PROCESE INFLAMATORII ALE CAVITATILOR ANEXE 1.

SINUZITA MAXILARA =inflamatia mucoasei maxilare Etiologie:bacteriana din corizele frecvente;sinusul se poate infecta din nas(rinogene), dinti(odontogene) Rinogene-durere localizata suborbitar ce merge in maxilarul superior, temporal, cu caracter pulsatil, se exacerbeaza la modificarea pozitiei capului, tuse, si este constrictiva -determina obstructie nazala si rinoreea purulenta unilaterala -la suflarea nasului durerea se acutizeaza -certitudinea-radiografie de sinusuri(opacifierea lor) -apar rar, trebuie sa existe o conditie anatomica(deviatie de sept etc) Odontogene -ultimul premolar, molarul 1 si 2, au raport cu sinusul; durerea apare brusc(la un bolnav cu afectiuni dentare), caracter pulsatil, exacerbare nocturna si la presiunea pe dinti -rinoreea este fetida si dupa suflarea nasului durerea se calmeaza -tratament;ATB(Klacid, augmentin) + AI + tratament rinologic(vasoconstrictoare pentru eliminarea secretiei) -fara rezultate-punctie sinusala in meatul inferior pentru drenaj -alta modalitate mai buna : miato-tomia mijlocie(bresa in peretele rino-sinuso-nazal pe cale endoscopica) -tratamentul se face in paralel cu cel stomatologic 2.SINUZITA FRONTALA ACUTA -durere unilaterala, supraorbitara, se exacerbeaza la miscarea globilor oculari, se insoteste de fotofobie, cu sau fara tumefactie in unghiul intern al ochiului si pleoapa superioara. -radiografie;opacitatea sinusului frontal, secretie purulenta unilaterala -tratament:ATB + AI + tratament rinologic(instilatii-hidrocortizon) !!!NU se face punctie! 3.SINUZITELE MICOTICE -au devenit frecvente -patologie greu de depistat -se confunda cu tumorile -etiologia cea mai frecventa:Aspergillus Niger -clinic:tumefactie sau poate determina liza osoasa, rar dopuri brune sau gri cu sau fara rinoree unilaterala purulenta -tratament:chirurgical(meatotomie endoscopica sau abordare prin peretele anterior) 4.ETMOIDITA ACUTA LA COPIL -la copil nu este sinuzita maxilara sau frontala -forma neexteriorizata-apare rinoree unilaterala, usor edem palpebral, durere in unghiul intern al ochiului -forma exteriorizata-are 3 faze: a)trecerea puroiului in fata ligamentului larg sau in spatele ligamentului larg(reactia zonei respective) b)faza fluxionara(apare edem palpebral superior si in unghiul intern al ochiului)

-tratament:ATB + AI + punctia sinusului maxilar si introducerea in sinus de ATB si AI c)daca exista supuratie interioara de ligament larg(periostul este aderent) ->puroiul merge in pleoapa->abces->pleoapa edematiata cu flictene si fistule -tratament: incizie. Poate perfora in spatele ligamentului larg->abces subperiostic->edem palpebral, diminuarea mobilitatii oculare, exoftalmie; poate evolua pana la flegmon. Tratament chirurgical-drenaj-