ANESTEZICELE GENERALE

1846 Eterul dietilic 1867 Protoxidul de azot 1930 Tiopentalul sodic

William Morton

Caracteristicile anestezicului general ideal:
 perioada

de inductie scurta, fara fenomene motorii si cardiovasculare;  revenire rapida, fara efecte adverse.

Stadiile anesteziei generale:
1. 2. 3. 4.

stadiul de inductie stadiul de excitatie; faza chirurgicala; faza toxica (bulbara).

Metode si tehnici de anestezie generala:  Anestezia echilibrata Neuroleptanalgezia  Neuroleptanestezia   Anestezia i. totala Anestezia disociativa  .v.

 parasimpaticolitice (Atropina).  neuroleptice (fenotiazine. butirofenone). Fentanil) .Medicamente utilizate in preanestezie:  anxiolitice (benzodiazepine). Petidina.  analgezice opioide (Morfina.

.  modificarea directa a functiei canalelor ionice (teoria liposolubilitatii). cu interesarea canalelor ionice prin:  interactiune directa cu moleculele de anestezic.Mecanisme de actiune ale AG: Actiunea principala la nivelul membranei celulare.

. AG: o o o hiperpolarizare.Electrofiziologic. inhibitia neuronilor. micsorarea excitabilitatii.

Anestezice generale intravenoase Anestezice generale inhalatorii . B.Clasificare: A.

Anestezice generale intravenoase Caracteristici generale:  actiune rapida. apnee.  relaxare musculara incompleta. .  hipotensiune arteriala. dar scurta.

curarizant anestezie .anestezic inhalator echilibrata • .analgezic . • realizarea unei stari de deprimare bazala a SNC + doze mici de: .Utilizari terapeutice: inducerea anesteziei generale.

Anestezice generale i. barbiturice: TIOPENTALUL SODIC METOHEXITAL SODIC .v.

Distributia Tiopentalului in diferite compartimente tisulare ale organismului .

 relaxarea musculara este slaba.  NU produce analgezie.  inductie foarte scurta. efect maxim in 40 s.TIOPENTAL SODIC Actiune farmacodinamica:  anestezic de scurta durata.  somn anestezic superficial. .

Mecanism de actiune: .

v.Administrare: i. lent Efecte adverse: o risc de deprimare respiratorie si circulatorie .

METOHEXITALUL SODIC Actiune farmacodinamica:  anestezic cu potenta mai mare decat Tiopental. .  durata de actiune foarte scurta.

nu deprima respiratia .desprindere de mediu .analgezie puternica Avantaj: . nebarbiturice 1.actiune bronhodilatatoare - . KETAMINA Inrudita chimic cu Petidina Actiune farmacodinamica: Anestezie disociativa: .Anestezice generale i.somn superficial .v.

 tulburari de comportament Administrare: i. .  obtinerea narcozei la bolnavi cu risc crescut. Efecte adverse:  halucinatii.  inductia anesteziei.Ketamina Utilizari terapeutice:  anestezii de scurta durata.  suplimentarea altor AG.v.

v. PROPOFOLUL Farmacocinetica:  AG foarte liposolubil. . Administrare: i.  metabolizare hepatica in proportie mare → efect scurt.2.  efecte sedative reziduale mai reduse. Actiune farmacodinamica:  efecte farmacologice similare cu Tiopental.

BENZODIAZEPINELE AGONIST ANTAGONIST DIAZEPAM MIDAZOLAM LORAZEPAM FLUMAZENIL .3.

B. . Anestezice generale gazoase Anestezice generale lichide A. neinflamabil. Actiune farmacodinamica: Anestezic general slab: . PROTOXIDUL DE AZOT gaz incolor. .inductie si revenire din narcoza rapide.relaxare musculara incompleta.Anestezicele generale inhalatorii A. .analgezic si anxiolitic. neiritant.

HALOTAN 2. METOXIFLURAN . DESFLURAN SI SEVOFLURAN 5.Anestezice generale lichide Reprezentanti: 1. IZOFLURAN 4. ENFLURAN 3.

NU are actiune iritanta locala Avantaje NU provoaca bronhospasm scade secretiile salivare si bronsice . volatil.incolor. relaxarea musculara incompleta. analgezie slaba. neinflamabil Actiune farmacodinamica: Anestezic general puternic: inductia si revenirea din narcoza rapide.1. HALOTAN lichid.

 hepatita tardiva.Halotan Efecte adverse:  deprima centrii respiratori si vasomotori.  aritmii ectopice.  icter cu necroza hepatica (rar). NU se asociaza cu medicamente aritmogene (Adrenalina) ! .

 risc de aritmii ventriculare mai redus.  bronhodilatator.ENFLURAN Anestezic general ca si Halotan Avantaje:  inductia si revenirea din narcoza foarte rapide. Dezavantaj:  deprima puternic respiratia.  relaxarea musculara mai buna. .

Efecte adverse:  deprimarea respiratiei.  hepatotoxicitate redusa.  hTA.IZOFLURAN izomer al Enfluran Actiune farmacodinamica:  inductie rapida. laringospasm. tuse. . revenire lenta din narcoza.  relaxare musculara mai buna decat Halotan.  analgezie slaba. tahicardie (nesemnificativa).

.

ANESTEZICELE LOCALE .

Procaina.Clasificare (dupa potenta si durata de actiune): Bupivacaina. Cloroprocaina 1. Etidocaina 2. Lidocaina. Prilocaina 3. . Cincocaina. Mepivacaina.

ester/amida).  un pol hidrofil (gr.Structura chimica a AL  un pol lipofil aromatic. aminica) .  o catena intermediara (gr.

Principalele anestezice locale Amide Esteri Lidocaina Prilocaina Procaina Mepivacaina Etidocaina Tetracaina Bupivacaina Articaina Benzocaina .

Distributia:  se fixeaza pe proteinele plasmatice.  injectate in tesuturi patrund in circulatia sistemica. se redistribuie apoi spre muschi si tesutul adipos  traverseaza bariera hemato-encefalica si placenta Metabolizarea:  in ficat (tip amida)  in plasma (tip ester) Eliminarea: renala .Farmacocinetica AL: Absorbtia:  se absorb mai bine prin mucoasele inflamate.  ajung in primul rand in tesuturile vascularizate. nu se absorb prin pielea intacta.

vasoconstrictie (Cocaina) 3. Relaxeaza musculatura neteda .) . Anestezica locala 2.v.vasodilatatie (majoritatea AL) .Actiunea farmacodinamica a AL: 1. Antiaritmica: Xilina (i.

starea tesutului anesteziat (vascularizatia.Factorii care influenteaza actiunea AL: o o o o tipul de AL concentratia si volumul solutiei de anestezic. integritatea). . calea de administrare (tipul anesteziei locale).

.

Efecte adverse AL: a. (accidental). Reactii alergice Procaina b.v.  administrarea AL in zone intens vascularizate.  supradozaj. Reactii toxice:  injectare i. .

 anestezia de conducere.Utilizari terapeutice:  anestezia de suprafata (contact)  anestezia prin infiltratie.  rahianestezia.  anestezia epidurala .

 antiaritmic. .LIDOCAINA (XILINA) Actiune farmacodinamica:  anestezica locala. rapida (3-5 min) si persistenta (1-2 h).  AL de suprafata si profunzime.  antispastic.

 Reactii de tip toxic (supradozaj) . 4%.5-1%. unguent. ameteli.XILINA Utilizari terapeutice:  Anestezia de suprafata: spray.  Anestezia de conducere: 1-2%. gel 2%.  Rahianestezia: 4% Efecte adverse:  Somnolenta.  Anestezia de infiltratie: 0.

2%.Xilina Forme farmaceutice: Xilina fiole 1%. fiole 1% . 4% Xilina si Adrenalina. gel 2% si 4% Xilina de uz cardiologic. fiole 2% Xilina.

MEPIVACAINA si BUPIVACAINA AL de tip amida  Au actiune anestezica mai lenta. dar persistenta.  Utilizari terapeutice: infiltratii locale anestezie de conducere rahianestezie  .

 boala Raynaud.  in tratamente geriatrice . Trofic tisular. 4. Analgezic eficace. degeraturi. Utilizari terapeutice:  anestezic local in chirurgie.PROCAINA Actiune farmacodinamica: 1. Anestezic local de profunzime.  pentru calmarea durerilor postoperatorii. 3. 2. Vasodilatator.

4%. o nu se asociaza cu sulfamidele Forme farmaceutice: Clorhidrat de Procaina.Procaina Efecte adverse:  reactii alergice Contraindicatii: o copii sub 3 ani. fiole 1%. dj.. 8% Aslavital H3. dj. o alergie la Procaina. fiole . fiole Gerovital H3..

 dependenta psihica puternica.  cresterea tolerantei. in chirurgia ORL NU se injecteaza (toxicitatate sistemica mare) ! Intoxicatia acuta Intoxicatia cronica: cocainomania  obisnuinta se instaleaza rapid.COCAINA alcaloid AL de suprafata Se utilizeaza exclusiv topic.  simptom caracteristic: midriaza .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful