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Ejercicio 3.1 En la Figura 3.

2, cada lnea representa un caso de enfermedad respiratoria (neumona) y la duracin en das de cada caso, que se presentaron durante el mes de septiembre. Figura 3.2 Casos de enfermedad respiratoria en el mes de septiembre

Conteste las siguientes preguntas: 1. Cul es el nmero de casos incidentes de la enfermedad en el mes de septiembre?

12 son los casos nuevos en este mes, los otros 7 casos no se consideran como incidentes debido a que son casos que ya tenan la enfermedad antes del periodo establecido.

2. Cul es el nmero de casos prevalentes en el da 15 de septiembre?

6 son los casos coexistentes el da 15.

Ejercicio 3 .3 Pregunta 1 Qu denominador empleara para el clculo de las siguientes medidas? a) la incidencia acumulada de dengue hemorrgico en el pas X en 2000
Tamao de la poblacin del pas X durante el ao 2000

b) la incidencia acumulada de neumona en los escolares de la Provincia Y en 2001. Nmero total de escolares de la provincia Y en el ao 2001. Pregunta 3 Una medida de incidencia usualmente expresada en porcentaje y que se refiere a poblaciones especficas, en perodos de tiempo limitados, como por ejemplo, epidemias, se conoce como: a) prevalencia b) tasa ajustada c) tasa de letalidad d) tasa de ataque e) tasa de mortalidad Pregunta 5: Veintisis casos de tuberculosis fueron diagnosticados en Ciudad Alta entre el 1 de enero y el 30 de junio de 2000. El total de casos de tuberculosis activos al 30 de junio era 264. La poblacin de Ciudad Alta era de 183.000 habitantes. a) Cul fue la incidencia de tuberculosis en Ciudad Alta durante el perodo 1 de Enero al 30 de Junio? (a) 7,6 casos nuevos por 100.000 habitantes (b) 14,2 casos nuevos por 100.000 habitantes

(c) 27,3 casos nuevos por 10.000 habitantes (d) 78,7 casos nuevos por 100.000 habitantes (e) 144,3 casos nuevos por 10.000 habitantes

b) Cul fue la prevalencia de tuberculosis en Ciudad Alta al 30 de junio de 2000? (a) 14,2 casos por 100.000 habitantes (b) 144,3 casos por 100.000 habitantes (c) 158,5 casos por 10.000 habitantes (d) 290,0 casos por 10.000 habitantes (e) 85,2 casos por 100.000 habitantes c) Describa y explique las diferencias en los valores obtenidos sobre prevalencia e incidencia de tuberculosis encontrados e indique el uso adecuado de cada una de estas medidas epidemiolgicas: La prevalencia es el cociente entre los 264 casos de tuberculosis presentes hasta el 30 de junio de 2000 y el nmero de habitantes de Ciudad Alta, sin tener en cuenta si son nuevos o ya existan; en cambio la incidencia de tuberculosis en Ciudad Alta durante el perodo 1 de Enero al 30 de Junio es el cociente entre los 26 casos nuevos en dicho periodo y en nmero de habitantes. La prevalencia se usa para determinar el nmero de casos presentes de una enfermedad y la incidencia, para determinar la velocidad de ocurrencia de una enfermedad y el riesgo de padecerla.

Pregunta 8 El programa de atencin integrada de enfermedades prevalentes en la infancia (AIEPI) de un centro de salud, inform que el tiempo de duracin de todos los casos de neumona en nios de 5 a 9 aos de edad atendidos en los ltimos dos meses fue 9, 7, 11, 9, 8, 4, 6, 12, 6, 8, 8 y 5 das, respectivamente. Usando esta informacin, calcule: a) Moda: 8 das. b) Mediana: 8 das c) Media: 7.75 das d) Rango: 8 das e) Desviacin Estndar: 2.35 das f) En el espacio provisto a continuacin represente la distribucin de la variable de inters empleando un grfico apropiado:

DURACIN DE LA NEUMONA EN DAS


8, 3

6, 2

9, 2

4, 1 5, 1

7, 1

11, 1 12, 1

10

12

14

g) Comente los resultados observados con respecto a esta distribucin No estamos en el caso de una distribucin normal

Ejercicio 3.4 El nivel intermedio del sistema de salud de Nicaragua, en el istmo centroamericano, comprende 17 Sistemas Locales de Atencin Integral de Salud (SILAIS), que corresponden a los 15 departamentos y 2 regiones autnomas en que se divide geopolticamente el pas. A inicios de 1999 ocurri un brote de rubola de alcance nacional, ponindose en operacin un sistema de vigilancia activa intensificada que permiti establecer medidas oportunas para el control de la enfermedad. En este ejercicio se describe la situacin observada en la SILAIS Len, ubicada en la regin occidental del pas y que comprende 10 municipios. El Cuadro 3.11 contiene datos sobre los 130 casos confirmados de rubola ocurridos en Len entre las semanas epidemiolgicas (S.E.) 4 y 33 de 1999. Los Cuadros 3.12a, 3.12b y 3.13 presentan datos adicionales relevantes para la caracterizacin de la situacin epidemiolgica. Pregunta 1 Cules fueron las caractersticas epidemiolgicas ms relevantes del brote de rubola en la SILAIS Len, Nicaragua, en 1999?. Caracterice la epidemia (describa las caractersticas de la epidemia) segn:

a) edad y sexo de los afectados; CUADRO 3.12b Rubola en Len, Nicaragua; 1999 Tasa de ataque (TA) por 100.000 habitantes por edad y sexo. EDADES 04 59 10 14 15 19 20 24 25 29 30 34 35 39 VARONES CASOS POBLACIN TA 9 14 10 1 4 1 1 0 29.809 25.539 22.886 20.001 15.770 12.693 10.385 8.654 30,2 54,8 43,7 5,0 25,4 7,9 9,6 0,0 MUJERES CASOS 10 27 21 11 6 9 5 1 POBLACIN TA 32,123 27.016 24.054 23.284 18.603 15.404 13.034 10.664 31,1 99,9 87,3 47,2 32,3 58,4 38,4 9,4

40 Y MAS TOTAL

0 40

27.347 173.084

0,0 23,1

0 90

37.255 301.437

0,0 44,7

CUADRO 3.12 a Rubola en Len, Nicaragua; 1999 Tasa de ataque (TA) por 100.000 habitantes por edad EDADES 04 59 10 14 15 19 20 24 25 29 30 34 35 39 40 Y MAS TOTAL CASOS 19 41 31 12 10 10 6 1 0 130 POBLACIN 61.932 52.555 46.940 43.285 34.373 28.0978 23.419 109.318 64.602 373.521 TA 30,7 78 66 27,2 29,1 35,56 25,6 5,2 0,0 34,7

b) su distribucin geogrfica; y,

CUADRO 3.13 Rubola en Len, Nicaragua; 1999 Tasa de ataque (TA) por 100.000 habitantes por Municipio MUNICIPIO Achuapa El Jicaral El Sauce La Paz Centro Len CASOS 4 5 1 2 88 POBLACIN 14.681 11.174 28,917 30.627 180.352 TA 27,2 44,7 3,5 6,5 48,8

Malpaisillo Nagarote Quezalguaque Santa Rosa Telica TOTAL

13 5 1 2 9 130

32.025 32.510 8.710 10.164 25.361 374.521

40,6 15,4 11,5 20,0 35,5 34,7

c) su distribucin en el tiempo.

DISTRIBUCIN DE CASOS POR FECHA DE INICIO


16 14 12 10 8 6 4 2 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 DISTRIBUCIN DE CASOS POR FECHA DE INICIO

En base a estos resultados se deben tomar acciones preventivas de mayor control como: El aislamiento de los casos. El aumento de la vacunacin en pacientes susceptibles. Decidir si las personas susceptibles sern vacunados, La realizacin de la vigilancia activa de los casos

Ejercicio 3.6 A fin de cuantificar la asociacin entre la exposicin de mujeres gestantes a una serie de supuestos factores de riesgo y la presencia de bajo peso al nacer (BPN) en sus productos, entre mayo y septiembre de 1996 se realiz un estudio epidemiolgico en la Provincia N de un pas de Amrica del Sur. Se defini como enfermo a toda madre que haya parido un nio/a con BPN (menos de 2.500 gramos) y como no enfermo a toda madre que haya parido un nio/a sin BPN. Se seleccionaron 1.556 enfermos y 16.910 no enfermos, registrados entre 1988 y 1995 en la base de datos del sistema informtico perinatal disponible en dicha provincia. El Cuadro 3.18 presenta un extracto de los resultados de dicho estudio. Cuadro 3.18 Prevalencia de exposicin (%) a factores de riesgo de bajo peso al nacer. Estudio epidemilgico; Provincia N, Amrica del Sur; 1988-1995.

a) Disponga apropiadamente los datos en tablas 2x2 y cuantifique la correspondiente asociacin entre exposicin y enfermedad.

Madre adolescente (menor de 17 aos) Enfermo Expuesto No expuesto 204 1352 No enfermo 1201 15709 Total 1401 17061

RR = 1.84 Enfermedad de la placenta

Enfermo Expuesto No expuesto

No enfermo

Total

Sin atencin prenatal Enfermo Expuesto No expuesto No enfermo Total

Tencin prenatal tarda Enfermo Expuesto No expuesto No enfermo Total

b) Interprete y sintetice sus resultados.

Ejercicio 3 .7 Complete la informacin del cuadro siguiente con relacin al impacto potencial asociado a los otros dos factores de riesgo de ECC presentados en el Cuadro 3.16a:

FACTOR DE RIESGO MEDIDA

CARDIOMEGALIA

TABAQUISMO

(medida por el incremento (hbito de fumar cigarrillos de la sombra cardaca a los presente) rayos X)

RIESGO RELATIVO

2.1

1.9 107.7

RIESGO ATRIBUIBLE EN 192.6 EXPUESTOS REIAGO ATRIBUIBLE E 19.2 LA POBLACIN FRACCIN ATRIBUIBLE 52.1 EN EXPUESTOS FRACCIN ATRIBUIBLE 9.8 EL LA POBLACIN

77.4

47.6

39.5