Adenomatoid odontogenic tumor associated with dentigerous cyst in posterior maxilla: A case report and review of literature Abstrak

Adenomatoid odontogenik tumor (AOT)-lesi (hamartomatous) jinak odontogenik asaladalah tumor jarang yang mempengaruhi individu muda dengan dominasi perempuan, terutama dalam dekade kedua. Lesi ini paling umumnya terletak di rahang atas anterior dan biasanya berhubungan dengan berdampak gigi taring. Ini adalah laporan kasus seorang pasien 39 tahun perempuan disajikan dengan AOT besar dari rahang posterior terkait dengan dampak molar kedua - suatu situasi yang sangat langka. Pendahuluan Adenomatoid odontogenik tumor (AOT), sebuah jinak biasa lesi epitel odontogenik asal pertama kali dijelaskan oleh Dreibaldt pada tahun 1907 sebagai sebuah pseudoadenoameloblastoma [1,2]. Sejumlah istilah yang digunakan untuk menggambarkan tumor. Unal dkk [3]. Diproduksi daftar yang berisi semua nomenclatures untuk AOT dilaporkan dalam literatur. Istilah-istilah seperti ameloblastoma adeno, ameloblasticadenomatoid tumor, adamantinoma, epithelioma adamantinumatau Odontoma teratomatous telah digunakan sebelumnyauntuk menentukan lesi yang saat ini dikenal sebagai AOT. Itu Stafne pada 1948 yang menganggap sebagai entitas yang berbeda. [4] Pada tahun 1969, Philipsen dan Birn mengusulkan jangka AOT, [5] menunjukkan bahwa itu bukan varian dari ameloblastoma. Para AOT Istilah yang pertama diterima di WHO klasifikasi tumor odontogenik didirikan pada tahun 1971 [6].jangka AOT tampaknya menjadi yang paling tepat, karena tumor ini tidak seperti ameloblastoma, adalah jinak dan menyajikan sangat rendah kekambuhan, sehingga tidak perlu untuk melaksanakan luas dan agresif operasi. [7] manajemen operasi lesi ini akan ennucleation bersama dengan gigi yang terkena dampak terkait. Ada tiga varian dari AOT, [7-9] jenis folikuler (73%), yang memiliki lesi utama yang terkait dengan gigi yang terkena dampak dan biasanya didiagnosis sebagai kista folikel atau kista dentigerous; yang jenis folikular tambahan (24%) memiliki lesi pusat dan tidak ada koneksi dengan gigi, biasanya hadir sebagai unilocular didefinisikan dengan baik radiolusensi atas atau ditumpangkan pada akar meletus gigi dansering menyerupai globulomaxillary sisa atau lateral periodontal kista. Tipe perifer (3%) biasanya muncul sebagai pembengkakan gingiva, terletak palatally atau lingually relatif terhadap terlibat gigi. Ini adalah laporan dari AOT folikular besar yang terkait dengan dentigerous kista di rahang posterior dalam hubungan dengan satu detik berdampak molarkejadian yang sangat langka, yang keliru untuk kista dentigerous klinis dan radiografi. Laporan Kasus Seorang pasien 39 tahun perempuan melaporkan ke klinik gigi saya dengan keluhan utama rasa sakit dan pembengkakan di sisi kiri rahang atas durasi 1 bulan dengan mobilitas terakhir atasnya gigi. Pada pemeriksaan pasien, dia memiliki ekstraoral difus pembengkakan berukuran sekitar 1,5 × 1,5 cm memperluas dari daerah infraorbital superior kiri ke sudut kiri mulut, melenyapkan lipatan nasolabial. Tidak ada parestesia atas wilayah infraorbital. Pemeriksaan intraoral mengungkapkan lembut berfluktuasi pembengkakan pada sisi kiri rahang memanjang dari kiri atas premolar ke daerah molar ketiga, melenyapkan bukal vestibulum. Kiri molar pertama dan

cementoma. tidak ada kasus dilaporkan AOT dalam kaitannya dengan kedua molar dalam tinjauan literatur. Sebuah mucoperiosteal flap dibangkitkan dari taring kiri ke ketiga molar daerah di ruang depan bukal. DISKUSI Tumor odontogenik Adenomatoid adalah lesi yang tumbuh lambat. Pasien menjalani operasi di bawah anestesi umum. Atas dasar klinis dan temuan radiographical. itu adalah molar kedua yang terlibat dalam lesi. Di tempat lain amorf materi kalsifikasi hadir. ameloblastoma unicystic dan AOT. Luka itu irigasi dengan garam dan betadine. radiolusensi corticated unilocular membentang dari premolar pertama kiri atas ke daerah molar ketiga. Luka itu dijahit dengan 3-ovicryl. Dalam kasus kami lesi terjadi di rahang posterior berhubungan dengan molar kedua dampak yang tidak biasa. jerami berwarna fluida diperoleh. Gigi yang terlibat biasanya dampak dan gigi yang berdekatan mungkin sedikit pengungsi. Korteks bukal diresorpsi lengkap dengan cangkang tipis tulang di antara. 2]. Para duktal seperti struktur adalah dikelilingi oleh selsel kolumnar epitel dan diisi dalam beberapa daerah dengan bahan eosinofilik. . tetapi mungkin terkait dengan kortikal ekspansi seperti dalam kasus kami. Tetapi dalam kita kasus. [8] meskipun ada sengketa yang sedang berlangsung mengenai hal ini.kedua atas hilang. Pemeriksaan histopatologi menunjukkan tipis nonkeratinized lapisan epitel dan menunjukkan proliferasi ke dalam lumen dengan spindle sel dan kalsifikasi [Gambar 5]. Nasal antrostomy adalah dilakukan dan paket antrum ditempatkan di situ. Orthopantomogram diambil yang mengungkapkan terdefinisi dengan baik. kiri molar ketiga atas menunjukkan kelas 3 mobilitas. mukosa atasnya pembengkakan normal. yang tumor tidak melebihi 1-3 cm dengan diameter terbesar. Pasien dalam kita Laporan ini dalam dekade keempat. Yang berbentuk gelendong sel dalam bentuk whorls dan pembentukan roset dengan kalsifikasi [Angka 6 dan 7].1% dari tumor rahang [10] secara umum dengan kecenderungan untuk anterior rahang (rasio 2:1 relatif terhadap mandibula) biasanya berhubungan dengan berdampak anjing. perempuan muda di dekade kedua kehidupan. [13] erupsi pertama dan kedua geraham jarang terlibat. Laporan embriologis histopath adalah bahwa dari AOT berkembang di kista dentigerous. Sampai saat ini. Pada aspirasi. Lapisan lesi kistik dengan hati-hati dipisahkan dari yang mucoperiosteam dan lesi itu enucleated bersama dengan dampak dan molar kedua gigi molar ketiga ponsel [Gambar 3 dan 4]. terkait dengan kedua dampak molar dan melibatkan antrum maksila kiri [Angka 1. Lesi biasanya asimtomatik. miksoma dan ameloblastoma telah dianggap sebagai hamartoma bukan neoplasma. merupakan hanya 3% dari semua tumor odontogenik [4] dan 0. tidak pula gigi desidui. diagnosis diferensial yang dentigerous kista. Homeostasis dicapai.. Betina untuk rasio laki-laki untuk semua kelompok usia dan semua varian dekat dengan 2:1 [11] Biasanya. Antral paket telah dihapus setelah 48 jam [Gambar 1]. Gigi yang berdampak umumnya adalah anjing dalam 40%. Penyembuhan lancar dan pasien bebas penyakit untuk yang terakhir 6 bulan. [12] Akar resorpsi bukan merupakan fitur biasa. Tumor ini jarang yang terjadi bahkan lebih jarang dari Odontoma tersebut.

Beberapa percaya bahwa mereka berasal dari epitel odontogenik dari kista dentigerous. [2. sisa-sisa gigi laminar mungkin bisa menjadi progenitor selsel tumor odontogenik ini jinak.20] Dalam kasus kami. seperti dalam kasus kami. tetapi ada kasus di mana lesi tidak memiliki radiopak komponen.posterior rahang atas. Dari sudut pandang immunohistokimia. Cassiano Francisco Weege et al.18] melaporkan kasus AOT sedangdikembangkan dikapsul fibrosa kista dentigero us. eosinofilik amorf uncalcified material dapat ditemukan dan disebut "tetesan tumor".Radiografi. AOT yang sering muncul untuk menyelimuti mahkota serta akar seperti yang ditunjukkan dalam gambar kasus kami. yang menunjukkan suatu patogenesis envelopmental.14-16]. tidak seperti kistadentigerous yang tidak menyelimuti akar [4. Pola Garcia dkk [18. kepositifan ini ditemukan menjadi pusat tunggal proliferasi tumor. lesi ini biasanya mengelilingi suatu erupsi gigi dan dipandang sebagai radiolusensi yg berlapis luar dengan kecil radiopacities. [3] seperti terlihat dalam spesimen potongan kasus kami. dan dalam kasus seperti itu . Namun. [2. kehadiran bola kalsifikasi sebagai bentuk dari enamel yang gagal. Menurut hipotesis ini. meskipun memiliki berbagai macam morfologi fenotipik. Melaporkan kasus yang berhubungan dengan kista AOT dentigerous. lesi dikelilingi kedua sepenuhnya terbentuk molar gigi. Tumor mungkin sebagian kistik dan dalam beberapa kasus lesi padat dapat hadir hanya sebagai massa di dinding dari kista besar. Selain itu. persentase mirip dengan. di mana kita membagi spesimen untuk menunjukkan hubungan antara lesi pada gigi. asal dari AOT adalah kontroversial. karakter basal dikonfirmasi oleh reaktivitas universal p63 . Oleh karena itu.menggambarkan proliferasi suatu AOT di perbatasan epitel dari kista dentigerous. [22] Sebagian besar data di atas (kapasitas proliferasi selular yang rendah. Tumor di asosiasi dengan kista dentigerous dilaporkan terjadi di anterior rahang atas dan area lain dari rahang seperti sudut mandibula. Hanya 2-3% dari komponen reaktivitas menunjukkan tumor untuk Ki67 dalam sebuah penelitian yang dilakukan oleh Jose francisco Sempere Vera dkk. yang karakter jinak dan kecenderungan rendah untuk kambuh jelas terkait ke proliferasi sel yang rendah diamati pada melakukan immunostaining untuk antigen Ki67.19].21] WHO telah menggambarkan fitur histologis tumor sebagai "Sebuah tumor epitel odontogenik dengan duct-seperti struktur dan dengan berbagai tingkat perubahan induktif dalam ikat jaringan. Hal ini umumnya percaya bahwa lesi tidak neoplasma. Santos et al. atau tidak memadai . [17. Ketika kita mempertimbangkan patogenesis tumor ini. lesi tumbuh di samping atau ke dekatnya folikel gigi yang mengarah ke "teori envelopmental".Kista dentigerous adalah diagnosis diferensial lebih disukai.dari semua sel berkembang biak. terakhir ini Aspek menegaskan dan / basal atau progenitor (p63 +) karakter dari epitel (AE1-3 +) sel-sel dari unsur-unsur yang membentuk tumor jinak kelas rendah proliferasi. Laporan terakhir menunjukkan bahwa selsel dari sebuah AOT biasanya membedakan menuju fenotip ameloblastic jelas tetapi gagal untuk mencapai pematangan lebih fungsional. dan dalam kasus kami . Sebuah kedua tempat tujuan dicatat adalah positif ditandai dan menyebar untuk AE 1-3 berhubungan dengan reaktivitas nuklir universal dari P63 antigen seluruh hampir semua sel-sel pembentuk ini tumor. Studi imunohistokimia melaporkan bahwa pertumbuhan yang lambat. yang barubaru ditunjukkan oleh Leon et al [22].

Artikel tersebut juga menyediakan suatu tinjauan literatur pada klinis. radiographical rincian dan studi imunohistokimia dari lesi. . yang sangat jarang terjadi. pengobatan pilihan adalah ennucleation dan currettage sederhana. odontogenik tumor.pembentukan jaringan dentinoid. en blok dari mandibula atau maksila telah ditunjukkan [23]. penggunaan tulang dan jaringan dipandu lyophilized regenerasi telah direkomendasikan dalam kasus di mana bedah pemusnahan telah meninggalkan rongga osseus besar terkena. seperti yang sebelumnya ditunjukkan oleh penulis lain. serta kecenderungan rendah untuk kambuh. Selain itu. histopatologi. keberadaan mesenchymal induktif perubahan dengan produksi amiloid-seperti bahan) tampaknya untuk memperkuat gagasan dari karakter hamartomatous bentuk tipis jarangjinak. [5] Mengingat perilaku jinak tersebut. meskipun dalam yang luar biasa kasus tumor besar atau risiko patah tulang. dan menunjukkan bahwa ini mungkin bukan pertumbuhan neoplastik yang benar. reseksi parsial. pertumbuhan lambat dan batas yang jelas. [23] KESIMPULAN Ini adalah laporan kasus AOT dalam hubungan dengan dentigerous kista di rahang posterior terkait dengan dampak molar kedua.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful