ANDREA CAROLINA SANTAMARIA 09281005 VIII SEMESTRE

Datos de la vivienda:
2. La vivienda est ubicada en el barrio Claret, en el Municipio de Ccuta (Norte de Santander). La madre del paciente refiere que su casa es arrendada. Es una casa construida de ladrillo en un segundo piso , la vivienda posee 2 habitaciones, sala, comedor, cocina, bao y patio de ropa tambin tiene adecuada ventilacin e iluminacin, el padre del paciente trabaja en carpintera en el primer piso, en cuanto al abastecimiento de agua la depositan en un tanque areo el cual est debidamente tapado, la deposicin de excretas la realizan en un bao, el cual posee buena instalacin sanitarias, cuenta con servicio de recoleccin de basuras la cual pasa 3 das a la semana, adems tiene servicios pblicos tales como: acueducto, luz, alcantarillado, parablica, telfono, el barrio cuenta pavimentacin, centro de salud cerca, centro educativo, parques de recreacin, centro religiosos, supermercado, y el transporte pasa a una cuadra de su casa.

MOTIVO DE CONSULTA remitido por deshidratacin

ENFERMEDAD ACTUAL

Paciente que ingresa al servicio de urgencias peditricas del HUEM, refiere madre por presentar cuadro clnico de +/- de 1 da de evolucin por presentar 7 episodios emticos y 4 deposiciones liquidas en abundante cantidad, asociado a cefalea intensa, fiebre no cuantificadas, donde lo llevo a urgencias al policlnico de la ciudadela juan atalaya y lo remiten como EDA + DHT GRADO III.

ANTECEDENTES PERSONALES
Madre de 23 aos G1P1A0, con control prenatal completo , parto vaginal de 39 SG, peso al nacer 3200 gr, vacunacin completa, sin patologa *CRONICOS: No refiere *INMUNOLOGICOS: No refiere *TRAUMATICOS: No refiere *QUIRURGICOS: no refiere *ALERGICOS: No refiere *NEUROLOGICOS: No refiere *PATOLOGIOS: no refiere

EXAMEN FISICO
ESTADO GENERAL

Tensin Arterial: 114/54 MEDIA: 74 Temperatura: 37.2C Frecuencia Respiratoria: 22 respiraciones por minuto. Pulso: 122 pulsaciones x minuto. Spo2: 96%

Estado general, consiente, alerta, normocefaleo, mucosa oral hmeda. PINRAL, ruidos respiratorios claros sin agregados, ruidos cardiacos rtmicos, sin soplo, abdomen blando depresible no masa no megalia., neurolgico sin dficit aparente genitourinario normal.

INDICACION CLINICA 16-04-2013

1. Hospitalizar 2. Dieta a tolerancia. 3. DAD 5% 500CC + NATROL 12,5 CC+ KATROL7.5 CC PASA A 47 CC/H 4. S/S CUADRO HEMATICO, QUIMICA SANGUINEA. 5. CONTROL LA-LE 6. CONTROL CURVA TERMICA.

P/ Valoracin por pediatra

EXAMENES DE LABORATORIO
CUADRO HEMATICO VALORES DE REFERENCIA
4 aos media 9,1 Rango 5,5-15,5

GLOBULOS BLANCOS: 16.95 X10^3 / mm3

Neutrfilos % 88.00

Media 3,8 rango1,5-8,5 % 42

EDA + DHT GRADO III

La diarrea es el aumento brusco en el nmero y volumen de las deposiciones o un cambio en la consistencia de estas. La OMS la define como la eliminacin de tres o ms evacuaciones intestinales lquidas o blandas en un periodo de 24 h.

FACTORES DE RIESGO
Higiene personal deficiente. Desnutricin. Ausencia de prcticas inapropiadas de lactancia materna. Bajo peso al nacimiento. Esquema de vacunacin incompleto. Falta de capacitacin de la madre para la higiene familiar. Contaminacin fecal de agua y alimentos. Deficiencia de Vitamina A.

Higiene personal deficiente (lavado de manos).

Desnutricin.

Bajo peso al nacer Esquema de vacunacin incompleto.

Ausencia o prcticas inapropiada s de lactancia materna

Falta de capacitacin de la madre para la higiene familiar.

Deficiencia de vitamina A.

SINTOMATOLOGIA
Los sntomas incluyen: Heces frecuentes, flojas y lquidas. Dolores y retorcijones abdominales. Necesidad urgente de defecar. Sangre y/o moco en las heces. Fiebre. Deshidratacin. Nausea, vmitos. Dolores musculares.

Prdida de peso.
Desnutricin

ETIOLOGIA
AGENTE Virus( Rotavirus, Adenovirus) bacterias(Salmonella Escherichia coli ) , parsitos(Guardia lamblia ) hongos(Cndida, Histoplasma).

RESERVORIO En lo fundamental el hombre.

Las EII (diarreas) han sido clasificadas de muy diversas formas a lo largo del siglo pasado. En los ltimos aos la OMS las ha agrupado de acuerdo con el tiempo de duracin en tres tipos: 1. Agudas. 2. Persistentes. 3. Crnicas.

Aguda ; menos de 14 das Persistente: 14-30 das Crnica_ mas de 30 das

1. Diarrea acuosa: a) Osmtica. b) Secretoria.

2. Diarrea con sangre: a) Invasiva o inflamatoria. b) No invasiva.

Las enfermedades diarreicas agudas (EDA) tambin pueden ser infecciosas o no infecciosas. A su vez las diarreas infecciosas pueden ser producidas por virus, bacterias, parsitos y hongos, mientras que las no infecciosas pueden ser debidas a mltiples causas: disalimentacin, defectos anatmicos, intoxicaciones, malabsorcin intestinal por dficit enzimticos, trastornos endocrinos y otros.

Diarrea aguda acuosa osmtica

Pastosa, de cantidad moderada, con liquido que se expulsa al final Acida, causa eritema perianal Producida por dficit de lactosa Un fenmeno similar se produce en nios mayores que ingieren gran cantidad de refrescos saborizados Este tipo de diarrea puede mostrarse en infecciones por Rotavirus, infeccin Escherichia coli Giardia lamblia, en los nios mayores por ingestin de laxantes (poco frecuente). Tiene una elevada osmolaridad y no produce deshidratacin.

. DIARREA AGUDA ACUOSA SECRETORIA

Diarrea aguda de comienzo brusco. lquidas o semilquidas, sin Sangre visible, en nmero de 3 deposiciones o ms Pueden acompaarse de vmitos, fiebre moderada, anorexia e irritabilidad. En ocasiones son abundantes en cantidad y frecuencia y suelen acompaarse de DHE y cido-bsico, capaces de causar la muerte. Son producidas principalmente por Vibrio, Escherichia coli enterotoxignica, Shigellas (en su inicio); Rotavirus (por su componente secretor) y Cryptosporidium parvum (en inmunosuprimidos).

Tambin puede producirse diarrea por este mecanismo en el sndrome del pptido intestinal vasoactivo (VIP), por hormonas intestinales gastrina y secretina (actan como secretagogos)

Diarrea aguda con sangre

. Se conocen dos tipos:

1.Invasiva (disentera).
Sangre visible en las heces, Diarrea muco-piosanguinolenta acompaada de pujos y tenesmos, en ocasiones presentan prolapso rectal Fiebre elevada, anorexia, prdida de peso rpida En su fase inicial pueden actuar como una enterotoxina y producir una diarrea secretora capaz de deshidratar al paciente en pocas horas.

Los principales agentes causales de disentera son Shigella Escherichia enteroinvasiva Ballantidium coli, Entamoeba histolytica invasiva en nios mayorcitos, el tricocfalo (Trichuis trichiura).

2.No invasiva.
Diarrea con sangre, por lo general con el antecedente de haber ingerido, horas o das antes, carne de res productos derivados, como leche, quesos, y de jugo de manzana (contaminacin de las manzanas con excretas de vacunos). Presenta fiebre ligera

Signos y sntomas clnicos como anemia severa en un paciente previamente sano, con oliguria o anuria y presencia de hemates crenados en lmina perifrica de sangre, lo que sugiere un sndrome hemoltico urmico (SHU). Una de las primeras causas de insuficiencia renal aguda (IRA) en la niez.

Es producida por Escherichia coli enterohemorrgica Tiene la caracterstica de que el tratamiento con antimicrobianos agrava generalmente su evolucin.

Complicaciones
Por lo general corresponden a dos grandes grupos: 1. Inducidas por las prdidas de agua y electrlitos en el proceso diarreico. 2. Inducidas por los propios grmenes causales de la EDA. perforacin intestinal, peritonitis, pielonefritis, bronconeumona y meningoencefalitis como producto de la septicemia, que puede inducir shock sptico. Una complicacin que podemos observar, relacionada en especial con Shigella, es el sndrome hemoltico urmico

1. OBSERVE Condicin Ojos Lagrimas Boca y lengua Sed

Bien alerta Normales Presentes Hmedas Bebe normal sin sed

Intranquilo, irritable Hundidos Escasas Secas Sediento, bebe rpido y vidamente

Comatoso, hipotnico * Muy hundidos y secos. Ausentes Muy secas Bebe mal o no es capaz de beber *

2. EXPLORE Signo del pliegue

3. DECIDA:

Desaparece Rpidamente
NO TIENE SIGNOS DE DESHIDRATACIN.

Desaparece Lentamente
Si presenta dos o ms signos, TIENE ALGUN GRADO DE DESHIDRATACIN.

Desaparece lentamente (> 2 segundos)*

muy

Si presenta dos o ms signos incluyendo por lo menos un signo * tiene DESHIDRATACIN GRAVE. ESTADO COMATOSO INDICA SHOCK. Use el Plan C Pese al nio.

4. TRATE:

Use Plan A

Use Plan B Pese al nio, posible.

si

es

HOGAR

VIA ORAL

1.

DAR MAS LIQUIDOS DE LO USUAL PARA PREVENIR LA DESHIDRATACION ALIMENTOS PARA PREVENIR DESNUTRICION

2.

-CANTIDAD APROXIMADA DE SUERO ORAL PARA LAS PRIMERAS CUATRO HORAS: SI SE CONOCE EL PESO (50 - 100 ml/kg) -DESPUES DE 4 HORAS, EVALUAR EL PACIENTE USANDO EL CUADRO DE EVALUACION, LUEGO SELECCIONAR EL PLAN PARA CONTINUAR EL TRATAMIENTO.

IV D 100 ml/kg de Lactato Ringer (, de no haberlo, Solucin Salina Normal), dividida del siguiente modo:

3.

A CONTROL O CONSULTAR INMEDIATAMENTE SI NO MEJORA, SIGUE IGUAL, O SI PRESENTA CUALQUIERA DE LOS SIGUIENTES SIGNOS:
MEDIDAS PREVENTIVAS ESPECFICAS:

4.

TRATAMIENTO
1. Indicar SRO. Para reponer los lquidos y electrlitos perdidos y prevenir la deshidratacin. 2. Proscribir antidiarreicos (kaoentern, sulfapectn, peptobismol y otros que contengan kaoln, carbn y loperamida. 3. Administrar antimicrobianos. Sospecha la presencia de un origen bacteriano por: Cotrimoxazol (trimetoprim ms sulfametoxazol): Dosis: de 40 a 80 mg/kg/da, en 2 subdosis, durante 5 das. Ceftriaxone (cefalosporina de 3ra. generacin) Dosis: de 80 a 100 mg/kg/da, en 2 subdosis, durante 5 das .i.v o i.m. Ciprofloxacina (quinolona): se utilizar de preferencia en pacientes mayores de 18 aos y en nios en que su beneficio supere el riesgo de las complicaciones que las quinolonas puedan producir. Dosis: de 15 a 30 mg/kg/da, en 2 subdosis (cada 12 h), durante 5 das (dosis mxima 1,5 g/da).

VALORACION POR DOMINIOS

1. Dominio 2: Nutricin 2. Entrevista: La madre del paciente refiere que su hijo come bien y recibe todos los alimentos pero debido a su enfermedad no ha tolerado los alimentos le producen nuseas y vomito. Ingesta diaria Alimentos Almuerzo Comida Granos Arepa queso Arroz Huevo Sopas de Galletas verduras Carne Pollo.

Desayuno Caldo Arepa Queso Chocolisto

Liquido Agua Leche Jugos naturales

Cantidad 100 cc de leche 400 cc de agua al dia.

Dominio 3: Eliminacin/intercambio
Sistema gastrointestinal A la entrevista la madre del paciente refiere que generalmente el nio realiza dos deposiciones diarias de consistencia blanda, pero que debido a una posible ingestin de agua cruda le genero problemas gastrointestinales provocndole diarrea en 5 ocasiones abundantes y liquidas en el da de hoy.

Dominio 11
Seguridad/Proteccin Paciente que no presenta heridas es su cuerpo, debido a las bajas defensas que presenta su organismo se encuentra expuesto a adquirir algun ti

Dominio 12
Confort Paciente refiere presentar dolor difuso en mesogastrio a la palpacin.

Dominio 13
Dominio 13: Crecimiento y desarrollo Examen fsico: Cabeza Al inspeccionar la cabeza se observa simtrico, de forma redonda de un tamao acorde al resto del cuerpo, A la palpacin de la cabeza no se encuentran masas ni depresiones. talla : 96 CM 2-6 aos Edad (aos) x 2 + 8,5 peso: 14 kg 2-6 aos Edad (4aos) x 2 + 8,5= 16.5 KG Permetro ceflico: 46 cm IMC: peso / (altura) * (altura) = 14 kg/96 cm* 96 cm= 13.9

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA NOMBRE: Yeifer Tamara lzaro EDAD: 4 AOS HCL: 1092671731 FECHA: 16-04-2013 SERVICIO: URGENCIAS PEDIATRIA DX: EDA + DNT I-II de 1 da de evolucin remitido del policlinico DATOS SUBJETIVOS: Refiere la madre que durante la maana el paciente presento 7 episodios emtico + 3 deposiciones liquidas. DATOS OBJETIVOS: ojos hundidos, mucosa oral reseca, diafortico, palidez generalizada, dolor abdominal a la palpacin.

DX DE ENFERMERA

Dominio 2: nutricin Clase 5: hidratacin Deficiencia de volumen de lquidos r/c perdidas por diarrea, consumo inadecuado e/p diafortico, palidez generalizada. RESULTADO ESPERADO

El nio mostrara signos de hidratacin adecuada: Estado nutricional, consumo de lquidos y alimentos, control de peso e hidratacin

INTERVENCIONES DE ENFERMERA . Administrar soluciones de rehidratacin oral para rehidratar y restituir las perdidas fecales. . Administrar y vigilar lquidos iv en forma prescrita. . Proporcionar antimicrobianos, como se indicaron para tratar patgenos especficos que causen prdidas gastrointestinales excesivas. . despus de la rehidratacin proporcionar al nio una dieta regular segn la tolere. .conservar un registro estricto de lquidos administrados y eliminados. .valorar los signos vitales, temperatura turgencia de la piel, mucosas y estado mental cada 4 horas o como este ordenado. Adm. Antipirticos para la fiebre. Instruir a la familia para que proporcione el tto apropiado, vigile ingreso y egreso de lquidos y valore la presencia de de signos de deshidratacin a fin de asegurar resultados ptimos y mejorar la adaptabilidad del rgimen teraputico.

JUSTIFICACIN

EVALUACIN

La diarrea y las enfermedades diarreicas son enfermedades comunes en la niez que son prevenibles y tratables, pero afectan principalmente a los nios menores de dos aos de edad, segn lo explica la Organizacin Mundial de la Salud (OMS). Para los nios menores de cinco aos mundialmente, la diarrea es una de las principales causas de malnutricin y un importante tema de salud. La diarrea especialmente en los recin nacidos y en los nios menores de 3 aos de edad es peligrosa porque puede ocasionar deshidratacin repentina.

Durante el turno de la tarde se logr rehidratar al paciente con solucin de DAD al 5 % + 12.5 cc de natrol y 7.5 cc de katrol, no presento episodios emticos y diarreicos, tolera va oral en poca cantidad.

DX DE ENFERMERA

INTERVENCIONES DE ENFERMERA

JUSTIFICACIN

EVALUACIN

Dominio 11 seguridad y proteccin Clase 1 infeccin Riesgo de infeccin r/c microorganismos que invaden el tubo gastrointestinal.

RESULTADO ESPERADO Evitar complicaciones: sepsis que es uno de los problemas clnicos asociados a la diarrea, inmediatamente al Inicio del integral. cuidado

Iniciar precauciones estndar, y de contacto incluyendo el desecho adecuado de las heces, lavandera y Las diarreas se presentas por diversidad de agentes infecciosos manejo apropiado de las muestras. muchas veces desconocidos que si no El nio super los Mantener el lavado de manos son tratados a tiempo puede causar un episodios de diarrea sin frecuentes y cuidadosas. riesgo ms grave para el menor y llegar Complicaciones spticas. a complicar su situacin, se deben Utilizar paales absorbentes tener en cuenta la utilizacin de superabsorbentes. aquellas medidas importantes para prevenir una sepsis en el paciente. Intentar evitar que los nios se lleven las manos a la boca. Ensear a los miembros de la familia, y visitantes las precauciones de contacto, en especial el lavado de manos.

DX DE ENFERMERA

INTERVENCIONES DE ENFERMERA

JUSTIFICACIN

EVALUACIN

Dominio 3 eliminacion intercambio Clase 2. Funcin gastrointestinal dx. diarrea r/c agentes contaminantes e/p madre refiere que le dieron agua sin hervir RESULTADO ESPERADO Evitar complicaciones: sepsis que es uno de los problemas clnicos asociados a la diarrea, inmediatamente al Inicio del cuidado integral.

Verificar si hay dolor Cuantificar las deposiciones Las diarreas se presentas por diversidad de agentes infecciosos muchas veces Administrar suficiente lquido para desconocidos que si no son tratados a El nio super los evitar la deshidratacin tiempo puede causar un riesgo ms grave episodios de diarrea sin para el menor y llegar a complicar su Indagar el verdadero motivo del Complicaciones spticas. situacin, se deben tener en cuenta la malestar del nio. utilizacin de aquellas medidas importantes para prevenir una sepsis en el paciente.

DX DE ENFERMERA

INTERVENCIONES DE ENFERMERA

JUSTIFICACIN

EVALUACIN

Domin io 12 Clase 1 confort fsico Dx: dolor agudo r/c agente lesivo e/p pacinte refiere dolor a la palpacion RESULTADO ESPERADO DISMINUIR EL DOLOR EN EL NIO MEDIANTE LAS ACTIVIDADES DE ENFERMERIA. Iniciar tratamiento con analgsicos Verificar caractersticas del dolor Proporcionar un entorno cmodo
El dolor abdominal fuerte a veces puede provenir de afecciones leves, tales como gases o clicos por gastroenteritis vrica epidmica. Por otro lado, puede haber dolor leve o ausencia de dolor en el caso de afecciones potencialmente mortales, como el cncer o un principio de apendicitis. Las formas de describir el dolor abarcan: Hay dolor generalizado en ms de la mitad del abdomen. Esto es ms tpico de un virus estomacal, indigestin o gases. El dolor es localizado o se encuentra slo en un rea del abdomen. Es ms probable que este tipo de dolor sea un signo de un problema en un rgano, como el apndice, la vescula biliar o el estmago (lceras). El dolor similar a un calambre normalmente no es grave y es ms probable que se deba a gases y distensin. Con frecuencia, va seguido de diarrea. Signos ms preocupantes son que el dolor se

El nio manifiesta no sentir dolor.

DX DE ENFERMERA

INTERVENCIONES DE ENFERMERA

JUSTIFICACIN

EVALUACIN

Domini 13: crecimiento y desarrollo Clase 1 crecimiento

Dx: riesgo de crecimiento desproporcionado r/c bajo peso y talla para la edad. RESULTADO ESPERADO Ayudar a manejar la nutricin y educar ala madre sobre la importancia de una buena alimentacin.

Indagar a la madre sobre el peso de su hijo al nacer. Preguntar que alimentos le da Proporcionar alimentos ricos en protenas y carbohidratos Educar a la madre sobre la buena alimentacin que debe recibir su hijo. Manejo del peso Monitorizacin alientaria

El crecimiento fsico se refiere a los desarrollos en altura, peso y en otros cambios corporales que ocurren segn el nio(a) se hace mayor. El cabello crece; los dientes aparecen, se caen, y vuelven a aparecer; y eventualmente llega la pubertad. Todo ello es parte del proceso del crecimiento.

El nio manifiesta no tener apetito.

Madre refiere que cuando lo llevo con a control con la nutricionista le envio suplementos vitamnicos.

SOR CALLISTA ROY

Desarroll la teora de la adaptacin ya que en su experiencia en pediatra qued impresionada por la capacidad de adaptacin de los nios

Concepto de Hombre : Considera al hombre un ser bio-psico-social en relacin constante con el entorno que considera cambiante El hombre es un complejo sistema biolgico que trata de adaptarse a los cuatro aspectos de la vida: La fisiologa La autoimagen La del dominio del rol La de interdependencia

EL HOMBRE, SEGN C. ROY, DEBE ADAPTARSE A CUATRO REAS, QUE SON:

- Las necesidades fisiolgicas bsicas : Esto es, las referidas a la circulacin, temperatura corporal, oxgeno, lquidos orgnicos, sueo, actividad, alimentacin y eliminacin. - La autoimagen : El yo del hombre debe responder tambin a los cambios del entorno. - El dominio de un rol o papel : Cada persona cumple un papel distinto en la sociedad, segn su situacin: madre, nio, padre, enfermo, jubilado, Este papel cambia en ocasiones, como puede ser el caso de un hombre empleado que se jubila y debe adaptarse al nuevo papel que tiene. - Interdependencia : La autoimagen y el dominio del papel social de cada individuo interacciona con las personas de su entorno, ejerciendo y recibiendo influencias. Esto crea relaciones de interdependencia, que pueden ser modificadas por los cambios del entorno.