Jurnal Riki

Konsumsi Kopi dan Teh dan Risiko Subtipe Stroke pada Pria Perokok

Susanna C. Larsson, PhD; Satu Ma¨nnisto¨, PhD; Mikko J. Virtanen, MSc; Jukka Kontto, MSc; Demetrius Albanes, MD; Jarmo Virtamo, MD

Latar Belakang dan Tujuan - Konsumsi kopi dan teh berpotensi mengurangi risiko stroke karena minuman ini memiliki sifat antioksidan, dan kopi dapat meningkatkan sensitivitas insulin. Kami memeriksa asosiasi konsumsi kopi dan teh dengan risiko subtipe stroke Metode - Kami menggunakan data prospektif dari Alpha-Tocopherol, Beta-carotene Pencegahan Kanker, studi kohort dari 26 556 perokok Finlandia laki-laki berusia 50 sampai 69 tahun tanpa riwayat stroke pada awal. Konsumsi kopi dan teh dinilai pada awal menggunakan kuesioner frekuensi makanan divalidasi. Rata -rata tindak lanjut selama 13 tahun, dari tahun 1985 sampai Desember 2004, 2.702 infark serebral, 383 pendarahan intraserebral, dan 196 perdarahan subarachnoid dipastikan dari pendaftar nasional. Hasil - Setelah penyesuaian untuk usia dan faktor risiko kardiovaskular, baik konsumsi kopi dan teh secara statistik signifikan berbanding terbalik dikaitkan dengan risiko infark serebral tetapi perdarahan intraserebral atau subarachnoid tidak. Risiko relatif multivariat infark serebral bagi pria dalam kategori tertinggi konsumsi kopi (≥ 8 cangkir/hari) adalah 0,77 (95% CI, 0,66-0,90 P untuk trend <0,001) dibandingkan dengan mereka yang berada di kategori terendah ( kurang 2 cangkir/hari). Risiko relatif sesuai membandingkan pria dalam kategori tertinggi konsumsi teh (≥ 2 cangkir/hari) dengan orang-orang dalam kategori terendah (nondrinkers) adalah 0,79 (95% CI, 0,68-0,92, P untuk trend =0,002). Kesimpulan - Hasil ini menunjukkan bahwa konsumsi tinggi kopi dan teh dapat mengurangi risiko infark serebral di antara manusia, independen diketahui faktor risiko kardiovaskular. Kata kunci: infark serebral. Kopi. studi kohort. Epidemiologi. Stroke. teh Kopi merupakan salah satu minuman yang paling banyak dikonsumsi di seluruh dunia. Karena konsumsi kopi tinggi, bahkan efek kecil pada orang bisa memiliki dampak besar pada kesehatan masyarakat. Konsumsi kopi bisa mempengaruhi risiko penyakit kardiovaskular karena kopi memiliki sifat antioksidan dan dapat meningkatkan sensitivitas insulin. Selain itu, sebuah studi baru menemukan bahwa konsumsi kopi berbanding terbalik dengan tanda peradangan dan disfungsi endotel pada wanita dengan diabetes tipe 2. Sedangkan hubungan antara konsumsi kopi dan risiko penyakit jantung koroner telah dipelajari secara ekstensif, beberapa studi telah meneliti hubungan antara minum kopi dengan risiko stroke dan studi yang ada didasarkan pada sejumlah kecil kasus. Hanya satu studi meneliti apakah hubungan antara konsumsi kopi dan risiko stroke berbeda antara subtipe stroke.

konsumsi kopi dan teh dinilai menggunakan kuesioner self-administered frekuensi makanan divalidasi. Kohort terdiri dari 29 133 laki-laki.Teh merupakan minuman yang banyak dikonsumsi dengan manfaat kesehatan potensial. Indeks massa tubuh (BMI) dihitung dengan membagi berat badan dalam kilogram dengan kuadrat tinggi badan dalam meter. Informed consent tertulis diperoleh dari masing-masing peserta sebelum pengacakan. plasebo-terkontrol. tinggi badan. vitamin A (˃20 000 IU / d). Boehringer Mannheim). Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi asosiasi konsumsi kopi dan teh dengan risiko stroke di antara subtipe perokok laki-laki yang berpartisipasi dalam AlphaTocopherol. dan sejarah aktivitas fisik. berusia 50 sampai 69 tahun. Studi prospektif pada konsumsi teh dalam kaitannya dengan kejadian stroke atau kematian. Oksidasi LDL partikel mempromosikan pembentukan lesi aterosklerotik. Teh mengandung jumlah tinggi polyphenol. Sampel darah diperoleh dari peserta setelah puasa semalam dan serum disimpan pada -70 ° C. termasuk medis. double-blind. yang memiliki aktivitas antioksidan dan mencegah oksidasi low density lipoprotein (LDL) kolesterol in vitro dan in vivo. Staf medis yang terlatih mengukur berat badan. Total kolesterol serum dan high-density lipoprotein (HDL) kadar kolesterol ditentukan enzimatik (CHOD-PAP metode. dan tekanan darah menggunakan metode standar. peserta studi menyelesaikan kuesioner pada karakteristik latar belakang umum. pencegahan primer sidang awalnya dirancang untuk menentukan apakah α-tokoferol (50 mg / hari). yang tinggal di barat daya Finlandia dan merokok atau rokok lebih per hari pada awal. pria yang menderita kanker sebelum (selain kanker kulit nonmelanoma atau karsinoma in situ) atau penyakit serius lainnya yang mungkin membatasi jangka panjang partisipasi. Peserta diminta untuk melaporkan jumlah rata-rata cangkir kopi . menyebabkan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular. merokok. Studi kelayakan yang dinilai sebelum pengacakan. Informasi tentang konsumsi kopi dan teh yang disediakan oleh 26 556 (93%) dari peserta secara acak yang tidak memiliki riwayat stroke pada awal. α-karoten (20 mg / hari). Pencegahan Kanker Beta-carotene (ATBC) kohort studi. awalnya. atau α -karoten (6 mg/ hari) tidak memenuhi syarat. Peserta direkrut ke persidangan antara tahun 1985 dan 1988 dan sidang berakhir pada bulan April 1993. Studi ini disetujui oleh dewan review kelembagaan dari Institut Kesehatan Publik Nasional Finlandia dan US National Cancer Institute. atau keduanya dapat mengurangi kejadian kanker di laki-laki perokok. Metode Populasi Studi ATBC adalah secara acak. Pada awalnya. Dasar Pengumpulan Data. dengan registri berbasis follow-up terus setelahnya. Penilaian Kopi dan Teh Konsumsi. serta mereka yang menerima terapi antikoagulan atau suplemen yang mengandung vitamin E yang digunakan (20 mg / hari). telah menghasilkan hasil yang tidak konsisten.

untuk kopi ada 3 ukuran cangkir umum digunakan di Finlandia. 14 513 dilaporkan minum kopi disaring (71. 433-434. Kami dikonversi jumlah yang dilaporkan konsumsi kopi dan teh dalam cangkir per hari dengan menggunakan ukuran cangkir berukuran sedang (110 mL untuk kopi dan 170 mL untuk teh). Mereka juga diminta untuk menunjukkan ukuran cangkir yang biasa. dan 170 mL. dan oklusi menunjukkan kemunculan 4349X atau stenosis arteri serebral atau precerebral tanpa infark serebral. Informasi tentang metode mempersiapkan kopi yang tersedia untuk 20 427 orang. Di antaranya. koefisien korelasi antara kuesioner frekuensi makanan dan catatan makanan yang 0. Para stroke itu kemudian dipisahkan menjadi infark serebral.1%). Kedua register menggunakan kode dari International Classification of Diseases (ICD): edisi 8 digunakan sampai akhir tahun 1986. karena kandungan kafein kami menggunakan 80 mg per 100 ml kopi dan 26 mg per 100 mL tea.69 untuk minum teh. Analisis statistik. atau 31 Desember 2004. Sebuah buku gambar warna digunakan untuk membantu estimasi ukuran cangkir.91 mewakili perdarahan subdural dan ICD-9 kode 4330X. Jenis teh yang digunakan tidak diminta karena pria Finlandia jarang minum teh selain teh hitam.8%). perdarahan subarachnoid. 4331X. dan edisi ke-10 setelahnya. 70 mL. kami bertanya tentang metode yang biasa mempersiapkan kopi pada awal dengan kategori jawaban: "biasanya disaring". dan kopi instan 372 (1. dan tidak minum kopi ".72 untuk kopi dan 0. masingmasing. perdarahan subarachnoid. diagnosis infark serebral.01 dan 431. 170 mL. dan 91% dari penyebab kematian. dan 436. dan untuk teh 110 mL mL. 110 mL.dan teh yang dikonsumsi per hari atau minggu selama tahun sebelumnya. Titik akhir penelitian adalah pertama-pernah stroke yang terjadi antara tanggal pengacakan dan 31 Desember 2004. 79%. dan 220. dan stroke yang tidak ditentukan. "biasanya direbus".7%). Penilaian Kasus Stroke. Kami menghitung total asupan kafein untuk setiap peserta dengan menjumlahkan kandungan kafein dari kopi dan teh dikalikan dengan jumlah konsumsi. Tindak lanjut untuk setiap peserta dihitung dari tanggal pengacakan dengan tanggal terjadinya stroke pertama. Titik akhir terdiri ICD-8 kode 430-434 dan 436. mana yang datang lebih dulu. Potong poin untuk konsumsi kopi yang diperoleh dengan membagi konsumsi ke dalam kuintil. Titik akhir diidentifikasi oleh hubungan catatan dengan Daftar National Hospital Discharge dan Daftar Nasional Penyebab Kematian. dan perdarahan intraserebral terbukti benar dengan kriteria yang telah ditetapkan ketat di 90%. edisi 9 melalui akhir tahun 1996. dan kemudian menemukan ukuran medium terdekat secangkir penuh (110 ml) frekuensi . dan ICD-10 kode I60. "biasanya instan". dan I64. ICD-9 kode 430-431. 4339X. Dalam sampel terakhir. I63. dan 82% dari diagnosa debit dan 92%. kematian dari setiap penyebab. I61. termasuk ICD8 kode 431. Pada musim gugur 1990 (2 sampai 5 tahun setelah pengacakan). Dalam studi validasi kami. 4232 kopi rebus (20. 95%. perdarahan intraserebral.

Untuk menguji tren linear di seluruh kategori meningkat.7 cangkir (3.2 (StataCorp). dan mengkonsumsi alkohol lebih tetapi kopi kurang. memotong poin untuk kategori harus dipilih berbeda karena frekuensi yang lebih rendah dan jangkauan konsumsi.1 cangkir). memiliki sistolik lebih rendah dan tekanan darah diastolik. dan kelompok suplementasi. Model multivariat untuk kopi termasuk konsumsi teh dan untuk konsumsi teh kopi termasuk. . kita dimodelkan konsumsi kopi dan teh sebagai variabel kontinu dalam model dengan nilai median dari setiap kategori. Semua nilai probabilitas adalah 2-sisi. Untuk menilai efek modifikasi mungkin. dan sekitar 64% adalah bukan peminum teh. waktu luang aktivitas fisik. mungkin lebih untuk menjadi aktif secara fisik. Dalam model multivariat utama. Cox proportional hazards models digunakan untuk memperkirakan risiko relatif (RRS) dengan interval kepercayaan 95% (CI). kami lebih disesuaikan untuk merokok (jumlah rokok yang dihisap per hari). cenderung kurang memiliki riwayat diabetes atau penyakit jantung koroner. Model awal dikontrol untuk usia pada kelompok pengacakan dan suplemen (Tokoferol. keduanya. merokok lebih sehari. sejarah diabetes dan penyakit jantung koroner. kolesterol HDL serum total. Hasil Dasar karakteristik populasi studi oleh konsumsi kopi dan teh yang disajikan pada Tabel 1.5% dari peserta melaporkan bahwa mereka tidak pernah minum kopi. dan asupan alkohol. Uji rasio kemungkinan digunakan untuk menilai pentingnya interaksi multiplikatif. tekanan darah sistolik dan diastolik. Pria dengan konsumsi kopi lebih tinggi sedikit lebih muda. kami menciptakan kategori konsumsi yang dapat dengan mudah ditafsirkan. Dengan melakukan hal ini. Untuk konsumsi teh. BMI. dan mengkonsumsi alkohol dan teh kurang dibandingkan dengan laki-laki konsumsi kopi rendah. suatu karoten-. mungkin agak lebih aktif secara fisik. dan nilai-nilai probabilitas 0. Pengujian didasarkan pada Schoenfeld residual menunjukkan tidak ada bukti bahwa asumsi hazard proporsional yang dilanggar. Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan Stata. faktor risiko kardiovaskular. Dibandingkan dengan bukan peminum teh. serum kolesterol. atau plasebo). versi 9. Kami juga menggunakan regresi spline kubik dibatasi untuk konsumsi Model kopi sebagai variabel kontinyu dalam kaitannya dengan risiko stroke. mereka yang mengkonsumsi teh cenderung merokok lebih sedikit sedikit setiap hari. Mean (SD) konsumsi kopi sehari-hari antara peminum adalah 5.05 dianggap signifikan secara statistik.penggunaan untuk setiap cutoff. kami melakukan analisis dikelompokkan berdasarkan usia. tidak pernah konsumsi digunakan sebagai kategori referensi dan konsumsi setiap dibagi menjadi tertiles perkiraan. Sekitar 2.

dan 84 stroke yang tidak ditentukan. . 383 pendarahan intraserebral. kelompok suplementasi.Selama 360 187 orang pada masa tindak lanjut (rata-rata 13. Penyesuaian tambahan untuk konsumsi buah-buahan. 0.79 (95% CI. Para RRS multivariat infark serebral bagi pria dalam tertinggi dibandingkan dengan kategori terendah konsumsi adalah 0. 0. kami pastikan 2702 infark serebral. 0.66 0. Setelah penyesuaian untuk usia.66 0.70-0. 95% CI. sayuran. ikan.95).90) atau teh (RR yang sesuai.77 (95% CI.68-0. 0. 0.6 tahun).78.92) untuk minum teh. 95% CI. Analisis regresi Spline menunjukkan hubungan dosis-respons antara konsumsi kopi dan risiko infark serebral (Gambar). baik konsumsi kopi (Tabel 2) dan konsumsi teh (Tabel 3) secara statistik signifikan terbalik terkait dengan risiko infark serebral tetapi bukan dari perdarahan intraserebral atau subarachnoid. Kami memperoleh hasil yang sama ketika kita disensor para peserta yang mengembangkan infark miokard akut atau diabetes selama masa tindak lanjut. 0. 196 pendarahan subarachnoid.90) untuk kopi dan 0. dan faktor risiko kardiovaskular.82. dan total lemak tidak mengubah hasil lumayan untuk kopi (tertinggi dibandingkan terendah kategori: RR.

asupan alkohol. tekanan darah sistolik dan diastolik.01) dan kopi direbus (RR.355 dan 483. yang dapat meningkatkan sensitivitas insulin. aktivitas fisik. masing-masing).68-0. Untuk mengatasi kemungkinan kesalahan klasifikasi eksposur meningkat dari waktu ke waktu. serum total atau kolesterol HDL.87. Multivariat RRS terkait dengan kenaikan 4 cangkir konsumsi kopi per hari adalah serupa untuk kopi disaring (RR. Kami juga dievaluasi apakah metode yang digunakan untuk menyiapkan kopi mempengaruhi hubungan antara konsumsi kopi dan risiko infark serebral. 0. kami membagi tindak-waktu .Seperti terlihat pada Tabel 4. atau kelompok suplementasi (data tidak ditampilkan). Hubungan terbalik untuk kopi hanya sedikit dilemahkan (kategori tertinggi dibandingkan terendah: RR.77-0. 0.80. dan rokok yang dihisap per hari.86-1. hubungan terbalik antara konsumsi teh dan infark serebral tidak bervariasi secara signifikan oleh usia. 0. Kami tidak mengidentifikasi interaksi yang signifikan secara statistik antara konsumsi kopi dan kovariat ini. tahun merokok. Asosiasi ini juga tidak berbeda secara signifikan dengan strata usia. faktor risiko kardiovaskular. 95% CI. Kopi merupakan sumber magnesium. 0. kami memasukkan asupan magnesium dalam model multivariat. BMI. Untuk menguji apakah hubungan terbalik diamati antara konsumsi kopi dan infark serebral dapat dijelaskan dengan magnesium. 95% CI.99. menunjukkan bahwa komponen lain dari kopi memberikan kontribusi terhadap hubungan terbalik diamati. hubungan terbalik antara konsumsi kopi dan risiko infark serebral adalah terus-menerus dalam analisis subkelompok menurut riwayat diabetes dan penyakit jantung koroner. Demikian pula. jumlah kasus melaporkan konsumsi kopi disaring dan direbus adalah 1. 95% CI. atau kelompok suplementasi. 0.95). 0.93.

menjadi kurang dari 10 tahun dan 10 tahun atau lebih tindak lanjut.83 (95% CI. 95% CI. 0. Dalam penelitian tersebut. 0.8 dan 27518 kasus stroke total) yang dilakukan di Amerika Serikat. 0.1.94. 0. Tidak ada hubungan yang signifikan antara konsumsi teh dan kematian stroke diamati pada 3 studi kohort (dengan 131. 2. Asupan kafein juga menunjukkan hubungan terbalik dengan infark serebral. 5 cangkir dibandingkan 1 cangkir RR. Hasil tidak bervariasi appreciably oleh tindak-waktu. 95% CI. Dalam penelitian terhadap pasien Finlandia dengan diabetes tipe 2.001) setelah disesuaikan untuk usia dan kelompok suplementasi dan 0. Hasil yang berbeda mungkin mencerminkan populasi studi yang berbeda dengan asosiasi yang berbeda pada perokok dan bukan perokok . Temuan kami untuk konsumsi teh konsisten dengan hasil dari studi Zutphen di antara 552 pria Belanda diikuti selama 15 tahun period. namun jumlah kasus dalam penelitian yang kecil (n= 52) .7). Bila dibandingkan dengan peserta dengan konsumsi rendah atau tidak ada minuman ini. kejadian stroke (n =174 kasus) Selama 4 tahun follow-up adalah sekitar 2-kali lebih tinggi pada mereka yang minum kurang dari 5 cangkir teh hijau setiap hari dibandingkan mereka yang minum 5 cangkir atau lebih. 189 mg / d). Dua studi prospektif telah meneliti hubungan antara konsumsi teh hijau dan kematian dari stroke. 0.12-0. Dalam kohort 5910 bukan peminum alkohol dan bukan merokok wanita Jepang.7 cangkir/d vs 2. 0. konsumsi tinggi teh dikaitkan dengan rendahnya risiko signifikan stroke (n =42 kasus ≥4. RR infark serebral bagi pria dalam kuintil tertinggi (median. dalam suatu riset terhadap pria tidak merokok dan hipertensi terdaftar dalam Program Jantung Honolulu dengan 25 tahun masa tindak lanjut dan 76 kasus stroke total. masing-masing. P untuk trend 0.19 210. 880 mg / d) adalah 0.05) . kami mengamati asosiasi terbalik yang signifikan konsumsi kopi dan teh dengan risiko infark serebral. Dibandingkan dengan laki-laki dalam kuintil terendah asupan kafein (median. Beberapa studi prospektif sebelumnya telah meneliti hubungan antara konsumsi kopi dan risiko stroke. 95% CI.921.87.49.003) setelah penyesuaian lebih lanjut untuk faktor risiko kardiovaskular. Sebaliknya. P untuk trend 0.2 sampai 3. 1. Minum kopi tidak terkait dengan risiko stroke total kohort Profesional Kesehatan AS. mereka yang mengkonsumsi 3 atau lebih cangkir kopi per hari memiliki risiko 27% lebih rendah statistik tidak signifikan dari kematian akibat stroke (n=210 kasus) Dibandingkan dengan mereka yang mengkonsumsi 2 atau lebih sedikit cangkir kopi per hari (RR. di lain kohort dari 40 530 laki-laki dan wanita di Jepang ditindak lanjuti selama 11 tahun.6 cangkir/d: RR.76 (95% CI.31. konsumsi teh hijau secara signifikan berbanding terbalik dengan kematian akibat infark serebral (n 197 kasus. mereka yang mengkonsumsi 8 atau lebih cangkir kopi per hari dan 2 atau lebih cangkir teh per hari memiliki risiko infark serebral diturunkan sebesar 23% dan 21%.73-0.84). 0. 0. risiko stroke tromboemboli lebih tinggi untuk laki-laki yang mengkonsumsi 3 cangkir kopi per hari dibandingkan dengan bukan peminum (RR.73. tetapi pendarahan intraserebral atau subarachnoid tidak. 95% CI.33-0. Efek menguntungkan dari konsumsi kopi dan teh dengan memperhatikan risiko infark serebral secara biologis masuk . Asosiasi ini adalah independen dari faktor risiko yang diketahui. Diskusi Dalam studi kohort prospektif dari perokok laki-laki.68-0. Demikian juga.73).

hasil kami bertahan dalam model multivariat disesuaikan untuk ini dan faktor risiko lainnya. Dalam sebuah studi kohort baru-baru ini besar. Desain prospektif menghalangi kemungkinan bias dan sejumlah besar kasus stroke diberikan kekuatan statistik tinggi untuk mendeteksi asosiasi. Selain itu. kelompok kami cukup homogen dari perokok laki-laki disediakan validitas internal yang tinggi. hubungan ini mungkin mencerminkan korelasi antara asupan kafein dan faktor-faktor yang berpotensi pelindung lainnya dalam kopi dan teh daripada hubungan langsung antara kafein dan infark cerebral. Namun. ini mungkin menjadi salah satu penjelasan potensial mengapa Konsumsi teh secara signifikan berbanding terbalik dengan risiko infark serebral saja. dan mengurangi risiko diabetes tipe 2. diet antioksidan. Pengambilan komponen kopi juga telah ditunjukkan untuk meningkatkan metabolisme glukosa pada tikus. diabetes tipe 2 dikaitkan dengan peningkatan risiko stroke iskemik. Rata-rata. Temuan ini menunjukkan bahwa antioksidan dapat berperan dalam mengurangi risiko infark serebral tetapi tidak stroke hemoragik. yang selanjutnya mendukung gagasan bahwa pengganggu oleh faktor-faktor ini tidak mungkin untuk menjelaskan hasil kami. Bukti dari studi observasi menunjukkan bahwa minum kopi terkait dengan disfungsi endotel dan inflamasi dan bahwa konsumsi kopi dapat menurunkan hiperglikemia postprandial. Dalam studi ATBC. kami sebelumnya menemukan bahwa suplemen harian dengan Tokoferol. kita tidak bisa sepenuhnya mengesampingkan kemungkinan bahwa asosiasi yang diamati disebabkan oleh pengganggu faktor risiko lainnya. Studi kami memiliki beberapa kekuatan. uji coba terkontrol secara acak baru-baru ini pada pria sehat menunjukkan bahwa konsumsi teh hitam mengurangi aktivasi trombosit dan plasma protein C-reaktif (penanda inflamasi sistemik). karena studi . meningkatkan sensitivitas insulin. perubahan konsumsi kopi dan teh selama masa tindak lanjut mungkin memiliki dilemahkan asosiasi diamati. yang berbanding terbalik dikaitkan dengan risiko infark serebral dalam penelitian ini. Kopi dan teh adalah sumber utama dari kafein.akal karena kopi dan teh mengandung senyawa fenolik dengan sifat antioksidan yang dapat mencegah aterosklerosis. tetapi stroke tidak hemoragik. Oleh karena itu. Informasi yang ekstensif pada faktor risiko kardiovaskular memungkinkan penyesuaian komprehensif untuk pembaur potensial. konsentrasi darah tinggi C-reactive protein telah dikaitkan dengan peningkatan insiden stroke iskemik. asupan alkohol rendah. Berkenaan dengan teh. Selain itu. yang membuat mustahil untuk mengevaluasi dampak dari konsumsi kopi dibandingkan tidak ada. Akhirnya. Meskipun validitas kuesioner diet untuk minum kopi dan teh ditunjukkan. tetapi stroke tidak hemoragik. secara signifikan menurunkan kejadian infark serebral tetapi meningkatkan risiko perdarahan subarachnoid dan tidak berpengaruh pada perdarahan intraserebral. Keterbatasan lainnya adalah sejumlah kecil bukan peminum kopi. dan cenderung kurang memiliki riwayat diabetes atau penyakit jantung koroner dibandingkan lakilaki dengan konsumsi kopi rendah. pria dengan konsumsi kopi tinggi memiliki tekanan darah lebih rendah. Keterbatasan penelitian ini adalah bahwa konsumsi kopi dan teh diukur hanya pada awal. Namun. hubungan yang diamati konsisten dalam subkelompok yang berbeda. Dalam studi prospektif. Seperti halnya dalam penelitian observasional.

hasil kami tidak dapat digeneralisasikan untuk wanita atau bukan perokok. terutama pada wanita dan bukan perokok. Temuan menjamin konfirmasi pada populasi lain. konsumsi tinggi kopi dan teh dikaitkan dengan penurunan risiko signifikan pada infark serebral. Singkatnya.ATBC seluruhnya terdiri dari perokok laki-laki. . dalam studi prospektif besar ini pada perokok laki-laki.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful