia de frutas. Merienda: Un vaso de leche desnatada y galletas tipo Mara. Cena: Pur de zanahoria y calabacn. Tortilla francesa. Gelatina o yogurt desnatado. Los siguientes son los principales culpables de aumentar su cido rico:

# 1. Sobrepeso
El aumento de peso se asocia directamente al aumento de los niveles de cido rico. La obesidad favorece que aumente la produccin y tambin disminuye la excrecin. # 2. CERVEZA Y OTROS LICORES Antes de dejar de comerse la ensalada, lo primero que debe de hacer es dejar las latas de cerveza. El consumo de cerveza y otros licores, es lo que mayor efecto tiene en los niveles de cido rico. Con solo el equivalente a una cerveza de 350 ml o 30 ml de otros licores, el riesgo de aumentarse el cido rico se puede hasta casi duplicar. As que definitivamente si ha presentado el cido rico alto, decirle adis a la cerveza y otros licores debe ser lo primero en su lista. Sin embargo, no necesita abstenerse por completo del alcohol. El vino no tiene ningn efecto en los niveles de cido rico, as que una buena estrategia puede ser cambiar la cerveza por una copa de vino. Por supuesto, CON MODERACIN, lo cual equivale a una copa de vino al da para mujeres y dos copas para los hombres (1 copa = 150 ml).

# 3. Carnes rojas, pescado y mariscos.

La cantidad de protena total de la dieta no tiene efecto en los niveles de cido rico, pero s la fuente de protena, se ha encontrado que son la carne roja, pescado y mariscos los responsables del aumento en el cido rico. Reducir el consumo de stos es una de las principales acciones a tomar para prevenir la hiperuricemia. La carne roja adems es la principal fuente de grasa saturada en la dieta, la cual se asocia a resistencia
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a insulina y enfermedad del corazn, por lo que definitivamente es mejor que la evite, en especial los embutidos derivados del cerdo (jamn, mortadela, salchichn, tocineta, etc.). El pescado es la mejor fuente en la dieta de omega 3, los cidos grasos protectores del corazn, pero desafortunadamente si usted tiene el cido rico alto ms bien puede resultar contraproducente. Lo que se recomienda es que en lugar de consumir pescado, consuma suplementos de los aceites de pescado y aumente sus fuentes vegetales de omega 3. Para proteccin se recomienda un suplemento que le aporte 1 gramo de omega 3 al da. La mayora de los suplementos en el mercado aportan por cpsula 300 mg de omega 3 y 1 gramo total de aceite, por lo que debera de consumir 3 cpsulas al da. Las mejores fuentes vegetales de omega 3 son la linaza y las nueces. Estas ltimas tambin han demostrado beneficios en ayudar a controlar los niveles de azcar en sangre, eso si deben consumirse con moderacin, ya que son altas en caloras, unas dos cucharadas al da es lo que se recomienda. De linaza tambin se recomienda el consumo de dos cucharadas al da de la semilla molida, ya que as es como el cuerpo mejor la aprovecha.

# 4. Fructuosa
El siguiente culpable de aumentar el cido rico es la fructuosa. La fructuosa es el azcar principal de las frutas, pero no son precisamente las frutas las que contribuyen al aumento de los niveles de cido rico. El principal problema son los alimentos que traen adicionada la fructuosa, los cuales de hecho se han sealado como los principales culpables en la etiologa del sndrome metablico y problemas asociados. Cules son estos alimentos? Bsicamente la mayora de productos empacados, como galletas, barras de cereal, jugos de frutas, y muchos otros jugos saborizados, tienen como ingrediente la fructuosa o el jarabe de maz alto en fructuosa. De hecho, muchos productos bajos en caloras utilizan la fructuosa dentro de sus principales ingredientes. Lo mejor que puede hacer como consumidor es estar atento y revisar etiquetas. Que sea un azcar natural, no implica saludable. Revise bien la lista de ingredientes, no solo fructuosa implica la presencia de sta, tambin jarabe o sirope de maz.

Factores protectores
Existen factores de la dieta que ms bien pueden ayudar a disminuir los niveles de cido rico. Estos alimentos son los lcteos y fuentes de vitamina C, los cuales coincidentemente protegen contra hipertensin, diabetes y enfermedad cardiovascular. La recomendacin de consumir 3 porciones de lcteos bajos en grasa al da, es de especial importancia para cualquier persona con gota o hiperuricemia. Una porcin es una taza de leche descremada o yogurt descremado y sin azcar. Varios estudios han sugerido que suplementar con vitamina C puede ser protector. 500 mg por da, por 2 meses han demostrado ser efectivos en reducir los niveles de cido rico en 0.5 mg/dL. Debido a que en general la vitamina C es segura, se puede utilizar como forma de prevencin un suplemento. CONTENIDO EN PURINAS DE ALGUNOS ALIMENTOS Alto - Ms de 100 mg. de cido rico por 100 gr. No tomar nunca en perodos agudos de gota. Extractos de carne y pescado. Caldos de carne, ave y pescado. Anchoas, boquern, sardinas, trucha, salmn. Hgado de ternera, riones. Sardinas en aceite. Carne picada de ternera.
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 Sesos, riones, hgado y corazn de vacuno. Trucha, salmn. Costillas, carne de cerdo y vacuno. Caballa, huevas de pescado, camarones y mejillones. Levadura. Cubito de caldo concentrado y consoms. Moderado - Entre 10-100 mg. de cido rico por 100 gr. Pollo, carne de cordero. Ostras Puerro. Pescados y mariscos. Espinacas, esprragos, hongos, habas y guisantes. Lentejas.

Insignificante - Menos de 10 mg. de Acido Urico por 100 gr. Leche desnatada y lcteos semigrasos. Pudin, natillas, huevos. Verduras, patatas. Frutas, frutos secos. Arroz, pasta. Pan blanco, de maz y derivados. Pasteles, galletas, mantequilla, margarina, aceites vegetales. Aceitunas, pepinillos, cebolletas. Bebidas gaseosas, caf y t. Chocolate, azcar, edulcorantes. Condimentos (vinagre y limn), salsa blanca (harina y poca grasa), hierbas aromticas, sal.

MEN SEMANAL (BAJO EN PURINAS) LUNES Desayuno: Leche semidesnatada 40 gr. cereales Naranja 50 gr. pan Media maana: Zumo de pia y manzana. Comida: Arroz salteado con, 90 gr. de arroz, zanahorias, guisantes, cebolla y 8 gr. aceite de oliva. Ensalada con lechuga, tomate, zanahoria y pepino. 60 gr. pan. Melocotn. Merienda: 60 gr. de pan integral y 30 gr. de queso semicurado. Cena: Judas verdes, 200 gr.
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 Tortilla espaola con 120 gr. de patata, 60 gr. de huevo, 15 de cebolla y 10 gr. de aceite de oliva. 60 gr. pan. Pltano. MARTES Desayuno: Leche semidesnatada. 60 gr. de pan. 15 gr. mantequilla. 15 gr. mermelada. 1 nectarina. Media maana: 60 gr. de pan y 30 de jamn york. Comida: Gazpacho con 100 gr. de tomate, 50 de pan, 50 gr. de pepino, 35 de pimiento y 8 gr. de aceite de oliva y vinagre. Tortilla de esprragos con 120 gr. de esprragos, 60 gr. de huevo, 8 de aceite de oliva. 60 gr. pan. 200 gr. meln. Merienda: manzana Cena: Panach de verduras con zanahorias, alcachofas, guisantes, coliflor y aceite de oliva. Croquetas con 30 gr. de pollo, 30 de harina, 30 de leche y 15 de aceite de oliva. 60 gr. de pan. 1 yogurt desnatado. MIRCOLES Desayuno: Leche semidesnatada. 60 gr. pan. 15 gr. de mantequilla. 15 gr. mermelada. 1 nectarina. Media maana: 60 gr. de pan y 30 gr. de jamn de york. Comida: Gazpacho con 100 gr. de tomate, 50 gr. de pan, 50 gr. de pepino, 35 gr. de pimiento, 8 gr. aceite de oliva y vinagre. Tortilla con 120 gr. de esprragos, 60 gr. de huevo, 8 gr. de aceite de oliva. 60 gr. pan. 200 gr. meln Merienda: manzana Cena: Panache de verduras con zanahoria, judas verdes, alcachofas, guisantes, coliflor y aceite de oliva. Croquetas con 30 gr. de pollo, 30 gr. de harina, 30 gr. de leche, 15 gr. de aceite de oliva. 60 gr. de pan. 1 yogur desnatado.
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JUEVES Desayuno: Leche semidesnatada. 40 gr. cereales. 1 naranja. 50 gr. pan. 40 gr. queso fresco. Media maana: Manzana y zumo de pia Comida: Ensalada con lechuga, tomate, cebolla, zanahoria y 15 gr. aceite de oliva. Salmn: 100 gr. con guisantes. 60 gr. pan. Melocotn o pia. Merienda: Arroz con leche. Cena: Ensaladilla rusa con zanahorias, judas verdes, alcachofas, guisantes, coliflor y aceite de oliva. Croquetas con 30 gr. de pollo, 30 gr. de harina, 30 gr. de leche y 15 gr. de aceite de oliva. 60 gr. de pan. 1 yogur desnatado. VIERNES Desayuno: Leche semidesnatada. 40 gr. de galletas integrales. Zumo de uva o de pia. Media maana: 40 gr. de pan integral y 40 gr. de queso fresco. Comida: Ensalada de lechuga, tomate, cebolla, zanahoria y 15 gr. aceite de oliva. Cordero, 100 gr. con pimiento, patata, cebolla y aceite de oliva. 60 gr. pan. Ciruelas. Merienda: Manzana. Cena: Tallarines con 100 gr. de pasta, tomate frito, queso fresco, queso rallado y aceite de oliva. Ensalada con lechuga, patatas, pimiento, cebolla y 15 gr. aceite de oliva. 60 gr. de pan. Fresas.

POR: Rubn De Gracia S. Coordinador de ISOCNECSAYCA 2013. (rdgracias@gmail.com)