P. 1
BRONKOSKOPI slide.ppt

BRONKOSKOPI slide.ppt

|Views: 127|Likes:
Published by Zakwan Ahmad
bronkoskopi
bronkoskopi

More info:

Published by: Zakwan Ahmad on Jun 07, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPT, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

10/03/2013

pdf

text

original

BRONKOSKOPI

Sajinadiyasa

Definisi
Tindakan invasiv dengan memasukkan alat bronkoskop kedalam saluran nafas (percabangan bronkus)

Sejarah
Gustav Killian (18601921) Bapak bronkoskopi Bronkoskop Rigid pertama kali

Bronkoskop Rigid (kaku)

Killian and his assistant and later successor as head of the department in Berlin, C. von Eicken, demonstrate bronchoscopy to a colleague.

Sejarah bronkoskop fleksibel Shigeto Ikeda (19641967) dr Jepang Bronkoskop fleksibel .

Fleksibel Bronkoskop .

ANATOMI UNTUK BRONKOSKOPI .

Klasifikasi Boyden / Jackson-Huber .

Laring Dasar epiglotis Pita Suara .

Trakea dan Carina Bronkus utama kiri Bronkus utama kanan Trakea Carina .

Lobus Kanan Atas B1: Apical B2: Posterior B3: Anterior B3 B1 B2 .

5 B6 B4:seg lateral Lob Med Kanan B5:seg Medial Lob Med Kanan B6:seg superior Lob Bwh Kanan .Lobus Medius dan Bawah Kanan B4.

10 B6 B7 B7:basal medial B8 B8:basal anterior B9 B9:basal lateral B10 B10:basal posterior B7 B8 B9 B10 .9.Lobus Bawah Kanan B7 B8.

.

5 B6 B4:bronkus lingular superior B5:Bronkus lingular inferior B6:segmen superior lobus bawah kiri .Lobus atas dan bawah kiri B4.

2 B3 B1.Lobus Atas Kiri B1.2:seg apicalposterior B3: seg anterior .

10 = Seg Lateral and Posterior . Superior B7 (di diagram tdk berlabel) B8 = Seg. Anteromedial B9.Segmen Basiler Lobus Bawah Kiri B7.8 B9.10 B6 B6 = Seg.

.

Tujuan Bronkoskopi Menilai keadaan percabangan bronkus Mengambil bahan pemeriksaan untuk diagnosis Melakukan tindakan terapeutik .

Indikasi Bronkoskopi Diagnostik Terapeutik Perioperatif .

Indikasi Diagnostik      Kanker paru Nodul paru soliter Penyakit paru interstisial TBC endobronkial Batuk yang menetap atau terdapat keluhan perubahan dahak  Kelainan foto toraks yang belum jelas penyebabnya .

sedangkan sputum sitologi positif. Recurren/diafragma. mengi lokal.  Pada keadaan khusus adanya paralisis N. suara serak yang belum jelas penyebabnya. menilai letak ujung pipa trakea pada pasien dengan ventilasi mekanik .Indikasi Diagnostik  Pneumotoraks (bila paru tidak mengembang)  Batuk darah untuk menentukan perdarahan  Foto toraks normal. cedera inhalasi akut.

Indikasi Terapeutik  Pengeluaran benda asing  Evakuasi akumulasi sekret bronkus / mucus plug (bronkial toilet)  Pemasangan pipa trakea  Aspirasi  Penanganan batuk darah masif  Abses paru  Terapi kanker dengan laser  Pemasangan stent trakeobronkial .

Kontraindikasi Absolut tidak ada Gangguan fungsi jantung Kedaan umum yang jelek Hipoksemia sedang (PO2 < 60 mmHg) Aritmia Penderita tidak koperatif .

25 mg (1 Ampul) Diazepam 5 mg Semprit 5 cc.Persiapan Alat dan Bahan – – – – – – – 1 set peralatan bronkoskopi Sumber oksigen dengan aparatusnya Sulfas atropin (SA) 0. 3 cc Kain penutup mata penderita Mouth piecre .

deksametason. SA.Persiapan Alat dan Bahan (2) – Betadin yang diencerkan( untuk mencuci bronkoskopi) – Kasa – Cairan NaCL 0. obat-oabatan kedaruratan ( adrenalin.9% – Set kedaruratan. bronkodilator) dan alat-alat infus – Formulir status bronkoskopi – Formulir laporan tindakan bronkoskopi . bocnat.

CT Scan toraks (bila ada) EKG terbaru.Persiapan penderita Codein 10 mg/kali dan ekstrak belladona 2 tablet/kali yang diminum 12 jam dan 6 jam sebelum tindakan Foto toraks PA dan lateral terbaru. bila perlu konsul kardiologi Puasa sekurangnya 4 jam sebelum tindakan .

Persiapan ruangan dan fasilitas lainnya .

.

Unit Bronkoskopi RSUP Sanglah .

darah atau bekuan darah. membersihkan bronkus dari sekret. .Tindakan Bronkoskopi Bilasan Bronkus – Suatu tindakan membilas daerah bronkus dan cabang-cabangnya dengann bantuan bronkoskop (terutama daerah yang dicurigai terdapat kelainan). – Tindakan ini bertujuan: mendapatkan bahan / spesimen pemeriksaan.

Letak bronkoskop pada BAL( Bronchoalveolar Lavage) .

Sikatan Bronkus – Tindakan menyikat daerah bronkus yang dicurigai terdapat kelainan denan – Tujuan mendapatkan bahan/spesimen pemeriksaan untuk bibuat sediaan apus sitologi. Tuberkulosis) . untuk pemeriksaan mikroorganisme ( termasuk M.

Sikat untuk sikatan bronkus .

Sikat .

mengambil benda asing yang dapat dipegang oleh forsep. – Tujuan mengambil bahan pemeriksaan dari mukosa trakeobronkial untuk pemeriksaan histologi. .Biopsi Forsep – Tindakan biopsi dengan menggunakan alat biopsi forsep melalui bronkoskop.

Pendekatan biopsi forcep .

Forcep .

bronkus utama. karina) .Biopsi Aspirasi Jarum Transbronkial – Tindakan biopsi menembus trakeobronkial dengan jarum melalui bronkoskop untuk lesi / kelainan yang menekan trakeobronkial (trakea.

.Common techniques for transbronchial needle aspiration.

A Steps 1 + 2. . B Steps 3 + 4.Schematic representation of histology specimen retrieval by 19-gauge TBNA.

. – Tujuan mendapatkan jaringan paru yang letaknya perifer untuk pemeriksaan histologi guna menegakkan diagnosis pasti.Biopsi Paru Transbronkial – Tindakan biopsi paru dengan menggunakan bantuan alat bronkoskop.

– Merupakan pengambilan / pengeluaran benda asing dalam saluran napas untuk membebaskan jalan napas .Pengangkatan benda asing.

.

Terapi Laser – Merupakan tindakan menggunakan sinar laser melalui bronkoskop. – Tujuannya adalah membuka sumbatan jalan nafas sehingga proses respirasi dapat berlangsung tanpa hambatan .

.Devascularization and vaporization using a laser.

mengatasi kelemahan dinding trakeobronkial. – Tujuan mengatasi sumbatan saluran nafas. .Pemasangan Stent Trakeobronkial – Merupakan tindakan menempatkan penyangga / stent di trakea melalui bronkoskop.

at that time. b Polyflex stent placed temporarily in the.Benign tracheal stenosis following short time intubation after myocardial infarction. . Six weeks later the stent was removed and the patient received a tracheal sleeve resection. functionally inoperable patient.a b a.

.Selection of currently used airway stents.

Prosedur diagnostik bronkoskopi advance Endobronchial ultrasound(EBUS) Autoflurescence bronchoscopy(AFB) Electromagnetic navigational bronchoscopy(ENB) Ultrathin bronchoscopy Videobronchoscopy and narrow band imaging .

Radial EBUS image of the left main stem bronchus.EBUS Tip of the radial ultrasound probe and sheath. .

The pinkish color is consistent with an early-stage carcinoma. . The greenish color represents normal epithelium.Autoflurescence bronchoscopy(AFB) Image of a main carina as seen on AFB.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->