Indicaciones de la cirugía plastica

PIEL:
LINEAS DE TENSION

Normas generales
Estudio previo de: localización vascularización funcionalidad

La elección de la técnica está en función de su sencillez

Características de la técnica quirúrgica
TÉCNICA ASEPTICA Respeto máximo por los tejidos
Cuidar la vascularización Tensión = Isquemia Mínima pincería (menor lesión, menor liberación de factores de inflamación) Eliminar tensión (en todos los aspectos, disección, y todas suturas) Elegir con cuidado los puntos de tracción Calidad de sutura máxima y calibre mínimo Buscar el nº menor de puntos con la máxima eficacia Ahorrar inflamación por reabsorción, nudos simples

COMPLICACIONES, FRACASOS

Isquemia: tensión excesiva vendaje compresivo No resvacula, se despega: hematoma movilidad Contaminación

Suturas de distensión

Suturas progresivas

Dar puntos de tensión en lugares adecuados y otros de aproximación

Técnicas
Incisiones relajantes Deslizamientos cutáneos (defectos geométricos,
V-Y, Z

Colgajos, simples y axiales Mallas/Injerto en red Microinjertos

Incisiones relajantes

INCISIONES RELAJANTES

Incisiones relajantes

Técnicas de deslizamiento cutáneo

Toda herida se puede convertir en una forma geométrica y aprovechar la elasticidad de la piel de las regiones adyacentes

Deslizamientos en el gato

PIEL:
CIERRE DE DEFECTOS CON FORMA GEOMÉTRICA
deslizamiento

Técnica de V-Y

Plastia en Z

Esta técnica esta diseñada la para eliminación de cicatrices retráctiles

Plastia en Z

Técnicas de colgajos
Estas técnicas se basan en la obtención de un segmento de piel con vascularización subcutánea que asegura su supervivencia

Colgajos de avance H y media H Colgajos de rotación Colgajos de transposición Colgajos de interpolación

Técnica de media H

Los mas utilizados Longitud y espesor variable A + long – vascularización A + espesor – elasticidad

Precisan inmovilidad para revascularización a partir del lecho Periodo crítico de 3 días En colgajos muy amplios poner drenajes (Penrose de2mm) En los primeros días el colgajo se edematiza Los puntos se retiran a los 12-14 días

A veces es preciso vendaje inmovilizante EL VENDAJE NO DEBE TENER PRESION = ISQUEMIA

Técnica de avance en la boca

Los colgajos de avance son muy versátiles

Colgajos de rotación

Se utilizan en lugares en los que la piel Es solo elástica en un determinado punto

Colgajo de transposición

Es un colgajo rectangular que pivota sobre su base para cubrir un defecto adyacente

Colgajos axiales
Disección de un colgajo de piel con un vaso nutricio que asegura su supervivencia Pueden ser tubulizados o no para ser utilizados a distancia o como colgajos de interpolación Braquial superficial Safena reversa Epigástrica caudal Circunfleja iliaca

Axial de la braquial superficial

Axial de la epigastrica caudal

Colgajo pediculado de la a.safena reversa

Colgajo tubulizado de la safena reversa

Segunda parte

Mallas

Microinjertos

Microinjertos