H.U.M.N.

CORDOBA
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PRIMERA CATEDRA DE OBSTETRICIA Y PERINATOLOGIA

Prof. Dr. Manuel Enrique Jofré Titular

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CUAL ES LA DURACION DE UN EMBARAZO NORMAL ?

ENTRE 270 Y 294 DIAS ENTRE 38.5 Y 4O SEMANAS COMPLETAS.( INICIO DE SEMANA 41
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EMARAZO PROLONGADO
• PASANDO LOS 294 DIAS • 41 SEMANAS Y 6 DIAS • MAS ALLA DEL PRIMER DIA DE LA ULTIMA MENSTURACION ASUMIENDO QUE LA CONCEPCION OCURRIO 15 DIAS DESPUES • QUE NO HAYA TOMADO ANOVULATORIOS RECIENTEMENTE Y QUE TENGA CICLOS REGULARES
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EMBARAZO PROLONGADO
CRONOLOGICAMENTE POSTDATISMO PROLONGADO

BIOLOGICAMENTE POSTMADURO PROLONGADO
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EMBARAZO PROLONGADO

MACROSOMICO POST TERMINO DISMADURO

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EMBARAZO PROLONGADO ETIOLOGIA
• ERROR EN FECHAS ( FALSO PROLONGADO) • ANTECEDENTES MATERNOS PREVIOS • FALTA DE ESTIMULO HIPOTALAMO/ HIPOFISIS ( HIPOPLASIA ADRENAL FETAL FETOS ACRANEOS • DEFICIENCIA SULFATASA PLACENTARIA

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EPIDEMIOLOGIA INCIDENCIA
EMPLEANDO FUM 7.5 % CON ECOGRAFIA PRECOZ 2.5% COINCIDENCIA FUM / ECO : 1 % DEPENDE DE INCIDENCIA DE PARTO PRETERMINO • FRECUENCIA DE INDUCCIONES Y DE CESAREAS ELECTIVAS • DE LA DEFINICION DE PROLONGADO: 41 VERSUS 42 SEMANAS COMPLETAS • • • •
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EFECTO SOBRE EL FETO
• EL FETO SIGUE CRECIENDO SE CONVIERTE EN MACROSOMICO • COMPRESION DE CORDON • DISMINUYE LA FUNCION PLACENTARIA ; DEFICIT NUTRICION : FETO DISMADURO
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RIESGOS DE EMBARAZOS PROLONGADOS
• MAYOR MORTALIDAD Y ASFIXIA PERINATAL • MACROSOMIA FETAL • DISTOCIA DE HOMBROS • ASPIRACION MECONIAL • INTUBACION ENDOTRAQUEAL • PERSISTENCIA CIRDULACION FETAL • DIFICULTAD RESPIRATORIA • NEUMONIA CONVULSIONES 15/08/2007 M. O F R E • MUERTE FETAL INJ UTERO

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MACROSOMICO

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RESTRICCION DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO

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PPREVENCION DURANTE EL EMBARAZO
• ESTABLECER FECHAS CORRECTAS EN PRIMERAS CONSULTAS • ECOGRAFIA ANTES DE SEMANA 2O • MEDICION CORRECTA DE ALTURA UTERINA • CORRELACIONAR ALTURA UTERINA CON FUM y BIOMETRIA ECOGRAFICA
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CONDUCTA AL FINAL DEL EMBARAZO
• SEMANA 41 • CONTROL CLINICO MAF MOVIMIENTOS FETALES CARTILLAS • EVALUAR DISMINUCION DEL PESO MATERNO • EVALUACION DEL CUELLO UTERINO SCORE DE BISHOP • EVALUAR SALUD FETAL NST, PERFIL BIOFISICO FETAL, AMNIOSCOPIA Y AMNIOCENTESIS
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TERMINACION DEL EMBARAZO • INDUCCION PROGRAMADA • MADURACON DEL CUELLO CON PROSTAGLANDINAS • CUELLO DESFAVORABLE: VIGILANCIA ESTRECHA • DEFINIR EL LIMITE, INTERNAR • INDUCCION ( DE PRUEBA ) SI FRACASA: CESAREA
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muchas gracias….
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