KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN KEBERSIHAN DIRI DENGAN KEJADIAN TINEA KRURIS PADA SANTRI PONDOK PESANTREN MODERN ISLAM

PPMI ASSALAM SURAKARTA

Responden adalah para santri putra Pondok Pesantren Modern Islam PPMI Assalam Surakarta Nama Umur : :

1. Berapa kali anda biasa mandi dalam sehari?  1 kali sehari  2 kali sehari  > 2 kali sehari 2. Berapa kali anda biasa mengganti pakaian / celana dalam, dalam sehari?  1 kali sehari  2 kali sehari  > 2 kali sehari 3. Apakah anda sering menggunakan handuk secara bergantian dengan teman-teman anda?  Ya  Kadang-kadang  Tidak 4. Apakah anda menggunakan fasilitas umum seperti kamar mandi / WC secara bersamasama?  Ya  Tidak  Kadang-kadang 5. Apakah anda tinggal di lingkungan yang padat penghuninya?  Ya  Tidak

6. Apakah anda pernah merasa gatal-gatal di daerah lipat paha ( selangkangan )?  Tidak  Kadang-kadang  Ya

Apakah anda mengkonsumsi obat tertentu secara rutin?  Tidak  Ya  jika Ya sebutkan : . . . muncul terutama pada saat anda berkeringat?  Tidak  Kadang-kadang  Ya 8. .7. Apakah anda punya riwayat penyakit kencing manis?  Tidak  Ya 12. Menurut Indeks Massa Tubuh (IMT) anda tergolong orang yang?  Kurus  Sedang  Gemuk 14. . Apakah anda sering menggunakan celana atau pakaian yang ketat?  Tidak  Kadang-kadang  Ya . terasa ada rontokan kulit?  Tidak  Mungkin  Ya 11. Apakah rasa gatal itu semakin lama semakin luas?  Tidak  Mungkin  Ya 10. . . . Apakah di daerah yang gatal terlihat warna kulit tampak lebih gelap (hitam) dibanding dengan kulit sekitarnya?  Tidak  Mungkin  Ya 9. 13. Apakah rasa gatal-gatal di daerah lipat paha ( selangkangan ). . . Apakah disaat anda menggaruk dilokasi yang gatal. Apakah anda tinggal ditempat yang padat penghuninya?  Tidak  Ya 15. .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful