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stUNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES BANCO DE PREGUNTAS DE MEDICINA INTERNA 1.

Con respecto a la identificación de las inequidades en los Servicios de Salud dete rmine la(s) premisas correctas: i. Cuantificar el estado global de salud de la población teniendo en cuenta su dimensión temporal. ii. Identificar las relaciones existentes entre los niveles del estado de salud de l a población y los determinantes de la salud iii. Valorar las inequidades en salud resultantes del cumplimiento de las acciones anteriores a. Solo I b. I III c. I II III d. II III e. Solo III 2. Cual de los siguientes diagnósticos no corresponde a un paciente con perdida aguda de fuerza y trastornos de sensibilidad en ambas piernas: a. Infarto medular b. Infarto en el territorio de la arteria cerebral c. Hernia discal cervical central d. Hernia discal cervical medial e. Mielitis transversa 3. Con respecto a la apoptosis, ¿cual de estas afirmaciones es correcta? a. Afecta a pequeños grupos celulares b. Es una necrosis fisiológica c. Se presentan pocos cambios morfológicos nucleares d. La rotura de la membrana celular produce cuerpos apoptóticos e. No produce inflamación circundante 4. ¿Cuál de los siguientes no es característico de la desregulación del sistema inmune en l os ancianos? a. Aumento de la presencia de autoanticuerpos b. Frecuencia aumentada de la incidencia de neoplasias

c. Menor respuesta a fenómenos mediados por hipersensibilidad cutánea retardada tipo IV d. Mayor incidencia de enfermedades autoinmunes e. Disminución de la respuesta a vacunas 5. En la Sepsis, se considera lo siguiente excepto: a. Después de la estabilización inicial se debe mantener una glucosa sérica menor 140 mg/dl (8mmol/L) b. Se recomienda el uso combinado de fármacos y profilaxis mecánica en pacientes con riesgo alto c. Los pacientes con sepsis severa deben recibir profilaxis para trombosis venosa profunda con heparina no fraccionada a bajas dosis d. La administración de antitrombina no se recomienda para el tratamiento de sepsis severa y shock septico. e. Como protocolo de destete, los pacientes deben ser sometidos a un ensayo de respiración espontánea cuando no requiere agentes vasopresores. 6. En la enfermedad hepática alcohólica: a. Hay aumento en la síntesis de PG E b. Hay niveles elevados de IL1, IL6 y TNF c. El deposito graso predominantes no es de fosfolípidos d. No se relaciona con el síndrome metabólico e. La combinación de Hepatitis C y consumo excesivo de alcohol produce una enfermedad muy distinta por separado. 7. Para la OMS la pesquisa de una enfermedad se justifica cuando: a. Los test de pesquisa son sensibles para detectar lesiones tempranas b. El beneficio potencial es superior a los riesgos y a los costos c. El tratamiento luego de la detección por pesquisa mejora el pronóstico con respecto al obtenido con el diagnóstico habitual. d. La enfermedad es frecuente y tiene elevada mortalidad. e. El cáncer colorectal cumple con todos estos requisitos.

8. En la diarrea asociada a antibióticos (DAA) señale lo falso: a. Puede desarrollarse desde horas después de iniciada la antibioticoterapia hasta 6 8 semanas b. Se reconocen 40 especies bacterianas c. El manejo de la infección por C.difficile se basa en medidas generales, suspensión o cambio de antibiótico. d. Los probióticos serian los restauradores de la flora intestinal normal. e. Tolevaner es un polímero aniónico solubre se liga a toxinas del Clostridium impidiendo su unión a receptores colónicos. 9. Según el consenso de Baveno sobre Hipertensión Portal, señale lo correcto: a. Indice de ABRI = 0.75 b. Control del ABRI cada 8 horas durante 3 5 días c. El gradiente de presión portal no es el único predictor del desarrollo de varices. d. El score Chile-Pugh y MELD son los únicos predictores de mortalidad. e. La natremia y la peritonitis bacteriana espontánea poseen un valor predictivo de mortalidad. 10. Las medidas para prevenir la Neumonía asociada a ventilador se considera: (marcar lo falso) a. Controlar que no exista liquido condensado en los circuitos del ventilador. b. Cambiar los circuitos del ventilador o los circuitos de aspiracion cerrados (en linea). c. Para prevenir la sinusitis nosocomial es preferible la intubacion orotraqueal a la nasotraqueal. d. En pacientes con escasas secreciones se pueden dejar los sistemas de hunedificacion artificial hasta 7 días. e. Mantener la glicemia entre 80 y 110mg/dl. 11. En la criptococosis, el riesgo de mortalidad aumenta a mayor edad o si existen a lguno de los siguientes, excepto: a. Alteración del estado de conciencia b. Tinta china positiva en el LCR c. Crisis convulsivas previas al tratamiento d. Menos de 20 leucocitos en LCR e. Presión de apertura normal a baja en la punción lumbar. 12.

Paciente de 40 años con disnea progresiva de esfuerzo hasta disnea de decúbito pulso con arritmia completa frecuencia cardiaca 156pm , soplo diastólico de tonalidad grave en área mitral PA 115/80 mmHg . Crepitantes en ambas bases pulmonares . ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Insuficiencia aórtica b. Estenosis mitral c. Coartación de aorta d. Insuficiencia mitral e. Estenosis aórtica 13. Cuál sería la medicación más beneficiosa? a. Dopamina b. Nitropusiato de Sodio c. Digoxina d. Captopril e. Dinitrato de isorbide 14. En el caso anterior la medicación será beneficiosa por: a. Efecto diurético b. Efecto inotrópico negativo c. Efecto vasodilatador periférico d. Disminuye la frecuencia cardiaca e. Vasodilatador coronario 15. En el caso anterior la causa desencadenante de la insuficiencia cardiaca sería : a. Sobrecarga de volumen b. Disminución de la contractibilidad miocárdica c. Aumento de la resistencia periférica d. Hipotensión arterial e. Frecuencia cardiaca aumentada

16. En la función pulmonar de un síndrome pleural , encontramos lo siguiente, excepto : a. Capacidad Vital disminuida b. Volumen espiratorio forzado 1 normal o disminuido c. Flujo espiratorio máximo normal d. Volumen ventilatorio minuto disminuido e. Volumen ventilatorio minuto aumentado 17. Paciente varón de 35 años que inicia con dolor en región de zona lumbar y zonas glúteas con rigidez matutina que radiológicamente presenta sindesmofitos y esclerosis en artic ulaciones sacroiliacas , ¿Cuál sería el planteamiento diagnóstico? a. Artritis reumatoidea b. Espondilitis anquilosante c. Artritis reactiva d. Osteoartrosis e. Enfermedad difusa de tejido conectivo 18. Paciente varón de 18 años que presenta limitación funcional y dolor en región de columna pleuresía , enfermedad venérea , es dorsal , tiene como antecedente haber sufrido de consumidor de queso fresco. Radiográficamente se evidencia lesión en columna D12 con destrucción de la vértebra contiguas preservación de pediculos. El diagnóstico más probabl e sería: a. Brucellosis , b. Neoplasia c. Mal de Pott d. Espondilits Anquilosantes , e. Sd de Reiter 19. La parasitosis intestinales que con mayor frecuencia se asocia a anemia ferropénic a son : Marque lo correcto: a. Ascaris Lumbricoides b. Anquilostomas Duodenale c. Tenía solium d. Enterobius Vermicularie

d. El efecto protector no esta vinculado al nacimiento del primer hijo. e. En el cáncer de mama. Forma hereditaria recesiva ligada al cromosoma X b. se considera lo siguiente excepto: a. Mayor riesgo a medida que aumenta la edad en la primera paridad. 21. El 70% cáncer localizado muestra delecciones en el cromosoma 8p22. Oxigeno singlet c.e. Peróxido de hidrogeno d. El estudio en gemelos mono o dicigoticos muestra una discordancia en el desarrollo de cáncer prostático. Anión superóxido e. Marque lo correcto con respecto al Cáncer de Próstata: a. ¿Cuál de los siguientes radicales libres tiene mayor poder cancerigeno? a. Oxidrilo b. El antigeno prostático especifico es una glicoproteina producida solamente por las células epiteliales prostáticas. Si la primera paridad esta por debajo de los 30 años. Acido hipocloroso 22. b. c. el riesgo disminuye d. El efecto protector de la lactancia es pequeño o no existe. Hymenolepis Nana 20. . c. El riesgo de la nulípara equivaldría al de una mujer con su primera paridad a los 30 años. El antigeno prostático especifico tiene una sensibilidad del 60% y un VPP entre el 26 y 52% e.

El tumor primario rara vez manifiesta sintomatología. e) Todas las afirmaciones son correctas. 25. Sobre la rifampicina. solo patrón genotípico de este defecto. Gasto cardiaco d. Consumo de oxigeno (VO2) UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES BANCO DE PREGUNTAS DE PEDIATRIA. Usado en los casos de verruga peruana (monoterapia) d. La biología tumoral indica que existen algunas caracteristicas cromosomales que lo harian distinto a las neoplasias conocidas. 2. Presión capilar pulmonar de enclavamiento b. 24. Su uso tópico se recomienda y se prefiere siempre combinarla para evitar la resistencia. c. Saturación de hemoglobina de sangre venosa mixta c. Droga de eleccion en infecciones severas por Staphylococo aureus c. Desde el punto de vista histológico. localización y pronostico corresponde a un grupo heterogeneo de tumores.-En cuanto a la Cistinuria. Quimioprofilaxia del meningococo ( en caso de resistencia a las sulfas) e. En el cáncer metastático de primario desconocido se considera: a. En la monitorización invasiva los parámetros hemodinámicas mas utilizados son los siguientes excepto: a. No hay sitio primario identificable después de haber realizado una evaluación clínica. Corresponde a una neoplasia maligna secundaria confirmado por imágenes b.-Las infecciones graves por pseudomona aeruginosa se pueden producir en todos los . 50 % de pacientes con cistinuria fallecen prematuramente por nefrop obstructiva. 1.23. señale lo falso: a. e. Aporte de Oxigeno (SO2) e. d. como carácter autosomico dominante. MARQUE LO CORRECTO: a) Los pacientes con cistinuria excretan frecuentemente entre 100 y 200 mg de cistina por b) Existe un c) Se hereda d) Cerca del atia día en la orina. Es útil en la brucellosis (solo o combinada con la tetraciclina) b.

4. b) La forma sistémica ocurre más frecuentemente en niñas. c) La iridociclitis ocurre mas frecuentemente en la forma poliarticular d) Los anticuerpos antinucleares se encuentran con más frecuencia en la forma poliarticular. 3. LO FALSO: a) En esta entidad se registra cerca del 20% de obstrucciones intestinales neona tales. c) Puede aparecer vómitos biliosos o fecaloideos.-En Cuanto a la Artritis Reumatoide Juvenil.siguientes grupos de pacientes.-Con respecto al megacolon aganglionar congénito (enfermedad de Hirsprung) Señale Ud. d) La anomalía funcional consiste básicamente en un tono muscular disminuido del segmento aganglionico del intestino. e) a y d son falsas. b) Puede asociarse con enteropatia perdedora de proteínas. LO CORRECTO: a) La forma poliarticular ocurre más frecuentemente en niños de sexo masculino. EXCEPTO : a) Niños con obstrucción crónica de vías urinarias b) Niños esplenectomizados. c) Niños intervenidos quirúrgicamente por meningoceles d) Niños con fibrosis quistica e) Ninguna de las anteriores. . e) Ninguna de las anteriores. señale Ud.

10.-La causa más común de muerte debida a enfermedad de Kawasaki en la fase inicial de la enfermedad es: a) Rotura de un aneurisma b) c) d) e) Ictus Infarto de miocardio Pericarditis Miocarditis 6.-La radiografía torácica de un lactante de nueve meses de edad revela liquido ple ural y neumatocele. el diagnostico más probable es: a) Parálisis de Erb b) c) d) e) Lesión del plexo braquial Subluxacion de la cabeza del radio Luxación del humero Fractura de la clavícula. LO FALSO: grave de infección tiene lugar in útero por listeria monocytogenes es intracelular neonatal se acompaña casi siempre de un exantema macular transitorio en tronco y piernas d) La mortalidad fetal no neonatal ocurre entre el 20% y 40% de casos e) Todas las afirmaciones son verdaderas.-Con respecto al Neuroblastoma. 8. LO CORRECTO: a) Tumor sólido extracraneal más frecuente en la infancia b) La edad media al diagnostico son los dos años c) La localización mas frecuente es el abdomen d) A y C son correctas e) Todas las afirmaciones son verdaderas 9.-Un niño de 18 meses. fue cogido por los brazos par a subirlo dos escalones. señale Ud.-Entre los enterovirus se incluyen todos los siguientes. lanzo un grito y después se limito el empleo de su brazo izquierdo.5. EXCEPTO: a) Poliovirus b) Poliomavirus c) Ecovirus d) Coxsackievirus e) Virus de la hepatitis A 7.-Con respecto a) La forma mas b) La infección c) La infección a la Listeriosis. . quien gozaba de buena salud. señale Ud. Estos hallazgos son causados posiblemente por: a) Staphylococcus aureus b) Estreptococo beta-hemolítico del grupo c) Diplococcus pneumoniae d) Haemophilus influenzae e) Klebsiella pneumoniae.

.-Cual de los siguientes hallazgos es posiblemente menos anormal en un niño de cuatro años con artritis reumatoide juvenil? a) Determinación de la hemoglobina b) Esquema electroforetico del suero c) Prueba de fijación del látex d) Velocidad de sedimentación de los eritrocitos e) Temperatura corporal.-¿A que edad suele determinarse si un niño es zurdo o diestro? a) 2-4 meses b) 6-12 meses c) 15-18 meses d) 20-24 mese e) 36-48 meses. 12.11.

-El síndrome de Landau-Kleffner se caracteriza por todo lo siguiente. 15.-La inmovilización de la columna cervical en un paciente pediátrico traumatizado esta indicada en todos los casos siguientes. 17. 14. hay que Sospechar: a) Inmadurez b) Timidez c) Rechazo d) Miedo e) Oposición.-El abuso sexual incluye todo lo siguiente. EXCEPTO: a) Vómitos cíclicos b) Cefaleas en racimo c) Amaurosis fugaz d) Hemiplejia alternante e) Estados confusionales.-Cuando un niño de 7 años no coopera en los cuidados hospitalarios. EXCEPTO: a) Presentación a los 5 años de edad b) Afasia .-Las variantes y complicaciones de la migraña en niños incluye todo lo siguiente. EXCEPTO: a) Exposición a la anatomía sexual b) Tocamiento de los genitales por dos preadolescentes c) Mostrar pornografía a un niño d) Utilizar a un niño para crear pornografía e) Incesto 16. EXCEPTO: a) Lesión craneal b) Fractura de la primera costilla c) Dolor de cuello d) Caída desde 3 metros e) Ahogamiento en una bañera.13.

-Un niño de 18 meses presenta nistagmo pendular.-Un niño de 4 años tiene dificultad para subir escaleras. 18. Lo más probable es que este niño tenga: a) Epilepsia b) Ceguera congénita c) Neuroblastoma d) Dismetria .El diagnostico más probable es: a) Miastenia grave b) Miotonia congénita c) Distrofia muscular de Duchenne d) Parálisis periódica hipopotasemica e) Enfermedad de los centros fibrilares 19.-¿A que edad recomienda la American Academy of.-El retrazo en la eliminación de una catarata unilateral completa y congénita pue de conducir a: a) Glaucoma b) Ambliopía c) Uveítis d) Estrabismo e) Nictalopía 21. Pediatrics que se detecte la Hi poacusia? a) Al nacer b) 3 meses c) 2 años d) 4-5 años e) 12 años 20.c) Más común en las niñas d) Audición normal e) Tipos de convulsión múltiples. En una RM Craneal los hallazgos son normales. cabeceo y tortícolis. desarrollo motor lento e hipertrofia de los músculos de la pantorrilla.

e) Espasmo nutans .

¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable? a) Fibrosis quística. 25. e) La antitoxina diftérica produce inmunidad pasiva transitoria. b) Síndrome de Shwachman-Diamond. c) Convulsiones. d) La antitoxina diftérica produce inmunidad celular activa.-Una niña de 4 meses presenta diarrea y malabsorción.-Las vacunas generan una respuesta inmune. b) La antitoxina diftérica produce inmunidad total y duradera. señale el enunciado COR RECTO: a) La antitoxina tetánica produce inmunidad celular.-La neoplasia ovárica más común en las adolescentes es: a) Cáncer b) Teratoma c) Adenoma d) Tumores del seno endodérmico e) Gonadoblastoma 24. c) La antitoxina tetánica produce inmunidad humoral activa persistente. e) Inmunodeficiencia combinada grave. en las pruebas iniciales de laboratorio. d) Enfermedad granulomatosa crónica. c) Neutropenia cíclica. 26. . el recuento leucocitario es de 900/mm3.-¿Qué criterio es un componente diagnóstico para lupus eritematoso sistémico? a) Leucocitosis (>15. Al respecto.22.-El hipotiroidismo adquirido se asocia a todo lo siguiente: a) Diabetes mellitas b) Cistinosis c) Tiroiditis linfocitaria d) Ay B son correctas e) Todas son correctas 23. b) Nódulos subcutáneos.000/mm3).

-¿Qué tipo de disfunción inmunitaria indica el retraso de la separación del cordón umbi lical después del parto? a) Defecto de células B. d) Administrar esteroides. d) Defecto de función fagocitaria. 30. Cual de los siguientes es el tipo mas frecuente de neoplasia de fos a posterior en niños: a) Meningioma b) Neurinoma del acústico c) Meduloblastoma individ . d) Se inicia en la fase anal temprana.-Señale Ud. c) Se inicia en la fase fálica tardía. c) Defecto combinado de células B y T. e) Se inicia en la parte más tardía de la fase anal. b) Se inicia en la fase fálica temprana. 27.d) Test heterófilo falso positivo.-En cuanto al desarrollo psicológico normal del niño. e) Déficit de componentes del complemento. b) Defecto de células T. c) Instilar aceite mineral. 28. Inmediatamente empi eza a toser y presenta taquipnea. El mejor método de tratamien to es: a) Inducir el vomito. e) Ninguna de las anteriores. la fase de separación ualización del Yo empieza en: a) En la parte mas tardía de la fase oral.-Se ve a un niño de 2 años bebiendo de un envase de kerosene. por lo que lo llevan al hospital. e) Artritis erosiva que afecta a dos o más articulaciones periféricas. b) Realizar un lavado con sonda nasogástrica. 29.

d) Glioma del tallo cerebral e) Ninguna de las anteriores .

-Los lactantes con rubéola congénita pueden ser considerados como probables fuent es de contagio hasta: a) El mes de edad. x Kg. e) El año de edad. x Kg. 34. c) 110 cc. x Kg. e) Corteza frontal anormal. . d) Los nueve meses de edad.31. b) Los tres meses de edad. b) Precoz y periférica. b) 80 cc. 33. d) Momento de destetar. x Kg. c) Los seis meses de edad. x Kg. 35.-La vacuna 17 D se utiliza para inmunización contra: a) Fiebre amarilla. c) Hambre. c) Rabia. b) Encefalitis equina.-La presencia del reflejo del hociqueo en un niño obnubilado de 2 años indica: a) Reflejo anormal relacionado con la edad. d) 125 cc. e) Encefalitis de San Luís. c) Tardía y periférica. 32.-Clínicamente. d) Poliomielitis.-Al nacer el volumen sanguíneo es: a) 65 cc. b) Hipoglucemia. la cianosis de la tetralogía de Fallot. es: a) Tardía y central. e) 150 cc.

glositis y neuritis. glositis y edema. E XCEPTO: a) Síndrome de Sandifer b) Esofagitis c) Neumonía por aspiración d) Piloroespasmo e) Perdida de sangre oculta 39. e) Ninguna anterior. b) Edema. edema y neuritis.-¿Que es falso respecto a las leucemias linfociticas y mieloides de la infancia ? a) Las leucemias como grupo son el cáncer más común en los niños b) La leucemia linfocitica aguda es responsable del 75% de los casos aproximada . c) Insuficiencia cardiaca. glositis y neuritis. c) Infecciones esqueléticas.-Entre las complicaciones de la estenosis aortica se incluyen todas las sigui entes. 37.-El reflujo gastroesofagico en los niños puede asociarse a todo lo siguiente. e) Infecciones del tracto urinario. d) Insuficiencia cardiaca. 38. glositis y neuritis. d) Neumonía.d) Precoz y central.-¿Cuál es la enfermedad más frecuente asociada a micobacterias atípicas en los niños? a) Celulitis. b) Linfadenitis.-La triada encontrada en el beriberi es: a) Fisuras angulares. 36. e) Insuficiencia cardiaca. EXCEPTO: a) Muerte súbita con el ejercicio b) Endocarditis c) Intolerancia al ejercicio d) Fiebre reumática e) Sincope 40.

mente .

-¿Cuál de los siguientes antibióticos esta contraindicado en niños con deficiencia de G6PD? a) Tetraciclina b) Sulfadiazina c) Cloranfenicol d) Ampicilina e) Gentamicina 44. malformaciones renales.c) La incidencia es mayor en niños blancos que en los negros d) Las respuestas al tratamiento y pronostico son parecidos e) Los razgos clínicos en la presentación son similares.-¿Cuál es la forma mas frecuente de epilepsia en la infancia? a) Epilepsia parcial benigna con paroxismos centro temporales b) Síndrome de West c) Epilepsia del lóbulo temporal d) Ausencias típicas e) Síndrome de Lennox-Gastaut 42. hipoplasia de pulgares e Hiperpigmentacion cutánea.-¿Cual de las siguientes cardiopatías congénitas cianóticas suele presentar insuficie ncia Cardiaca? a) Atresia tricúspidea b) Pentalogia de Fallot c) Transposición de grandes vasos d) Tronco arterial común e) Tetralogía de Fallot .-¿Que diagnostico le sugiere la aparición brusca de una masa renal palpable en un lactante en un a) b) c) d) e) estado de deshidratación grave? Pionefrosis Tumor de Willms Hidronefrosis gigante Trombosis de la vena renal cólico renal 45.-La mayor parte de los recién nacidos son: a) Miopes b) Hipermétropes c) Emétropes d) Astigmatas e) A y C 46. Su diagnostico es: a) Síndrome de Kostman b) Síndrome de Bloom c) Síndrome de Fanconi d) Síndrome de Blackfan-Diamond e) Embriopatia por inhalación materna de benceno 43. 41.-Niño con anemia aplasica.

la radiografía muestra un signo de doble burbu ja .-La asociación de un cuadro de púrpura trombocitopenica y anemia hemolítica se cono ce Como: a) Síndrome de Henoch . a) Enfermedad de Hirschsprung b) Íleo meconial c) Tapón de meconio d) Atresia duodenal e) Atresia pilorica 48.47.-Para evaluar distensión abdominal.-¿Que a) Nevus b) Nevus c) Nevus d) Nevus e) Nevus tipo de nevus tiene predisposición a desarrollar un melanoma maligno? de Ota piloso gigante comedonico sebáceo azules 49.La mejor explicación de la distensión abdominal de recién nacido es.

D 5.-D 2.-C 5. es: a) Corynebacterium diphtheriae b) Clostridium botulinum c) S. B 11. E 23.-B 3. E 17.-D 8. A 10. C 19. más probable causante de este síndrome. D 8.-C 10-A 11-C . RESPUESTAS: CLAVES: MEDICINA INTERNA 1.-B 7. C 14.-E 9.-E 6. D 2. dysenteriae serotipo I d) Campylobacter jejuni e) Clostridium tetani.b) Síndrome talasemico c) Síndrome hemolítico d) Síndrome de Evans e) Enfermedad de Werlhaf 50. E 24. E 12.-D 4. B 7. B 3. A 6. B 13. B 18. E 21. E 16. B 25. B 22. E 4. el LCR es normal excepto por el nivel alto de las proteín as.-Un niño de 1 año experimenta parálisis ascendente con neuropatía periférica (los nervi os craneales son normales). D 1. D 15. B 9. B 20. El agente infeccioso.

12-E 13-E 14-D 15-B 16-B 17-C 18-C .

c) Se hereda como carácter autosomico dominante. EXCEPTO : a) Niños con obstrucción crónica de vías urinarias . e) Todas las afirmaciones son correctas.-En cuanto a la Cistinuria.-Las infecciones graves por pseudomona aeruginosa se pueden producir en todos los siguientes grupos de pacientes. 2.19-B 20-B 21-E 22-E 23-B 24-E 25-B 26-C 27-D 28-E 29-A 30-C 31-E 32-B 33-A 34-E 35-A 36-C 37-B 38-D 39-D 40-D 41-A 42-C 43-B 44-D 45-B 46-A 47-D 48-B 49-D 50-D UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES BANCO DE PREGUNTAS DE PEDIATRIA. MARQUE LO CORRECTO: a) Los pacientes con cistinuria excretan frecuentemente entre 100 y 200 mg de cistina por día en la orina. 1. d) Cerca del 50 % de pacientes con cistinuria fallecen prematuramente por nefro patia obstructiva. b) Existe un solo patrón genotípico de este defecto.

LO FALSO: a) En esta entidad se registra cerca del 20% de obstrucciones intestinales neona tales. b) Puede asociarse con enteropatia perdedora de proteínas. LO CORRECTO: a) La forma poliarticular ocurre más frecuentemente en niños de sexo masculino. señale Ud.-Con respecto al megacolon aganglionar congénito (enfermedad de Hirsprung) Señale Ud. 3. c) Niños intervenidos quirúrgicamente por meningoceles d) Niños con fibrosis quistica e) Ninguna de las anteriores. b) La forma sistémica ocurre más frecuentemente en niñas. d) La anomalía funcional consiste básicamente en un tono muscular disminuido del segmento aganglionico del intestino.-En Cuanto a la Artritis Reumatoide Juvenil.b) Niños esplenectomizados. c) La iridociclitis ocurre mas frecuentemente en la forma poliarticular d) Los anticuerpos antinucleares se encuentran con más frecuencia en la forma . 4. e) a y d son falsas. c) Puede aparecer vómitos biliosos o fecaloideos.

señale Ud. fue cogido por los brazos par a subirlo dos escalones. 10. LO CORRECTO: a) Tumor sólido extracraneal más frecuente en la infancia b) La edad media al diagnostico son los dos años c) La localización mas frecuente es el abdomen d) A y C son correctas e) Todas las afirmaciones son verdaderas 9. Estos hallazgos son causados posiblemente por: a) Staphylococcus aureus b) Estreptococo beta-hemolítico del grupo c) Diplococcus pneumoniae . lanzo un grito y después se limito el empleo de su brazo izquierdo. LO FALSO: grave de infección tiene lugar in útero por listeria monocytogenes es intracelular neonatal se acompaña casi siempre de un exantema macular transitorio en tronco y piernas d) La mortalidad fetal no neonatal ocurre entre el 20% y 40% de casos e) Todas las afirmaciones son verdaderas.-La radiografía torácica de un lactante de nueve meses de edad revela liquido ple ural y neumatocele.-Un niño de 18 meses. e) Ninguna de las anteriores. el diagnostico más probable es: a) Parálisis de Erb b) c) d) e) Lesión del plexo braquial Subluxacion de la cabeza del radio Luxación del humero Fractura de la clavícula. 5. señale Ud.poliarticular.-Con respecto al Neuroblastoma.-Con respecto a) La forma mas b) La infección c) La infección a la Listeriosis.-La causa más común de muerte debida a enfermedad de Kawasaki en la fase inicial de la enfermedad es: a) Rotura de un aneurisma b) c) d) e) Ictus Infarto de miocardio Pericarditis Miocarditis 6. quien gozaba de buena salud.-Entre los enterovirus se incluyen todos los siguientes. EXCEPTO: a) Poliovirus b) Poliomavirus c) Ecovirus d) Coxsackievirus e) Virus de la hepatitis A 7. 8.

13. 11.d) Haemophilus influenzae e) Klebsiella pneumoniae. EXCEPTO: .-La inmovilización de la columna cervical en un paciente pediátrico traumatizado esta indicada en todos los casos siguientes.-¿A que edad suele determinarse si un niño es zurdo o diestro? a) 2-4 meses b) 6-12 meses c) 15-18 meses d) 20-24 mese e) 36-48 meses. 12.-Cual de los siguientes hallazgos es posiblemente menos anormal en un niño de cuatro años con artritis reumatoide juvenil? a) Determinación de la hemoglobina b) Esquema electroforetico del suero c) Prueba de fijación del látex d) Velocidad de sedimentación de los eritrocitos e) Temperatura corporal.

desarrollo motor lento e hipertrofia de los músculos de la pantorrilla. EXCEPTO: a) Exposición a la anatomía sexual b) Tocamiento de los genitales por dos preadolescentes c) Mostrar pornografía a un niño d) Utilizar a un niño para crear pornografía e) Incesto 16.El diagnostico más probable es: a) Miastenia grave b) Miotonia congénita c) Distrofia muscular de Duchenne d) Parálisis periódica hipopotasemica e) Enfermedad de los centros fibrilares 19.-Las variantes y complicaciones de la migraña en niños incluye todo lo siguiente. hay que Sospechar: a) Inmadurez b) Timidez c) Rechazo d) Miedo e) Oposición.-El síndrome de Landau-Kleffner se caracteriza por todo lo siguiente. Pediatrics que se detecte la Hipoacusia? a) Al nacer b) 3 meses c) 2 años d) 4-5 años e) 12 años .-El abuso sexual incluye todo lo siguiente. 15.-¿A que edad recomienda la American Academy of. 18.-Un niño de 4 años tiene dificultad para subir escaleras. 17.-Cuando un niño de 7 años no coopera en los cuidados hospitalarios. 14. EXCEPTO: a) Presentación a los 5 años de edad b) Afasia c) Más común en las niñas d) Audición normal e) Tipos de convulsión múltiples. EXCEPTO: a) Vómitos cíclicos b) Cefaleas en racimo c) Amaurosis fugaz d) Hemiplejia alternante e) Estados confusionales.a) Lesión craneal b) Fractura de la primera costilla c) Dolor de cuello d) Caída desde 3 metros e) Ahogamiento en una bañera.

20.-Un niño de 18 meses presenta nistagmo pendular. Lo más probable es que este niño tenga: a) Epilepsia b) Ceguera congénita c) Neuroblastoma . En una RM Craneal los hallazgos son normales. cabeceo y tortícolis.-El retrazo en la eliminación de una catarata unilateral completa y congénita pue de conducir a: a) Glaucoma b) Ambliopía c) Uveítis d) Estrabismo e) Nictalopía 21.

el recuento leucocitario es de 900/mm3. d) Enfermedad granulomatosa crónica.d) Dismetria e) Espasmo nutans 22. d) La antitoxina diftérica produce inmunidad celular activa. e) La antitoxina diftérica produce inmunidad pasiva transitoria.-La neoplasia ovárica más común en las adolescentes es: a) Cáncer b) Teratoma c) Adenoma d) Tumores del seno endodérmico e) Gonadoblastoma 24.-Las vacunas generan una respuesta inmune. 25. Al respecto.-El hipotiroidismo adquirido se asocia a todo lo siguiente: a) Diabetes mellitas b) Cistinosis c) Tiroiditis linfocitaria d) Ay B son correctas e) Todas son correctas 23. 26.-Una niña de 4 meses presenta diarrea y malabsorción. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable? a) Fibrosis quística. c) La antitoxina tetánica produce inmunidad humoral activa persistente. e) Inmunodeficiencia combinada grave. en las pruebas iniciales de laboratorio. c) Neutropenia cíclica. b) Síndrome de Shwachman-Diamond. señale el enunciado COR RECTO: a) La antitoxina tetánica produce inmunidad celular. b) La antitoxina diftérica produce inmunidad total y duradera.-¿Qué criterio es un componente diagnóstico para lupus eritematoso sistémico? .

30. por lo que lo llevan al hospital. c) Convulsiones. El mejor método de tratamiento es: a) Inducir el vomito.a) Leucocitosis (>15. e) Se inicia en la parte más tardía de la fase anal.-Señale Ud. e) Artritis erosiva que afecta a dos o más articulaciones periféricas. e) Ninguna de las anteriores. b) Realizar un lavado con sonda nasogástrica. Cual de los siguientes es el tipo mas frecuente de neoplasia de fos a posterior en niños: individ . 28. b) Nódulos subcutáneos. d) Test heterófilo falso positivo. 27.000/mm3). c) Se inicia en la fase fálica tardía. d) Se inicia en la fase anal temprana. Inmediatamente empi eza a toser y presenta taquipnea.-¿Qué tipo de disfunción inmunitaria indica el retraso de la separación del cordón umbi lical después del parto? a) Defecto de células B. e) Déficit de componentes del complemento.-Se ve a un niño de 2 años bebiendo de un envase de kerosene. la fase de separación ualización del Yo empieza en: a) En la parte mas tardía de la fase oral. d) Administrar esteroides. c) Defecto combinado de células B y T. b) Defecto de células T. b) Se inicia en la fase fálica temprana. c) Instilar aceite mineral. d) Defecto de función fagocitaria.-En cuanto al desarrollo psicológico normal del niño. 29.

a) Meningioma .

d) 125 cc.-La vacuna 17 D se utiliza para inmunización contra: a) Fiebre amarilla. c) Los seis meses de edad. b) Hipoglucemia. x Kg. e) Corteza frontal anormal.-La presencia del reflejo del hociqueo en un niño obnubilado de 2 años indica: a) Reflejo anormal relacionado con la edad. 32. d) Momento de destetar. e) Encefalitis de San Luís. c) Hambre. x Kg. x Kg. e) 150 cc. . 33. c) 110 cc. c) Rabia. x Kg.b) Neurinoma del acústico c) Meduloblastoma d) Glioma del tallo cerebral e) Ninguna de las anteriores 31. d) Poliomielitis. e) El año de edad. b) Encefalitis equina. x Kg. d) Los nueve meses de edad. b) Los tres meses de edad. b) 80 cc. 34.-Al nacer el volumen sanguíneo es: a) 65 cc.-Los lactantes con rubéola congénita pueden ser considerados como probables fuent es de contagio hasta: a) El mes de edad.

la cianosis de la tetralogía de Fallot. e) Infecciones del tracto urinario. b) Edema. d) Precoz y central. e) Insuficiencia cardiaca. e) Ninguna anterior. d) Neumonía. c) Insuficiencia cardiaca. glositis y neuritis. edema y neuritis. E XCEPTO: a) Síndrome de Sandifer b) Esofagitis c) Neumonía por aspiración d) Piloroespasmo e) Perdida de sangre oculta 39. 37.-La triada encontrada en el beriberi es: a) Fisuras angulares. EXCEPTO: a) Muerte súbita con el ejercicio b) Endocarditis c) Intolerancia al ejercicio d) Fiebre reumática . 36. glositis y neuritis.-Entre las complicaciones de la estenosis aortica se incluyen todas las sigui entes. c) Infecciones esqueléticas. b) Precoz y periférica. glositis y neuritis. glositis y edema. b) Linfadenitis. d) Insuficiencia cardiaca.-¿Cuál es la enfermedad más frecuente asociada a micobacterias atípicas en los niños? a) Celulitis. es: a) Tardía y central.-El reflujo gastroesofagico en los niños puede asociarse a todo lo siguiente.-Clínicamente. c) Tardía y periférica.35. 38.

.

Su diagnostico es: a) Síndrome de Kostman b) Síndrome de Bloom c) Síndrome de Fanconi d) Síndrome de Blackfan-Diamond e) Embriopatia por inhalación materna de benceno 43.-¿Que diagnostico le sugiere la aparición brusca de una masa renal palpable en un lactante en un estado de deshidratación grave? .-Niño con anemia aplasica. hipoplasia de pulgares e Hiperpigmentacion cutánea.-¿Cuál es la forma mas frecuente de epilepsia en la infancia? a) Epilepsia parcial benigna con paroxismos centro temporales b) Síndrome de West c) Epilepsia del lóbulo temporal d) Ausencias típicas e) Síndrome de Lennox-Gastaut 42.e) Sincope 40.-¿Que es falso respecto a las leucemias linfociticas y mieloides de la infancia ? a) Las leucemias como grupo son el cáncer más común en los niños b) La leucemia linfocitica aguda es responsable del 75% de los casos aproximada mente c) La incidencia es mayor en niños blancos que en los negros d) Las respuestas al tratamiento y pronostico son parecidos e) Los razgos clínicos en la presentación son similares.-¿Cuál de los siguientes antibióticos esta contraindicado en niños con deficiencia de G6PD? a) Tetraciclina b) Sulfadiazina c) Cloranfenicol d) Ampicilina e) Gentamicina 44. malformaciones renales. 41.

a) Pionefrosis b) Tumor de Willms c) Hidronefrosis gigante d) Trombosis de la vena renal e) cólico renal 45. a) Enfermedad de Hirschsprung b) Íleo meconial c) Tapón de meconio d) Atresia duodenal e) Atresia pilorica 48.-¿Que tipo de nevus tiene predisposición a desarrollar un melanoma maligno? a) Nevus de Ota b) Nevus piloso gigante c) Nevus comedonico .-Para evaluar distensión abdominal. la radiografía muestra un signo de doble burbu ja .-¿Cual de las siguientes cardiopatías congénitas cianóticas suele presentar insuficie ncia Cardiaca? a) Atresia tricúspidea b) Pentalogia de Fallot c) Transposición de grandes vasos d) Tronco arterial común e) Tetralogía de Fallot 47.-La mayor parte de los recién nacidos son: a) Miopes b) Hipermétropes c) Emétropes d) Astigmatas e) A y C 46.La mejor explicación de la distensión abdominal de recién nacido es.

d) Nevus sebáceo .

D. es: a) Corynebacterium diphtheriae b) Clostridium botulinum c) S. A. E. D. D. C. B. BANCO DE PREGUNTAS GINECO-OBSTETRICIA 1. A+B Todo lo anterior El carcinoma primario de las trompas de Falopio se origina con más frecuencia e . C.-La asociación de un cuadro de púrpura trombocitopenica y anemia hemolítica se cono ce Como: a) Síndrome de Henoch b) Síndrome talasemico c) Síndrome hemolítico d) Síndrome de Evans e) Enfermedad de Werlhaf 50. A.e) Nevus azules 49. 2. B. Todo lo anterior Ninguna de las anteriores. A. 4. A. 5. 3. El Adenocarcinoma del Fondo Uterino : Puede originarse en cualquier parte del útero. Se presenta en una forma difusa o circunscrita Ocasionalmente es descubierta en el estadio in situ. E. E. D. B. Ninguna de las anteriores. C. más probable causante de este síndrome. Necrosis focal de todas las áreas. La PO2 en la vena porta fetal es de : PO2 35 mm de Hg P02 30 mm de Hg PO2 28 mm de Hg PO2 13 mm de Hg PO2 8 mm de Hg Para el diagnóstico del linfogranuloma venéreo se emplea : Reacción de Frei. D. Reacción de Mantoux. A. C. Los tumores de las células de Leydig o del Hilio pueden asociarse con: Virilismo clínico Efectos estrogénicos en el endometrio Cristales de Reinke. el LCR es normal excepto por el nivel alto de las proteín as. Edema de las células hepáticas. dysenteriae serotipo I d) Campylobacter jejuni e) Clostridium tetani. Necrosis central de los lobulillos hepáticos. B. E. B. C. La lesión hepática característica de la eclampsia es : Necrosis hemorrágica del área periportal. Reacción de Weil Félix Crioglobulinas. El agente infeccioso. E.-Un niño de 1 año experimenta parálisis ascendente con neuropatía periférica (los nervi os craneales son normales). 6. Ninguna de las anteriores.

La porción distal del endosalpinx B.n : A. El mesosalpinx. E. D. . La serosa de las trompas. Focos tuberculosos. La porción intersticial del endosalpinx C.

Todos. Teselación. Referente a la patología general de la placenta. 9. Son características de la superficie fetal de la placenta. B. La placenta membranácea se caracteriza por cotiledones hipotróficos y mal definidos. 11. C. Hiperplasia del citotrofoblasto. 8. Engrosamiento de la membrana basal. D. C. Rezago del saco vitelino. B. No brinda mayor información que la cardiotocografía. El trofoblasto comienza a introducirse en la mucosa uterina al 10° día del desarroll o B. La vellosidad secundaria está constituída sólo por sincitio-trofoblasto y citotrofobla sto. C. 10. B. Ninguno. Fibrosis subcoriónica.7. marque el enunciado incorrect o : A. C. D. marque el enunciado correcto : A. E. Ninguna de la anteriores. . E. La circulación utero placentaria comienza en el período lacunar de la formación del tr ofoblasto. D. Los siguientes hallazgos microscópicos pueden encontrarse en la placenta de una ge stante preeclamptica. E. Fibrosis focal. Se evalúa con más facilidad la arteria cerebral media. Señale lo correcto : A. excepto: A. Anillo fibroso. El flujo de la arteria umbilical permanece sin alteración significativa con o sin contracción. Referente a la embriología de la placenta. A y B son correctos. Exceso de nudos sincitiales y fibrosis del estroma velloso. Todos son falsos. Respecto a la flujometría Doppler en el trabajo de parto señale lo falso : A. D. Existe correlación lineal inversa entre la intensidad de contracciones uterinas y el flujo uterino. E.

C. C. D. La muerte fetal por ruptura espontánea de los vasos del cordón umbilical no alcanza al 10%. La placenta sunceturiata puede ocasionar hemorragia en el tercer trimestre. Todos los siguientes enunciados relativos al espacio intervelloso placentari o son verdaderos. Las anomalías estructurales del cordón umbilical se deben a defectos en el desarroll o de la vesícula vitelina. Todos son verdaderos. La sangre sale del espacio intervelloso a través de los senos vellosos internos. es debida a l severo compromiso de circulación fetal por disminución de la resistencia vascular. 13. Está limitado entre la zona coriónica y la placenta basal. C. La alta mortalidad perinatal por presencia de arteria umbilical única. La sangre materna es inyectada en el espacio intervelloso por borbotones de las arterias espirales. E. tienen arteria umbilical única. La placenta bipartita o bilobulada no produce complicaciones en el alumbramiento . Es un amplio espacio en el cual se encuentra aflorando los troncos vellosos y su s ramificaciones. De las anomalías vasculares del cordón umbilical. responda la verdadera A. al ser raros los casos en que se forman hematomas que provoquen disturbios mecánicos. Paciente de 55 años con antecedente familiar de cáncer de mama y que se le encuentra una tumoración en cuadrante superior derecho de 1. Excepto uno : A. E. El estadío clínico es: A. IIA B. B. Ninguna de las anteriores 14. . IIIB E.B. IIIA D. E. D. IIB C. 12. limitando espacios cerrados.5 cm y con ganglios axilares fijos e ntre sí y sin metástasis a distancia. B. D. Los tabique intercotiledóneos nacidos en la placenta basal llegan hasta la placa c oriónica. En la placenta marginata las membranas se insertan en el anillo fibrosos muycerc a al borde. Aproximadamente el 25% de los fetos con RCIU.

Ninguna de las anteriores .

entre la . D. Quimioterapia + Radioterapia. A. En que diagnóstico de los siguientes hay que pensar en primer lugar. Radioterapia. Sindrome de Turner. Sindrome de ovario refractario. E. entre estos dos s itios. E. La mejor conducta terapéutica inicial en el caso anterior sería : A. La localización más frecuente de la endometriosis es : A. C. C. en el ligamento infundibulopélvico. Ausencia congénita de adenohipófisis. A y B son correctas E. D. B. La presencia de una cardiopatía congénita puede suponer un problema para una mujer embarazada. B.15. Ante una paciente de 22 años. 19. Por orden de frecuencia éstos se encuentran : A. Deficit de 17 alfa hidroxilasa. 16. Con control médico adecuado. Cirugía con conservación de la mama E. Sindrome de deficit de receptores de estrógenos. D. el parto vaginal es mejor en la mujer embarazada con estenosis pulmonar. Un buen método de control de natalidad para la mujer con estenosis pulmonar es el de barrera. Quimioterapia B. 18. C. Mastectomía Radical Modificada. D. cerca de los vasos uterinos. La cesárea disminuye la mortalidad de la mujer embarazada con estenosis pulmonar. Todas las anteriores 17. B. Las lesiones ureterales por cirugía ginecológica suelen ocurrir en uno de los cu atro sitios. Debe recomendarse evitar el embarazo a la mujer con estenosis pulmonar. Ligamentos uterosacros. Ovárica C. Marque el postulado incorrecto: A. Uterina. que además presenta hipertensión arterial e hipokalemia. concaracteres sexuales secundarios muy poco desarrollados y amenorrea primaria.

T11. Cerca de los vasos uterinos. Incremento en el tamaño del feto. entre la pared vaginal anterior y la base de la vej iga. La principal prostaglandina producida por el amnios es : A. C. entre el ligamento infundibulopélvico y el área de los vasos u terinos. S3. Respuesta simpática. T11 B. T11. Ninguna de las anteriores 22. entre la pare d vaginal anterior y la base de la vejiga. Las raíces nerviosas responsables del dlor durante el segundo período del parto son : A. B. entre la pared va ginal anterior y la base de la vejiga. A y B son correctas E. en el ligamento infundibu lopélvico. La línea de base de la frecuencia cardíaca fetal disminuye de la semana 16 al térm ino se debe a : A. E. T12. Respuesta parasimpática. D. PG1 B. Ninguno de los anteriores. 20. L1 D.pared vaginal anterior y la base de la vejiga. S2. en el ligamento infundibulopélvico. T10. D. PGF1 E. PGE1 C. S4 E. T10. C. entre el área de los vasos uterinos y el ligamento infundibulopélvico. Entre el ligamento infundibulopélvico y el área de los vasos uterinos. PGE2 D. A y B son correctas . Cerca de los vasos uterinos. B. T12 C. Ninguna de las anteriores 21.

23.7 a 22 ng/ml B. Vincristina. La disminución de la concentración plasmática de FSH y LH en una paciente con ciclos anovulatorios indica : A. E. Psoriasis D. 10 pg/ml 25. A la utilización de que agente antineoplásico puede asociarse el desarrolllo de insu ficiencia ventricular izquierda aguda : A. Incapacidad hipotalámica. Doxorubicina 24. Ciclofosfamida. Falla del órgano final. 1. . D. Leiomiosarcoma 27. Anovulación. Leucoderma C. Hemangioma. Siringomas E. D. Papiloma E. Tumor adenomatoide C. El tumor benigno màs frecuente de la trompa de Falopio es : A.El diagnóstico màs probable serà : A. 70 pg/ml D. A. Leiomioma B. Cisplatino. 26. B. Angioqueratoma B. 50 pg/ml E. Bleomicina D. 70 ng_ml C. E. B. Insuficiencia ovárica. Que cantidad de testosterona se produce durante el ciclo menstrual femenino. Insuficiencia hipotálamo hipofisiaria. C. Una paciente acude a consulta por tener lesiones rojizas bien demarcadas cubiert as por escamas de coloración plateada en la vulva. C.

31.Hidradenoma papilìfero. E. Citotrofoblasto. E. Anomalías urogenitales. D. B. Sincitiotrofoblasto C. Ovarios maternos. D. 1% B. Trombocitopenia . 28. Anomalías cardiovasculares. Glandulas adrenales del feto. Presencia del dìmero D C. 15% E. que porcentaje de los eritrocitos del recièn nacido estàn constituìdos por r eticulocitos? A. De los siguientes hallazgos de laboratorio todos EXCEPTO uno indican activaciòn de l sistema de la coagulación en pacientes con Preeclampsia-Eclampsia: A. 10% D. C. Anomalías tegumentarias. Aumento de productos de degradaciòn de fibrima. El estriol urinario durante el embarazo deriva principalmente de : A. Aumento de fibrinopeptido A D. Ninguna de las anteriores. Anomalías respiratorias. 5% C. B. Ninguna de las anteriores. 29. 20% 30. Incremento de antitrombina III E. B. Al nacer. Las anomalías asociadas generalmente con arteria umbilical ùnica. incluye: A.

Shirodkar B. C y D son correctas 33. 40% E. La causa de las alteraciones cromosòmicas numèricas puede ser por poliespermia. D. se asocia a : A. La trisomìa autosòmica es la anomalía màs frecuente. La trisomìa autosòmica se produce fundamentalmente por presencia de disyunciòn meiòtica. C. Referente a la embriología de la placenta. marque el enunciado incorrecto A. Lash E. La monosomia X es el segundo tipo de anomalía màs frecuente. ¿ Què porcentaje de pacientes desarrollan hipofibrinogenemia severa con un abrupto p lacentario servero y muerte fetal ¿ A. señale la alternativa incorrecta : A. 35. 34. Mc Donald C. Las lagunas trofoblasticas se forman en el citotrofoblasto E. Ushida. El trofoblasto hace su aparición en la etapa del blastocisto como macizo celular e xterno. 30% D. Sobre el aborto. 10% B. Las vellosidades coriònicas desarrollan màs en el polo embrionario del blastocisto. B. La comunicación utero-placentaria se establece en la etapa de blastocisto de 12 a 13 dìas. C. E. D. Señale la tècnica quirùrgica para la Incompetencia del Orificio Cervical que puede rea lizarse fuera del embarazo : A. La trisomìa 16 no es compatible con la vida. D. B. Ninguna de las anteriores.32. 20% C. 50% 36 La deficiencia de la enzima hexosaminidasa A. Fibrosis quìstica .

El feto atiroideo crece normalmente.B. E. En la composición del sufrimiento fetal . B. En cuanto a la infección por Citomegalovirus responda la incorrecta : A. La Neurohi`pòfisis fetal produce :Oxitocina. Todas las anteriores E. Procesos activos que evitan un incremento del calcio intracelular. 1 a 2 cm de la inserción placentaria B. 40. A y C son correctas 38. Un incremento en la actividad enzimàtica que degradan los uterotònicos. . Ninguna de las anteriores. excepto : A. C. las proteìnas se encuentran en mayor po rcentaje C. Una disponibilidad inmediata de uterotònicos. La afectación fetal se produce por secreciones vaginales en el parto. C. 39. La estabilización de la fase O uterina del parto se debe a : A. D. E. En fisiologìa todo lo siguiente es verdadero. La afectación fetal se produce por vía sanguínea. El aislamiento del virus en liquido amniótico indica infección fetal. 3 a 4 cm de la inserción fetal E. El nervio òptcico y el olfativo no estàn mielinizados completamente al nacimiento . D. 1 a 2 cm de la inserción fetal C. Enfermedad de Hunter. B. La HbF empieza a disminuir a las 32-34 semanas del embarazo. A y B son correctas E. La IgG se presenta toda la vida. Ninguna de las anteriores. D. 3 a 4 cm de la inserción placentaria D. Ninguna de las anteriores 37. Cuando se lleva a cabo una cordocentesis (muestra de sangre umbilical percutàn ea). D. Enfermedad de Tay Sachs C. arginina y vasopresina. B. el cordòn umbilical usualmente se punza : A.

Los procedimientos cuya realización es factible por vìa laparoscòpica son : A. B. De las siguientes causas de amenorrea ¿Cuàl de ellas presenta prueba de progesterona positiva? A. Ovario poliquistico D. 45. B. Insuficiencia ovàrica 43. C. Insuficiencia hipotalàmica hipofisiaria. A y B son correctas. En el aborto recurrente. Procedimiento de Schauta asistido por laparoscopia. C. D. 44. En la gestante nulìpara. C. 42. E. B. El síndrome de Couvade se presenta : A. Todas las anteriores E. El metabolismo basal alcanza sus valores máximos. La producción de anticuerpos humorales no se perturba pero la inmunidad celular es tá deprimida. . La concentración de ùrea sèrica disminuye. D. En la gestante multìpara D. Linfadenectomìa laparoscòpica pélvica y paraaòrtica. El número de leucocitos disminuye. Todas las anteriores. Según la clasificación histológica de los tumores de ovarios. E.41. Histerectomía radical laparoscòpica. C. La concentración de fibrinògeno plasmàtico es máxima. Síndrome De Fristh B. con tendencia a la normalidad entre las 3840 semanas. Ninguna de las anteriores. pero aumenta su actividad fagocítica y metabólica. Prolactinoma hipofisiario. E. Todas las alteraciones siguientes ocurren en el tercer trimestre del embarazo no rmal Excepto una : A. el Tumor de Brenner pert enece al grupo de : A.

. D. Tumores de tejidos blandos inespecíficos del ovario. Las pacientes con síndrome de ovarios poliquísticos presentan un aumento de ries go a largo plazo para los siguientes procesos EXCEPTO: A.La presencia de un número elevado de microvasos en el tumor se acompaña de un pe ror pronóstico. La recidiva del cáncer de mama es más probable en los tumores que poseen receptor es hormonales de estrógenos y de progesterona. Todas las anteriores. La sobreexpresión del gen c-erbB-2 (HER-2/neu) puede ser indicativa de resisten cia/sensibilidad a determinados tratamientos. D.Osteopenia. . Tumores no clasificables. E. B.Tumores epiteliales. 47. C. Hipertensión arterial.Elevadas concentraciones de PCNA (Ki67) indican peor pronóstico. C. B. . Dislipidemia. D. Tumores del estroma de los cordones sexuales. . B. E. Diabetes mellitus tipo 2. 46. Tumores de las células germinales. E. Que afirmación es INCORRECTA respecto a las variables pronósticas del cáncer de mama: A. El tamaño del tumor y el estado de los ganglios linfáticos axilares son factores de valor pronóstico probado. C.

48. Todas las siguientes son causa de retraso en la eliminación del meconio EXCEPT O: A. Fibrosis quística. B. Drogadicción materna. C. .S. del colon izquierdo pequeño. D. Aganglionosis rectal. E. Hipotiroidismo congénito. 49. En relación con la sífilis en el embarazo sólo una de las siguientes afirmaciones es correcta: A. En embarazadas alérgicas a penicilina el tratamiento de elección son las tetracic linas. B. Las lesiones de sífilis congénita, se desarrollan en general antes del cuarto mes de gestación. C. La reacción de Jarisch-Herxheimer en el embarazo desencadena el parto prematuro . .D. El riesgo de infección fetal a partir de una madre con sífilis precoz no tratada es inferior al 25%: E. Ninguna de las anteriores. 50. ¿Cuál de estas sentencias sobre el cáncer de mama y el oncogén Her-2 (neu) es INCORR ECTA: A. Se sobre expresa en un 20-25% de los cánceres de mama. B. Las pacientes con cánceres que sobre expresan el oncogén Her-2 se pueden benefici ar del tratamiento con Trastuzumab. C. Los cánceres de mama que sobre expresan el oncogén Her-2 tienen mejor pronóstico. D. La sobre expresión de Her-2 se ha relacionado con resistencia al tratamiento an tihormonal E. Existen datos que señalan que se benefician del tratamiento con antraciclinas. RESPUESTAS 1.A 26. B 2.D 27. C 3.A 28. A 4.D 29. A 5.E 30. C 6.A 31. D 7.D 32. B 8.C 33. E 9.E 34. D 10.C 35. C 11.C 36. B 12.D 37. A 13.B 38. B 14.C 39. D 15.A 40. A 16.A 41. B 17.B 42. C 18.B 43. E 19.B 44. E 20.C 45. A 21.B 46. E 22.D 47. B 23.E 48. E 24.C 49. E 25.B 50. C EXAMEN PRE INTERNADO 2008 USMP 14 09 2007 .. nombre 1.-DE LOS TUMORES DEL APENDICE CECAL CUAL ES EL MAS FRECUENTE a.-Adenocarcinoma b.-Tumor carcinoide c.-Leiomioma d.-Sarcoma e.-mucocele apendi

cular 2.-del vólvulo de colon cual es el mas frecuente a.-Transverso b.-Angulo esplénico c.-Sigmoides d.-Ciego e.-Angulo hepático 3.-el síntoma mas frecuente en el tumor carcinoide es a.-Enrojecimiento, b.-Diarrea c.-Falla cardiaca derecha d.-Bronco espasmo e.-Fal la cardiaca izquierda 4.-el examen mas útil en el diagnóstico de colé litiasis es: a.-colecistografía oral b.-Colangiografía endo venosa c.-Ecografía d.pancreatocolangio grafía retrograda endoscópica e.-Tomografía axial computarizada 5.-La operación de billroth II incluye:

a.-Antrectomía con gastroduodenostomía b.-gastrectomía total con anastomosis Y de roux c.-Antrectomía con gastroyeyunostomía d.-Seromiotomía anterior con vagotomía troncular posterior e.-n inguno de los anteriores 6.-el triángulo de calot stá conformado por: a.-Conducto cístico, hepático derecho y arteria hepática b.-Arteria cistica conducto c istico higado c.-hepático común, cístico, higado d.-cístico, hepático común, arteria cistica e.-Arteria hepática, colédoco, conducto cístico 7.-cual debe ser el conteo de plaquetas antes de la cirugía a.-mas de 200,000 b.-mas de 50,000 c.-mas de 100,000 d.-mas de 30,000 e.-mas de 150,000 8.-la fiebre de 1 ó 2 día post operatorio se debe principalmente a: a.-Infección urinaria b.-infección pseudos operatoria c.-atelectasia d.-embolia pulm onar e.-gangrena dérmica post operatoria. 9.-la causa mas frecuente de obstrucción intestinal en lima es a.-vólvulo de intestino delgado b.-Hernia encarcelada c.-vólvulo del sigmoides d.-br idas y adherencias e.parasitosis. 10.-La hernia de littre tiene por contenido : a.-divertículo de meckel b.-apendice cecal c.-ciego d.-sigmoides e.-solo un lado d e la pared abdominal. 11.-la hernia inguinal indirecta ocurre por a.-debilidad de la pared posterior b.-persistencia del conducto peritoneo vagina l c.-inserción anómalamente alta del tendón conjunto d.-esfuerzos repetidos e.-estreñimiento 12.-que estructura de la piel está comprometido en una quemadura de II grado a.-epidermis b.-dermis c.-hipodermis d.-dermis y epidermis e.-dermis epidermis e hipodermis 13.-en las quemaduras de acuerdo a la regla de los 9 a las quemaduras de cabeza y cuello les corresponde: a.-18% b.-9% c.-36% d.-1% e.-4.5 % 14.-el arco arterial de la curvatura menor del estómago etsá formado por: a.-gastroepiploica derecha y gastroepiploca izquierda b.-coronario estomáquica y p ilórica c.-gástrica derecha y pilórica d.-coronaria estomáquica y gastrica izquierda e.-ultimo vaso corto y gástrica izquirda 15.-El tumor de Krukemberg corresponde a: a.-tumor de ovario con metástasis a estómago b.-tumor ovárico con metástasis contralater al c.-cancer gástrico con metástasis al ovario d.-Cancer gástrico con metástasis a pelvis e.-cancer d uodenal diseminado a utero. 16.-CUAL ES LA COMPLICACIÓN MAS FRECUENTE DEL DIVERTÍCILO DE MECKEL a.-hemorragia b.-obstrucción c.-.inflamación d.-perforación e.-ulceración. 17 cual es el mejor manejo del absceso apendicular a.-apendicectomía y drenaje b.-drenaje c.apendicectomóa lavado y drenaje d.-apendice ctomía y lavado e.-laparotomía exploradora. 18.-la localización mas frecuente de los falsos diverticulos de colon es a.-transverso, b.-ciego c.-colon ascendente d.-colon descendente e.-sigmoides 19.-cual es la localización mas frecuente de los tumores carcinoides a.-ileo b.-recto c.-bronquios d.-apendice e.-.sigmoides 20.-el pseudo quiste de páncreas se forma principalmente por: a.-Trauma pancreatico b.-pancreatitis c.-infección pancreatico d.-cancer de páncreas

perforado e.-herida por arma blanca en el páncreas 21.-se le denomina esófago de barret a.-al esófago contenido en una hernia hiatal b.-hernia hiatal por delizamiento c.metaplasis columnar por irritación cronica del esófago d.-hernia hiatal paraesofágica e.-reflujo gastro esofágic o sin irritación esófago gastroesofágica 22.-el mejor tratamiento para el cancer gastrico antral tipo adenocqarcinoma es: a.-quimioterapia preoperatorio y resección quirúrgica b.-radioterapia preoperatorio y resección quirúrgica c.-resección quiurúrgica con disección ganglionar d.-resección quirúrgica mas interferón e.derivación gastroyeyunal 23.-Paciente de sexo femenino, de 25 años de edad, ocupación estudiante de medicina e inglés, trabaja part-time. En forma súbita presenta hematemesis, desvanecimiento y desmayo. Es eva luada en emergencia, se le encuentra Presión arterial palpatoria: 70 mmHg, frecuencia cardi aca de 117 por minuto, frecuencia respiratoria de 27 por minuto, llenado capilar mayor de 5 segundos. ¿Cuál es la alternativa de medidas y procedimientos de manejo más adecuada al caso? (No importa el orden) a. Intervención quirúrgica inmediata, transfusión sanguínea, antrectomía, vagotomía troncular bilateral. b. Endoscopia diagnóstica y terapéutica, estabilización hemodinámica, grupo sanguíneo y prueba cruzada, administración de cristaloides por dos vías periféricas. c. Estabilización hemodinámica, transfusión sanguínea, endoscopia en 48 horas, intervención quirúrgica

d. Una vía periférica, administración de coloides y expansores de plasma, transfusión sanguínea, laparotomía inmediata. e. Ligadura endoscópica de várices esofágicas, sonda nasogástrica, transfusión sanguínea Grupo O RH (-), Alta el mismo día 24.-paciente fibrilador crónico acude por dolor abdominal de 12 horas de evolución c on signos peritoneales evidentes lo mas frecuente es que presente a.-apendicitis aguda complicada b.-apendicitis aguda no complicada c.-peritoniti s por enfermedad diverticular d.-sería conveniente descartar primero pancreatitis aguda e.-se debería complementar el estudio con arteriografía 25.-paciente joven con cuadro evidente de apendicitis aguda se encuentra amilasa s 480 leucocitos 16,300 con desviación izquierda al ser intervenido se evidenció apendicitis complicada con peritonitis localizada de no haber sido intervenido en ese momento el manejo adecuado sería a.-manejo medico b.-antibiótico terapia sng y sonda foley c.-tomografia d.-antibióti coterapia e.observación. 26.-paciente que acude a emergencia por presentar palidez marcada de piel y muco sas y dolor abdominal De 6 horas de evolución al examen clínico Mc burney positivo blumberg positivo PA70 /40 frecuencias de pulso 120 por minuto el manejo adecuado es a.-rehidratación y catecolaminas b.-laparoscopía diagnóstica c.-laparotomía exploradora d..-tomografia abdomino pelvica e.-esperar la evaluación de UCI 27.-el signo de grey turner se encuentra mas frecuentemente en: a.-Apendicitis complicada b.-pancratitis cronica c.-pancreatitits necro hemorrag ica d.-es un hallazgo tomográfico e.-hernia umbilical estrangulada 28.-la vena porta hepática es tributaria de: a.-Cava inferior b.-cava superior c.-hepatica d.-suprahepáticas e.-acigos 29.-al signo caracterizado por la pérdida de la matidez hepática se denomina a.-chilaiditit b.-jobert c.-popert d.-media luna e.-camalote 30 en un paciente con traumatismo abdominal abierto por PAF sin evisceación ni san grado activo hemodinámicamente estable el manejo debe ser: a.-manejo médico b.-laparotomía exploradora c.-exploración fisica y obsrvación d.-laparo scopía para extracción del PAF e.-todas son correctas. PREGUNTAS DE CIRUGIA GENERAL nombre USMP PRE INTERNADO 2008 nota 1. El agua corporal total corresponde el 60% de peso corporal, de los cuales el 40% esta distribuido en el intracelular, su contenido es principalmente:

sodio c) potasio. Para proteger al organismo del aumento de ácidos orgánicos como inorgánicos. d y e IV. cloro. potasio 2. juegan un papel importante en la homeostasis del medio interno. por e nde de la regulación del agua corporal mediante los mecanismos de filtración y de absorción. Responder lo verdadero: a) vasopresina b) aldosterona c) peptido atrial vasoactivo d) interleucina 2 e) interferon 3. b y d III. b y c V. en esta ultima acción participa cierta hormona y en un lugar determinado de la neuron a. magnesio bicarbonato e) yodo. Los riñones. el organismo libera amortiguadores eficientes. respuesta correcta: proteínas plasmáticas hemoglobina bicarbonato glucosa mioglobina a y b II.a) sodio. fosfato. Producto del metabolismo. a. cloro. b) magnesio. indique la a) b) c) d) e) I. sulfato d) potasio. bicarbonato. b y e . a. bicarbonato. c.

6.-El balance de volumen es: a.-ninguna 15. Relacionar las siguientes afirmaciones 1.-las perdidas insensibles son a.-308 mEq e.-1000 e.02 mEq.-El balance al cabo de estas 24 horas es: a.4. 2 b y c Paciente de 54 años y 78 kg. La indicación post cirugía es: NPO por lo que se indica clna 9%o 2 frascos y dextrosa a l 5% dos frascos.-12. HCO3 incrementado 2.-212.62mEq c.-123mEq b.-171.-300mEq d. c.-el ingreso total de sodio fué: a.-cuantas calorías ha recibido el paciente como aporte: a. Acidosis metabólica a. 14.-96mEq c. PCO2 disminuido Determinar cual es verdadera I. Sodio 30 mEq / l) Orina ( 180cc/3Hs Na 103 mEq/l) Ingresos agua 3.-0.8 mEq c. e.-La excreción total de sodio es: a. PCO2 incrementado 4.9223mEq d.-540cc e. b.-400 Kcal. Alcalosis respiratoria d.-Los egresos son: a.-800 d.-910.-0.50 mEq e.--96 mEq b.-9102 mEq c.-540 d.02mEq e.-no se puede calcular.-ninguna 7.-960 mEq d. 1 a y d II.-1520cc b.-ninguno de los anteriores. Alcalosis metabólica b.6mEq c. d. HCO3 disminuido 3.-200 Kcal. 308 mEq Un hombre de 72 Kg. Post operado inmediato de vías biliares con drenaje keh r.5 ccKg/K c.75 l.-ninguno 8.-1940cc d.5 a 0.7 cc/Kg/H d. Al cabo de 24 horas se recoge lo siguiente: Orina: 1520cc Na 80mEq/l K: 17mEq /l Drenaje: 740 ml Na 123mEq/l K 17 mEq/l Sudor y Perdida 1200cc Na: 0 K: 0 5.-91.-la excreción de potasio por el Kehr es: a.-12.Eq b. La excreción de sodio en orina es : a.-500 c.-240 13 El blance de sodio es: a.84 mEq d.-34.-todos 9.3 a 0.-la excreción de sodio por Kehr es: a.-38. 2 a y c III.--540 e ..-840 b. 4 c y d V.5 cc/Kg/H .-3460 cc c.-25.-154mEq b.-100 Kcal.-126 mEq b.2 .-249 m.-50 Kcal.. Comienza a trabaja en una fundición en una T° a +-40°C se decide c alcular su balance en 3 horas ingiriendo el volumen a voluntad y se mide el volumen perdido por perspiración Por sudor y su composición además el volumen y composición de la orina y se tiene los siguientes datos Perdidas Perspiración 370cc/3 horas Agua de respiración 100cc/3Hs Sudor (2000 cc/3Hs. 3 b y c IV.-462 mEq 11. Acidosis respiratoria c.-80mEq e. E.mEq d. 12.-308mEq e.--840 c.-300 b.58 mEq 10.-1-2 cc/kg/H b.-12.8 a 2.-121.42 meq b.-0.-616mEq c.16mEq d.

-en estado de fiebre por cada °C de aumento de T° las perdidas insensibles aument an en a..-100cc c.-moderada c.-ninguno 19.-a+b+c e.-severa d.-Leve b.-60 a 100 mEq c. 100 a 150cc e.-40 a 80 mEq b.-250cc 17.-200cc e.-150cc d..16.-la hiponatremia se considera: a.-ninguno 20.-20 a 60cc c.-El requerimiento diario de volumen es: a.50 cc b.-el débito urinario normal de 10 a 20 gotas/Kg/H 20 a 30 gotas/Kgt/H 30 a 50 gotas /Kg/H 18 el contenido normal de potasio es de: a.-10 a 50cc b.-a+c .-100 a 140 mEq d.30 a 50cc d.100 a 150 mEq e..

-42 b.21.-sudoración a xilar normal e. frecuencia respiratoria de 27 por minuto.-la hipokalemia es a.-4.-severa d.-4. se le encuentra Presión arterial palpatoria: 70 mmHg.-calambres d. trabaja part-time. Es evaluada en emergencia.-todas 28. frecuencia ca rdiaca de 117 por minuto. -todas Los hallazgos clínicos útiles en la evaluación del contenido de sodio corporal total s on: 22.2 c.-mala perfusión por vasopresores e.-Hipoosmolar D.-sudoración axilar normal c. llenado capilar mayor de 5 seg undos.-en la terapia de hipokalemia el reto no debe exceder: a.-no se puede calcular por falta de datos.-leve b.-La importancia del potasio se debe a: a.-todas 25.regurgitación yugular e.Paciente de sexo femenino.-Respiración de Cheyene stokes b.-es el buffer del LIC e interviene en el intercambio sodio hidrógeno potasio d.-todas son correctas Examen de cirugía general usmp 21 08 2007 Nombre-----------------------------------------------------------------------------------1.-a y c e.-Es un signo de hiponatremia a.-turgencia cutánea normal d.-Turgencia cutánea normal b. desvanecimiento y desmayo . 26.-la hiponatremia se clasifica en: A.-acidosis láctica de la sepsis c.-desorientación c.-moderada c.-ayuda a mantener el equilibrio ácido básico c. En forma súbita presenta hematemesis. de 25 años de edad.-hipotensión y taquicardia d . ¿Cuál es la alternativa de medidas y procedimientos de manejo más adecuada al caso? (No import .-colabora con el paso de glucosa y aminoácidos al intracel ular e.-letargo y apatía e.-20mEq/H c.-shock d.-100 mEq b.-para corregir la hiponatremia de ll5 a l30 mEq en una persona de 70 kg debem os conseguir inicialmente el agua corporal total para aplicar la formula: Exceso de agua = ACT-(Na actual/Na deseado) (ACT) Al aplicar esta formula el resultado es a.-la acidosis metabólica es el resultado de la disminución de HCO3 que causa dismi nución del pH lo cual se observa en : a.-todas 27.-con sobrecarga de volumen a.-Edema periférico b.-10mEq/H b.-Cetoacidosis diabética b.-B y C E.-Isoosmolar B.-40mEq/H 29 la dosis máxima de administración de potasio en 24 horas es a.-200mEq d.-48 d.-todos 23.-250mEq e.-interviene en los fenómenos de despolarización y repolarización muscular b.-regurgitación yugular c.-con contracción de volumen a.-ninguna 24. ocupación estudiante de medicina e in glés.-150mEq c.-300mEq 30.-30mEq/H d.-hiperosmolar C.8 e.

sonda nasogástrica. e. 2 y 3 son verdaderas . transfusión sanguínea. intervención quirúrgica i. administración de coloides y expansores de plasma. grupo sanguíneo y prueba cruzada. antrectomía. Estabilización hemodinámica. Endoscopia diagnóstica y terapéutica. Ligadura endoscópica de várices esofágicas. transfusión sanguínea Grupo O RH (-).a el orden) f. 2. laparotomía inmediata. administración de cristaloides por dos vías periféricas. vagotomía troncular bilateral. Alta el mismo día. marque la respuesta corre cta: I) La técnica básica usada mas eficiente es el interrogatorio o anamnesis II) La evidencia sugiere que el 60-70% de los test rutinarios son innecesarios III) El consentimiento informado es obtenida durante el preoperatorio IV) Las pruebas de rutina incluyen pruebas hepáticas a) Si 1. h.-En relación a la evaluación preoperatorio del paciente. g. transfusión sanguínea. transfusión sanguínea. Una vía periférica. estabilización hemodinámica. endoscopia en 48 horas. Intervención quirúrgica inmediata.

Si solo 4 es verdadera 4. la cual debe ir acompañada de una píloro plastia o técnica de drenaje.-En el tratamiento de ulcera péptica podemos realizar Vagotomía troncular. Coloque la letra mayúscula correspondiente dentro del paréntesis.-Paciente mujer. todas son técnicas de drenaje. Al examen clínico se encuentra dolor y masa palpable en hipocondrio derecho.-Relacione los indicadores clínicos con la probabilidad de hemorragia digestiva alta. 2 y 3 son verdaderas b.-Durante el postoperatorio el paciente debe ser evaluado cercanamente para detectar posible complicaciones. se l . De las siguient es respuestas. T 36. Si 1 y 3 son verdaderas c. 3. Si 1. se le toma funciones vitales y presenta PA: 7 0/40. a. FC: 100 por minuto. llega a emergencia por presentar súbitamente Dolor abdominal y desvanecimiento.5ºC.-Paciente sometido a Laparotomia mediante incisión mediana supra e diagnòstica umbilical. ( ) Melena ( ) Sangre oculta en heces ( ) Hematemesis ( ) Hematoquezia 7. El di agnostico más probable es: a) Quiste hidatídico complicado b) Hiperplasia nodular focal roto c) tumor hepático roto d) Hamartoma complicado e)Hemangioma hepático 5. EXCEPTO: a) Gastroyeyunoanastomosis b) Heineke-Mikulicz c) Jaboulay d) Bilroth I e) Finney 6. de 39 años. VI) La analgesia controlada por el paciente a mejorado el manejo del dolor postoperatorio VII) La mayoría de complicaciones postoperatorias son de tipo car -diaco VIII) Los problemas respiratorios postoperatorios se disminuyen mediante un buen manejo del dolor y deambulación precoz.b) Si 1 y 3 son verdaderas c) Si 2 y 4 son verdaderas d) Si solo 4 es verdadera. Si 2 y 4 son verdaderas d. marque la respuesta verdadera: V) La fiebre en el postoperatorio inmediato se debe probablemente a un problema infeccioso. A: Rara B: Posible C: Muy Posible D: Probable E: Muy probable ( ) Sangre mezclada con heces. Tiene como antecedente uso de anticonceptivos orales desde h ace 4 años.

Cáncer Gástrico avanzado irresecable: se le realiza operación paliativa gastroyeyuno nastomosis en dos planos, además se le coloca sonda naso yeyunal ¿qué tipo de herida es? j. Herida limpia k. Herida contaminada l. Herida sucia m. Herida limpia contaminada n. Ninguna de las anteriores 8.-Son complicaciones post operatorias del manejo quirúrgico de úlcera péptica, except o: a) Síndrome de Dumping b) Esofagitis de Reflujo c) Obstrucción del Asa Eferente d) Ulcera marginal e) Pancreatitis crónica 9.-Son indicaciones de tratamiento quirúrgico en la enfermedad úlcera péptica, excepto : a) Hemorragia b) Perforación c) Obstrucción d) Ulcera penetrante al páncreas e) Falla al tratamiento médico

a

10.-En un paciente de 36 años, sexo masculino con diagnóstico de tumoración cardial ti po Borman II, todo lo sgte es cierto excepto: a) Es un cáncer gástrico avanzado b) El tipo histológico probablemente es difuso y pobremente diferenciado c) La mejo alternativa quirúrgica es gastrectomía subtotal más disección ganglionar D2. d) La mejos alternativa quirúrgica es gastrectomía total más disección ganglionar D2 e) Los Factores que influencian en la sobreviva serán la profundidad de la invasión de la pared y el número de ganglios comprometidos 11.-Paciente varón de 30 años que es atacado con arma blanca y sufre herida en región abdominal aproximadamente una hora antes de llegar a su centro hospitalario, al examen se encuentra Tº 37ºC, FC 100 por min. P.A 130/70, sistema cardiovascular y pulmones sin alteraciones, en abdomen se observa una herida penetrante profunda en flanco izquierdo de más o menos 2cm. de longitud , sin sangro activo, se palpa un abdomen tenso en forma difusa rebote (++), R.H.A(-), los exámenes auxi liares muestran un hemograma con 11 000 leucocitos con 2% de abastonados, hematocrito 36%, la radio grafía de abdomen simple no es contributoria y la ecografía no muestra líquido libre en cavidad. La in dicación adecuada de este paciente es: a) b) c) d) e) Observación con monitoreo hemodinámica Observación, monitoreo hemodinámica y cierre primario de la herida Observación con lavado peritoneal Programar al paciente para laparotomía exploratoria Programar al paciente para laparoscopía diagnóstica

12.-Sobre la anatomía de las hernias, marque lo correcto: a) Las hernias indirectas eluden el anillo externo b) El tendón conjunto está formado por la fascia transversales y la aponeurosis del recto anterior c) Las hernias directas salen por fuera de los vasos epigástricos d) Las hernias salen por debajo del ligamentoinguinal e) Las hernial indirectas emergen por el triangulo de Hesselbach 13. ¿Cuál es el adenoma con mayor potencial de malignización? a) Adenoma tubular b) Adenoma Túbulo-velloso c) Pólipo hamartomatoso d) Adenoma velloso e) TA 14.-Paciente de 70 años procedente de Cero de Pasco, presenta signos de obstrucción intestinal, es sometida a laparotomía y se encuentra vólvulo de sigmoides necrosado ¿Cuál es la conduct a terapéutica más adecuada que adoptaría Ud., si el paciente pesa 43kg y se encuentra en estado de

sepsis? a) b) c) d) e) Desvolvuvación Pexia del sigmoides Operación de Hartman Resección y anastomosis primaria NA

15.-La apendicitis aguda es una patología muy frecuente en los servicios de emerge ncia que todo médico debe conocer, con respecto a ella responda la alternativa correcta a) El cuadro clínico de la apendicitis se inicia con fiebre luego nauseas, vómitos y dolor abdominal. b) La radiografía simple de abdomen nos da signos patognomónicos de apendicitis agud a c) El signo del psoas es + generalmente en apendicits de localización pelviana d) La ecografía abdómino-pélvica es de mucha utilidad para el diagnóstico diferencial de la apendicitis e) La perforación del apéndice cecal se produce inmediatamente después de la fase flem onosa de la apendicitis aguda 16.-En relación a la herida quirúrgica y antibiótico profilaxis en cirugía marque lo cor recto a) El antibiótico profilaxis debe iniciarse idealmente durante el acto operatorio b) El uso del antibiótico profilaxis debe extenderse hasta el tercer día postoperato rio c) La herid quirúrgica por apendicits aguda flemonosa es considerada contaminada y requiere el uso de antibiótico profilaxis d) La herida quirúrgica por peritonitis causada por apendicitis perforada es consi derada contaminada y requiere es uso de terapia antibiótica plena e) La herida quirúrgica por hernioplastía inguinal con el uso de material protésico es considerada limpia pero requiere el uso de antibiótico profilaxis 17.-En relación a los antibióticos escoja V o F ( ) La antibioticoterapia es la principal medida en el tratamiento de las infecc iones quirúrgicas ( ) Es criterio para finalizar el tratamiento antibiótico por más de 7 días ( ) La Ticarcilina es una penicilina antipseudomona ( ) La Cefoxitina es una cefalosporina de 3º generación y actúa sobre anaerobios

( ) El Metronidazol se puede administar en forma segura durante la gestación 18. En relación a la ERGE marque lo correcto a) Hecho el dx el tratamiento es quirúrgico b) El esófago de Barret es una complicación que se caracteriza por cambio del tejido cilíndrico del esófago por el epitelio plano del estómago c) Cuando existe fallo de bomba está indicada la fundoplicatura de Nissen d) Parte de la técnica quirúrgica consiste en la Hiatoplastía (Afrontamiento del hiato diafragmático) e) Las relajaciones transitorias del esfínter esofágico inferior es la principal cau sa de la ERGE 19.-el tratamiento recomendado para la gastritis no asociada a helicobacter pilo ry es: a) bloqueadores de la histamina ampicilina b)bloqueadores de la histamina amoxicilina c)bloqueadores de la bomba de protones claritromicina d)bloqueadores de la bomba de protones amoxicilina e) bloqueadores de la bomba de protones antiacidos 20.-para el manejo del trauma abdominal cerrado a) hacer primero control de presion arterial pulso y respiraciones b) se recomienda realizar primero una radiografia c) se recomienda inicialmente una ecografía abdominal d) se recomienda realizar primero laparoscopia diagnástica e.-hay que necesariamente realizar laparotomía exploratoria. Universidad San Martin de Porres examen internado 2007-01-13 nombre y codigo------------------------------------------------1.-la intubación orotraqueal prolongada puede ser causa de: a-enfisema subcutaneo b-aneurismas c-traqueostomía d-ca de traquea e-todos 2.-de lãs siguientes afirmaciones cual no es criterio de sirs a.-FC mayor de 100 por minuto b.-temperatura mayor de 38|°c c,.hemocultivo positiv o d.-leucocitos mayor de 12000 y menor de 4000 e.-FR mayor de 20 por minuto 3.-un paciente que acude a emergencia 6 horas después de haber tenido un accidente y presentar fractura expuesta de I dedo del pie izq. A dicha herida se le considera a.-infectada b.-limpia c.-limpia contaminada d.-sucia e.-supurada. 4.-La epitelizacion de una herida comienza: a.-al hacerse el corte b.-una hora después del cadente c.-a 6 horas del siniestro d.-al dia siguente de la intervención e.-1 semana después de la sutura. 5.-al encontrar una persona inconsciente nuestra conducta debe ser: a.-observar el panorama b.-iniciar la rcp c.-avisar al publico para que traiga la ambulancia d.-buscar cuerpos extaños mediante la maniobra de barrido e.-ejecutar lo bien que he aprendi

do la maniobra de haemlich. 6.-si al encontrar una persona incosciente evidencio la presencia de sangre en e l lugar del siniestro: a.-movilizo al individuo ante la sospecha de haber recibido impacto por PAF b.-I dentifico si presenta herida penetrante c.-le hago la maniobra del tornique para que no sangre d.-como todo paciente hospitalizado procedo a indicar o ejecutar CFV e.-todo es correcto 7.-los siguientes factores ocasionan una falta de cicatrizacion de las heridas e xcepto a.-inadecuada aposición de los tejidos b.-izquemia por excesiva hemostasia quirúrgic a c.-traumatismo de los tejidos durante la cirugía d.-hipotiroidismo e.-traumatismo grave 8.-la desencarcelación es la maniobra que se realiza durante un accidente para: in dique lo INCORRECTO. a.-identificar el mecanismo de la lesión b.-valorar la escena c.-identificar el núro de victimas d.-tramite legal para movilizar la victima del accidente e.-acceder a la victima. 9.-En el paciente politraumatizado do se debe realiza: a.-la maniobra frente menton b.-la maniobra de barrido c.-via aerea mas control de columna cervical d.inspección de la via aerea e.-palpación de la nuca. 10.-el porcentaje de mortalidad de los politraumatizados graves en la escena del siniestro es. A.-menos del 10% b.-15 al 20% c.-al menos el 30% d.-mas del 50%

2. ¿Cuál es el adenoma con mayor potencial de malignización? a. Adenoma Tubular b. Adenoma Túbulo Velloso c. Pólipo Hamartomatoso d. Adenoma Velloso e. Todas las anteriores Nivel I Rpta D 3. Paciente de 70 años procedente de Cerro de Pasco, presente signos de obstrucción int estinal, es sometida a Laparotomía y se encuentra Vólvulo de sigmoides necrosado ¿Cuàl es la conducta terapéutica mas adecuada que adoptaria Ud?, si el paciente pesa 4 3 kg. y se encuentra en estado de Sepsis a. Desvolvulaciòn b. Pexia del Sigmoides c. Operación de Hartman d. Resecciòn y Anastomosis primaria e. Ninguna de las Anteriores Nivel I Rpta C 4. ¿Cuàl no es criterio de SIRS? ( Síndrome de respuesta sistémica inflamatoria) a. Frecuencia cardiaca mayor a 100 por minuto b. Temperatura mayor a 38ºC c. Hemocultivo positivo d. Leucocitos mayor de 12000 ò menor de 4000 e. Frecuencia respiratoria mayor de 20 por minuto Mivel I Rpta C 5. Paciente sometido a Laparotomia mediante incisión mediana supra umbilical, se le d iagnòstica Cáncer Gástrico avanzado irresecable: se le realiza operación paliativa gastroyeyuno anastomosis en dos planos, además se le coloca sonda naso yeyunal ¿qué tipo de herida es? a. Herida limpia b. Herida contaminada c. Herida sucia

En el cancer de colon ¿Cuál es la localización mas frecuente? a. Ninguna de las anteriores Nivel I Rpta D 6. En el diagnòstico de la diverticulitis aguda ¿Cuál es el signo o síntoma mas frecuente? a. Hematoquezia d. Dieta pobre en fibra c. ¿Qué factores asociados se encuentran en la etiopatogenia del desarrollo de un pseudodiverticulo sigmoideo? Marque la respuesta incorrecta a. Dieta rica en fibra b. Colon transverso d. Herida limpia contaminada e. Colon ascendente c. Colon descendente e. Estreñimiento d. Dolor en Fosa iliaca izquierda c.d. Signos peritoneales b. Dolor en el Hemi abdomen inferior Nivel I Rpta B 7. Ciego b. Edad mayor de 60 años e. Estreñimiento e. Obesidad Nivel I Rpta A 8. Colon sigmoideo .

Coloque la letra mayúscula correspondiente dentro del paréntesis. ( ) Los factores dieteticos dependiente de la cantidad de fibra son important es b. ( ) El ACE. administración de coloides y expansores de plasma. frec uencia cardiaca de 117 por minuto. . transfusión sanguínea. Relacione los indicadores clínicos con la probabilidad de hemorragia digestiva alta. En cuanto a la patología quirúrgica del colon. Endoscopia diagnóstica y terapéutica. ( ) Los marcadores tumorales se usan fundamentalmente para el diagnostico de cancer de colon e. Intervención quirúrgica inmediata. antigeno carcinoembrionario. sonda nasogástrica.Nivel I Rpta E 9. ( ) Melena ( ) Sangre oculta en heces ( ) Hematemesis ( ) Hematoquezia Nivel II Rpta. Es evaluada en emergencia. administración de cristaloides por dos vías periféricas. En forma súbita presenta hematemesis. b. antrectomía. transfusión sanguínea Grupo O RH (-). Paciente de sexo femenino. se le encuentra Presión arterial palpatoria: 70 mmHg. transfusión sanguínea. vagotomía troncular bilateral. ocupación estudiante de medicina e inglés. ¿Cuál es la alternativa de medidas y procedimientos de manejo más adecuada a l caso? (No importa el orden) a. Estabilización hemodinámica. ( ) La patología quirúrgica de colon se presenta mas frecuentemente en pacientes jóvenes c. Ligadura endoscópica de várices esofágicas. endoscopia en 48 horas. señale verdadero ( V ) ò falso ( F ) a. ADBEB 11. llenado ca pilar mayor de 5 segundos. Una vía periférica. de 25 años de edad. intervención quirúrgica d. sirve para seguimiento postoperatori o. desvanecimiento y desmayo . A: Rara B: Posible C: Muy Posible D: Probable E: Muy probable ( ) Sangre mezclada con heces. trabaja part-time. grupo sanguíneo y prueba cruzada. e. estabilización hemodinámica. ( ) La resecciòn de segmentos de colon en patología benigna debe ser amplia e inc luir adenopatias principales d. Nivel II Rpta 10. c. frecuencia respiratoria de 27 por minuto. laparotomía inmediata. transfusión sanguínea. Alta el mismo día.

Nivel III Rpta B 11. marque la respuesta corr ecta: IX) La técnica básica usada mas eficiente es el interrogatorio o anamnesis X) La evidencia sugiere que el 60-70% de los test rutinarios son innecesarios XI) El consentimiento informado es obtenida durante el preoperatorio XII) Las pruebas de rutina incluyen pruebas hepáticas f) g) h) i) Si Si Si Si 1. . marque la respuesta verdadera: ( NIVEL II) XIII) La fiebre en el postoperatorio inmediato se debe probablemente a un problema infeccioso. En relación a la evaluación preoperatorio del paciente. 2 y 3 son verdaderas 1 y 3 son verdaderas 2 y 4 son verdaderas solo 4 es verdadera Nivel II Rpta A 12. Durante el postoperatorio el paciente debe ser evaluado cercanamente para detectar posible complicaciones.

En relacion a fístula ano rectal. Excepto:(NIVEL III) a) Es la continuación directa de la capa muscular circular del recto b) Mantiene el canal anal cerrado durante el estado de reposo c) Es penetrado por las glándulas anales d) Es inervado primariamente a través de los nervios intrínsecos del rect e) Se cont rae en respuesta a la distensión del recto 13. marque la respuesta correcta I) La mayoría de pacientes tienen como antecedente absceso ano rectal II) El tipo mas frecuente es la fístula interesfintereana III) La fistulotomia es el tratamiento de elección en las fístulas simples IV) La Fistulectomia tiene una menor incidencia de incontinencia que la Fistulotomia. todos los enunciados son correctos. Si 2 y 4 son verdaderas d. EXCEPTO a) La incidencia de hemorroides es similar en pacientes con cirrosis que en la población general b) Existe comunicación entre el plexo hemorroidal interno y el externo. Si solo 4 es verdadera Nivel II Rpta C 3)De los siguientes enunciados son correctos sobre el esfínter anal interno. 2 y 3 son verdaderas b. c) La duración del dolor y disconfort es aliviado con la hemorroidectomia inmediat a d) La cirugía de urgencia aumenta 5 veces la posibilidad de sangrado en relación a c irugía electiva e) Cirugía inmediata conlleva a un alto riesgo de pileflebitis séptica. Nivel III Rpta C 15. a) Si 1. En relación a la enfermedad hemorroidal. Un adulto sano presenta súbitamente una hemorroides gangrenada secun daria a hemorroides prolapsada estrangulada. elija la respuesta mas ade cuada: a) Manejo no quirúrgico por lo menos una semana antes de realizar cirugía.XIV) La analgesia controlada por el paciente a mejorado el manejo del dolor postoperatorio XV) La mayoría de complicaciones postoperatorias son de tipo car -diaco XVI) Los problemas respiratorios postoperatorios se disminuyen mediante un buen manejo del dolor y deambulación precoz. 2 y 3 son verdaderas . Si 1 y 3 son verdaderas c. b) Cirugía urgente se acompaña de alto porcentaje de estenosis. c) En hemorroides grado II y III el tratamiento de elección es la ligadura con banda elástica d) La técnica de Longo es superior a la hemorroidectomia quirúrgica en disminuir el dolor postoperatorio j) Las hemorroides se relacionan con una alta incidencia de anemia Nivel II Rpta E 14. a. Si 1.

cual de los pacientes tiene Enfermedad más avanzada o peor pronóstico: a) ToN1Mo b) T1N2Mo c) T2N2Mo .b) Si 1 y 3 son verdaderas c) Si 2 y 4 son verdaderas d) Si solo 4 es verdadera Nivel III Rpta A 16. Con relación al Estadiaje del Cáncer Gástrico.

d) Los objetivos de la cirugía es inactivar el quiste. todo es cierto. todas son técnicas de drenaje. Si II y IV son verdaderos . FC: 100 por minuto. (NIVEL II) Rpta G 20. EXCEPTO: a) Gastroyeyunoanastomosis b) Heineke-Mikulicz c) Jaboulay d) Bilroth I e) Finney (NIVEL II) Rpta D 18. T 36. EXCEPTO: a) Los test inmunológicos son de alta especificidad y sensibilidad. prevenir la contaminacion . b) La omentoplastia es la mejor forma de manejar la cavidad quistica c) La reseccion hepática es de utilidad en quistes gigantes que abarcan todo un sector o lóbulo. aunque pueden ser únicos IV) La apendicitis aguda es la principal causa de absceso piógeno a.5ºC. g) El agente escolicida mas usado es la formalina. II y III son verdaderos b. eliminar todos los elementos viables y manejo de la cavidad residual. De las siguient es respuestas. Paciente mujer.d) T1N2M1 e) T3N2Mo Nivel II Rpta D 17. En el tratamiento de ulcera péptica podemos realizar Vagotomía troncular. Al examen clínico se encuentra dolor y masa palpable en hipocondrio derecho. El di agnostico más probable es: a) Quiste hidatídico complicado b) Hiperplasia nodular focal roto c) Adenoma hepático roto d) Hamartoma complicado f) Hemangioma hepático (NIVEL III) Rpta C 19. de 39 años. marque la respuesta correcta I) El tratamiento de elección es el Drenaje por Punción percutánea con cateter guiado por eco o TAC II) Generalmente son secundarios y la principal vía de infección es la Biliar III) Usualmente son múltiples. Si I. En relación a la Enfermedad Hidatídica. se le toma funciones vitales y presenta PA: 7 0/40. En relación al Absceso piógeno hepático. llega a emergencia por presentar súbitamente Dolor abdominal y desvanecimiento. Si I y III son verdaderos c. la cual debe ir acompañada de una píloro plastia o técnica de drenaje. Tiene como antecedente uso de anticonceptivos orales desde h ace 4 años.

La única opción terapéutica es la resección quirúrgica e. En relación al Carcinoma Hepato celular. Existe una fuerte asociación con la Cirrosis hepática b. c..d. La alfa feto proteína es el marcador tumoral mas importante d. todos los enunciados son ciertos exce pto: a.-Uno de los siguientes síntomas o signos no corresponde a colangitis aguda . Los marcadores serológicos de virus de la hepatitis B ó los anticuerpos . Si sólo IV es verdadero Rpta A 21.. El transplante hepático es una opción terapéutica en tumor irresecable mayor de 5cm y con cirrosis hepático Rpta E EXAMEN DE CIRUGIA 1.

-borde hepático b.-ictericia d.-gastroduodenal e.-dolor abdominal e. Ninguna de las anteriores Nivel I Rpta D 4. Herida limpia contaminada j. marque la respuesta correcta I) La mayoría de pacientes tienen como antecedente absceso ano rectal II) El tipo mas frecuente es la fístula interesfintereana III) La fistulotomia es el tratamiento de elección en las fístulas simples a . Herida sucia i.-fiebre c.-la via biliar secundaria: a.-cistico e.-En relacion a fístula ano rectal.-su ausencia es incompatible con la vida b.vena mes entérica superior y la mesentérica inferiore.-NA rpta b 6.-es una patología congenita frecuente d.-contiene válvulas en todo su trayecto rpta b 7.-hepatica conun b.-el diagnóstico mas sensible para colecistitis aguda es: a.-Paciente sometido a Laparotomia mediante incisión mediana supra umbilical.-drena en la vena cava superior c.-NA rpta b 3.-no es reparo anatómico del triangulo de calot a.-hepatico comun d.-hepatica izquierda c.-pilórica rpta c 5.-tomografia d. se l e diagnòstica Cáncer Gástrico avanzado irresecable: se le realiza operación paliativa gastroyeyuno nastomosis en dos planos.-las tributarias que la forman son las venas coronarias. vena esplénica. Herida limpia g.-drena directamente en la vena cava inferior b.-NA rpta d 8.-la vena porta: a.-colangiografia b.a.-radiografia de abdomen e.-hepatica derecha d.-drena en el conducto toracico d.-su patología mas frecuente es la litiasis c.-ecografia c. Herida contaminada h.-escalofrios rpta a 2.-coledoco c.-vómitos b. además se le coloca sonda naso yeyunal ¿qué tipo de herida es? f.-La arteria cistica es rama de la : a.

Ciego b. Colon sigmoideo Nivel I Rpta E 10. Colon descendente e. Colon ascendente c. Colon transverso d.-paciente en primer dia post operatorio y cursa febril. h) Si 1. el diagostico menos p robable es: . 2 y 3 son verdaderas i) Si 1 y 3 son verdaderas j) Si 2 y 4 son verdaderas k) Si solo 4 es verdadera Nivel III Rpta A 9 En el cancer de colon ¿Cuál es la localización mas frecuente? a.IV) La Fistulectomia tiene una menor incidencia de incontinencia que la Fistulotomia.

-gastro colico b.-Atelectasia pulmonar b.-todas son correctas.-las venas suprahepáticas : a.-oxidación de la bilirrubina c.-todos son correctos rpta d 12.-el punto de murphy está en relación con el 12vo arco costal d.-II-III c.-IV-V e.-fosfatasa acida b.-Paciente de 54 años y 78 kg. Post operado inmediato de vías biliares con drenaje kehr.-fosfatasa alcalina c..-desequilibrio entre la relación del colesterol.a.-fondo d. lecitina y sales biliares d.-en colecistitis el signo mas importante es de murphy c.-ggtp e.destrucción de los glóbulos rojos b.-la cronología de murphy a.-gastro hepático d.-tiene relación con colelitiasis e.-acción del hepatocito.-el epiplon menor se le denomina a.-III-IV d.-tga rpta d 18.-infundíbulo e.-son tributarias de la cava inferior.-hepatocolico c.-las válvulas de heister se encuentran en a.-son tributarias del vena porta d.-hepatoduodenal e.-faringitis aguda d.-NA rpta d 11.-la bilis se produce por: a-. La indicación .-la enzima que nos indica colestásis específicamente es: a.-I-II b.-coledoco c.-Es imprescindible para el diagnostico de colecistitis b.-NIH e.-colecistohepaico rpta c 16.-se describe en apendicitis aguda rpta e 14.-todas son correctas rpta d 13.-tgo d. Rpta a 15. e.-son tributarias de la cava superior c. e.-V VI rpta d 17.-la vesicula biliar se encuentra relacionada con el segmento: a.-cistico b.-ITU c.-son ranas de la cava inferior b.

Al cabo de 24 horas se recoge lo siguiente: Orina: 1520cc Na 80mEq/l K: 17mEq /l Drenaje: 740 ml Na 123mEq/l K 17 mEq/l Sudor y Perdida 1200cc Na: 0 K: 0 Los egresos son: a.-gastroduodenal.post cirugía es: NPO por lo que se indica clna 9%o 2 frascos y dextrosa al 5% dos frascos.-la vesicula biliar esta irrigada por la arteria: a.-1520cc b.-ninguno de los anteriores rpta b 19.-intoxicación alimentaria b.-todas rpta c 20.-wirsung d.-3460 cc c.-hepatica izquierda rpta b 21.-540cc e.-litiasis d. e.-alimentos grasos c.-alcoholica e.-1940cc d.-cistica c.-cual es el cancer mas común en el hombre .-la causa mas frecuente de colecistitis es a.-hepatica derecha b.

-cual es el cancer mas común en la mujer a) Ca de mama b) Ca de ovario c) Ca de utero d) Linfoma e) Ca de piel rpta c 23.-la patología precursora del ca de esófago a) ERGE b) Hernia hiatal .-en que consiste la operación de whipple a) Duodenectomía radical b) Pancreatectomia proximal radical c) Duodenopancreatectomía proximal radical d) Gastroduodenopancreatectomía proximal e) gastrectomía radical total rpta c 24.-el tumor precursor de cancer de colon es a) Polipo b) adenoma tubular c) Adenoma belloso d) Enfermedad diverticular e) Linfoma rpta c 25.a) Ca de próstata b) Ca gastrico c) Ca de colon d) Ca de pulmon e) Linfoma rpta a 22.-cual es la localización mas frecuente del tumor carcinoide a) Ciego b) Ileon c) Apéndice cecal d) Meso apendicular e) Ovario rpta c 26.

-la arteria hemorroidal superior es rama de a) Pudenda b) Circunfleja c) Mesentérica superior d) Mesentérica inferior e) Sub cutáneo abdominal.-en que consiste la operacion de Miles a) RAB b) RAP c) Colecistectomía radical d) Polipectomia e) Todas rpta b 29.-el pie equino puede ser resultado de una lesión del nervio a) femoral b) tibial posterior c)tibial anterior .c) Esófago de barret d) Mallory weiss e) ninguna rpta a 27.-la causa mas frecuente de neumotórax espontáneo es a) TBC pulmonar b) Cáncer pulmonar c) Neumocistis carinii d) Herida punzo penetrante e) Enfisema rpta a 30.-patologia precursora del pseudoquiste pancreatico a) Pancreatitis alcoholica b) Pancreatitis biliar c) Trauma pancreatico d) Ayc e) Todas rpta e 28. Cirugía dela aparato locomotor 1.

d) crural .

-una caida sobre el dorso de la mano puede producir una fractura de a) articulación capo metacarpiana b) colles c) cabza de radio d) smith e)flalnge proximal rpta b 5. aparición súbita de disnea.-la limpieza quirúrgica inicial de una fractura expuesta es muy importante y deb e ser realizada a) en el lugar del acidente b) una vez estabilizado el paciente . tos .e)pudendo rpta c 2.-en un paciente operado de cadera obeso. dolor torácico. esputo se debe sospechar de a) pericarditis aguda b) aneurisma disecante c) pleuresía con derrame d) neumonía lobar e) embolismo pulmonar rpta e 4.-en un niño de 18 meses que llega con flexión dolorosa del codo después de haber sid o alzado de dicho brazo el diagnóstico es a) fractura cubital b) luxación de hombro c) desgarro muscular d) subluxación de la cabeza del radio e) fractura de colles rpta d 3.-El acto médico mas importante en el tratamiento inicial de una fractura de tibi a es a) evitar el shock hipovolémico b) inmovilización del miembro afectado c) administración de antibióticos d) tranquilizar alpaciente e) evitar el síndrome compartimental rpta b 6.

-en la fractura de colles la característica principal es que: a) Afecta directamente la articulación b) se produce enj el tercio proximal del cúbito c) afecta el estiloides cubital d) ocurre en el extremo proximal del radio e)la articulación no está comprometida rpta e 11.-¿que nervio se afectaría por una fractura que compromete el canal de torsión del húme ro? a) mediano b) circunflejo c) cutáneo d) radial e) cubital rpta d 9.c) después de colocar una fijación externa d) una semana después del accidenta e) apenas remitan los signos de flogosis rpta b 7.-en la lesión del canal epitrócleo olecraneano se afecta el nervio: a) cubital b) radial c) mediano d) cutáneo e) olecraneano rpta a 10.-de las siguientes cual no es complicación en los esguinces? .-en un paciente que acude a emergencia politraumatizado por accidente de trans ito la conducta terapeutica mas importante es: a) sutura de heridas b) administración de analgésicos c) aplicación de suero antitetánico d) administración de antibiótico profiláctico e) inmovilización de columna vertebral rpta e 8.

a)Hematoma b)Dolor crónico c)Laxitud articular d)Edema periférico e)Pseudo artrosis rpta e 12el hueso necrosado que debe ser retirado en el tratamiento quirúrgico por una os teomielitis crónica se denomina a) osteoma reactivo .

-En relación al trauma esplénico marque Ud. menos la H crural b) Menor frecuencia de recidiva de 0 a 0. El procedimiento a utilizar en un hospital de nivel IV sería: Colecistectomía + coledocotomía + Exploración de la VBP + drenaje de Kher Colecistectomía videoendoscopía + CIO + conversión + coledocotomía + drenaje de Kher Colangiografía retrógrada endoscòpica + esfinterotomía endoscópica + cirugía video endoscòpica de vesícula d) Colangiografía retrógrada endoscòpica + colecistectomía convencional + coledocotomía + drenaje de Kher e) NA 4. A.-la correcta inmovilización de una fractura es: a)dos articulaciones antes y después de la fractura b)una articulación antes y después de la fractura c) una antes y dos articulaciones después de la fractura d)dos antes y una articulación después de la fractura e) todo el miembro afectado rpta d SEDE: H. c) Los estadíos II y III tienen compromiso del hilio esplénico d) En niños con lesión tipo III se realiza esplenectomía e) Las lesiones I a III se manejan con hemostáticos suturas y ligaduras .b) c) d) e) epactal encondroma secuestro hueso residual. SABOGAL NOMBRE 1.-Mencione los diagnósticos diferenciales de hernia inguinal.-Paciente de 75 años con colecistitis crónica calculosa más diagnóstico presuntivo de coledocolitiasis de a) b) c) 15mm. 2.-Las ventajas de hernio plastia inguinal video laparoscopica TAPP TEP son las siguientes: EXCEPTO. a) LGV b) Adenopatía inguinal c) Hidrocele d) Todas las anteriores e) NA 3. H I indirecta. el mecanismo menos frecuente en la producción de osteomielitis p iógena es: a) heridas contusas abiertas b) vía hematógena c) heridas penetrantes d) fracturas abiertas e) incisiones quirúrgicas rpta b 14. Rpta d 13.3 % c) Menor dolor d) Se puede realizar fuerza a los 15 días e) Retorno rápido a las labores cotidianas. Lo CORRECTO: a) En las lesiones tipo IV no se realiza la esplenectomía b) Los estadíos I y II son hematomas expansivos sin rotura de la cápsula.-en el adulto. a) Corrección de la H I directa.

-Para evaluar pancreatitis aguda. se dice que el tratamiento quirúrgico del cáncer es en la fase rápi da porque el tumor se delimita muy precozmente 8.5.-El tratamientote la poliposis congénita múltiple del colon es la fulguración de las lesiones porque la malignidad de esos pólipos colónicos es raro . los criterios de Ranson son todos excepto: a) Leucocitosis b) Fiebre c) Hiperamilasemia d) Hiperglicemia e) Hipercalcemia Conteste las sgtes preguntas de acuerdo a: A: SI AMBAS PREMISAS SON VERDADERAS Y HAY RELACIÓN ENTRE SÍ B: SI AMBAS PREMISAS SON VERDADERAS Y NO HAY RELACIÓN ENTRE SÍ C: LA PRIMERA PREMISA ES VERDADERA Y LA SEGUNDA PREMISA ES FALSA D: LA PRIMERA PREMISA ES FALSA Y LA SEGUNDA PREMISA ES VERDADERA E: SI AMBAS PREMISAS SON FALSAS 6.-La hipernatremia es frecuente en las quemaduras graves porque hay una gran pérd ida de agua 7.-En la cinética de las células neoplásicas se dice que hay una fase de crecimiento ráp ido y otra de crecimiento lento.

-Son complicaciones post operatorias del manejo quirúrgico de úlcera péptica.-Fiebre alta y vómitos son síntomas iniciales comunes de apendicitis aguda porque la inflamación involucra todas las capas del apéndice cecal A cada uno de los enunciados incompletos siguientes le corresponden uno o más comp lementos enumerados A: SI SOLO A.-El examen de elección de una hemorragia digestiva naja cuando se sospecha en e l hemicolon derecho es: a) Colonoscopía b) Tomografía contrastada c) Ultrasonografía con doppler abdominal d) Arteriografía 12. excep to: f) Síndrome de Dumping .-Son síntomas en la hiponatremia: a) Letargo y apatía b) Desorientación c) Calambres musculares d) Nauseas y vómitos Marque la repsuesta correcta 13.-Son técnicas de tratameitno quirugico para la hidatidosis hepática excepto: a) Resección hepática b) Periquistectomía c) Crioablación d) Periquistectomía parcial e) Drenaje por vía laparoscopica 14.9. Y C SON CORRECTOS B: SI SOLO A Y C SON CORRECTOS C: SI SOLO B Y D SON CORRECTOS D: SI SOLO D ES CORRECTO E: SI TODOS SON CORRECTOS 10. B.-Una de las advertencias de cáncer es: a) Cambio de los hábitos intestinales b) Ulcera que no cicatriza c) Tos opresiva d) Indigestión o dificultad para deglutir 11.

FC 100 por min. se palpa un abdomen tenso en forma difusa rebote (++). i) La mejos alternativa quirúrgica es gastrectomía total más disección ganglionar D2 j) Los Factores que influencian en la sobreviva serán la profundidad de la invasión de la pared y el número de ganglios comprometidos 17.-En un paciente de 36 años.A(-). al examen se encuentra Tº 37ºC. todo lo sgte es cierto excepto: f) Es un cáncer gástrico avanzado g) El tipo histológico probablemente es difuso y pobremente diferenciado h) La mejo alternativa quirúrgica es gastrectomía subtotal más disección ganglionar D2. sexo masculino con diagnóstico de tumoración cardial ti po Borman II.H. R. excepto: a) Se caracteriza por ocasionar dolor lacinante con la defecación acompañada de lige ra rectorragia b) Existe un aumento del tono esfinteriano e hipertrofia muscular c) Hay una disminución del tono esfinteriano d) El tratamiento quirúrgico incluye esfinterotomía e) NA 18. de longitud . sin sangro activo.g) Esofagitis de Reflujo h) Obstrucción del Asa Eferente i) Ulcera marginal j) Pancreatitis crónica 15. en abdomen se observa una herida penetrante profunda en flanco izquierdo de más o menos 2cm.-Paciente varón de 30 años que es atacado con arma blanca y sufre herida en región abdominal aproximadamente una hora antes de llegar a su centro hospitalario.-Son indicaciones de tratamiento quirúrgico en la enfermedad úlcera péptica.A 130/70. los exámenes auxi liares muestran un . P. except o: f) Hemorragia g) Perforación h) Obstrucción i) Ulcera penetrante al páncreas j) Falla al tratamiento médico 16.-Todo lo sgte es verdadero en relación a la fisura anal. sistema cardiovascular y pulmones sin alteraciones.

-¿Qué factores asociados se encuentran en la etiopatogenia del desarrollo de un p seudodivertículo .-Paciente de 70 años procedente de Cero de Pasco. ¿Cuál es el adenoma con mayor potencial de malignización? f) Adenoma tubular g) Adenoma Túbulo-velloso h) Pólipo hamartomatoso i) Adenoma velloso j) TA 21.-En el diagnóstico de la diverticulitis aguda ¿Cuál es el signo o síntoma más frecuente ? a) Signos de peritoneales b) Dolor en fosa iliaca izquierda c) Hematoquezia d) Estreñimiento e) Dolor en el hemiabdomen inferior 24. la radio grafía de abdomen simple no es contributoria y la ecografía no muestra líquido libre en cavidad.. es sometida a laparotomía y se encuentra vólvulo de sigmoides necrosado ¿Cuál es la conduct a terapéutica más adecuada que adoptaría Ud. presenta signos de obstrucción intestinal. hematocrito 36%. marque lo correcto: f) Las hernias indirectas eluden el anillo externo g) El tendón conjunto está formado por la fascia transversales y la aponeurosis del recto anterior h) Las hernias directas salen por fuera de los vasos epigástricos i) Las hernias salen por debajo del ligamentoinguinal j) Las hernial indirectas emergen por el triangulo de Hesselbach 20. monitoreo hemodinámica y cierre primario de la herida Observación con lavado peritoneal Programar al paciente para laparotomía exploratoria Programar al paciente para laparoscopía diagnóstica 19.-Sobre la anatomía de las hernias.hemograma con 11 000 leucocitos con 2% de abastonados. si el paciente pesa 43kg y se encuentra en estado de sepsis? f) g) h) i) j) Desvolvuvación Pexia del sigmoides Operación de Hartman Resección y anastomosis primaria NA 22. La in dicación adecuada de este paciente es: f) g) h) i) j) Observación con monitoreo hemodinámica Observación.-¿Cuál no es criterio d SIRS (síndrome de respuesta sistémica inflamatoria)? a) FC > a 100 por minuto b) Tº > 38ºC c) Hemocultivo + d) Leucocitos > de 12 000 o < de 4000 e) FR > de 20 por minuto 23.

l lenado capilar mayor de 5 segundos ¿Cuál es la alternativa de medidas y procedimiento de manejo más adecuad a al caso? (no importa el orden) a) Intervención quirúrgica inmediata. FC 117 por minuto. transfusión sanguínea. antrectomía. . En forma súbita presenta hematemesis. desvanecimiento y desmayo.-Paciente de sexo femenino 25 años de edad ocupación estudiante de medicina e ing les. ( ) La patología quirúrgica de colon se presenta más frecuentemente en pacientes jóvenes ( ) La resección de segmentos de colon en patología benigna debe ser amplia e inclui r adenopatía principales ( ) Los marcadores tumorales se usan fundamentalmente para el diagnóstico de cáncer de colon ( ) El ACE.sigmoideo? Marque la respuesta incorrecta a) Dieta rica en fibra b) Dieta pobre en fibra c) Estreñimiento d) Edad > de 60 años e) Obesidad 25. señale lo verdadero (V) o falso (F) ( ) Los factores dietéticos dependiente de la cantidad de fibra son importantes. sirve para seguimiento postoperatorio 27. FR 27 por minuto. trabaja medio tiempo. vagotomía troncular bilateral. Es evaluada de emergencia presenta PA palpatoria 70mmHg. antígeno carcinoembrionario.-En el cáncer de colon ¿Cuál es la localización más frecuente? a) Ciego b) Colon ascendente c) Colon transverso d) Colon descendente e) Colon sigmoideo 26.-En cuanto a la patología quirúrgica del colon.

b) Endoscopía diagnóstica y terapéutica. marque la respuesta corr ecta I) La técnica básica usada más eficiente es el interrogatorio o anamnesis II) La evidencia sugiere que el 60-70% de los tests rutinarios son innecesarios III) El consentimiento informado es obtenida durante el preoperatorio IV) Las pruebas de rutina incluyen pruebas hepáticas A) B) C) D) SI SI SI SI I. transfusión sanguínea. marque lo incorrecto: a) La incidencia de hemorroides es similar en pacientes con cirrosis que en pobl ación general b) Existe comunicación entre el plexo hemorroidal interno y el externo c) En la hemorroides grado II y III el tratamiento de elección es la ligadura con banda elástica d) La técnica de Longo es superior a la hemorroidectomía quirúrgica en disminuir el do lor postoperatorio e) Las hemorroides se relacionan con una alta incidencia de anemia 31. sonda nasogástrica. laparotomía inmediata e) Ligadura endoscópica de várices esofágicas.-Un adulto sano presenta súbitamente una hemorroides gangrenada secundaria a he morroides prolapsada estrangulada. c) Estabilización hemodinámica.-En relación a la enfermedad hemorroidal. estabilización hemodinámica.-De los sgtes enunciados son correctos sobre el esfínter anal interno. administración de coloides y expansores de plasma. transfusión sa nguínea. endoscopia en 48 horas.-En relación a la evaluación preoperatorio del paciente. II. excepto a) ES la continuación directa de la capa muscular circular del recto b) Mantiene el canal anal cerrado durante el estado de reposo c) Es penetrado pro glándulas anales d) Es inervado primariamente a través de los nervios intrínsecos del recto e) Se contrae en respuesta a la distensión del recto 30. elija la respuesta más adecuada a) Manejo no quirúrgico por lo menos una semana antes de realizar cirugía b) Cirugía urgente se acompaña de alto porcentaje de estenosis c) La duración del dolor y disconfort es aliviado con la hemorroidectomia inmediat a d) La cirugía de urgencia aumenta 5 veces la posibilidad de sangrado en relación a c irugía electiva e) Cirugía inmediata conlleva a un alto riesgo de pileflebitis séptica 32.-En relación a la fístula ano rectal. administración de cristaloides por dos vías periféricas. alta el mismo día 28. marque lo incorrecto: a) La mayoría de pacientes tienen como antecedente absceso ano rectal b) El tipo más frecuente es la fístula interesfintereana . grupo sanguíneo y prue ba cruzada. intervenc ión quirúrgica d) Una vía periférica. Y III SON VERDADERAS I Y III SON VERDADERAS II Y IV SON VERDADERAS SOLO IV ES VERDADERA 29. transfusión sanguínea grupo O RH (-).

se le toma las funciones vitales y presenta PA: 70/40. FC 100 p or minuto.-En el tratamiento de úlcera péptica podemos realizar vagotomía troncular la cual d ebe ir acompañada de una píloroplastía o técnica de drenaje. marque la respuesta incorrecta .-En relación a la enfermedad hidatídica. El diagnóstico más probable es : a) b) c) d) e) Quiste hidatídico complicado Hiperplasia nodular focal roto Adenoma hepático roto Hamartoma complicado Hemangioma hepático 35.-En relación al absceso hepático piógeno hepático. e liminar todos los elementos viables y manejo de la cavidad residual e) El agente escolicida más usado es la formalina 36. todas son técnicas d e drenaje excepto: a) Gastroyeyunoanastomosis b) Heineke-Mikulicz c) Jaboulay d) Bilroth I e) Finney 34. todo es cierto excepto: a) Los testes inmunológicos son de alta especificidad y sensibilidad.-Paciente mujer de 39 años llega a emergencia por presentar súbitamente dolor abd ominal y desvanecimiento. d) Los objetivos de la cirugía son inactivar el quiste.5ºC. tiene como antecedente uso de anticonceptivos orales desde hace 4 años. b) La omentoplastía es la mejor forma de manejar la cavidad quística c) La resección hepática es de utilidad en quistes gigantes que abarcan todo sector o lóbulo. De las sgtes respuestas. Al examen clínico se encuentra dolor masa palpable en hipocondrio derecho.c) La fistulotomía es el tratamiento de elección en las fístulas simples d) La fistulectomía tiene una menor incidencia de incontinencia que la fistulotomi a e) NA 33. prevenir la contaminación. Tº36.

-En relación a los antibióticos escoja V o F ( ) La antibioticoterapia es la principal medida en el tratamiento de las infecc iones quirúrgicas ( ) Es criterio para finalizar el tratamiento antibiótico por más de 7 días ( ) La Ticarcilina es una penicilina antipseudomona ( ) La Cefoxitina es una cefalosporina de 3º generación y actúa sobre anaerobios ( ) El Metronidazol se puede administar en forma segura durante la gestación 40. aunque pueden ser únicos d) La apendicitis aguda es la principal causa de absceso piógeno 37. g) La radiografía simple de abdomen nos da signos patognomónicos de apendicitis agud a h) El signo del psoas es + generalmente en apendicits de localización pelviana i) La ecografía abdómino-pélvica es de mucha utilidad para el diagnóstico diferencial de la apendicitis j) La perforación del apéndice cecal se produce inmediatamente después de la fase flem onosa de la apendicitis aguda 38.a) El tratamiento de elección es el drenaje por punción percutánea con catéter guiado po r eco o TAC b) Generalmente son secundarios y la principal vía de infección es la biliar c) Usualmente son múltiples.-En relación a la herida quirúrgica y antibiótico profilaxis en cirugía marque lo cor recto f) El antibiótico profilaxis debe iniciarse idealmente durante el acto operatorio g) El uso del antibiótico profilaxis debe extenderse hasta el tercer día postoperato rio h) La herid quirúrgica por apendicits aguda flemonosa es considerada contaminada y requiere el uso de antibiótico profilaxis i) La herida quirúrgica por peritonitis causada por apendicitis perforada es consi derada contaminada y requiere es uso de terapia antibiótica plena j) La herida quirúrgica por hernioplastía inguinal con el uso de material protésico es considerada limpia pero requiere el uso de antibiótico profilaxis 39. con respecto a ella responda la alternativa correcta f) El cuadro clínico de la apendicitis se inicia con fiebre luego nauseas. vómitos y dolor abdominal.-La apendicitis aguda es una patología muy frecuente en los servicios de emerge ncia que todo médico debe conocer. En relación a la ERGE marque lo correcto f) Hecho el dx el tratamiento es quirúrgico g) El esófago de Barret es una complicación que se caracteriza por cambio del tejido cilíndrico del esófago por el epitelio plano del estómago h) Cuando existe fallo de bomba está indicada la fundoplicatura de Nissen i) Parte de la técnica quirúrgica consiste en la Hiatoplastía (Afrontamiento del hiato diafragmático) j) Las relajaciones transitorias del esfínter esofágico inferior es la principal cau .

además se le coloca sonda naso yeyunal ¿qué tipo de herida es? a. 2 y 3 son verdaderas 1 y 3 son verdaderas 2 y 4 son verdaderas solo 4 es verdadera solo 3 es verdadera 3. Herida sucia d. marque la respuesta corre cta: XVII) La técnica básica usada mas eficiente es el interrogatorio o anamnesis XVIII) La evidencia sugiere que el 60-70% de los test rutinarios son innecesario s XIX) El consentimiento informado es obtenida durante el preoperatorio XX) Las pruebas de rutina incluyen pruebas hepáticas k) l) m) n) o) Si Si Si Si Si 1.-En relación a la evaluación preoperatorio del paciente.sa de la ERGE 12. se le diagnòstica Cáncer Gástrico avanzado irresecable: se le realiza operación paliativa gastroyeyuno anastomosis en dos planos. Ninguna de las anteriores 2. Herida limpia contaminada e. el órden de actuación será: .-Las heridas externas son las más frecuentes. Paciente sometido a Laparotomia mediante incisión mediana supra umbilical. Herida contaminada c. Herida limpia b.

-En relación a la herida quirúrgica y antibiótico profilaxis en cirugía marque lo corr ecto k) El antibiótico profilaxis debe iniciarse idealmente durante el acto operatorio l) El uso del antibiótico profilaxis debe extenderse hasta el tercer día postoperato rio m) La herid quirúrgica por apendicits aguda flemonosa es considerada contaminada y requiere el uso de antibiótico profilaxis n) La herida quirúrgica por peritonitis causada por apendicitis perforada es consi derada contaminada y requiere es uso de terapia antibiótica plena o) La herida quirúrgica por hernioplastía inguinal con el uso de material protésico es considerada limpia pero requiere el uso de antibiótico profilaxis 6.-213 4.-312 e. si se tra ta de una extremidad elevarla.-321 d.-En la Reacción del organismo a la injuria La respuesta inflamatoria celular en el paciente con injuria tisular se caracteriza por presentar: a. .-de los siguientes indicar el factor que no corresponde a factores generales q ue producen fracaso de la .-en la segunda fase linfangitis c. 2.-En relación a los antibióticos escoja V o F ( ) La antibioticoterapia es la principal medida en el tratamiento de las infecc iones quirúrgicas ( ) Es criterio para finalizar el tratamiento antibiótico por más de 7 días ( ) La Ticarcilina es una penicilina antipseudomona ( ) La Cefoxitina es una cefalosporina de 3º generación y actúa sobre anaerobios ( ) El Metronidazol se puede administar en forma segura durante la gestación 5.-Indicar de las fases de la inflamación para localizar una infección la que no cor responde a la secuencia: a. .-el factor de hageman Activado XIIa es activado por restos de membranas celula res 7.-Si no para presión directa sobre la arteria en los puntos de compresión de fácil localización.-Presión directa sobre la herida con algo limpio durante unos minutos.-aumento del flujo sanguíneo c.-aumenta la permeabilidad capilar d.-231 c.-necrosis o gangrena 8.-la cuarta fase tromboflebitis séptica e.-123 b.-Torniquete (con una banda ancha o el manguito del aparato de la tensión "esfingomanómetro"). también podemos aplicar frío. a.-migración de leucocitos al lugar de lesión e..-la tercera fase absceso d.-vasodilatación b. cuando han fracasado las medidas anteriores.-En fase produce celulitis b. 3. 1.

reacción inflamatoria aguda a. -cura por granulación d. 12.. 10.-la primera fase de la cicatrizacion dura: a.-si luego de la exeresis resulta herida limpia evoluciona bien con sutura primaria e .-desnutrición c.-d e 5 a 15 dias.-hipogamaglobulinemia d.-manipular cuidadosamente y utiluizar los diversos tipos de catéteres y sondas .-tabaquismo b.-todas son correctas .-neutropenia e.-el tratamiento será el cierre diferido b.-24 a48 horas c.-cierre de herida b.de 5 dias a uma semana e.-el tratamiento requiere de injerto c. -infecciones en sitios remotos 13 el tratamiento preventivo de la infección consiste en a.-de los factores endogenos que intervienen en la genesis de la infección el que no corresponde es a.-todas son correctas 11.-cierre diferido c.-tejido necrótico c.-lesiones malignas d.-procedimiento de urgencia e.-de 3 a 5 dias d.-la sutura primaria diferida tiene muy buena evolución e.-0 a 24 horas b.-desnutrición b.-alteracion funcional de neutrofilos como en alcoholismo y diabetes mellitus 9.-cierre de segunda intención d.-em el tratatmiento de lãs heridas limpias considerar a.-en una herida contaminada cuando se realiza exeresis a.

-un antibiótico de espectro reducido c. d) Dolor referido al hombro izquierdo a la palpación del hipocondrio izquierdo lue go de unos minutos (signo de Kher) Positivo en 50% de casos e) Todas las anteriores son correctas 17. suturas y ligaduras 18.-la se refiere al abdomen c.-la que se produce en el tórax b.-las infecciones de herida operatoria se presentan a.-de 5 a 10 días después de la intervención e. Son los menos f recuentes.-Es la rotura de cualquiera de las capas de la herida quirurgica b. pero no lesionan órganos vecinos.-la antibiotico profilaxia debe constar a.-tratamiento del shock 14.-restitución de déficit protéicos y vitaminicos e.-se lê denomina herida penetrante a. En relación al trauma esplénico marque Ud.-la que llega a perforar 2 epitelios e. c) Los estadíos II y III tienen compromiso del hílio esplénico d) En niños con lesión tipo III se realiza esplenectomía e) Las lesiones I a III se manejan con hemostáticos.-de 3 a 5 dias después de la intervención c. excepto a) Leucocitosis b) Fiebre c) Hiperamilasemia d) Hiperglicemia e) Hipercalcemia 19.-la que atravieza la mucosa d.-drenaje amplio de colecciones purulentas d. Lo correcto: a) Las lesiones tipo IV no se realiza esplenectomía b) Los estadíos I y II son hematomas expansivos sin rotura de la cápsula.-solo debe operarse si presenta signos de obstruccíón dinámica PREGUNTAS DE CIRUGIA GENERAL .-requiere tratamiento quirurgico de emergencia c. En el exámen clínico en la rotura esplénica traumática marque lo verdadero: a) Puede ser aguda en el 10% y tardía en el 90% b) Las lesiones por PAF no reproducen lesión en otros órganos c) El traumatismo no penetrante es por trauma cerrado o directo. los criterios de Ranson son todos.-Hasta 4 dias después de la intervención b.-siempre es por síndrome compartamental d.-su evolución requiere de tratamiento quirúrgico diferido e.-la evisceración en una emergencia a.-debe darse por 5 dias 16.-mas de un antibiótico b.-se trata adecuadamente con un buen antibiótico 15. Para evaluar pancreatitis aguda.b.-un antibiótica de amplio espectro d.-la que produce inestabilidad hemodinámica 20.-administración de antibióticos en infecciones diversas c.-después de una semana de la intervención d.-depende siempre del tipo de intervención quirúrgica e.

sulfato . bicarbonato. cloro. su contenido es principalmente: a) sodio. bicarbonato. f) magnesio. sodio g) potasio. El agua corporal total corresponde el 60% de peso corporal. de los cuales el 40% esta distribuido en el intracelular.USMP 4. fosfato.

4ta edicion Mexico. Manual Moderno 1985. PCO2 incrementado 4. Manual Moderno 1988.. por ende de la regulación del agua corporal mediante los mecanismos de filtración y de a bsorción. Para proteger al organismo del aumento de acidos organicos como inorganicos. Alcalosis metabolica b. 5. Spiral 1997 Pag. 4. potasio Ref: Lawrence Way. 4 c y d V.149 6. d y e IV. indique la respuesta correcta: f) proteinas plasmaticas g) hemoglobina h) bicarbonato i) glucosa j) mioglobina I. el organismo libera amortiguadores eficientes. Pag. 2 b y c Ref: Doherty. c. Responder lo verdadero: a) vasopresina f) g) h) i) aldosterona peptido atrial vasoactivo interleucina 2 interferon Ref: Lawrence Way. 4ta edicion Mexico.h) potasio. la fase proliferati va se Caracteriza por: a. 11va edicion Mexico. Ed. HCO3 incrementado 2.149 5. Diagnostico y tratamiento quirurgico. . producto del metabolismo. proliferación de fibroblastos d. c. Alcalosis respiratoria d. Ed. 2 a y c III. Ed . Los rinones. Pag. b y d III. HCO3 disminuido 3. Manual de cirugía de Washington. Pa g. 1 a y d II. b y c V. deposito de fibrina y colageno b. en esta ultima accion participa cierta hormona y en un lugar determinado de la n eurona. Ed. Acidosis respiratoria c. Acidosis metabolica a. Fisiologia Medica. magnesio bicarbonato i) yodo. Relacionar las siguientes afirmaciones 1. 49. a. migración de fibroblastos y celulas epiteliales. 561. cloro. a.En la cronología de la cicatrizacion de heridas operatorias. a y b II. b y e Ref: Ganong. juegan un papel importante en la homeostasis del medio interno. 3 b y c IV. Diagnostico y tratamiento quirurgico. PCO2 disminuido Determinar cual es verdadera I. dura 2 dias. Manual Moderno 1985. USA.

Ed. Heridas limpia contaminada d. b. 4ta edicion Mexico. 7. dura 3 semanas. Heridas penetrantes. Herida infectada e. Tratado de Cirugia. Herida contaminada Ref: Lawrence Way. Interamericana 1986. cerrando el defecto por migración espontanea de celulas corresponde a: a. La siguiente definición: cicatrizacion de una herida abierta mediante la formac ión de tejido de granulacion. Ref: Romero Torres. cicatrizacion por tercera intencion c. Mexico. Dentro de la clasificacion de heridas operatorias senalar la que no correspon de: a. Ed. cicatrizaccion por primera intencion b.e. cicatrizacion por segunda intencion d. Diagnostico y tratamiento quirurgico. cicatrizacion diferida . Pag.. Heridas limpias c. Pag. 6.123.13 . Manual Moderno 1985.

Ed. Manual Moderno 1985. Paciente varon de 45 anos de edad acude a la emergencia del Hospital Sabogal por presentar dolor abdominal de inicio brusco. 4ta edicion Mexico. Abdomen agudo quirurugico por apendicitis aguda b. Ref: Lawrence Way. Diagnostico y tratamiento quirurgico. Ed. 9. Ed. timpanismo y ruidos aereos ausentes. acompanado de vomitos. cicatrizacion por defecto de relleno Ref: Lawrence Way. Pag. El diagnostico probable es: a. antecedente de alcoholismo cronico. flebitis Ref: Lawrence Way. proceso inflamatorio pelvico d. 127.e. pielonefritis aguda Ref: Lawrence Way. Pag. Pag. alza termica y dolor abdominal persistent e su hemograma indica leucocitosis sin desviación izquierda. Manual Moderno 1985. Diagnostico y tratamiento quirurgico. 4ta edicion Mexico. atelectasia b. Paciente mujer de 25 anos de edad. 4ta edicion Mexico. bronquiectasia e. Diagnostico y tratamiento quirurgico. ello implica conocer de cierta manera la fisiopatología y la progresión de eventos del paciente quirurgico. 400. Las infecciones son parte comun de las evoluciones clinicas de los pacientes postoperados. Abdomen agudo quirurgico por colecistitis aguda c. Abdomen agudo quirurgico por diverticulitis. y si esta se presenta a partir del quinto dia hay que sospechar: a. acude por emergencia del Hospital Sabogal por iniciar su enfermedad con cefalea. 4ta edicion Mexico. Abdomen agudo quirurgico por ruptura de viscera hueca e. abdomen agudo medico f. cuando se presenta fiebre. Abdomen agudo quirurgico por obstrucción intestinal d. infeccion del sitio operatorio d. intenso. Manual Moderno 1985. indica infeccion. Al examen clinico se presenta reaccion peritoneal generalizada. 10. apendicitis aguda b. 107. con tendencia a la leucopenia el diagnostico probable es: a. Manual . 8. colecistitis aguda c. Diagnostico y tratamiento quirurgico. Ed. neumonia c.

Pag. No hay antecedentes medicos ni quirurgicos de importancia. Ref: Lawrence Way. el conducto de Wirsung desemboca en la ampolla de Vater .Moderno 1985. intusucepcion e. trombosis mesenterica. es un organo intraperitoneal B. su irrigacion proviene del tronco celiaco y de la mesenterica inferior C. antibioticos y analgesicos Ref: Lawrence Way. fiebre e hipotension la conducta a seguir seria: a. Diagnostico y tratamiento quirurgico. 4ta edicion Mexico. Manual Moderno 1985. 13. Paciente mujer de 50 anos acude al servicio de emergencia del Hospital Sabogal por presentar cuadro clinico de dolor. 407. Pag. Ed. 11. Paciente anciana de 75 anos acude a la emergencia del Hospital Sabogal por presentar dolor abdominal. Ed. Diagnostico y tratamiento quirurgico. 400. la primera posibilidad diagnostica es: a. obstipacion. ecografia abdominal c. hernia femoral estrangulada d. TAC abdominal e. ileo adinamico c. constipación. Pag. 12. volvulo de sigmoides b. PCRE y papilotomia d. Con respecto al páncreas marcar la respuesta correcta A. nauseas y vomitos en forma progresiva. distensión abdominal. Manual Moderno 1985. 407. 4ta edicion Mexico. tratamiento quirurgico de emergencia b. ictericia.

tomografia d. No es indicacion de esplenectomia a. Excepto: a. Pag. V. Diagnostico y tratamiento quirurgico. Pag. medula activa c. 540. V b) F. El páncreas tiene accion endocrina y exocrina E. 518 14. 4ta edicion Mexico. Una de las bases para el diagnostico de hiperesplenismo no es la correcta: a. V. hiperesplenismo primario Ref: Lawrence Way. Ed. Tratado de Cirugia. Amilasa serica mayor de 3 veces del valor normal Ref: Romero Torres. V. V. electrocardiograma b. V c) V. F e) V. V. TGO mayor de 250 U c. Interamericana 1986. Dentro de la evaluacion de pacientes prequirurgicos esta indicado lo siguiente. Ed . 15. Manual Moderno 1985. Manual Moderno 1985. Manual Moderno 1985. DHL mayor de 700 UI d. V. V. 16.D. Leucocitosis mayor a 16000 e. leucemia aguda d. 4ta edicion Mexico. uno de los siguientes es falso: a. Ed. Pag. enfermedad hemolitica autoinmune e. V d) F. F. Pag. curado por esplenectomia Ref: Lawrence Way. F. F. F Ref: Lawrence Way. V. bazo crecido e. edad 55 anos b. 542. purpura trombocitopenica idiopatica cronica b. V. Diagnostico y tratamiento quirurgico. pancitopenia b. petequias d. hemograma completo c. V. La pancreatitis aguda tiene signos pronosticos de Ranson. se sintetiza el glucacon Respuesta: a) F. V.13 . esferocitosis hereditaria c. 17. 4ta edicion Mexico. . Diagnostico y tratamiento quirurgico.. Ed. V. Mexico.

Antibiotico y antinflamatorios y después de unos dias operarlo d.test de coagulación e. Paciente varon. Spiral 1997 Pag. 89. hiperreactividad bronquial por fármacos . 18. la ecografia determina colec istitis cronica calculosa. Paciente varon de 71 anos operado de Gastrectomía total por cancer de estomago avanzado en el postoperatorio inmediato presenta disnea. de 65 anos de edad con síndrome metabolico. 82. Colecistectomia laparoscopica de emergencia b. acude a emergencia por presentar dolor abdominal y dispepsia a las grasas. y tos. Ed. Posponer la cirugía para después de 6 meses e. al examen se evidencia taquipnea y taquicardia. Manual de cirugía de Washington. Ref: Doherty... Colecistectomia abierta de urgencia c. radiografia de torax Ref: Doherty. 19. neumonía espirativa b. Spiral 1997 Pag. El electrocardiograma demuestra un infarto de miocardio reciente. Manual de cirugía de Washington.El p rocedimiento a seguir es: a. USA. Ed. El diagnostico probable es: a. USA. dolor toracico. No operarlo.

a. Pruebas de perfusion pulmonar Ref: Doherty. Si solo 4 es verdadera Nivel II Rpta C 3)De los siguientes enunciados son correctos sobre el esfínter anal interno. Si 2 y 4 son verdaderas d.c. marque la respuesta verdadera: ( NIVEL II) XXV) La fiebre en el postoperatorio inmediato se debe probablemente a un problem a infeccioso.. tromboembolismo pulmonar d. Ed. Spiral 1997 Pag. angiografia pulmonar d. 127. marque la respuesta corr ecta: XXI) La técnica básica usada mas eficiente es el interrogatorio o anamnesis XXII) La evidencia sugiere que el 60-70% de los test rutinarios son innecesarios XXIII) El consentimiento informado es obtenida durante el preoperatorio XXIV) Las pruebas de rutina incluyen pruebas hepáticas p) Si q) Si r) Si s) Si Nivel 1. Radiografia de torax b. Resonancia magnetica e. Ed. El mejor metodo diagnostico para tromboembolismo pulmonar es: a. En relación a la evaluación preoperatorio del paciente. Spiral 1997 Pag. edema agudo de pulmon Ref: Doherty. 20. Si 1. Manual de cirugía de Washington. 2 y 3 son verdaderas b. Manual de cirugía de Washington. insuficiencia cardiaca congestiva e. USA. TAC c. 12. 126. Durante el postoperatorio el paciente debe ser evaluado cercanamente para detectar posible complicaciones. Si 1 y 3 son verdaderas c. USA. 2 y 3 son verdaderas 1 y 3 son verdaderas 2 y 4 son verdaderas solo 4 es verdadera II Rpta A 12. Excepto:(NIVEL III) a) Es la continuación directa de la capa muscular circular del recto b) Mantiene el canal anal cerrado durante el estado de reposo c) Es penetrado por las glándulas anales d) Es inervado primariamente a través de los nervios intrínsecos del rect e) Se cont rae .. XXVI) La analgesia controlada por el paciente a mejorado el manejo del dolor postoperatorio XXVII) La mayoría de complicaciones postoperatorias son de tipo car -diaco XXVIII) Los problemas respiratorios postoperatorios se disminuyen mediante un bu en manejo del dolor y deambulación precoz.

en respuesta a la distensión del recto 13. todos los enunciados son correctos. c) En hemorroides grado II y III el tratamiento de elección es la ligadura con banda elástica d) La técnica de Longo es superior a la hemorroidectomia quirúrgica en disminuir el dolor postoperatorio t) Las hemorroides se relacionan con una alta incidencia de anemia Nivel II Rpta E . En relación a la enfermedad hemorroidal. EXCEPTO a) La incidencia de hemorroides es similar en pacientes con cirrosis que en la población general b) Existe comunicación entre el plexo hemorroidal interno y el externo.

de 39 años. se le toma funciones vitales y presenta PA: 7 0/40. cual de los pacientes tiene enfermedad más avanzada o peor pronóstico: a) ToN1Mo b) T1N2Mo c) T2N2Mo d) T1N2M1 e) T3N2Mo Nivel II Rpta D 22. g) Cirugía urgente se acompaña de alto porcentaje de estenosis. FC: 100 por minuto. T 36. Paciente mujer. El di agnostico más probable es: (NIVEL III) a) Quiste hidatídico complicado b) Hiperplasia nodular focal roto c) Adenoma hepático roto d) Hamartoma complicado e) Hemangioma hepático . llega a emergencia por presentar súbitamente Dolor abdominal y desvanecimiento. Nivel III Rpta C 15. De las siguient es respuestas. todas son técnicas de drenaje. marque la respuesta correcta I) La mayoría de pacientes tienen como antecedente absceso ano rectal II) El tipo mas frecuente es la fístula interesfintereana III) La fistulotomia es el tratamiento de elección en las fístulas simples IV) La Fistulectomia tiene una menor incidencia de incontinencia que la Fistulotomia. En relacion a fístula ano rectal. Con relacion al Estadiaje del Cáncer Gástrico. elija la respuesta mas ade cuada: f) Manejo no quirúrgico por lo menos una semana antes de realizar cirugía. Un adulto sano presenta súbitamente una hemorroides gangrenada secun daria a hemorroides prolapsada estrangulada. EXCEPTO: (NIVEL II) a) Gastroyeyunoanastomosis b) Heineke-Mikulicz c) Jaboulay d) Bilroth I e) Finney 23.5ºC. Tiene como antecedente uso de anticonceptivos orales desde h ace 4 años. h) La duración del dolor y disconfort es aliviado con la hemorroidectomia inmediat a i) La cirugía de urgencia aumenta 5 veces la posibilidad de sangrado en relación a c irugía electiva j) Cirugía inmediata conlleva a un alto riesgo de pileflebitis séptica. la cual debe ir acompañada de una píloro plastia o técnica de drenaje. 2 y 3 son verdaderas 1 y 3 son verdaderas 2 y 4 son verdaderas solo 4 es verdadera Nivel III Rpta A 16. l) m) n) o) Si Si Si Si 1. Al examen clínico se encuentra dolor y masa palpable en hipocondrio derecho. En el tratamiento de ulcera peptica podemos realizar Vagotomía troncular.14.

prevenir la contaminacion . . p) El agente escolicida mas usado es la formalina. EXCEPTO: (NIVEL II) a) Los test inmunológicos son de alta especificidad y sensibilidad. d) Los objetivos de la cirugía es inactivar el quiste. b) La omentoplastia es la mejor forma de manejar la cavidad quistica c) La reseccion hepática es de utilidad en quistes gigantes que abarcan todo un sector o lóbulo. eliminar todos los elementos viables y manejo de la cavidad residual. En relacion a la Enfermedad Hidatídica. todo es cierto.24.

En la reparación de las hernias: técnicas sin tensión son todas. Según la clasificación de Nyhus la hernioplastía videolaparoscópica TAPP TEP. aunque pueden ser únicos IV) La apendicitis aguda es la principal causa de absceso piógeno a. todos los enunciados son ciertos exce pto: a. En relación al Absceso piógeno hepático. Si I. En relación al Carcinoma Hepato celular. Si I y III son verdaderos c.25. La única opción terapéutica es la resección quirúrgica e. II y III son verdaderos b. marque la respuesta correcta I) El tratamiento de elección es el Drenaje por Punción percutánea con cateter guiado por eco o TAC II) Generalemente son secunadarios y la principal via de infección es la Bilial III) Usualmente son multiples. La alfa fetoproteina es el marcador tumoral mas importante d. Las hernias de Ritcher marque V o F a) Se pueden necrosar y perforar (V) (F) b) Requieren tratamiento quirúrgico electivo (V) (F) c) Requieren tratamiento quirúrgico de emergencia (V) (F) d) Podrían requerir resección intestinal (V) (F) e) Afecta el borde mesentérico del intestino (V) (F) 3. Los marcadores cerologicos de virus de la hepatitis B ó los anticurpos . c. Sobre la anatomía de las hernias marque lo correcto: a) Las hernias indirectas eluden el anillo externo b) El tendón conjunto está formado por la fascia trasversalis y la aponeurosis del r ecto anterior. El transplante hepático es una opción terapéutica en tumor irresecable mayor de 5cm y con cirrosis hepático Rpta E 1. Tipos: a) Tipo II IIIB IIIC y IV b) Tipo I II-III con sus variables y IV c) Tipo I II III y todas sus variables d) Tipo IV e) Tipo II III con sus variables y IV 3. se empl ea para la reparación de los sig. Cuál de las siguientes afirmaciones que conciernen al anillo inguinal superfici al es verdad: a) Es una perforación en el oblicuo interno b) Está formado parcialmente por la vaina de los rectos c) Es una perforación en la fascia trasversalis d) Es una formación anatómica con dos pilares dados por el músculo oblicuo menor . c) Las hernias directas salen por fuera de los vasos epigástricos d) Las hernias crurales salen por debajo del ligamento inguinal e) Las hernias indirectas emergen por el triángulo de Hesselbach 4. Si sólo IV es verdadero Rpta A 26. excepto: a) Lichtenstein b) Stoppa c) Bassini d) Todas e) Ninguna 2. Si II y IV son verdaderos d. Existe una fuerte asociación con la Cirrosis hepática b.

e) Ninguna de las anteriores 5.3% c) Menor dolor d) Se puede realizar fuerza a los 15 días e) Retorno rápido a las labores cotidianas . HI indirecta. Las ventajas de la hernioplastía inguinal videolaparoscópica TAPP-TEP son las sig uientes.I. menos la H crural b) Menor frecuencia de recidiva de 0 0. directa. excepto a) Corrección de H.

8. En las hernias Incisionales? a)desnutrición b)obesidad c) Técnica deficiente d)Infección de la herida operatoria e)Inmunosupresión 7. b) c) .. Los tres mecanismos del microfiltrado de la fisiología esplénica. ¿ Qué factor patógeno más importante y predisponerte considera Ud... Mencione Ud. 9. 11. Paciente de 75 años con Colecistitis crónica calculosa más diagnóstico presuntivo de coledocolitiasis de 15 mm. Paciente varón de 82 años con diagnóstico de CCC reagudizada más colangitis se interv ino quirúrgicamente de emergencia realizándole colecistectomía a cielo abierto más coledocot omía y exploración de VBP más drenaje Kher sin CIO.6. b) c) . El procedimiento a utilizar en un hospital de nivel I V sería: a) Colecistectomía + coledocotomía + exploración de la VBP + drenaje Kher b) Colecistectomía videoendoscópica + CIO + conversión + coledocotomía + drenaje Kher c) Colangiografía retrograda endoscópica + esfinterotomía endoscópica + cirugía video endoscópica de vesícula d) Colangiografía retrograda endoscópica + colecistectomía convencional + coledocotomía + drenaje Kher e) Ninguna de las anteriores. Si fuera positivo ¿ qué procedimiento solicitaría? . ¿ Cuál sería el método de elección a realizar para descartar presunción diagnóstica de litias s residual? . a) . desde el tercer día pos-operatorio presen ta incremento de drenaje biliar de 700 cc. Mencione tres causas importantes de conversión de cole-lap a colecistectomía a ci elo abierto: a) b) c) 10. Mencione tres diagnósticos diferenciales de la hernia inguinal: a) ..

Son los menos f recuentes. En el exámen clínico en la rotura esplénica traumática marque lo verdadero: a) Puede ser aguda en el 10% y tardía en el 90% b) Las lesiones por PAF no reproducen lesión en otros órganos c) El traumatismo no penetrante es por trauma cerrado o directo. pero no lesionan órganos vecinos. d) Dolor referido al hombro izquierdo a la palpación del hipocondrio izquierdo lue go de unos minutos (signo de Kher) Positivo en 50% de casos e) Todas las anteriores son correctas .12.

.13.. c) . c) Los estadíos II y III tienen compromiso del hílio esplénico d) En niños con lesión tipo III se realiza esplenectomía e) Las lesiones I a III se manejan con hemostáticos. Mencione tres marcadores bioquímicos de gravedad de la pancreatitis aguda: a) . los criterios de Ranson son todos. Lo correcto: a) Las lesiones tipo IV no se realiza esplenectomía b) Los estadíos I y II son hematomas expansivos sin rotura de la cápsula.. excepto a) Leucocitosis b) Fiebre c) Hiperamilasemia d) Hiperglicemia e) Hipercalcemia 15. c) 16. c) . b) .. Para evaluar pancreatitis aguda. b) . 17. Mencione tres diagnósticos diferenciales de la pancreatitis aguda en los proce sos intraabdominales a) . En referencia a los traumatismos pancreáticos mencione tres complicaciones imp ortantes a) b) . Marque V ó F a) La pancreatitis aguda severa sola es indicación de cirugía (V) (F) b)El uso de antibióticos reduce la tasa de infección en pancreatitis necrotizante pe ro no aumenta la supervivencia (V) (F) c) En pancreatitis biliar se debe efectuar colecistectomía para evitar recurrencia s (V) (F) d)En pancreatitis biliar leve la colecistectomía no se debe efectuar durante la Hospitalización (V) (F) 18. En relación al trauma esplénico marque Ud. suturas y ligaduras 14.

Ante la presencia de un cuadro clínico de pancreatitis aguda el diagnóstico y se guimiento debe ser con: a) PCRE b) Ecografía abdominal c) TAC abdominal d) Angiografía AUTOEVALUACION HEMATOLOGÍA 2861 Respecto a la anamnesis del enfermo hematológico. d) e) .19. ¿cuál de los siguientes enuncia dos es falso? A La ausencia de antecedentes familiares de diátesis hemorrágica no descarta la posi bilidad de que el enfermo esté afecto por una enfermedad de este tipo B Una enfermedad intercurrente puede condicionar el tratamiento de un enfermo he matológico C El tabaquimo inveterado puede explicar la existencia de una poliglobulia D La toma de anovulatorios puede ocasionar folicopenia y macrocitosis E Los tintes del cabello. cosméticos y productos utilizados en los hobbies no prov ocan toxicidad medular 2862 ¿En cuál de las siguientes zonas del cuerpo no valoraría clínicamente la concentrac ión de hemoglobina en la sangre? A Conjuntivas B Encías C Lecho ungueal D Paladar E Manos 2863 De los hallazgos en la exploración física del enfermo hematológico. c) ... Paciente con antecedente de colecistitis aguda litiásica que cursa con icteric ia ¿qué procedimiento indicaría para el manejo? a) Colangiografía transparietohepática b) Tomografía abdominal c) Pancreato-colangio-retrogrado-endoscópica + papiloesfinterotomía d) Colecistografía oral e) Colangiografía endovenosa contrastada 21. 20. Mencione en orden de frecuencia las 5 causas más importantes de la obstrucción i ntestinal en adultos a) . ¿cuál es típico de una hemólisis crónica? .. b) .

A Cianosis B Úlceras crurales C Rágades bucales D Lesiones purpúricas E Alopecia 2864 Respecto a la velocidad de sedimentación globular (VSG). señale la respuesta fa lsa: A El valor normal de VSG en la mujer es de 20 mm B Su aumento está en relación directa con la rapidez con la que los hematíes se agrega n y sedimentan C Es una prueba inespecífica D Un individuo asintomático puede considerarse sano si lo único que hallamos en sus análisis es una VSG claramente aumentada E La VSG resulta muy útil en el control evolutivo de algunas enfermedades 2865 ¿En cuál de los siguientes procesos no hallará una velocidad de sedimentación globu lar (VSG) aumentada? A Poliglobulia B Embarazo C Anemia ferropénica D Menstruación E Mieloma IgA 2866 Respecto a los reticulocitos. señale la respuesta verdadera: A Su tamaño es inferior al de los hematíes B Son células jóvenes de la serie roja C Se tiñen con los colorantes habituales D Su número aumenta en las anemias de origen medular E Permiten clasificar las anemias en macrocíticas y microcíticas 2867 En una de las siguientes enfermedades la concentración corpuscular media de h emoglobina (CCMH) no se halla aumentada. señale en cuál: A Esferocitosis hereditaria B Drepanocitosis C Hemoglobinopatía C .

D Anemia hemolítica microangiopática E Hemoglobinopatía S 2868 ¿Cuál de las siguientes entidades no es causa de macrocitosis? A Alcoholismo B Hepatopatías C Betatalasemia D Ingesta de anovulatorios E Tabaquismo 2869 ¿Cuál de las siguientes asociaciones no es cierta? A Esferocitosis/anemia hemolítica microangiopática B Eliptocitosis/ferropenia C Dianocitos/talasemia D Dacriocitos/mielofibrosis idiopática E Estomatocitos/alcoholismo 2870 ¿En cuál de las siguientes entidades no hallará esquizocitos o hematíes fragmentado s? A Valvulopatías B Quemaduras C Púrpura trombocitopénica idiopática D Congelación E Coagulación intravascular diseminada 2871 ¿Cuál de las siguientes inclusiones es extraeritrocitaria? A Cuerpos de Heinz B Cuerpos de Howell-Jolly C Infección por Plasmodium D Punteado basófilo E Anillos de Cabot 2872 ¿Cuál de las siguientes asociaciones en relación a los leucocitos es falsa? A Reacción leucoeritroblástica/artritis reumatoide B Anomalía de Pelger-Huët/neutrófilos hiposegmentados C Cuerpos de Döhle/infección .

D Mieloperoxidasa/granulación primaria E Pleocariocitos/anemia perniciosa 2873 ¿En cuál de las siguientes entidades no se encuentra aumentada la fosfatasa alc alina granulocitaria? A Aplasia medular B Leucemia mieloide crónica en brote blástico C Tratamiento con glucocorticoides D Embarazo E Hemoglobinuria paroxística nocturna 2874 ¿En cuál de las siguientes entidades es menos probable obtener una punción medular blanca o seca ? A Leucemia linfática crónica B Metástasis de neoplasias epiteliales C Mielofibrosis idiopática D Tricoleucemia E Leucemia aguda 2875 ¿Cuál de las siguientes técnicas no se emplea en el estudio de la celularidad med ular? A Cultivos microbiológicos B Estudios ultraestructurales C Citogenética D Cultivos in vitro E Técnicas bioquímicas 2876 ¿En cuál de las siguientes enfermedades no es útil la biopsia de médula ósea? A Enfermedad de Hodgkin B Linfomas no hodgkinianos C Síndrome febril de etiología desconocida D Enfermedad de Von Willebrand E Síndromes mieloproliferativos crónicos 2877 ¿Cuál de las siguientes asociaciones entre características citoquímicas y hemopatías es cierta? A Síndrome linfoproliferativo crónico de estirpe T/positividad para la naftol-acetat o-esterasa B Reacción del ácido peryódico de Schiff (PAS) positiva/LAM4 C Fosfatasa ácida positiva/mieloma múltiple .

señale la asociación falsa: A Complejo ribosómico lamelar/tricoleucemia B Doble membrana/policitemia vera C Cuerpos de Birbëck/histiocitosis X D Mieloperoxidasa positiva/blastos mieloides E Peroxidasa plaquetaria/LAM7 2879 Respecto al estudio inmunofenotípico de las leucemias agudas.14) C Leucemias mixtas/t (4.19) B LAL-B (SIg+)/t (8.11) D LAL-T tímica/t (3.D Positividad para la fosfatasa ácida resistente al tartrato/LAL7 E Hidrolasas ácidas muy positivas/síndrome linfoproliferativo crónico de estirpe B 2878 En relación a los estudios ultraestructurales. señale la respues ta verdadera: A En la diferenciación B los primeros antígenos que aparecen son CD3 en la membrana y CD13 en el citoplasma B En la diferenciación T los primeros antígenos que aparecen son CD14 en la membrana y CD33 en el citoplasma C Los marcadores CD61. CD41 y CD42 son específicos de diferenciación megacariocítica D En la diferenciación mieloide normal.14) 2881 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los marcadores inmunofenotípicos de la leucemia linfática crónica de estirpe B no es cierta? A Positividad para CD5 B Ausencia de FMC7 C Positividad para CD19 D Capacidad para formar rosetas con hematíes de carnero E Negatividad para CD22 2882 ¿Cuál de las siguientes características no es propia de un fenotipo aberrante? A Expresión de antígenos inapropiados B Se observan con mayor frecuencia en los síndromes linfoproliferativos crónicos de .14) E LAL-T/t (1. los primeros antígenos que se detectan son e l CD34 y el CD10 2880 ¿Cuál de las siguientes asociaciones entre subtipos inmunológicos y alteraciones citogenéticas es falsa? A LAL pre-B/t (1.

22) D Monosomía 11 E Deleción del cromosoma 7 2887 ¿Cuál de las siguientes aplicaciones no es propia de un citómetro de flujo? A Cuantificación de ácidos nucleicos .estirpe B C Asincronismos antigénicos madurativos D Localización tisular anómala E Permiten una monitorización más estrecha de la terapéutica hematológica 2883 ¿Cuál de las siguientes no es una alteración cromosómica estructural? A Inversión B Deleción C Duplicación D Implantación E Inserción 2884 ¿Cuál de las siguientes alteraciones cromosómicas es típica de los síndromes mielodis plásicos? A t (8.17) C Inv (16) D Monosomía del cromosoma 7 E Puede encontrarse cualquiera de las alteraciones anteriores 2885 En relación con las alteraciones citogenéticas en la leucemia mieloide crónica (L MC).21) B t (15. señale la respuesta falsa: A El 90% de los pacientes con LMC presentan el cromosoma Ph' B En la LMC no todo cambio citogenético es predictivo de transformación blástica C El cromosoma Ph' es una translocación entre los cromosomas 22 y 9 D El porcentaje de células Ph+ constituye el 65% del total celular E El isocromosoma 17 y la trisomía 19 suelen observarse siempre en la crisis blástic a 2886 ¿Cuál es la alteración citogenética más frecuente en la leucemia linfática crónica? A Trisomía 12 B Isocromosoma 14 C t (9.

q21)/policitemia vera E Gen bcr/t (9.1)/leucemia linfática crónica D Gen bcr-2/t (6.q21)/linfoma folicular C Gen bcl-3/t (14.B Estudio de la reorganización de los genes de inmunoglobulina C Producción celular de radicales de oxígeno D Análisis de mitocondrias E Separación física de poblaciones celulares 2888 Respecto a los genes que se reordenan en el diagnóstico de las hemopatías malig nas.22)(q24.12)(q23.q13.14)(q42.q11)/leucemia mieloide crónica 2890 Respecto a los cultivos hematopoyéticos in vitro. ¿cuál de estas asociaciones es falsa? A Gen c-myc/t (8. señale la respuesta falsa: A El reordenamiento de los genes de la inmunoglobulina y del receptor de célula T (TCR) se produce durante las etapas iniciales de desarrollo linfoide B Es específico de línea celular C El reordenamiento ocurre exclusivamente en leucemias de estirpe linfoide D En las leucemias en que la célula diana es muy inmadura no se produce reordenami ento de estos genes. por lo que es inútil la aplicación de esta técnica para detectar clonalidad E La detección de clonalidad no es sinónimo de malignidad 2889 Referente a la desregulación de un gen debida a una translocación cromosómica. señale la respuesta falsa: A Precisan de factores nutritivos B Pueden sembrarse células obtenidas de sangre periférica o médula ósea C El crecimiento puede ser en forma de colonias o de agregados D Habitualmente pueden evaluarse a los 7-14 días E No son útiles en el estudio de las aplasias medulares 2891 Señale la asociación incorrecta: A Leucemia mieloide crónica/aumento de colonias granulocíticas-monocíticas (CFUGM) B Leucemia aguda mieloblástica en el momento del diagnóstico/aumento de GFUGM C Síndromes mielodisplásicos/escasas colonias eritroides D Leucemia aguda linfoblástica/escasas CFU-GM .q32)/linfoma de Burkitt B Gen bcl-2/t (14.19)(q32.18)(q32.

E Policitemia vera/aumento de colonias eritroides 2892 ¿En cuál de las siguientes enfermedades la sideremia está aumentada? A Infecciones B Hepatitis aguda C Hipoproteinemia intensa D Policitemia vera E Hemosiderosis pulmonar idiopática 2893 ¿En cuál de las siguientes situaciones la transferrina no se halla disminuida? A Ferropenia crónica B Síndrome nefrótico C Colagenosis D Enfermedades crónicas E Tumore 2894 ¿En cuál de las siguientes situaciones no hallará un índice de saturación de la trans ferrina elevado? A Anemia hemolítica B Anemia aplásica C Anemias sideroacréstica D Hemosiderosis postransfusional E Todas las anteriores son falsas 2895 Respecto a la ferritina sérica. ¿cuál de las siguientes proposiciones no es ciert a? A Los valores normales de este parámetro se sitúan en 15-200 ng/mL en la mujer B Es frecuente hallar una hiperferritinemia en la enfermedad de Still C La ferritina suele estar aumentada en las hepatopatías D Las neoplasias de colon suelen cursar con una ferritina baja E En el hipertiroidismo se registra un aumento de la ferritina sérica 2896 ¿En cuál de las siguientes situaciones está disminuida la velocidad de desaparición del hierro del torrente circulatorio (aclaramiento plasmático)? A Anemia ferropénica B Anemia hemolítica .

señale la respuesta falsa: A Una vez administrada la vitamina B12. se recogen las heces de las 24 horas sig uientes y se determina la actividad eliminada expresándola como porcentaje respecto a la dosis administrada B Una eliminación de vitamina B12 inferior al 9% se considera patológica C Conviene repetir la prueba antes de 7 días para confirmar el diagnóstico D Si la prueba se normaliza después de la administración de enzimas pancreáticas .C Anemia aplásica D Policitemia E Anemia refractaria con exceso de blastos 2897 En relación a la eritropoyesis ineficaz. una detección de radiactividad en las heces es indicativa de pérdida sanguínea digestiva C Se consideran normales pérdidas sanguíneas digestivas inferiores a 2 mL/día D El método permite detectar pérdidas de hasta 1 mL de sangre por día E Se emplean hematíes marcados con 111 In 2900 Respecto a la prueba de Schilling. respecto a la cardíaca so n los mejores índices de secuestro 2899 ¿Cuál de las siguientes características no se corresponde con el método de detección de pérdidas sanguíneas mediante el empleo de isótopos radiactivos? A No requiere preparación del paciente B Dado que el isótopo empleado no se excreta ni se reabsorbe en el intestino. señale la respuesta falsa: A El 51 Cr es el trazador de elección para estos estudios B En la práctica se determina la P50 de los hematíes marcados que se corresponde con el tiempo que tardan en depositarse en el hígado C En individuos sanos la actividad de las muestras va decreciendo a medida que t ranscurre el estudio D La supervivencia eritrocitaria normal de los hematíes es de 120 ± 15 días E Los cocientes entre la radiactividad esplénica y hepática. señale la respuesta verdadera: A El fenómeno de aborto intramedular se produce cuando la hemólisis afecta a las célul as jóvenes que salen a la circulación B Las hemólisis producidas antes de que se formen los reticulocitos se conocen com o hemólisis temprana C La ferrocinética no es capaz de diferenciar la eritropoyesis eficaz de la inefic az D En la talasemia mayor ocurre el fenómeno de hemólisis temprana E La eritropoyesis ineficaz de la anemia perniciosa es del tipo aborto intramedu lar 2898 Referente a los estudios de supervivencia y vida media de los hematíes.

la hipoxia suele desempeñar un papel secundario y predom inan las manifestaciones de hipovolemia B A diferencia de la anemia posthemorrágica crónica. la demostración de la hemorragia en estos casos siempre es fácil C Puede ser mortal cuando se pierde el 50% de la volemia D Las manifestaciones de la hipovolemia dependen de la rapidez de la hemorragia. de su cuantía y del estado clínico previo E Las manifestaciones clínicas derivadas del órgano en que se produce la hemorragia . tamaño y localización del tumor B Los mejores resultados se obtienen en los linfomas de bajo grado C Es capaz de detectar el 64% de las lesiones menores de 2 cm D Las lesiones en cuello y mediastino son fáciles de detectar E Es muy útil para la detección de lesiones hepáticas 2902 ¿En cuál de las siguientes circunstancias no suele observarse una seudoanemia d ilucional? A Insuficiencia cardíaca congestiva B Policitemia vera C Gestación D Esplenomegalia masiva E Mieloma múltiple 2903 ¿Cuál de los siguientes es el síntoma más frecuente de anemia? A Cambio de humor B Irritabilidad C Palpitaciones D Astenia progresiva E Insomnio 2904 Referente a la anemia posthemorrágica aguda. señale la proposición falsa: A En este tipo de anemia.indica que la malabsorción de vitamina B12 se debe a una enfermedad pancreática E Los individuos afectos de anemia perniciosa excretan cantidades inferiores al 5% de la dosis 2901 ¿Cuál de las siguientes características es cierta respecto a la gammagrafía corpora l con 67 Ga? A Su sensibilidad para detectar tejido linfomatoso es independiente de la histol ogía.

con el consiguiente aumento del riesgo de infecciones D Si la médula ósea es normal se producirá un aumento de los reticulocitos. el síndrome de Plummer-Vinson o de Paterson-Kelly se refiere a: A El aplanamiento de la superficie de las uñas B Disfagia. asociada o no a membranas poscricoideas C La presencia de rágades D Una alteración particular del apetito consistente en la ingesta de sustancias co n hielo. señale la respu esta falsa: . retraso psicomotor y alteraciones tróficas de piel y mucosas 2908 En relación al diagnóstico de laboratorio de la anemia ferropénica. con un pico máximo a las 48 h de la hemorragia E Puede observarse la presencia de eritroblastos en sangre periférica 2906 En los países occidentales. granos de café o almidón E La asociación de adinamia.pueden tener especial protagonismo 2905 En relación a los datos de laboratorio y al tratamiento de la anemia posthemo rrágica aguda. señale la proposición verdadera: A Desde el primer momento. ¿cuál es la causa más frecuente de anemia ferropénica en el adulto? A Aumento de las necesidades de hierro B Pérdida crónica de pequeñas cantidades de sangre C Disminución del aporte D Atransferrinemia congénita E Disminución de la absorción 2907 En la anemia ferropénica. tanto la Hb como el hematócrito descienden en relación directa con la cuantía de la hemorragia B La cifra de plaquetas disminuye por consumo C La perfusión de grandes cantidades de expansores del plasma puede producir trastornos en el funcionalismo de los neutrófilos.

A Cursa con una capacidad de fijación del hierro alta B La Hb glicada puede estar aumentada y. por consiguiente. inducir a error en el seguimiento de pacientes diabéticos .

pensará en todas las siguientes Posibilidades excepto en una. en la que se sospeche una ferropenia concomitante D El recuento de reticulocitos está aumentado E Cursa con un aumento de protoporfirina eritrocitaria libre 2909 ¿Cuál de los siguientes no es un método para detectar la presencia de sangre ocul ta en heces? A Guayaco B Bencidina C Eliminación de cromo radiactivo D Anticuerpos monoclonales frente a la hemoglobina humana E Tránsito esofagogastroduodenal 2910 ¿Cuál de las siguientes sustancias potencia la absorción de hierro? A Tejidos animales B Yema de huevo C Antiácidos D Fosfatos E Oxalatos 2911 ¿Cuál de los siguientes efectos secundarios no está producido por la ingesta de preparados férricos? A Náuseas B Epigastralgias C Estreñimiento D Cefalea E Diarrea 2912 En un paciente con anemia crónica. excepto en los casos de anemia asociada a una enfermedad crónica. si al cabo de un mes de tratamiento con hi erro no se ha modificado la cifra de hemoglobina. señálela: A El paciente no toma regularmente los comprimidos B Será necesario administrar concentrados de hematíes para corregir la anemia C Las pérdidas continúan e igualan o superan a los aportes .C Rara vez está indicada la realización del aspirado medular desde que se dispone de una determinación de ferritinemia.

D Existe malabsorción de hierro E El diagnóstico de anemia ferropénica fue incorrecto o coexiste otro tipo de anemia 2913 ¿En cuál de las siguientes situaciones no es aconsejable administrar suplemento s de hierro? A Cirugía gástrica con anastomosis tipo Billroth II B Donantes de médula ósea C Talasemia mayor D Programas de autotransfusión E Anemia por insuficiencia renal tratados con eritropoyetina 2914 ¿Cuál de las siguientes citocinas no interviene en la patogenia de la anemia as ociada a enfermedades crónicas? A Interleucina 1 B Interferón gamma C Factores estimulantes de colonias granulocíticas D Factores estimulantes de colonias granulocíticas y macrofágicas E Interleucina 2 2915 En relación al diagnóstico de laboratorio de la anemia asociada a enfermedades crónicas. señale la proposición verdadera: A La concentración sérica de eritropoyetina es normal o está ligeramente disminuida B La cifra de reticulocitos está aumentada C Cuando la anemia es grave debe considerarse la existencia de otros factores contribuyentes D La ferritina suele ser normal E La sideremia es alta con un hierro macrofágico normal o disminuido 2916 ¿Cuál de las siguientes reacciones enzimáticas no forma parte de la síntesis del he m? A Síntesis de la triosa-fosfato-isomerasa B Síntesis del ácido delta-aminolevulínico C Síntesis del protoporfirinógeno III D Unión del hierro a la protoporfirina IX E Paso a la protoporfirina IX 2917 ¿Cuál de las siguientes proposiciones no es propia del síndrome de Wolfram? A Diabetes .

la transcobalamina II 2920 En relación al ácido fólico. sobre todo los vegetales de hoja verde B En el organismo es sintetizado por las bacterias intestinales C Las reservas en el organismo en folatos son relativamente poco importantes.B Atrofia óptica C Sordera D Parestesias E Déficit de tiamina 2918 ¿Cuál de las siguientes no es una opción terapéutica correcta en el tratamiento de las anemias sideroblásticas? A Piridoxina B Ubidecarenona C Sangrías D Desferoxamina parenteral E Administración de un complejo polivitamínico parenteral 2919 En relación a la absorción de la vitamina B 12. donde se absorb en gracias a receptores específicos C Una vez absorbida. la cobalamina pasa a la circulación portal y se vehiculiza gracias a las transcobalaminas. principalmente la transcobalamina I D La cobalamina contenida en los alimentos y liberada de ellos por digestión péptica se conjuga con una proteína de alta afinidad para la cobalamina. la folicopenia puede establecerse en pocos meses . conocida como factor intrínseco E La mayor parte de la cobalamina circulante se encuentra ligada a otro transpor tador. señale la respuesta verdadera: A El factor intrínseco de Castleman (FI) es sintetizado por las células parietales d e la primera opción duodenal B Los complejos cobalamina-FI son transportados hasta el yeyuno. señale la respuesta incorrecta: A El ácido pteroilglutámico o fólico es un compuesto que se encuentra en muchos alimentos. en tre los 10 y los 12 mg D Una dieta equilibrada contiene folatos suficientes para cubrir la demanda fisi ológica E Si las necesidades de folatos del organismo aumentan.

y en la que se producen anticuerpos contra el factor intrínseco B Se considera un trastorno autoinmune C No son infrecuentes la presencia de alteraciones analíticas de la enfermedad en familiares afectos de anemia perniciosa D Su sustrato anatomopatológico es una atrofia de la mucosa gástrica que afecta principalmente el fundus E La presencia de atrofia gástrica siempre se acompaña de anemia perniciosa. por ello el hallazgo endoscópico de gastritis atrófica obliga a descartar anemia perniciosa 2922 ¿Cuál de los siguientes anticuerpos (Ac) es el más específico de anemia perniciosa? A Anti-factor intrínseco B Anti-DNA C Antimitocondriales D Antiparietales gástricos E Antinucleares 2923 ¿Cuál de los siguientes hallazgos de laboratorio es frecuente en la anemia pern iciosa? A Disminución de la amplitud de distribución eritrocitaria B Trombocitopenia C Leucocitosis D Presencia de neutrófilos hiposegmentados E Cifra de reticulocitos alta 2924 ¿Cuál de las siguientes no es causa de déficit de cobalamina? A Dieta vegetariana estricta B Inhalación masiva de óxido nitroso C Infestación intestinal por botriócefalo D Tratamiento con neomicina E Gastroenteritis por Salmonella .2921 ¿Cuál de las siguientes características no es propia de la enfermedad de AddisonBiermer? A La anemia perniciosa puede definirse como un déficit de cobalamina que aparece como consecuencia de una atrofia gástrica.

señale la asociación falsa: A Complejo Hb-haptoglobina/aclaramiento por sistema mononuclear fagocítico B Hemopexina/aumenta en hemólisis crónicas C Methemalbúmina/Hb libre + albúmina D Hemosiderinuria/hemólisis crónica E Hemoglobinuria/hemólisis aguda 2928 ¿Cuál de las siguientes anemias hemolíticas congénitas es la más frecuente en los paíse s desarrollados? A Piropoiquilocitosis congénita B Hidrocitosis congénita C Eliptocitosis congénita D Esferocitosis hereditaria E Xerocitosis congénita 2929 ¿Cuál de las siguientes características no es propia de la esferocitosis heredita ria? A Sus manifestaciones clínicas pueden aparecer a cualquier edad B Es clásica la tríada de anemia. ictericia y esplenomegalia C La herencia puede ser autosómica dominante D Debido a una serie de defectos proteicos se produce un aumento del cociente superficie/volumen eritrocitario .2925 ¿Cuál de las siguientes no es causa de macrocitosis? A Tabaco B Síndrome 5qC Talasemia intermedia D Hipotiroidismo E Hipoplasia medular 2926 ¿Cuál de los siguientes no es un signo biológico característico de anemia hemolítica? A Hiperbilirrubinemia no conjugada B Reticulocitosis C Hiperregeneración eritroblástica D Descenso de la haptoglobina E Descenso de la láctico deshidrogenasa sérica 2927 Respecto a las anemias hemolíticas.

señale la respuesta correcta: A Es el tratamiento de elección del síndrome anémico si fallan los glucocorticoides B Normaliza el cuadro clínico en el 50% de los casos C Cura el defecto intrínseco de la membrana eritrocitaria D Habitualmente se espera a que el paciente tenga más de tres años. debido al menor riesgo de septicemia E No es infrecuente realizar una colecistectomía durante el mismo acto quirúrgico 2931 Señale la proposición incorrecta en relación a la eliptocitosis congénita: A Las formas clínicas graves comprenden el 1% del total B Las formas asintomáticas son más frecuentes que en la esferocitosis hereditaria C Puede deberse a un déficit de espectrina D Se transmite con carácter autosómico recesivo E Puede deberse a un déficit de glucoproteína C 2932 ¿Cuál de las siguientes no es una eritroenzimopatía? A Déficit de piruvatocinasa B Déficit de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa C Drepanocitosis D Déficit de pirimidina 5' nucleotidasa E Déficit de adenilatociclasa 2933 Señale la respuesta incorrecta en relación con el déficit de piruvatocinasa: A Predomina en la raza blanca B No es infrecuente que se diagnostique en la edad adulta debido a su poca agresividad C Cursa con anemia macrocítica D Es recomendable la administración profiláctica de ácido fólico E Afecta por igual a ambos sexos 2934 En relación con las variantes moleculares del déficit de glucosa-6-fosfato-desh idrogenasa (G-6-PD). señale la asociación falsa: A G-6-PD B+/patrón de la normalidad .E La herencia puede ser autosómica recesiva 2930 En relación al tratamiento de la esferocitosis hereditaria mediante esplenect omía.

B G-6-PD A+/predominio en raza negra C G-6-PD mediterránea/clínicamente se manifiesta casi siempre por favismo D G-6-PD A-/predominio en raza negra E G-6-PD B+/movilidad electroforética más rápida que G-6-PD A+ 2935 ¿Cuál de los apartados siguientes no forma parte de la clasificación de las hemog lobinopatías? A Hemoglobinas con alteración en la incorporación del hierro a la protoporfirina B Hemoglobinas con alteración de la estabilidad de la Hb C Hemoglobinas con alteración de su movilidad electroforética D Hemoglobinas con aumento de la afinidad por el O2 E Hemoglobinas que no consiguen mantener el hierro en estado reducido 2936 ¿Cuál de las siguientes características es propia de la drepanocitosis? A Es la hemoglobinopatía más frecuente en el mundo B El rasgo drepanocítico (forma heterocigota) afecta a un 15% de la población negra de los Estados Unidos de América y a un 40% de la población negra africana C La base química de la drepanocitosis es la sustitución de la valina de la posición 6 de la cadena b de globina por ácido glutámico D Los hematíes falciformes disminuyen la viscosidad sanguínea produciendo microinfartos en diferentes áreas del organismo por isquemia E El estado homocigoto para la drepanocitosis parece conferir una cierta protecc ión frente a la malaria 2937 ¿Cuál de los siguientes signos y síntomas no se halla entre el cuadro clínico de la anemia de células falciformes homocigota? A Dolor cólico biliar B Diarrea C Convulsiones D Osteomielitis por Salmonella E Trastornos constitucionales 2938 ¿Cuál de las siguientes proposiciones se corresponde con el diagnóstico de doble heterocigoto HbS HbC (hemoglobinopatía SC)? A Existe retraso del crecimiento y alteración del desarrollo sexual B Suele palparse una gran esplenomegalia .

lesionándolas B Formación de radicales libres que dañan las proteínas y los lípidos de la membrana C La vitamina D de la membrana disminuye.C La anemia es leve y las crisis vasooclusivas escasas D La afección retiniana es más leve que en la hemoglobinopatía SS E Los accidentes trombóticos son poco frecuentes 2939 ¿Cuál de las siguientes características no es propia de una hemoglobinopatía inesta ble? A Puede ser asintomática B La esplenectomía puede ser útil en algunos casos C Puede cursar con anemia hemolítica neonatal D Los episodios febriles son el principal desencadenante de las crisis hemolíticas sobreimpuestas a la hemólisis crónica E La ingesta de medicamentos no es un desencadenante de las crisis hemolíticas 2940 En relación a la fisiopatología de la alfatalasemia. lo cual contribuye a una mayor desestructuración de proteínas y lípidos D Eritropoyesis ineficaz E Hemoglobinización defectuosa 2942 En el diagnóstico de una betatalasemia no encontrará: A Concentración de Hb normal o algo disminuida B HbF del 5% C Dianocitos y punteado basófilo en el examen del frotis de sangre periférica . insolubles. señale la respuesta incorrec ta: A Si la deleción ha afectado un solo gen no se produce ninguna alteración clínica B El diagnóstico diferencial del rasgo talasémico debe hacerse fundamentalmente con la anemia sideroblástica adquirida C En el hemograma del rasgo talasémico a aparecerá una anemia moderada con microcitosis y poliglobulia D La deleción de tres genes a produce la enfermedad por HbH E La deleción de los cuatro genes a es incompatible con la vida 2941 ¿Cuál de las siguientes proposiciones no es cierta en relación con la fisiopatolo gía de las betatalasemias? A El exceso de cadenas b. precipita en el interior de los eritroblas tos y se conjuga con diversas proteínas del citosol y de la membrana.

D Macrocitosis E Cifra de hematíes elevada 2943 ¿Cuál de las siguientes características no es propia de la betatalasemia major o anemia de Cooley? A Facies mongoloide B Cráneo en cepillo C Colelitiasis D Hepatosplenomegalia E Hemosiderosis 2944 ¿Cuál de las siguientes proposiciones es propia de la db talasemia? A Genéticamente se deben a amplias deleciones del cromosoma 16 B El hemograma de una db talasemia heterocigota es superponible al de una b talasemia heterocigota C La amplitud de distribución eritrocitaria es mucho más baja que la de la b talasemia D En los homozigotos. el estudio electroforético pondrá de manifiesto un aumento de la HbF (hasta un 16-18%). señálela: A Grado de respuesta del receptor B Capacidad antigénica del antígeno C Avidez del anticuerpo D Temperatura óptima de acción del anticuerpo E Especificidad del anticuerpo 2946 ¿Cuál de los siguientes signos no forma parte del cuadro clínico de la enfermedad hemolítica del recién nacido? A Insuficiencia renal B Hipoproteinemia C Kernicterus D Ictericia . pero las demás fracciones hemoglobínicas serán normales E Es más frecuente en la zona mediterránea que la b talasemia 2945 El cuadro clínico de una reacción hemolítica postransfusional depende de todas la s siguientes proposiciones excepto de una.

señale la respuesta verdadera: A El examen morfológico de los hematíes revela anisopoiquilocitosis y esquistocitos B La haptoglobina es normal C En el suero del paciente suele detectarse un anticuerpo que reacciona con todo s los hematíes del panel eritrocitario D La prueba de Coombs directa es negativa E La prueba de la antiglobulina indirecta es positiva 2948 ¿Cuál de las siguientes entidades no suele asociarse a una anemia hemolítica auto inmune por anticuerpos fríos? A Infecciones por Mycoplasma pneumoniae B Mononucleosis infecciosa C Leucemia linfática crónica D Tuberculosis E Infección por citomegalovirus 2949 Si sólo dispone de los datos de laboratorio. ¿qué le haría sospechar que se halla a nte una anemia hemolítica autoinmune (AHAI) por anticuerpos fríos en vez de una AHAI por anticuerpos calient es? A Esferocitos en la extensión de sangre periférica B Prueba de la antiglobulina directa negativa con el suero antiglobulina monoespecífico anti-IgG y positiva con el suero monoespecífico anti-C3-C4 C Prueba de la antiglobulina directa positiva con el suero antiglobulina poliesp ecífico D Aumento del recuento de reticulocitos E Disminución de la haptoglobina poliespecíficos y los monoespecíficos anti-IgG y anti-C3-C4 2950 ¿Cuál de estas características es propia de la hemolisina bifásica de Donath Landst einer? A Se fija a los hematíes cuando se incuba el suero con ellos a 37 ºC B Hemoliza los hematíes a 4 ºC C Es de clase IgM D Tiene especificidad de grupo sanguíneo anti-Rh E La prueba de antiglobulina directa puede ser débilmente positiva con los sueros 2951 ¿Cuál de las siguientes proteínas de membrana no es deficitaria en la hemoglobinu ria paroxística nocturna? .E Insuficiencia cardíaca 2947 En relación al diagnóstico de la anemia hemolítica autoinmune por anticuerpos cal ientes.

A Acetilcolinesterasa B Decay accelerating factor o DAF (CD 55) C Properdina D Inhibidor de membrana de la lisis reactiva (CD59) E Factor de restricción homólogo (inhibidor de C8) 2952 ¿Cuál de los siguientes datos de laboratorio no es típico de la hemoglobinuria pa roxística nocturna? A Anemia microcítica B Ferropenia C Trombocitopenia D Disminución de los reticulocitos E Hemosiderinuria constante 2953 ¿En cuál de las siguientes entidades no se observa una anemia hemolítica microang iopática? A Hipertensión maligna B Púrpura trombocitopénica idiopática C Rechazo del trasplante renal D Eclampsia E Neoplasias diseminadas 2954 En relación a las anemias hemolíticas causadas por microrganismos. señale cuál de e llos es intraeritrocitario: A Clostridium sp B Neumococo C Bartonella baciliformis D Babesia sp E Escherichia coli 2955 ¿En cuál de las siguientes enfermedades no es frecuente hallar una neutrofilia? A Vasculitis B Colagenosis C Grandes quemados D Agranulocitosis E Feocromocitoma 2956 ¿En cuál de las siguientes enfermedades es poco probable detectar una eosinofil ia? .

A Enfermedad del injerto contra el huésped B Infección por Pneumocystis carinii C Eccema D Mixedema E Fiebre tifoidea 2957 ¿En cuál de las siguientes entidades no encontrará una basofilia? A Hipertiroidismo B Leucemia mieloide crónica C Mixedema D Hiperlipemias E Infecciones víricas 2958 ¿En cuál de las siguientes causas de linfocitosis hallará un recuento de linfocit os más elevado? A Colitis ulcerosa B Enfermedad de Crohn C Leucemia linfática crónica D Vasculitis E Tirotoxicosis 2959 ¿Cuál de las siguientes características no es propia de una reacción leucemoide? A Leucocitosis desproporcionada en relación con la causa que la produce B Presencia de eritroblastos en sangre periférica C Las de origen neutrofílico son las más frecuentes D No afecta a la serie megacariocítica E El resto de los elementos de la serie blanca suelen ser normales 2960 ¿Cuál de las siguientes proposiciones no le permitiría hacer el diagnóstico diferen cial entre una reacción leucemoide neutrofílica y una leucemia mieloide crónica? A Aumento de granulocitos neutrófilos B Presencia de cromosoma Filadelfia C Índice de FAG D Esplenomegalia E Basofilia intensa .

2961 ¿En cuál de las siguientes enfermedades no es frecuente hallar una reacción leuco eritroblástica? A Tesaurismosis B Mielofibrosis C Irradiación D Síndrome de Kostman E Osteopetrosis 2962 ¿Cuál de estos fármacos no causa agranulocitosis por mecanismo inmunoalérgico? A Aminopirina B Sulfamidas C Quinidina D Antitiroideos E Fenotiazinas 2963 Señale la respuesta incorrecta en relación a la agranulocitosis: A Con frecuencia aparecen úlceras necróticas no purulentas en la mucosa orofaríngea B Los signos y síntomas característicos de una infección localizada determinada pueden estar atenuados o ausentes C Las focalidades infecciosas más frecuentes se producen en el tracto digestivo D Los microrganismos aislados con más frecuencia son las bacterias gramnegativas E Pueden observarse infecciones por bacterias grampositivas 2964 ¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas no le parece adecuada para el tratam iento de la agranulocitosis? A Retirada del fármaco causal B Dieta hiperproteica. rica en frutas y verduras C Restricción de visitas D Aislamiento en habitación con aire a presión positiva E Administración profiláctica de antibióticos 2965 Señale cuál de las siguientes proposiciones es falsa en relación a la neutropenia crónica idiopática: A Se detecta esplenomegalia en la gran mayoría de los casos B Disminución de los granulocitos. con normalidad del resto de células sanguíneas C El curso clínico suele ser benigno D Es frecuente la asociación de una estomatitis aftosa recurrente .

señale la respuesta falsa: A Se debe a una ausencia de la capacidad bactericida de los fagocitos B El 65% de los casos se debe a alteraciones de la glucoproteína 91 C Los síntomas infecciosos suelen presentarse durante el primer año de vida D Las infecciones se deben a gérmenes catalasa-negativos E Una forma frecuente de presentación consiste en adenitis en el cuello y la cabez a 2970 En relación a las deficiencias de la adherencia leucocitaria.E En algunos niños puede producirse una remisión espontánea 2966 ¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas no se emplea en el tratamiento de la neutropenia autoinmune? A Glucocorticoides B Inmunosupresores C Gammaglobulina intravenosa a dosis altas D Esplenectomía E Danazol 2967 ¿Cuál de las siguientes proposiciones no se corresponde con el síndrome de Chedia k-Higashi? A Pancreatitis B Albinismo oculocutáneo C Nistagmo D Granulación grosera en todas las células granuladas E Neutropenia leve o moderada 2968 ¿Cuál de las siguientes alteraciones no es propia del síndrome de Schwachman-Diam ond-Oski? A Paladar hendido B Displasia metafisaria C Recuento de neutrófilos normal D Mayor susceptibilidad a padecer neoplasias E Trombocitopenia 2969 En relación a la enfermedad granulomatosa crónica. señale la respues ta incorrecta: A Se deben a una falta de expresión de tres glucoproteínas heterodiméricas que forman parte de las integrinas beta-dos B Suele asociarse a una neutropenia intensa C La agregación y la quimiotaxis están muy alteradas .

señale la asociación falsa: A Síndrome de Chediak-Higashi/puede cursar con hepatosplenomegalia.D En estos pacientes es frecuente la caída del cordón umbilical E Las lesiones suelen ser indoloras y tienden a formar úlceras de rápida extensión 2971 Respecto a los siguientes trastornos del funcionalismo granulocitario. adenopatías y pancitopenia B Anomalía de Alder-Reilly/frecuente coexistencia de mucopolisacaridosis C Anomalía de May-Hegglin/ausencia de granulación de los neutrófilos D Anomalía de Pelger-Huët/incapacidad para segmentarse E Anomalía de Alius-Grignaschi/defecto en la actividad mieloperoxidasa 2973 ¿Cuál de las siguientes terapéuticas no provoca alteraciones funcionales en las cél ulas fagocíticas? A Anticoagulantes orales B Glucocorticoides C Anestésicos D Radiaciones ionizantes E Citostáticos 2974 ¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de aplasia medular? A Exposición a radiaciones ionizantes B Idiopática C Contacto con benzol y otros derivados industriales D Ingesta de medicamentos E Infecciones víricas 2975 ¿Cuál de las siguientes infecciones víricas no se halla entre las inductoras de a plasia medular? A Hepatitis B . señale la asociación verdadera: A Déficit de mieloperoxidasa/infecciones de repetición en el área orofaríngea B Déficit de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa/alteración de la fagocitosis C Deficiencia de gránulos secundarios/ausencia de síntomas D Deficiencias de la adherencia leucocitaria/asociación con linfocitosis reactiva E Deficiencia de la polimerización de actina/infecciones recurrentes por bacterias piógenas sin formación de pus 2972 En relación a las siguientes alteraciones morfológicas hereditarias de los leuc ocitos.

señale la respuesta falsa : . señale la respuesta incorrec ta: A Con mucha frecuencia el proceso se inicia como una monocitopenia o bicitopenia B C D E El comienzo de la sintomatología suele ser insidioso Puede simular una hemopatía aguda La sintomatología es consecuencia de la pancitopenia Las manifestaciones debidas a la granulocitopenia son menos frecuentes que las debidas a la anemia y a la trombocitopenia 2977 ¿Cuál de los siguientes signos no se observa en una aplasia medular? A Gingivorragias B Úlceras mucosas C Palidez cutaneomucosa D Equimosis E Esplenomegalia 2978 De los siguientes parámetros de laboratorio.B HIV C Hepatitis A D Parvovirus B19 E Citomegalovirus 2976 En relación al cuadro clínico de la aplasia medular. ¿cuál no es frecuente en una aplasia medular? A Anemia normocítica o macrocítica B Leucopenia mieloide con linfocitosis relativa C Recuento de plaquetas por debajo de 50 x 10 9 /L D Disminución de la fosfatasa alcalina granulocitaria E Cifra de reticulocitos disminuida 2979 ¿Cuál de los siguientes no es un factor pronóstico desfavorable en una aplasia me dular? A Médula desértica en la biopsia medular B Aumento de la Hb F C Granulocitopenia intensa D Presencia de lesiones intersticiales en la biopsia de médula ósea E Intensa disminución del recuento de reticulocitos 2980 En relación con el tratamiento de la aplasia medular.

el trasplante de médula ósea es el tratamiento de elección E En un paciente diagnosticado de una aplasia menos grave que no ha respondido a l tratamiento con anabolizantes. señale la r espuesta verdadera: A Se transmite como rasgo autosómico dominante B Su pronóstico depende de las malformaciones asociadas C Responde bien a la administración de glucocorticoides e inmunodepresores D Los pacientes que sobreviven más de un año suelen mejorar espontáneamente E Un 25% de los enfermos desarrollan un linfoma no hodgkiniano antes de los 10 años de vida .A En las aplasias medulares menos graves debe iniciarse el tratamiento con anabolizantes B En la aplasia grave sin donante histocompatible se realizará tratamiento con ter apia inmunomoduladora C El trasplante de médula ósea y el tratamiento inmunomodulador en la aplasia medular no son opciones terapéuticas excluyentes D En una aplasia en mosaico en un paciente mayor de 30 años si se dispone de donante compatible. cabe ensayar la globulina antitimocítica/antilinfocítica o la ciclosporina A 2981 ¿Cuál de las siguientes malformaciones no se halla en la anemia de Fanconi? A Polidactilia B Hiperpigmenación cutánea C Hipoplasia del pulgar D Riñón en herradura E Microcefalia 2982 En relación al síndrome de Zinsser-Cole-Engman. señale la respuesta falsa: A Asocia disqueratosis congénita B Predomina la neutropenia o la anemia C Asocia hipoplasia medular D Existe una mayor incidencia de leucemias y neoplasias sólidas E La herencia es autosómica recesiva 2983 En relación al síndrome TAR (trombocitopenia con ausencia de radios).

2984 ¿Cuál de las siguientes características no es propia de la serie roja de un síndrom e mielodisplásico? A Recuento de reticulocitos aumentado B Signos morfológicos de doble población eritrocitaria C Eritropoyesis ineficaz D Presencia de anillos de Cabot E Punteado basófilo 2985 ¿Cuál de las siguientes alteraciones cromosómicas no se encuentra en los síndromes mielodisplásicos? A Monosomía 7 B Trisomía 12 C Trisomía 8 D Alteración 5qE Anomalía 7qPresionar 2986 ¿Qué proporción mínima de sideroblastos anillados debe encontrarse en la tinción de P erls para clasificar un síndrome mielodisplásico como anemia refractaria sideroblástica? A 10% B 30% C 20% D 15% E 50% 2987 ¿Cuál de las siguientes no es una variedad de síndrome mielodisplásico según el grupo FAB? A Anemia refractaria simple B Anemia refractaria con exceso de blastos en transformación C Leucemia mieloide crónica D Anemia refractaria sideroblástica E Anemia refractaria con exceso de blastos 2988 ¿Cuál de los siguientes síndromes mielodisplásicos es el más frecuente? A Síndrome 5qB Leucemia mielomonocítica crónica C Anemia refractaria con exceso de blastos en transformación D Anemia refractaria sideroblástica .

E Anemia refractaria con exceso de blastos 2989 ¿Cuál de las siguientes características no corresponde a una leucemia mielomonocíti ca crónica? A Síndrome anémico progresivo B Monocitosis superior a 1 3 109/L C Ausencia de signos de disgranulocitopoyesis (a diferencia del resto de síndromes mielodisplásicos) D Esplenomegalia frecuente E Aumento de la muramidasa en sangre y orina 2990 ¿Cuál de las siguientes proposiciones es cierta en relación al síndrome de 5q2? A Mayor frecuencia en varones B Hiperplasia de micromegacariocitos unilobulados C Trombocitopenia D Anemia microcítica E Frecuente transformación leucémica 2991 ¿Cuál es la causa más frecuente de mortalidad en los síndromes mielodisplásicos? A Arritmias ventriculares B Transformación a leucemia aguda no linfoblástica C Insuficiencia cardíaca D Hemorragias E Infecciones 2992 ¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas no se emplea en el tratamiento de lo s síndromes mielodisplásicos? A Quimioterapia intensiva B Trasplante de médula ósea C Factores estimulantes de colonias D Interleucina 2 E EritropoyetinaN 2993 Señale la respuesta falsa en relación con la anemia diseritropoyética de tipo II: A Es la forma de anemia diseritropoyética más frecuente B La alteración fundamental radica en un déficit de una proteína estructural de membrana. la ankirina. que se sintetiza de forma anómala por una translocación de .

A c-myc/linfoblástica fenotipo B maduro B pml/promielocítica C K-ras/mielomonocítica crónica D H-ras/linfoblástica fenotipo pre-B E fms/mieloide aguda 2997 ¿Cuál de las siguientes siglas corresponden al gen supresor más conocido? A p53 B b12 C p32 D c14 E c7 .los cromosomas 8 y 12 C El examen ultraestructural revela imágenes de doble membrana muy características D Son las llamadas HEMPAS (hereditary erythroblastic multinuclearity with a positive acidified serum test) E Puede registrarse un aumento de la aglutinabilidad de los hematíes por el anti-i 2994 ¿Cuál de las siguientes enfermedades no registra una mayor propensión a padecer u na leucemia aguda? A Ataxia-telangiectasia B Síndrome de Wiskott-Aldrich C Agammaglobulinemia D Síndrome de Schwachman E Síndrome de Plummer-Vinson 2995 ¿Cuál de los siguientes fármacos no se ha implicado en la génesis de una leucemia a guda? A Etopósido B Tenipósido C Vincristina D Melfalán E Clorambucilo 2996 De las siguientes asociaciones protooncogén/tipo de leucemia señale la falsa.

11)/LAL-fenotipo mixto .14)/LAL-B B t(1.2998 En relación a las leucemias agudas (LA).14)/LAL-T D t(8.19)/LAL-Pre-B C t(11. señale la respuesta falsa: A LAL común más frecuente en niños B LAL-T más frecuente en mujeres jóvenes C La variedad más infrecuente es la LAL-B D LAL común. 50% de los casos en adultos E Mayor frecuencia de formas pre-pre-B en adultos que en niños 3001 ¿Cuál de las siguientes asociaciones entre translocación y leucemia aguda linfoblástica (LAL) no es cierta? A t(8.22)/LAL-común E t(4. una con marcadores linfoides y otra con fenotipo mieloide C Las LA mixtas expresan marcadores correspondientes a las series linfoide y mieloide D Cuando no puede determinarse la serie hematopoyética proliferante se clasifica como LA indiferenciada E Si los blastos expresan a la vez ambos tipos de marcadores se denominan LA bifenotípicas 2999 Señale cuál de los siguientes hallazgos citoquímicos no corresponde a una leucemi a aguda linfoblástica (LAL): A PAS positividad a gránulo grueso B Positividad para peroxidasa C Rojo al aceite positivo D Fosfatasa ácida positiva centrosómica E Negatividad del PAS en LAL3 3000 En relación a la prevalencia de la leucemia aguda linfoblástica (LAL). señale la respuesta incorrecta: A Todas las LA mixtas son bilineales B En las LA bilineales existen dos poblaciones de blastos.

señale la respuesta falsa: A Puede ser un hallazgo casual al practicar una analítica por cualquier motivo B La infiltración del SNC es muy frecuente. alrededor del 40% en algunas series C Se detecta fiebre en el 50% de los casos D Un tercio de los enfermos presentan dolores osteoarticulares E El comienzo es casi siempre agudo 3003 Señale la respuesta verdadera sobre la leucemia aguda linfoblástica de estirpe T: A Afecta con frecuencia a mujeres B Cursa con masa mediastínica en el 10-15% de los casos C La infiltración del SNC es poco frecuente D Es más frecuente entre los 2 y los 10 años E Desde el punto de vista clínico y morfológico es indistinguible del linfoma linfoblástico 3004 ¿Cuál de los siguientes trastornos bioquímicos es el que se detecta con mayor fre cuencia en una leucemia aguda linfoblástica? A Hipocalcemia B Hiperfosfatemia C Hiperpotasemia D Incremento de la actividad sérica de la láctico-deshidrogenasa E Hiperuricemia 3005 ¿Cuál de los siguientes no es un factor pronóstico desfavorable en una leucemia a guda linfoblástica? A Presencia de hepatosplenomegalia en el momento del diagnóstico B Edad avanzada C Leucocitosis acusada D Determinadas anomalías citogenéticas E Lentitud en la obtención de la remisión completa 3006 ¿Cuál de los siguientes fármacos no se emplea en el tratamiento de la leucemia ag uda linfoblástica? .3002 En relación al cuadro clínico en el momento del diagnóstico de una leucemia aguda linfoblástica.

A Prednisona B Vincristina C Asparraginasa .

D Daunorubicina E Clorambucilo 3007 Señale la respuesta falsa en relación a las recidivas de la leucemia aguda linf oblástica: A El 10% de los pacientes presentan recidivas durante el año siguiente a la suspen sión del tratamiento B Una vez pasado el primer año la tasa anual de recidivas oscila entre el 10 y el 25% C Después de 5 años en remisión completa continuada y 3 años desde la suspensión de la quimioterapia. la aparición de recidivas es posible pero excepcional D La aparición de recidivas tardías aisladas en el SNC es muy poco frecuente E Alrededor del 10% de los varones presentan recidivas testiculares en el año siguiente a la suspensión del tratamiento 3008 ¿Cuál de los siguientes no es un efecto secundario del tratamiento de la leucem ia aguda linfoblástica? A Talla corta B Obesidad C Osteoporosis D Pubertad tardía E Riesgo de segundas neoplasias 3009 ¿En cuál de las siguientes variedades de leucemia aguda no linfoblástica la proli feración neoplásica no ocurre a partir de la línea granulocítica? A LAM 1 B LAM 2 C LAM 3 D LAM 4 E LAM 5a 3010 Para el diagnóstico de una de las siguientes variedades de leucemia aguda no linfoblástica es necesario el estudio citoquímico ultraestructural o inmunológico de los blastos. señálela: A LAM 6 B LAM 2 C LAM 7 D LAM 5b .

21)/LAM 2 B t(15.9)/LAM 2 con basofilia medular 3012 ¿Cuál de los siguientes marcadores no es de diferenciación mieloide? A CD11b B CD13 C CD14 D CD15 E CD3 3013 En relación al cuadro clínico de las leucemias agudas no linfoblásticas. hipertrofia gingival o infiltración amigdalar C En un tercio de los enfermos se detecta hepatosplenomegalia D Entre el 30 y el 80% de los enfermos presenta fiebre durante la fase inicial E El 40% refiere manifestaciones hemorrágicas en la piel y/o las mucosas 3014 ¿Cuál de las siguientes proposiciones no es un factor de mal pronóstico en las le ucemias agudas no linfoblásticas? A Existencia de mielodisplasia previa al diagnóstico B t(8. señale la asociación falsa: A t(8.17) C Evidencia de rasgos dishemopoyéticos acentuados en la médula ósea D Persistencia de infiltración leucémica poco después de haber finalizado la quimioterapia de inducción E Patrón de crecimiento in vitro en forma de agregados de 20-40 células sin formar colonias 3015 ¿Cuál de las siguientes características no corresponde a una leucemia aguda secun daria? A Es frecuente hallar rasgos dishematopoyéticos en la médula ósea .22)/LAM 5 E t(6. señale la respuesta falsa: A La invasión leucémica de las meninges se observa sobre todo en la LAM 4 y LAM 5 con hiperleucocitosis B El 50% presenta adenopatías.21) y t(15.E LAM 4 3011 Respecto a las anomalías cromosómicas en la leucemia aguda no linfoblástica.17)/LAM 3 C Alteraciones en el cromosoma 11/LAM 5b D t(9.

B Existen anomalías cromosómicas que suelen afectar a los cromosomas 5 o 7 C Para su diagnóstico es preciso que haya existido un tratamiento previo con citostáticos o radioterapia D Responden bien al tratamiento citostático con mitoxantrona E Suelen aparecer al cabo de 3-10 años después de la primera neoplasia 3016 Señale cuál de las siguientes enfermedades no debe incluirse en el diagnóstico di ferencial de una leucemia aguda: A Neuroblastoma B Carcinoma anaplásico de células pequeñas de pulmón C Seminoma D Sarcoma de Ewing E Rabdomiosarcoma 3017 Señale cuál de las siguientes medidas terapéuticas no es necesaria en el tratamie nto de inducción de una leucemia aguda: A Soporte transfusional B Descontaminación intestinal C Prevención de la nefropatía urática D Profilaxis de la infección por Pneumocystis carinii E Utilización de antieméticos 3018 ¿Cuál de las enfermedades siguientes no es un síndrome mieloproliferativo crónico? A Mielofibrosis idiopática B Leucemia mielomonocítica crónica C Leucemia mieloide crónica D Trombocitopenia esencial E Policitemia vera 3019 Señale la respuesta falsa en relación al cromosoma Filadelfia(Ph): A El cromosoma Ph se halla no sólo en los precursores granulocíticos sino también en los eritrocitos. megacariocitos y linfocitos B B Es un trastorno adquirido C El trastorno que origina la leucemia mieloide crónica radica en la célula madre comprometida hacia la línea granulocítica .

000 habita ntes y año C La edad mediana se sitúa alrededor de los 65 años D El pico de incidencia máxima se encuentra entre los 40 y los 70 E Predomina ligeramente en las mujeres 3021 ¿Cuál es el dato más constante en la exploración física de la leucemia mieloide crónica ? A Hepatomegalia B Adenopatías C Lesiones cutáneas D Esplenomegalia E Osteólisis 3022 ¿Cuál de los siguientes hallazgos de laboratorio es falso en relación con la leuc emia mieloide crónica? A Leucocitosis B Plaquetas normales o elevadas C Puede observarse desgranulación de los neutrófilos D Predominio de los metamielocitos sobre los mielocitos E Disminución de la actividad de las FAG 3023 ¿Cuál de las siguientes proposiciones no se corresponde con la forma juvenil de la leucemia mieloide crónica? A Aumento de la hemoglobina fetal B Edad superior a los 5 años C Ausencia de basofilia D Trombocitopenia frecuente E Presencia de erupciones cutáneas 3024 ¿Cuál de los siguientes no es un factor pronóstico desfavorable en la leucemia mi eloide crónica? A Edad avanzada .D Es una translocación entre los cromosomas 22 y 9 E El oncogén abl del cromosoma 9 al unirse a la región bcr del cromosoma 22. da origen al oncogén bcr-abl 3020 Señale la respuesta correcta en relación a la incidencia de la leucemia mieloid e crónica: A Es más frecuente en las edades media y avanzada de la vida B Su incidencia en los países occidentales se estima en 5 casos por 100.

B Tamaño del bazo C Trombocitopenia intensa D Porcentaje de blastos circulante E Número de adenopatías 3025 En la transformación aguda de la leucemia mieloide crónica. ¿qué estirpe de blastos es la más frecuente? A Linfoide B Mieloide C Megacarioblástica D Clorambucilo E Monoblástica 3026 ¿Cuál es el fármaco que utilizaría en la fase crónica de una leucemia mieloide crónica? A Busulfán B 6-mercaptopurina C Hidroxiurea D Interferón E Melfalán 3027 En relación al tratamiento de la leucemia mieloide crónica mediante trasplante de médula ósea (TMO). señale la proposición incorrecta: A Consigue una supervivencia del 70% a los 4 años B Es mejor el TMO alogénico que el autógeno C El TMO autógeno está en fase experimental en esta enfermedad D Los pacientes deben ser menores de 50 años E Es el único procedimiento que permite una curación aparente en esta enfermedad 3028 ¿Cuál de las siguientes situaciones de falsa policitemia es probablemente la más frecuente? A Deshidratación B Síndrome de Gaisböck C Talasemia menor D Insuficiencia suprarrenal E Poliglobulia del fumador 3029 ¿Cuál de las siguientes características no corresponde a una policitemia quemada ? .

A Acusada hepatosplenomegalia B Paso previo a la transformación en una leucemia aguda C Cursa con anemización progresiva D Sintomatología similar a una mielofibrosis E Pueden ser necesarias las transfusiones 3030 ¿Cuál es el fármaco de elección en el tratamiento de la policitemia vera? A Busulfán B Interferón C Vitamina D D Glucocorticoides E Hidroxiurea 3031 ¿Qué tratamiento practicaría a un enfermo menor de 60 años sin factores de riesgo v ascular diagnosticado de policitemia vera? A 32 P y sangrías B Interferón y vitamina D C Busulfán D Sangrías exclusivamente E Tratamiento citostático citorreductor complementado con trasplante de médula ósea 3032 ¿En cuál de las siguientes enfermedades no se ha descrito mielofibrosis secunda ria y hematopoyesis extramedular? A Carcinomatosis diseminada B Tuberculosis C Osteopetrosis D Enfermedad de Paget E Alveolitis alérgica extrínseca 3033 ¿Cuál de los siguientes hallazgos de laboratorio no es propio de una mielobrosi s idiopática? A Poliglobulia B Dacriocitos C Síndrome leucoeritroblástico D Leucopenia E Trombocitosis .

señale la respuesta v erdadera: A El 10% de los enfermos tiene menos de 30 años B La edad media de los enfermos es de 45 años C Es la leucemia más frecuente entre las personas adultas de los países occidentales (30% de las leucemias) D Afecta por igual al hombre y a la mujer E En los países occidentales representa alrededor del 45% de todas las leucemias 3036 ¿Cuál de las siguientes anomalías citogenéticas estructurales se halla con mayor fr ecuencia en la leucemia linfática crónica? A 11q+ B 12q+ C 13q+ D 14q+ E Trisomía 12 3037 ¿Qué anticuerpo monoclonal característico de estirpe T es positivo en la leucemia linfática crónica de fenotipo B? A CD5 B CD2 C CD3 D CD7 E Ninguno 3038 ¿Cuál de las siguientes complicaciones no esperaría encontrar en el transcurso de una leucemia linfática crónica? A Infección vírica B Transformación a leucemia aguda . comprobada al menos en dos ocasiones C Ausencia de causas potencialmente inductoras de trombocitosis D Ausencia del cromosoma Ph E Ausencia de fibrosis colágena en la médula ósea 3035 En relación a la frecuencia de la leucemia linfática crónica.3034 ¿Cuál de los siguientes no es un criterio diagnóstico de trombocitemia esencial? A Normalidad del volumen eritrocitario determinado mediante métodos isotópicos B Recuento de plaquetas superior a 800 x 10 9 /L.

con menos de un 10% de células de aspecto inmaduro C Cariotipo con alteraciones cromosómicas compatibles D Linfocitosis mantenida superior a 5 x 10 9 /L E Infiltración de la médula ósea superior al 30% y/o biopsia medular compatible 3041 En la leucemia linfática crónica. señale la respuesta correcta: A En más del 50% de los casos se observa anemia en el momento del diagnóstico B La trombocitopenia es muy frecuente C Suele existir hipergammaglobulinemia en el 20-60% de los pacientes D La detección de una gammapatía monoclonal ocurre en el 30% de los casos E Las concentraciones séricas de ácido úrico. ¿cuál de estos factores no tiene un pronóstico desf avorable? A Estadio avanzado B Cifra de linfocitos inferior a 50 x 10 9 /L C Infiltración difusa de la médula ósea D Tiempo de duplicación inferior a 12 meses E Alteraciones citogenéticas 3042 ¿En cuál de las siguientes circunstancias no está justificado iniciar el tratamie nto de una leucemia linfática crónica? A Presencia de síntomas generales B Infecciones de repetición/hipogammaglobulinemia C Anemia hemolítica autoinmune D Tasa de hemoglobina o cifra de plaquetas normales E Tiempo de duplicación linfocitario rápido (inferior a 12 meses) 3043 ¿Cuál de los siguientes fármacos no se emplea habitualmente en el tratamiento de la leucemia linfática crónica? .C Aparición de una segunda neoplasia D Síndrome de Richter E Transformación prolinfocitoide 3039 En relación a los datos de laboratorio en una leucemia linfática crónica. LDH y b2-microglobulina pueden elevarse 3040 ¿Cuál de los siguientes no es un criterio diagnóstico de leucemia linfática crónica? A Fenotipo compatible B Morfología típica.

así como las laterocervicale s E De forma casi constante se palpa esplenomegalia. que es superior a 10 cm en el 60% de los casos 3046 ¿Cuál de los siguientes no es un factor pronóstico en la tricoleucemia? A Tamaño del bazo B Edad del paciente C Número de tricoleucocitos en sangre periférica D Intensidad de la anemia y la granulocitopenia E Ausencia de corrección de las alteraciones de sangre periférica después de la esplenectomía 3047 ¿Cuál de los siguientes signos y síntomas es más frecuente en una tricoleucemia? A Hepatomegalia B Adenopatías .A Clorambucilo B Desoxicoformicina C Fludarabina D 2-Clorodesoxiadenosina E Anticuerpos monoclonales 3044 ¿Cuál de los siguientes criterios le hará sospechar que un enfermo diagnosticado de leucemia linfática crónica no está en respuesta completa clínica ? A Síndrome anémico B Ausencia de síntomas atribuibles a la enfermedad C Linfocitos en sangre periférica inferiores a 4 x 10 9 /L D Plaquetas superiores a 100 x 10 9 /L E Biopsia medular normal 3045 Señale la proposición verdadera en relación a la leucemia prolinfocítica: A Representa el 15% de los síndromes linfoproliferativos crónicos con expresión leucémica B Predomina (4/1) en las mujeres de edad avanzada C En el 75% de los casos la leucemia prolinfocítica es de tipo T D Las adenopatías supraclaviculares son muy frecuentes.

C Manifestaciones cutáneas de tipo vasculítico D Esplenomegalia E Osteosclerosis 3048 ¿Cuál de las siguientes no es una variedad de linfoma no hodgkiniano leucemizad o? A Inmunoblástico B Centrocítico C Centrocítico-centroblástico D Centroblástico E Inmunocitoma esplénico 3049 ¿Cuál de las siguientes características del linfoma folicular leucemizado no le s erá útil para hacer el diagnóstico diferencial con una leucemia linfática crónica? A SIg fuertemente positiva B Negatividad para el CD 5 C Positividad para el CD 24 D Positividad para el CD 10 E Presencia de la t(14. CD8+ y CD4+ C CD3+. CD8-y CD4E CD3-. CD8+ y CD4D CD3+. CD8+ y CD43051 ¿Qué terapéutica no emplearía en el tratamiento de un linfoma cutáneo de células T localizad o? A Radioterapia B Quimioterapia intravenosa C Psoraleno D Luz ultravioleta (PUVA) E Interferón 3052 ¿Cuál de los siguientes grupos de adenopatías pertenecen a los llamados territori os ganglionares profundos? . CD8-y CD4B CD3+.18) 3050 Señale el fenotipo más frecuente de los linfocitos grandes granulares: A CD3-.

000 habitantes y año B Predomina ligeramente en las mujeres C Presenta una curva bimodal en cuanto a la edad de presentación D Presenta un pico alrededor de los 40 años E Presenta otro pico alrededor de los 70 años Presionar sobre la respuesta correcta AUTOEVALUACION 3056 ¿A qué estirpe celular pertenecen las células de Reed-Sternberg? . por lo que es obligado practicar una biopsia ante la menor duda 3054 ¿Cuál de los siguientes grupos ganglionares puede evaluarse mediante linfografía? A Retroperitoneales por debajo de las arterias renales B Hilio hepático C Hilio esplénico D Mesentéricos E Paraaórticos 3055 En relación a la incidencia de la enfermedad de Hodgkin.A Poplíteos B Mesentéricos C Inguinales D Epitrocleares E Axilares 3053 En el diagnóstico diferencial de las adenopatías. señale la respuesta falsa: A No todas las tumoraciones que aparecen en la proximidad de los territorios ganglionares superficiales son adenopatías B El tamaño de las adenopatías es uno de los criterios más importantes que se ha de valorar C En el cuello y en la región submandibular son frecuentes las adenopatías neoplásicas D Las adenopatías localizadas pueden ser la primera manifestación de un tumor epitelial localizado primariamente en su zona de drenaje linfático E Las características clínicas de las adenopatías no deben ser sobrevaloradas. señale la respuesta ve rdadera: A La incidencia en los países occidentales es de 5-6 casos por 100.

A Histiocítica B Monocítica C Linfoide D Macrofágica E Granulocitaria 3057 ¿En cuál de las siguientes variedades de enfermedad de Hodgkin se encuentran la s células lacunares? A Esclerosis nodular B Celularidad mixta C Depleción linfocitaria D Predominio linfocítico E Fibrosis difusa 3058 ¿Cuál de las siguientes regiones ganglionares se afecta con mayor frecuencia en la enfermedad de Hodgkin? A Ganglios epitrocleares B Anillo linfático de Waldeyer C Hueco poplíteo D Mesenterio E Axilar 3059 Ante la aparición de ictericia en un paciente afectado de una enfermedad de H odgkin. ¿qué diagnóstico se plantearía en primer lugar? A Hepatitis B Colestasis inespecífica sin infiltración linfomatosa C Infiltración hepática D Compresión de las vías biliares por adenopatías E Hemólisis inmune 3060 ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas es poco frecuente en la enfermed ad de Hodgkin? A Fiebre de Pel-Ebstein B Derrame pleural C Síndrome tóxico D Signo de Hoster E Vértebras en marfil .

señale la respue sta incorrecta: A La TC es una exploración imprescindible en el estudio del tórax B Para el estudio de las adenopatías retroperitoneales se emplean la linfografía y l a TC C Si la TC es normal ya no es necesario practicar una linfografía .3061 ¿Cuál de las siguientes características corresponde a la forma histológica de predo minio linfocítico variedad nodular de la enfermedad de Hodgkin? A Corresponde más a un linfoma no hodgkiniano que a una auténtica enfermedad de Hodgkin B Curso clínico benigno C Mala respuesta al tratamiento D Recaídas poco frecuentes E Evolución a linfoma de alta malignidad en el 60% de los casos 3062 ¿Cuál de las siguientes características no corresponde a la forma histológica de ce lularidad mixta de la enfermedad de Hodgkin? A Afecta sobre todo a varones de mediana edad B La afectación de la médula ósea es rara C Suelen dar lugar a formas muy sintomáticas D La afectación abdominal es muy frecuente E No suelen palparse adenopatías periféricas 3063 ¿Cuál de las siguientes infecciones víricas no es frecuente en la enfermedad de H odgkin? A Varicela-zoster B Herpes simple C Citomegalovirus D Parvovirus E Todas las anteriores son ciertas 3064 ¿Cuál de los siguientes parámetros es el más útil para el seguimiento de la enfermeda d de Hodgkin? A Receptor soluble de la interleucina 2 B Ferritina C Fibrinógeno D Gammaglobulina E VSG 3065 En relación al estudio de extensión de la enfermedad de Hodgkin.

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señálela: A Esplenectomía B Biopsia renal C Toma de biopsias hepáticas en cuña D Exéresis de ganglios linfáticos de distintos territorios E Ovariopexia en las mujeres 3067 ¿Cuál de estos parámetros no es un factor pronóstico en la enfermedad de Hogdkin? A Estadio B Presencia de sintomatología general (formas B) C Edad D Forma histológica E Localización de las adenopatías 3068 ¿Cuál de los siguientes no es un efecto secundario tardío de la radioterapia empl eada en la enfermedad de Hodgkin? A Fibrosis pulmonar B Sequedad de boca C Pericarditis D Hipotiroidismo E Sarcomas de partes blandas 3069 En relación al tratamiento quimioterápico de la enfermedad de Hodgkin.D La TC detecta adenopatías en territorios no accesibles a la linfografía E Cuando en la TC se observan imágenes claramente patológicas puede prescindirse de la linfografía 3066 Una de las siguientes acciones no se realiza en la laparotomía exploradora po r una enfermedad de Hodgkin. señale la proposición incorrecta: A En los enfermos con signos de mal pronóstico los resultados parecen ser mejores con la quimioterapia alternante (MOPP/ABVD) B El intervalo libre de enfermedad es superior en los enfermos tratados con la combinación MOPP/ABVD C El empleo de quimioterapia tipo MOPP se acompaña de numerosas complicaciones D El tratamiento de mantenimiento con MOPP prolonga la duración de las remisiones completas y la supervivencia .

el 30-50% de los enfermos que entran en remisión completa acaban por recaer 3070 ¿Cuál es el tratamiento de elección del estadio IIA de la enfermedad de Hodgkin? A Radioterapia B Monoquimioterapia C Poliquimioterapia D Cirugía E Radioterapia + poliquimioterapia 3071 ¿Cuál de las siguientes quimioterapias no se emplea habitualmente en el tratami ento de rescate de la enfermedad de Hodgkin? A CAD B MIME C MACOP-B D CEP E DHAP 3072 En relación a los linfomas no hodgkinianos.E Mediante el tratamiento con MOPP. señale el que se encuentra inclui do en la clasificación de la Working Formulation: . señale la proposición correcta: A Los linfomas de grado intermedio de malignidad predominan en mujeres B Los linfomas de grado alto de malignidad se diagnostican en personas cuya edad media es de 60 años C Determinados tipos de linfoma B pueden adoptar carácter endémico D Los linfomas de grado intermedio de malignidad pueden observarse en todas las edades E Los linfomas de grado bajo de malignidad predominan en varones 3073 ¿Cuál de los siguientes síndromes no predispone a la aparición de un linfoma no hod gkiniano? A Síndrome de Bloom B Síndrome de Schwartz-Bartter C Síndrome de Wiskott-Aldrich D Síndrome de inmunodeficiencia adquirida E Síndrome de Sjögren 3074 De los siguientes linfomas no hodgkinianos.

aunque puede observarse has ta después de 15 años desde su aparición 3078 ¿Cuál de las siguientes es una localización extraganglionar muy infrecuente en un linfoma no hodgkiniano? A Piel . es lo que se llama linfoma discordante C En un linfoma discordante a veces la divergencia no se produce entre los gangl ios sino entre un ganglio y otro tejido (sobre todo la médula ósea) D Si en un mismo ganglio coexisten dos tipos distintos de linfoma es lo que se l lama un linfoma compuesto E La transformación de un linfoma hacia otra forma de peor pronóstico es más frecuente dentro de los primeros 6 años que siguen al diagnóstico. señale la proposición incorrecta: A Menos del 10% de los pacientes con linfomas de malignidad baja experimentan a lo largo de su evolución la transformación de su linfoma hacia formas de peor pronóstico B Cuando a un enfermo se le biopsia más de un ganglio es posible que el linfoma no sea del mismo tipo anatomopatológico en todos ellos.A Linfoma de tejido linfoide asociado a las mucosas B Linfoma B monocitoide C Linfoma de células grandes inmunoblástico D Linfoma cutáneo primario de células B E Linfoma de células grandes esclerosante del mediastino 3075 ¿Cuál de estos linfomas no hodgkinianos presenta una histología indistinguible de la que se observa en una leucemia linfática crónica? A Folicular mixto B Folicular con predominio de células hendidas pequeñas C Folicular con predominio de células grandes D Linfocítico de células pequeñas E Difuso de células grandes 3076 ¿Cuál de los siguientes linfomas no hodgkinianos es de malignidad baja? A Difuso de células pequeñas hendidas B Difuso mixto de células pequeñas y grandes C Linfoblástico convoluto D Folicular con predominio de células grandes E Linfocítico de células pequeñas 3077 En relación a la histología y progresión histopatológica de los linfomas no hodgkin ianos.

s eñale la respuesta falsa: A La biopsia de médula ósea muestra infiltración por linfoma en alrededor del 50% de los casos B La infiltración es más frecuente en los linfomas de bajo grado de malignidad (515% ) C La expresión hemoperiférica es muy frecuente en los linfomas linfocíticos bien diferenciados difusos D En el 70% de los casos de linfoma de Burkitt se detectan células linfomatosas en sangre periférica E En el 5-10% de los linfomas de bajo grado se constata un componente monoclonal IgG o IgM 3082 ¿Cuál de las siguientes técnicas de inmunohistoquímica es positiva en prácticamente t odas las neoplasias linfoides? A Antígeno leucocitario común .B Riñón C Esqueleto D Pulmón E Tiroides 3079 Los linfomas no hodgkinianos que afectan el anillo linfático de Waldeyer no d an lugar a: A Adenopatías laterocervicales B Sensación de ocupación C Rinorrea acuosa D Disfagia E Obstrucción nasal 3080 ¿Cuál de los siguientes linfomas no hodgkinianos afecta con menor frecuencia el SNC? A Linfoblástico B Linfoma de Burkitt C Linfoma de células grandes D Folicular con predominio de células pequeñas hendidas E Linfoma primario del SNC 3081 En relación a los hallazgos de laboratorio en los linfomas no hodgkinianos.

B Antígenos epiteliales de membrana C Antígenos carcinoembrionarios D Queratinas E Anticuerpos específicos para la enolasa 3083 ¿Cuál de las siguientes exploraciones no se emplea habitualmente en el estudio de extensión de un linfoma no hodgkiniano? A Laparotomía B Biopsia de médula ósea C Biopsia hepática D TC abdominal E Punción lumbar 3084 ¿Cuál es el factor pronóstico más importante en un linfoma no hodgkiniano? A Edad B Histología C Presencia de síntomas B D Sexo E Enfermedades asociadas 3085 ¿Cuál de las siguientes variables no se incluye en el índice pronóstico internacion al de los linfomas no hodgkinianos de células grandes? A Estado general del paciente B Histología del linfoma C Edad D Número de territorios extraganglionares afectados E LDH sérica 3086 ¿Cuál es la terapéutica de elección de un linfoma no hodgkiniano en estadio II? A Poliquimioterapia B Monoquimioterapia C Poliquimioterapia + radioterapia D Radioterapia E Abstención terapéutica .

ya que la posibilidad de obtener u na remisión completa depende del tiempo que transcurre desde el momento del diagnóstico al inicio del tratamiento D El empleo de quimioterapias más intensivas consigue una tasa de remisiones compl etas superior. señale la respuesta verdadera: A Consigue un 60-80% de remisiones completas B Los pacientes que recaen lo hacen. señale la proposición incorrecta: A En el momento actual ningún tratamiento es capaz de curar a los pacientes con li nfomas de bajo grado de malignidad en estadio avanzado B Con la aplicación de radioterapia total nodal en los pacientes en estadio III se consigue una tasa elevada de remisiones completas C El tratamiento debe iniciarse de inmediato. en su duración ni en la supervivencia 3088 ¿Cuál de los siguientes fármacos no puede considerarse como una novedad terapéutica en el tratamiento de los linfomas no hodgkinianos? A Fludarabina B 2-clorodesoxiadenosina C Ciclofosfamida D Interferón E Linfocinas 3089 ¿Cuál es el factor pronóstico más importante en los linfomas localizados en el tubo digestivo? A Posibilidad de cirugía erradicativa B LDH aumentada C Edad D Tiempo transcurrido desde el diagnóstico del linfoma y el inicio del tratamiento E Estado general previo del enfermo 3090 En relación al tratamiento con CHOP en los linfomas no hodgkinianos de grado intermedio y alto en estadios III y IV. sobre todo en los primeros 2 años después de alcanzada la remisión C Las recaídas son excepcionales cuando el enfermo ha permanecido en remisión más de 2 años D Alrededor del 50% de los pacientes recaen E El tratamiento de mantenimiento con CHOP prolonga la duración de las remisiones .3087 En relación con el tratamiento de los linfomas no hodgkinianos de bajo grado de malignidad en estadios III y IV. pero la supervivencia no difiere de la que se consigue en pacientes tratados con pautas menos agresivas E Los estudios aleatorizados en los que se comparan tratamientos poliquimioterápic os frente a tratamientos monoalquilantes no han demostrado diferencias sustanciales en el número de remisio nes completas.

absolutamente necesaria. señale la proposición incorrecta: A La mortalidad directamente ligada al trasplante es del 10% B Los resultados obtenidos no difieren según el tipo de trasplante utilizado (alogénico. autógeno o singénico) C El número de pacientes con linfoma en recaída que puede beneficiarse de un trasplante es escaso D La mortalidad del trasplante depende fundamentalmente del estado general del paciente en el momento de iniciar este procedimiento E El tipo de trasplante más utilizado es el alogénico 3092 Señale la complicación menos grave del tratamiento poliquimioterápico de un linfo ma no hodgkiniano: A Infecciones B Complicaciones pulmonares C Complicaciones renales D Complicaciones cardíacas E Alopecia 3093 En relación al linfoma de Burkitt. señale la respuesta falsa: A Es urgente B El fármaco fundamental es la ciclofosfamida. que debe darse a dosis altas C La profilaxis del SNC.3091 En relación al trasplante de médula ósea en el tratamiento de los linfomas no hod gkinianos de grado intermedio y alto. señale cuál de los siguientes estadios no se c orresponde: A A: localización única extraabdominal B B: múltiples localizaciones extraabdominales C C: tumoración intraabdominal con tumoraciones faciales o sin éstas D D: tumoración facial sin tumoración intraabdominal E AR: tumoración abdominal extirpada en más del 90% 3094 En relación al tratamiento del linfoma de Burkitt. evita las recidivas en este si stema D El intervalo entre los ciclos de poliquimioterapia debe ser lo más breve posible debido al tiempo de duplicación sumamente rápido del tumor E Durante las primeras 24-48 h del tratamiento deben prevenirse las múltiples alteraciones metabólicas de extrema gravedad que pueden producirse .

CD43+.3095 Señale la proposición verdadera sobre el linfoma linfoblástico: A Es más frecuente en mujeres B Es un linfoma frecuente (20% del total) C Suele existir obstrucción de la vena cava superior D Afecta a personas entre 40 y 60 años E En las formas típicas de la enfermedad. BNH9+ D t(2. la presencia de una masa abdominal es constante 3096 ¿Cuál de las siguientes proposiciones en relación al linfoma linfoblástico es falsa ? A El tratamiento debe ser sumamente agresivo B Se utilizan pautas de poliquimioterapia semejantes a las empleadas en el tratamiento de las leucemias agudas linfoblásticas de alto riesgo C La profilaxis del SNC es obligada D No es seguro que la irradiación complementaria del medistino sea beneficiosa E No tiene sentido administrar tratamiento de mantenimiento 3097 ¿Cuál de estas localizaciones no se afecta habitualmente en un linfoma MALT? A Hígado B Mama C Piel D Cuello del útero E Vesícula biliar 3098 ¿Cuál de estas características no corresponde a un linfoma anaplásico de células gran des Ki-1 (CD30)+? A Antígeno epitelial de membrana positivo B Fenotipo B en el 70% de los casos C Fenotipo CD30 (Ki1)+.q35) E Antígeno leucocitario común positivo en la mitad de los casos 3099 ¿Cuál de los siguientes procesos linfoproliferativos no es un linfoma T periféric o? A Linfoma angiocéntrico B Linfoma de Lennert C Síndrome de Sézary .5)(p23. CD20+.

la proliferación de una clona de linfocitos B C Se observan hasta en el 30% de los pacientes a los que se ha efectuado un tras plante renal D Pueden ser transitorias E Se cree que son consecuencia de un trastorno en la regulación del sistema inmune relacionado con la edad 3103 ¿Cuál es el síntoma más frecuente en el mieloma múltiple? A Sintomatología anémica B Pérdida de peso C Dolores óseos D Astenia . finalmente. la cirugía y/o la radioterapia local es curativa E Existen dos formas histológicas: la hialinovascular y la plasmocelular 3102 En relación a la etiopatogenia de las gammapatías monoclonales.D Linfoma anaplásico Ki-1 (CD30) positivo E Linfoma de Burkitt 3100 ¿Cuál de las siguientes características corresponde a los linfomas relacionados c on la infección por el HIV? A Suelen ser de estirpe T B Rara vez afectan territorios extraganglionares C Responden mal al tratamiento D Suelen ser de intermedio grado de malignidad E La mediana de supervivencia suele ser inferior a 5 años 3101 ¿Cuál de estas características no corresponde a una hiperplasia angiofolicular li nfoide (enfermedad de Castleman)? A La forma multicéntrica cursa con adenopatías generalizadas B La forma unicéntrica afecta con mayor frecuencia al abdomen que al mediastino C La forma multicéntrica cursa con anemia hipocrómica y microcítica D En las formas localizadas. señale la respues ta incorrecta: A Las radiaciones ionizantes pueden desempeñar un papel etiológico en algunos casos B Según la hipótesis más aceptada actualmente la existencia de enfermedades inflamatorias crónicas podría originar una estimulación antigénica prolongada y.

E Infecciones 3104 En relación a la afectación esquelética en el mieloma múltiple. ¿cuál de estas proposic iones es falsa? A En el momento del diagnóstico se detectan alteraciones radiológicas en el 80% de los pacientes B En el 70% de los casos son lesiones osteolíticas C La destrucción ósea aparece en forma de focos bien circunscritos. constituyendo la s denominadas geodas o lesiones en sacabocados D La afectación de los huesos largos proximales constituye la localización más frecuente E La caja torácica también se afecta con mucha frecuencia 3105 ¿Cuál de las siguientes proposiciones no participa en la etiopatogenia de la af ectación renal por mieloma? A Depósito de inmunocomplejos filtrados por el glomérulo renal B Proteinuria de cadenas ligeras C Acidosis tubular renal D Síndrome de Fanconi del adulto E Amiloidosis 3106 Señale cuál de los siguientes trastornos neurológicos no suele hallarse en el mie loma múltiple: A Radiculopatía B Polineuropatía sensitivomotora C Afección intradural D Leucoencefalopatía multifocal progresiva E Mielosis funicular 3107 ¿Cuál de los siguientes datos de laboratorio no se corresponde con el diagnóstico de mieloma múltilple? A Leucocitosis B VSG muy acelerada C Hematíes agrupados formando pilas de monedas D Aumento de la viscosidad plasmática E Hipercalcemia 3108 ¿En cuál de las siguientes enfermedades es infrecuente hallar una plasmocitosis reactiva en médula ósea? A Cirrosis hepática .

no secretor D Cadenas ligeras. IgD. no secretor B IgG. IgG. cadenas ligeras 3110 ¿Cuál de las siguientes proposiciones es cierta respecto al mieloma quiescente? A Componente M sérico superior a 5 g/dL B Más del 20% de células plasmáticas en médula ósea C Insuficiencia renal D Ausencia de anemia E Osteólisis 3111 ¿Cuál de los siguientes factores pronósticos es el factor individual con mayor in fluencia pronóstica desfavorable en el mieloma múltiple? A Grado de afectación del estado general B Insuficiencia renal C Cifra de hemoglobina D Calcemia E Índice de proliferación celular 3112 ¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas complementarias no debe emplearse en el tratamiento del mieloma múltiple? A Tratamiento antiálgico B Restricción hídrica C Profilaxis de la nefropatía urática con alopurinol D Corrección de la calcemia E Antibioticoterapia si existen complicaciones infecciosas 3113 En la macroglobulinemia de Waldenström. IgG. IgA.B Colagenosis C Insuficiencia renal D Infecciones crónicas E SIDA 3109 Señale la distribución correcta de los tipos de mieloma múltiple de mayor a menor frecuencia: A IgD. cadenas ligeras. IgG. no secretor. IgD. IgA. cadenas ligeras. ¿cuál de los siguientes datos no es indic ativo de enfermedad activa? . no secretor C IgG. IgA E No secretor. IgD. IgA. IgA. IgD. cadenas ligeras.

A Anemia intensa con cifras de Hb inferiores a 60-80 g/L B Síndrome clínico de hiperviscosidad C Lesiones osteolíticas múltiples D Hepatosplenomegalia intensa E Presencia de sintomatología general 3114 ¿Cuál de los siguientes signos no se observa en la enfermedad de las cadenas pe sadas alfa? A Diarrea crónica B Dolor abdominal C Acropaquia D Pérdida de peso E Anemia hemolítica autoinmune 3115 ¿Cuál de los siguientes tipos celulares no forma parte del sistema mononuclear fagocítico? A Osteoblastos del tejido óseo B Células de Langerhans de la piel C Células de Kupffer del hígado D Macrófagos alveolares del pulmón E Migroglía del SNC 3116 Señale la respuesta falsa en relación al síndrome del histiocito azul marino: A Se debe a un déficit parcial de esfingomielinasa B La presencia de histiocitos de color azul marino es patognomónica de esta enfermedad C Podría tratarse de una variante menor de la enfermedad de Niemann-Pick tipo B D Cursa con hepatosplenomegalia y púrpura trombocitopénica E La evolución es habitualmente benigna 3117 ¿Cuál de los siguientes tipos de virus no se asocia a histiocitosis hemofagocític a reactiva? A Epstein-Barr B Herpes simple C Adenovirus D HIV E Citomegalovirus .

algunos con citoplasma de a specto espumoso E El hallazgo definitorio es la presencia de histiocitos cargados de un material birrefringente con la luz polarizada 3119 ¿Cuál de las siguientes hipótesis sobre la patogenia de las histiocitosis de célula s de Langerhans parece actualmente más acertada? A Estímulo anormal del sistema inmune B Proliferación neoplásica clonal de células de Langerhans C Proliferación de células de Langerhans como respuesta normal a un agente externo. insuficiencia suprarrenal y lesiones osteolíticas múltiples constituye la enfermedad de Letterer-Siwe. quizás infeccioso D Mecanismo de defensa frente a una transformación neoplásica inducida por una mutación E Proliferación reactiva de células de Langerhans como respuesta a una proliferación clonal de linfocitos T 3120 ¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas no debe emplearse en la forma disemi nada con disfunción grave de órganos de la histiocitosis de células de Langerhans? A Alcaloides de la vinca B Glucocorticoides C VP-16 D Agentes alquilantes E Antimetabolitos 3121 ¿Cuál de las siguientes proposiciones corresponde a una histiocitosis de células de Langerhans diseminada sin disfunción grave de órganos? A Curso clínico variable. que representa el 40% de los .3118 ¿Cuál de las siguientes proposiciones no forma parte de los hallazgos histológico s de la histiocitosis sinusal con linfadenopatía masiva? A Los ganglios se disponen en mazacotes B Adenopatías de consistencia dura C Fibrosis capsular y pericapsular. a menudo con infiltración de células mononuclead as D Senos linfáticos repletos de abundantes histiocitos. mayor gravedad a mayor edad B Afecta con preferencia a jóvenes entre 12 y 26 años C Con cierta frecuencia se producen neumotórax aparentemente espontáneos D No afecta los huesos del cráneo E La asociación de exoftalmos.

aguda o subaguda.casos de histiocitosis diseminadas sin disfunción grave de órganos 3122 ¿Cuál de las siguientes proposiciones no corresponde a una histiocitosis de célul as de Langerhans diseminada. leucocitos y plaquetas C Médula ósea normal o con hiperplasia compensadora D Hepatomegalia acompañante en más del 80% de los casos E Normalización de los valores hemoperiféricos si se procede a la esplenectomía . con disfunción grave de órganos? A Rara vez se presenta en adultos B Pese a su aparatosidad el pronóstico es bueno si el paciente recibe tratamiento en una etapa temprana C Su evolución acaba desencadenando un fracaso multiorgánico D Cursa con anemia y trombocitopenia E Las remisiones espontáneas son posibles 3123 ¿Cuál de las siguientes no forma parte de las funciones inmunológicas del bazo? A Depósito y maduración de células T colaboradoras B Síntesis del factor von Willebrand C Producción de sustancias que potencian la fagocitosis D Control de la autoinmunidad E Procesamiento de la información antigénica 3124 ¿Cuál de las siguientes alteraciones de la serie roja no se observa en el pacie nte asplénico? A Eritroblastos circulantes B Cuerpos de Howell-Jolly C Esferocitos D Cuerpos de Heinz E Equinocitos 3125 ¿Cuál de las siguientes características no es propia del hiperesplenismo? A Esplenomegalia B Disminución más o menos pronunciada de las cifras de hematíes.

3126 ¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de esplenomegalia? A Infecciones .

señálela: A Vasoconstricción localizada en el área afecta .B Parásitos C Enfermedades hematológicas D Neoplasias E Origen hepaticoportal 3127 ¿Cuál de las siguientes neoplasias no suele comprometer al bazo? A Mama B Pulmón C Melanoma D Neuroblastoma E Carcinoma de próstata 3128 ¿Cuál de los siguientes no es un criterio diagnóstico de esplenomegalia tropical? A Demostración de Plasmodium en al menos dos extensiones de sangre periférica B Esplenomegalia gigante (superior a 10 cm) C Títulos elevados de anticuerpos antimalaria D Prueba de la gota gruesa negativa E Buena respuesta al tratamiento antipalúdico prolongado 3129 ¿En cuál de las siguientes entidades no está indicada la práctica de una esplenecto mía? A Rotura esplénica B Síndromes hemolíticos C Hepatopatía con hipertensión portal D Citopenias múltiples E Hemopatías malignas 3130 Señale cuál de las siguientes proposiciones no forma parte del síndrome de Ivemar k: A Dextroposición cardíaca B Hígado en situación media o izquierda C Ausencia de bazo D El pulmón izquierdo puede poseer tres lóbulos al igual que el derecho E Gastritis atrófica 3131 El mecanismo fisiológico de la hemostasia consta de todas estas fases menos u na.

betatromboglobulina y u n factor mitógeno capaz de inducir la proliferación de las células musculares lisas de la pared vascular 3133 Señale la respuesta falsa en relación con los factores dependientes de la vitam ina K: A Son II.B Formación de un agregado o trombo de plaquetas sobre la superficie vascular lesionada C Formación de fibrina D Eliminación de los depósitos de fibrina o fibrinólisis E Vasodilatación compensadora en el área afecta 3132 Respecto al funcionalismo plaquetario. XI. se inicia su contracción dependiente del sodio. el cininógeno de alto peso molecular y la proacelerina . IX y X B Se sintetizan en el hígado C La vitamina K interviene en la carboxilación del ácido pirúvico mediante la incorpor ación de radicales CO2 D Son serinproteasas estables E Se hallan en el suero 3134 Referente a los factores de la coagulación. la precalicreína. ADP y serotonina E De los gránulos alfa se liberan el factor plaquetario 3. VII. lo que implica el pa so de potasio del sistema tubular denso al citoplasma C Los hematíes son necesarios para el proceso de adherencia de las plaquetas al subendotelio D De los gránulos densos se liberan ATP. ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta? A Los factores IV y VI aceleran las reacciones enzima-sustrato en las que interv ienen B El factor IV es una serinproteasa C El factor XIII estabiliza la fibrina D El factor VII es la tromboplastina tisular E En el grupo de factores de contacto se incluyen los factores XII. señale el enunciado falso: A Para que las plaquetas contacten con el subendotelio se requiere la glucoproteín a de la membrana plaquetaria y el factor Von Willebrand B Desde el momento que se produce el contacto de las plaquetas con la superficie del subendotelio.

señale la asociación correcta: A Petequias/extravasación sanguínea moderada B Equimosis/tamaño de una cabeza de alfiler C Hemartrosis/hemofilia D Púrpura/hemorragia muscular E Hematoma/trombocitopenia 3138 Respecto al tiempo de hemorragia.3135 ¿Cuál de los siguientes no es un inhibidor natural de la coagulación sanguínea? A Antitrombina III B Heparina C Inhibidor de la actividad de la proteína C D Proteína C E Proteína S 3136 Respecto a la activación del plasminógeno. señale la respuesta verdadera: A En el método de Duke se practica una incisión en la cara anterior del antebrazo B Un tiempo de hemorragia de 5 min determinado por el método de Ivy es normal C Es lo mismo que el tiempo de recalcificación D Mide la retracción del coágulo E Está muy alargado en la hemofilia 3139 ¿Cuál de las siguientes no es una prueba de hemostasia? A Prueba de retracción del coágulo B Determinación del factor intrínseco C Tiempo de tromboplastina parcial D Tiempo de Quick . señale la respuesta falsa: A Existe una vía extrínseca y otra intrínseca B La urocinasa es un activador del plasminógeno C El complejo de contacto (factor XII y calicreína) también puede activar al plasminógeno D La activación del plasminógeno supone su transformación en plasmina E La antiplasmina es el activador del plasminógeno más potente 3137 Respecto a las lesiones hemorrágicas.

Señale cuál: A 51 Cr B 112 In C 14 C D 56 Co E 121 In 3142 Sobre el examen biológico de la hemostasia. ¿cuál de los siguientes métodos permite valorar la actividad de los factores de coagulación.E Recuento de plaquetas 3140 Señale la respuesta verdadera sobre las pruebas de hemostasia: A En el tiempo de protrombina se añade trombina al plasma citratado y se observa e l tiempo que tarda en aparecer el coágulo B El tiempo de coagulación en tubo consiste simplemente en determinar el tiempo que tarda en coagular el plasma citratado al añadir calcio C El tiempo de tromboplastina parcial mide los factores de la activación extrínseca D Un tiempo de trombina alargado junto con un tiempo de reptilase normal es muy sugestivo de contaminación por heparina E En el tiempo de recalcificación (Howell) se emplean fosfolípidos 3141 La medición de la vida plaquetaria media se realiza mediante marcaje con un i sótopo radiactivo. los inhibidores naturales de la coagulación y los component es de la fibrinólisis? A Inmunoprecipitación B Radioinmunoanálisis C Método de sustratos cromogénicos D Método inmunorradiométrico E ELISA 3143 ¿Cuál de las siguientes pruebas no es útil en el estudio de la fibrinólisis por su baja sensibilidad? A Lisis de las placas de fibrina B Productos de degradación del fibrinógeno C Análisis de los dímeros D D Lisis de las euglobulinas E Tiempo de coagulación en tubo 3144 ¿Cuál de las siguientes proposiciones no es característica de la telangiectasia h emorrágica hereditaria o enfermedad de Rendu-Osler? .

señale la asociación falsa: A Púrpura senil de Bateman/dorso manos y piernas B Púrpura hiperglobulinémica de Waldenström/ocurre a partir de los 60 años C Púrpura facticia/autoflagelación D Sufusión conjuntival/accesos de tos E Hematoma digital paroxístico/reabsorción en una o dos semanas . señale la respue sta correcta: A El comienzo suele ser insidioso B Las artralgias aparecen con posterioridad al establecimiento del cuadro cutáneo C La afectación abdominal es frecuente. en las nalgas y con menor frecuencia. la cara 3147 ¿Cuál de los siguientes no es un síntoma de escorbuto? A Gingivitis hemorrágica B Microtrombosis en partes acras C Hematomas subfasciales D Anemia hipocroma E Fetidez oral 3148 Respecto a las angiopatías hemorrágicas adquiridas. sobre todo en los niños D La afectación renal aparece en el 70% de los casos E La púrpura cutánea se localiza preferentemente en las extremidades. en particular en las superiores.A Herencia autosómica recesiva B Múltiples telangiectasias en piel y mucosas C Propensión a hemorragias localizadas D Anemia ferropénica E Alteración del tejido conjuntivo perivascular 3145 ¿Cuál de las siguientes angiopatías hemorrágicas no es congénita? A Enfermedad de Schönlein-Henoch B Síndrome de Ehlers-Danlos C Síndrome de Marfan D Seudoxantoma elástico E Enfermedad de Rendu-Osler 3146 Respecto al cuadro clínico de la enfermedad de Schönlein-Henoch. en el tronco.

puede acompañarse de vasospasmo dando lugar al fenómeno del dedo muerto D Se debe a la rotura traumática de una vénula digital E Como el hematoma no se reabsorbe suele quedar un trastorno funcional residual 3150 ¿Cuál de las siguientes trombocitopenias centrales cursa con presencia de megac ariocitos? A Rubéola congénita B Aplasia medular C Leucemia aguda D Anemia perniciosa E Síndrome de Fanconi 3151 ¿Cuál de las siguientes proposiciones no se observa en la macrotrombocitopenia estructural? A Cursa con trombocitopenia moderada B Se demuestra un ligero aumento de las IgG adheridas a la superficie de las plaquetas C El volumen plaquetario está aumentado D Se observan megacariocitos en la médula ósea E Se acompaña de inclusiones basófilas en los granulocitos 3152 ¿Cuál de los siguientes signos es poco frecuente en las trombocitopenias? A Púrpura petequial B Epistaxis C Hematuria D Metrorragias E Gingivorragias 3153 Respecto a la clasificación de las trombocitopenias. ¿cuál de estas asociaciones es falsa? A Anemia perniciosa/central B Cirrosis hepática/periférica C Leucemia/central .3149 ¿Cuál de las siguientes proposiciones no se corresponde con el hematoma digital paroxístico? A Predominio en mujeres de edad media o avanzada B Se produce de forma espontánea o tras forzar la mano en exceso C Si aparece un hematoma de gran tamaño.

señale la respuesta incorrecta: A Se debe a la eliminación prematura de las plaquetas cubiertas por un anticuerpo por parte del sistema mononuclear fagocítico B El principal lugar de eliminación es el bazo C El tiempo de hemorragia es normal ya que las plaquetas restantes conservan la capacidad de formación del tapón plaquetario D La fragilidad capilar está aumentada E Existe un acortamiento de la vida media plaquetaria 3157 ¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas que se citan a continuación no se empl ea habitualmente en el tratamiento de la púrpura trombocitopénica idiopática? A Glucocorticoides B Quimioterapia inmunodepresora .D Hiperesplenismo/periférica E Sepsis/central 3154 ¿Cuál de las siguientes proposiciones es falsa en relación a la trombocitopenia a sociada al HIV? A La trombocitopenia en estos pacientes está favorecida por la alteración en la inmunorregulación B Puede presentarse sin que se hayan producido otras manifestaciones clínicas de l a infección C Pueden detectarse inmunocomplejos circulantes y anticuerpos antiplaquetarios D En la actualidad constituye la trombocitopenia secundaria más frecuente en Occidente E Es muy infrecuente en los enfermos infectados por transfusión de hemoderivados (hemofílicos) 3155 ¿Cuál de los siguientes fármacos puede provocar trombocitopenia por mecanismo inm une? A Carbamacepina B Penicilina C Nifedipino D Quinidina E Todos los anteriores 3156 En relación a la enfermedad de Werlhof (púrpura trombocitopénica idiopática).

señale la respuesta falsa: A Actúan inhibiendo la función secuestradora del sistema mononuclear fagocítico B Estimulan la proliferación de los megacariocitos C Inhiben la fijación de los autoanticuerpos sobre las plaquetas D Disminuyen la fragilidad de la pared capilar E Bloquean la producción de anticuerpos 3159 ¿Cuál de los siguientes fenómenos no se producen en los síndromes trombóticos microan giopáticos? A Anemia hemolítica microangiopática B Trombocitopenia periférica C Afección renal D Trastornos neurológicos E Déficit de la glucoproteína Ib de la membrana plaquetaria 3160 Señale la asociación incorrecta respecto a las trombocitopatías congénitas: A Enfermedad de Bernard-Soulier/déficit de glucoproteína Ib de la membrana plaquetaria B Trombastenia de Glanzmann/herencia autosómica recesiva C Síndrome de las plaquetas grises/déficit contenido gránulos densos D Deficiencia del pool de almacenamiento/disminución contenido gránulos plaquetarios E Síndrome de Hermansky-Pudlak/disminución del contenido de nucleótidos adenílicos 3161 ¿Cuál de los siguientes fármacos no produce una trombocitopatía? A Vitamina C B Ticlopidina C Dextrano D Fenilbutazona .C Esplenectomía D Interferón E Inmunoglobulinas intravenosas 3158 En relación al mecanismo de acción de los glucocorticoides en el tratamiento de la púrpura trombocitopénica idiopática.

Así. pueden dar lugar a hematomas extensos .E Penicilina 3162 ¿Cuál de los siguientes procesos patológicos origina una trombocitopatía? A Escorbuto B Macroglobulinemia de Waldenström C Paludismo D Déficit de precalicreína E Hemofilia A 3163 ¿Cuál de los siguientes fármacos no es útil en el tratamiento de una trombocitopatía? A DDAVP B Anticoagulantes C p-hidroxibenzosulfonato de calcio D Estrógenos conjugados E L-carnitina 3164 ¿Cuál de las siguientes coagulopatías es la más frecuente? A Déficit de factor VII B Disfibrinogenemia C Déficit de factor II D Déficit de factor VIII E Déficit de factor IX 3165 En relación a la hemofilia A. señale la respuesta falsa: A Es de herencia recesiva ligada al cromosoma X B Se caracteriza por una diátesis hemorrágica que afecta sobre todo las articulacion es. el sistema genitourinario y el SNC C La frecuencia y la intensidad de las manifestaciones hemorrágicas no guardan relación con las concentraciones de factor VIII circulante D Las equimosis y los hematomas se incrementan entre el primer y el tercer año de vida E Puede existir una disociación pronunciada entre la intensidad de la agresión y sus consecuencias. los músculos. que incluso pasan inadvertidos. pequeños traumatismos.

TP normal. TP alargado. TTPA normal o alargado y TT normal E Déficit de factor XI: TH normal. tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPA) alargado y tiempo de trombina (TT) normal B Disfibrinogenemia: TH normal. TTPA alargado y TT normal D Enfermedad de Von Willebrand: TH alargado. en la actuali dad. TP normal. TTPA alargado y TT alargado C Hemofilia A: TH alargado. tiempo de protrombina (TP) normal. TP normal.3166 ¿Qué porcentaje de factor VIII le parece el más adecuado para el tratamiento de u na hemartrosis en un paciente afecto de hemofilia A? A 30-50% B 75-100% C Ninguno porque la hemofilia A se debe a un déficit de factor IX D Es suficiente con un 20% E 50-100% 3167 Respecto a la expresión biológica de las coagulopatías congénitas. señale la asociación verdadera: A Déficit de factor II: tiempo de hemorragia (TH) normal. TTPA alargado y TT normal 3168 ¿Cuál de las complicaciones del tratamiento de la hemofilia A es. la menos probable? A Aparición de un inhibidor contra el factor VIII B Contagio por el HIV C Infección por parvovirus D Aparición de eritemas dérmicos E Infección por el virus de la hepatitis C 3169 Señale la respuesta falsa en relación a la hemofilia B: A Su incidencia es menor que la hemofilia A B Las manifestaciones hemorrágicas observadas en la hemofilia B son indistinguible s de las observadas en pacientes con hemofilia A C La gravedad del cuadro clínico está relacionada con el material antigénico de factor IX circulante D El tratamiento de elección son los concentrados plasmáticos de complejo protrombínico .

excepto si existe un componente colestásico asociado C En la profilaxis de las hemorragias del recién nacido se aconseja la administrac ión de 1 mg de vitamina K1 por vía intramuscular en dosis única D En la ictericia obstructiva se puede proporcionar vitamina K por vía oral combin ada con sales biliares E La inyección de una unidad de crioprecipitado por cada 10 kg de peso. la administración de vitamina K es ineficaz.E La existencia de mutaciones puntuales son las responsables de las formas varia ntes de la enfermedad 3170 ¿Cuál de las siguientes asociaciones es cierta? A Trastornos de los factores de la fase de contacto/hemorragias frecuentes B Deficiencia de factor X heterocigoto/asintomática C Deficiencia de factor XIII/complicaciones trombóticas D Disfribrinogenemia/abortos de repetición E Afibrinogenemia/rara vez hemorragias mucosas 3171 ¿En cuál de las siguientes entidades no se detecta un déficit de síntesis de los factores dependientes de la vitamina K? A Administración de sulfamidas B Hepatopatías C Fístula biliar D Tratamiento con cumarínicos E Hemorragia gastrointestinal 3172 En relación al tratamiento del déficit de síntesis de los factores procoagulantes . incrementa el fibrinógeno en 200 mg/dL 3173 Respecto al anticoagulante lúpico y anticuerpos antifosfolípido. señale la respuesta incorrecta: A El tratamiento de elección de la hipofibrinogenemia es el plasma fresco B En la hipocoagulabilidad por hepatopatía. señale la respue sta correcta: A Todos los anticuerpos antifosfolípido son anticoagulantes lúpicos B El anticoagulante lúpico aparece en el 75% de los enfermos con lupus eritematoso sistémico C En los pacientes con anticuerpos antifosfolípido son muy frecuentes las hemorrag ias .

seña le la respuesta correcta: A El tratamiento con heparina debe considerarse en la CID asociada a procesos obstétricos B En ningún caso está justificado el empleo de antifibrinolíticos C El uso de pequeñas dosis de heparina por vía subcutánea podría ser útil en la profilaxis de la CID.D No es infrecuente que estos enfermos deban tratarse con heparina o anticoagula ntes orales E Ante un enfermo que presente un infarto de miocardio debe investigarse la presencia de anticuerpos anticardiolipina 3174 ¿Cuál de los siguientes accidentes obstétricos no suele complicarse con una coagu lación intravascular diseminada? A Placenta previa B Parto prematuro C Embolia de líquido amniótico D Aborto séptico E Todas las anteriores son ciertas 3175 ¿Cuál de las siguientes alteraciones de las pruebas de laboratorio no es propia de una coagulación intravascular diseminada? A Aumento de plasminógeno plasmático B Trombocitopenia C Disminución del fibrinógeno D Aparición de monómeros de fibrina E Presencia de PDF 3176 En relación al tratamiento de la coagulación intravascular diseminada (CID). sobre todo en la sepsis D El tratamiento sustitutivo debe intentar normalizar los distintos factores pla smáticos y las plaquetas descendidas E Las dosis de heparina en la CID son aproximadamente la mitad que las utilizada s en el tratamiento de la trombosis 3177 ¿Cuál de los siguientes hallazgos de laboratorio le permitirá diferenciar una hip erfibrinólisis primaria de una coagulación intravascular diseminada? A Cifra normal de plaquetas .

B Concentración aumentada de complejos plasmina-antiplasmina circulantes C Aumento de los dímeros D D Todas las anteriores son ciertas E No hay ninguna prueba de laboratorio que permita diferenciar ambas entidades. ya que se trata de distintas expresiones del mismo cuadro clínico 3178 Señale cuál de las siguientes sustancias no es segregada por el endotelio norma l: A Heparansulfato B Trombomodulina C Óxido nitroso D Plasminógeno E PG12 3179 Es obligada la búsqueda sistemática de factores de riesgo trombótico en todas las siguientes situaciones. señálela: A Historia familiar de trombosis B Aparición de trombosis recurrentes sin factores desencadenantes aparentes C Trombosis en regiones anatómicas poco habituales D Trombosis postoperatoria E Historia de abortos de repetición 3180 ¿Cuál de las siguientes pruebas de la hemostasia no puede considerarse un marca dor biológico de hipercoagulabilidad? A Tiempo de trombina B Monómeros de fibrina C Fragmento 1 + 2 de la protrombina D Péptido de activación de la proteína C E Fibrinopéptido A 3181 ¿En cuál de las siguientes situaciones no se ha demostrado un déficit adquirido d e antitrombina III? A Tratamiento con heparina B Dermatomiositis C Cirrosis hepática D Tratamiento con L-asparraginasa E Síndrome nefrótico . excepto una.

3182 ¿Cuál de las siguientes situaciones no predispone a la aparición de una trombosis venosa? A Déficit de proteína C B Déficit de liberación de tPA C Disminución del PAI-1 D Disfibrinogenemia E Anticoagulante lúpico 3183 ¿Cuál de los siguientes fármacos no actúa sobre el funcionalismo plaquetario? A Norfloxacino B Ácido acetilsalicílico C Dipiridamol D Heparina E Sulfinpirazona 3184 ¿Cuál de las siguientes acciones es propia de la heparina? A Efecto lipolítico B Acción anticoagulante C Aumento de la permeabilidad de la pared vascular D Disminución de la proliferación de la fibra muscular lisa E Todas las anteriores son ciertas 3185 ¿Cuál de las siguientes proposiciones es falsa en relación a las heparinas de baj o peso molecular? A Baja actividad antitrombótica B Menor interacción con las plaquetas C Mejor biodisponibilidad por vía intravenosa D La dosis aconsejada es diferente para cada tipo de heparina de bajo peso molec ular E Gran afinidad por el factor Xa 3186 ¿Cuál de los siguientes efectos secundarios no es propio de la heparina? A Epigastralgia en personas propensas B Trombocitopenia por mecanismo inmunológico C Necrosis cutánea D Alopecia E Trombocitopenia por efecto agregante directo sobre las plaquetas .

el cumarínico más utilizado es la warfarina D Actúan favoreciendo que la vitamina K intervenga en el hígado en la gammacarboxilación de los residuos terminales de ácido glutámico de la protrombina. gingivorragias) debe administrarse plasma fresco de inmediato 3190 ¿Cuál de los siguientes no constituye una contraindicación para iniciar un tratam iento anticoagulante con cumarínicos? A Poliquistosis renal B Imposibilidad de realizar un tratamiento correcto C Aneurisma disecante de aorta D Hemorragia cerebral reciente E Embarazo y lactancia . su efecto es inmediato B Como antídoto puede emplearse la vitamina K C En Europa. señale la respuesta verdadera: A Una vez administrados.3187 ¿Cuál de las siguientes no es una característica de la hirudina? A Acción antitrombótica B Procede de las sanguijuelas C Puede obtenerse por tecnología recombinante D Puede ocasionar trombocitopenia moderada por mecanismo inmunológico E Inhibe directamente la acción de la trombina sin mediar la AT-III ni afectar el factor Xa 3188 ¿Cuál de los siguientes fármacos no interacciona con los cumarínicos? A Indometacina B 6-mercaptopurina C Dextrano 70 D Derivados de la pirazolona E Ácido acetilsalicílico 3189 En relación al tratamiento con cumarínicos. de los factores VII. IX y X y de las proteínas C y S E Cuando ocurre hipocoagulabilidad exagerada y aparece algún signo de sobredosificación(hematurias.

5 C 1. los anticuerpos naturales son de clase IgG C Los anticuerpos inmunes actúan mejor a bajas temperaturas D Los anticuerpos naturales requieren una sensibilización o estimulación previa E Los anticuerpos inmunes actúan mejor a temperaturas superiores a 30 ºC 3195 ¿Cuál de las siguientes características no corresponde a los anticuerpos del sist ema ABO? A Naturales . señálela: A Infarto lacunar profundo B Embolia pulmonar C Trombosis de la arteria central de la retina D Infarto de miocardio E Trombosis venosas profundas 3194 Respecto a los anticuerpos frente a los antígenos de las células sanguíneas.0 B 2. señale la asociación falsa: A Activador tisular del plasminógeno (tPA)/fibrinólisis localizada B Urocinasa/acción selectiva sobre el plasminógeno del coágulo C Estreptocinasa/glucocorticoides antes y durante su administración D Complejo anisoilplasminógeno-acilestreptocinasa (APSAC)/suficiente un bolo de 30 mg para conseguir una buena eficacia trombolítica E Hirudina/acción selectiva sobre la fibrina del coágulo 3193 El tratamiento con fármacos trombolíticos es efectivo en todas estas indicacion es. señale la respuesta verdadera: A Los anticuerpos inmunes pueden hallarse presentes en algunos individuos sin mediar una sensibilización previa B En general.3191 ¿Cuál es el intervalo de razón normalizada internacional (INR) más adecuado para un paciente afecto de embolia sistémica recurrente? A 2.0-4.0 D 3. el INR varía según si el episodio es agudo o si han transcurrido más de tres meses 3192 En relación al tratamiento con fármacos trombolíticos.5-3.5 E No hay un intervalo recomendado para la embolia sistémica recurrente. excepto en una.0-2.0-3.

B.B Regulares C De clase IgM D No son causa de enfermedad hemolítica del recién nacido E Aglutinantes 3196 En relación a los anticuerpos del sistema Lewis. la frecuencia del antígeno P1 es del 25% y la del P2 del 75% B Los individuos pp desarrollan un anticuerpo denominado anti-Tj a . el título de anti-i y su amplitud térmica pueden hallarse aumentados y ser causa de hemólisis D En la mononucleosis infecciosa puede observarse un aumento de anticuerpos anti -i de clase IgG. señale la respuesta falsa: A Durante el desarrollo disminuye el antígeno i y aumenta la cantidad de I B En algunas hemopatías malignas aumenta el antígeno i. lo que ocasiona anemia hemolítica autoinmune E Los antígenos de este sistema se hallan relacionados bioquímicamente con los antígenos H. Le y P 3198 En relación al sistema P. señale la respuesta verdadera: A Son irregulares. pero naturales B De clase IgG C Reaccionan a baja temperatura D Se asocian a enfermedad hemolítica del recién nacido intensa E Rara vez producen reacciones transfusionales graves 3197 Respecto al sistema antigénico Ii. que se ha relacionado con la presentación de abortos espontáneos en las mujeres con este raro fenotipo C Sus anticuerpos son regulares e inmunes D Son anticuerpos de clase IgG E Actúan a temperatura ambiente 3199 Señale la proposición falsa en relación al sistema Rh: A Es el sistema de mayor importancia transfusional después del ABO . con o sin detrimento del I C En la neumonía por Mycoplasma. señale la proposición verdadera: A En la población europea. A.

los anticuerpos no presentan una incidencia eleva da E No se ha descrito ningún caso de reacción hemolítica grave por estos anticuerpos 3202 ¿Qué es un concentrado de neocitos? A Un concentrado de hematíes rico en reticulocitos B Un concentrado de hematíes pobre en leucocitos C Una unidad de plasma pobre en plaquetas D Un concentrado de hematíes lavados E Una unidad de sangre total 3203 Respecto a la transfusión de plaquetas. señale la respuesta verdadera: .8% C Algunos individuos tienen antígenos K débiles y no tienen Kx (una sustancia precursora). Su fenotipo se denomina MacLeod y se asocia a una anemia hemolítica acantocítica D Dadas sus frecuencias génicas.B El 85% de la población blanca es Rh(D)-positiva y el 15% restante es Rh(D)negati va C Se calcula que únicamente el 10% de los individuos dd pueden desarrollar un anti D a partir de la primera transfusión con sangre Rh(D)-positiva D Los anticuerpos de este sistema tienen relación con las anemias hemolíticas autoinmunes de tipo IgG E Los anticuerpos del sistema Rh son inmunes de clase IgG 3200 ¿Cuál de los siguientes sistemas antigénicos no es de alta frecuencia? A Vel B Gerbich C Gregory D Wright E Todas las anteriores son falsas 3201 En relación al sistema Kell. señale cuál de las siguientes proposiciones es incor recta: A Los antígenos más importantes por su capacidad inmunogénica son el Kell (K) y su antitético Cellano (k) B La frecuencia del antígeno K es del 9% y la del k. 99.

de nuevo.A El recuento de plaquetas debe comprobarse a los 30-60 min de finalizada la transfusión y. la mayoría de las manipulacion es quirúrgicas pueden realizarse con seguridad si el recuento de plaquetas es superio r a 35 X 10 9 /L C Cada concentrado de plaquetas aumenta el recuento de plaquetas del receptor en tre 50 y 100 X 10 9 /L D Los concentrados de plaquetas deben conservarse a 4 ºC E Los concentrados de plaquetas se emplean únicamente con finalidad terapéutica 3204 ¿Cuál de los siguientes no es un método de autotransfusión? A Transfusión de depósito B Hemodilución normovolémica C Transfusión de hematíes recuperados del campo operatorio D Transfusión homóloga E Transfusión autóloga 3205 ¿Cuál de las siguientes no es una indicación de recambio plasmático masivo? A Síndromes de hiperviscosidad B Púrpura trombocitopénica idiopática C Miastenia grave D Síndrome de Guillain-Barré E Pénfigo ampolloso 3206 ¿Cuál de las siguientes indicaciones de las citoaféresis terapéuticas es falsa? A Leucoaféresis/priapismo B Eritroaféresis/botulismo C Trombocitoaféresis/trombocitemia esencial D Leucoaféresis/síndrome de lisis tumoral aguda E Eritroaféresis/complicaciones cerebrales del paludismo 3207 ¿Cuál de los siguientes efectos adversos de la transfusión sanguínea citados a cont inuación es el más grave? A Reacción hemolítica inmediata B Reacción hemolítica retardada . a las 16-24 horas B En ausencia de otros trastornos de la hemostasia.

la transmisión transfusional de la hepatitis C constituye únicamente el 5% de todas las hepatitis postransfusionales D El riesgo de transmisión transfusional del HIV.000 unidades transfundidas E El riesgo de transmisión de CMV ha aumentado considerablemente en los enfermos no inmunodeprimidos 3211 ¿Cuál de los siguientes no es un efecto adverso de la transfusión masiva? A Hipotermia B Hemorragia difusa por las heridas quirúrgicas . señale cuál: A Aumento de los linfocitos T supresores B Disminución de la actividad natural killer C Aumento del funcionalismo de los neutrófilos D Disminución de la reactividad linfoide en cultivos mixtos E Inducción de anticuerpos antiidiotipo 3210 Respecto a la transmisión de enfermedades infecciosas debido a las transfusio nes de sangre y sus derivados. probablemente es inferior a 1/100. señale la respuesta correcta: A El riesgo de transmisión de agentes infecciosos no depende del número de donantes implicados en cada transfusión B La gran mayoría de las hepatitis postransfusionales están causadas por el virus B C En la actualidad.C Reacción febril no hemolítica D Edema agudo de pulmón E Urticaria 3208 ¿Cuál de los siguientes enunciados corresponde a una reacción febril no hemolítica en el curso de una transfusión sanguínea? A Detección del anticuerpo responsable en el suero B Escaso rendimiento de la transfusión C Caída inexplicable de la hemoglobina a los 4-10 días de la transfusión D Prueba de Coombs directa positiva E Todas las anteriores 3209 La transfusión de sangre produce todos los siguientes efectos inmunológicos sob re el receptor excepto uno.

determinada mediante métodos serológicos y en el locus D objetivada por cultivo mixto linfocitario B La existencia de diferencias en los grupos eritrocitarios entre donante y rece ptor no influye en el éxito del trasplante de médula ósea C Cuando se trata de donantes no emparentados es necesario estudiar los antígenos de las tres subregiones del locus D (DR. DQ y DP) mediante métodos serológicos o. señale la respuesta falsa: A Una pareja donante-receptor es idéntica cuando muestra una igualdad en los loci A y B.C Intoxicación por citrato D Trastornos del equilibrio ácido-base E Aumento de la viscosidad plasmática 3212 Respecto a la compatibilidad entre donante y receptor en el trasplante de méd ula ósea. mejor. con técnicas de genética molecular D La diferencia en cualquiera de los loci del sistema HLA aumenta la frecuencia de la incidencia y gravedad de la enfermedad del injerto contra el huésped E La diferencia en los loci A y B no se asocia a un mayor número de fallos de implante 3213 ¿En cuál de las siguientes situaciones no debe plantearse un trasplante de médula ósea? A Enfermedad de Gaucher B Talasemia menor C Osteoporosis D Mucopolisacaridosis E Síndrome de Wiskott-Aldrich 3214 ¿Cuál de los siguientes fármacos no se emplea en el tratamiento de acondicionamie nto previo a un trasplante de médula ósea? A Ciclofosfamida B Busulfán C Melfalán D Etopósido E Doxorrubicina 3215 ¿Cuál de los siguientes fármacos no se emplea en el tratamiento de acondicionamie nto previo a un trasplante de médula ósea? .

A En el trasplante de médula ósea alogénico el tratamiento más frecuente consiste en la depleción de los linfocitos T B Este procedimiento se acompaña de un aumento de las recidivas leucémicas C La depleción de los linfocitos T disminuye el número de fallos de implante D La depleción de los linfocitos T no mejora de forma global la supervivencia libr e de enfermedad de los pacientes trasplantados E En los trasplantes de médula ósea autógenos el tratamiento ex vivo tiene como objeto eliminar la celularidad neoplásica residual 3216 Para demostrar que la reconstitución hematológica del trasplante de médula ósea alo génico se debe realmente a un implante medular y no a la recuperación de la propia hematopoyesis del paciente . Señale cuál de los siguientes no es uno de estos marcadores: A Cariotipo de las células epitelioides B Antígenos eritrocitarios C Polimorfismos del DNA D Fenotipo linfocitario de ciertas isoenzimas E Sexo cromosómico de las células que derivan de la hematopoyesis 3217 ¿Cuál de los siguientes no puede considerarse un efecto secundario inmediato de l tratamiento acondicionador de un trasplante de médula ósea? A Diarrea B Náuseas y vómitos C Mucositis oral y esofágica D Tiroiditis E Parotiditis 3218 Respecto a la enfermedad venooclusiva hepática. existen una serie de marcadores específicos del injerto. señale la respuesta incorrecta: A Es mortal en el 15-20% de los pacientes B La quimiorradioterapia de acondicionamiento desempeña un papel fundamental en su patogenia C Cursa con hepatomegalia dolorosa D Puede manifestarse por un aumento de peso y dolor en hipocondrio derecho E Una mayor edad y el empleo de pautas de acondicionamiento que incluyan busulfán son factores que aumentan el riesgo de esta complicación .

señale la respuesta correcta: A El trasplante de médula ósea (TMO) es la terapéutica de segunda opción en los . en la l eucemia aguda no linfoblástica. aguda. crónica y subclínica D La EICH crónica afecta al 10% de los supervivientes a largo plazo E Los órganos diana fundamentales de la EICH aguda son la piel. señale la respuesta falsa: A La probabilidad de supervivencia libre de enfermedad a los5 años es del 52% para el grupo de enfermos trasplantados en primera remisión completa B Del 33% para los pacientes trasplantados en segunda o siguientes remisiones C Del 21% si se realiza el TMO en fase de recaída D La mortalidad por complicaciones suele oscilar entre el 20 y el 50% E La probabilidad de recaída después del TMO es del 50% si se realiza en primera remisión completa 3223 Respecto al tratamiento de la aplasia medular. el hígado y el intestino 3220 ¿Cuál de los siguientes fármacos no se emplea en el tratamiento preventivo de la enfermedad del injerto contra el huésped? A Metotrexato B Azatioprina C Ciclosporina D Globulina antitimocítica E Glucocorticoides 3221 ¿Cuál de los siguientes factores no es determinante en el resultado de un trasp lante de médula ósea? A Edad B Tipo de trasplante C Situación de la enfermedad D Sexo E Grado de compatibilidad 3222 En relación a los resultados del trasplante de médula ósea (TMO) alogénico.3219 En relación a la enfermedad del injerto contra huésped (EICH). señale la respuest a correcta: A La EICH aguda ocurre en el 25% de los pacientes trasplantados B La EICH aguda es causa de muerte en más del 70% de los casos C Se reconocen tres formas clínicas de EICH.

señale la respuesta falsa: A Cuanto más corto es el período transcurrido entre la remisión completa y TAMO. asociado o no con radioterapia D No existe enfermedad del injerto contra la leucemia E Las recidivas se originan a partir de las células neoplásicas que contaminan la médula ósea transfundida 3225 En relación al tratamiento de la leucemia aguda no linfoblástica mediante trasp lante autólogo de médula ósea (TAMO).pacientes con aplasia medular grave B La indicación de TMO es el tratamiento de elección si la aplasia medular se debe a intoxicación por productos industriales C Si se emplean fármacos inmunomoduladores se utilizará ciclosporina. entre otros factores. globulina antitimocítica o ambas D En los pacientes mayores de 30 años se iniciará el tratamiento con fármacos estimulantes de colonias granulomonocíticas E La probabilidad de supervivencia a los 5 años con el TMO es del 28%. del estado de la enfermedad en el momento del trasplante D La recuperación hematológica es mucho más rápida cuando el trasplante se con células progenitoras obtenidas de sangre periférica E El tiempo transcurrido entre la consecución de la remisión completa y el e el es realiza trasplant . por ello rara vez constituye la primera opción terapéutica 3224 ¿Cuál de las siguientes características no se corresponde con un trasplante de médu la ósea autólogo? A Su principal problema es la recidiva de la enfermedad B No existe enfermedad del injerto contra el huésped C Su efecto erradicativo se basa exclusivamente en el tratamiento de acondicionamiento con dosis muy altas de quimioterapia. mayor es la duración de la supervivencia libre de enfermedad y menor la probabilidad de recaer B La recuperación hematológica es más lenta que en los TAMO por neoplasias linfoides y no hematológicas C Los resultados del TAMO dependen.

Su tamaño es superior al de los hematíes adultos. 1625) 2868 C También son causa de macrocitosis el alcoholismo y las hepatopatías. cosméticos y productos utilizados en los hobbies y que también pueden ser tóxicos medulares. 1622) 2863 B Los pacientes con hemólisis crónicas pueden presentar úlceras crurales y facies con rasgos orientaloides. (Pág. Para poder verlos con el microscopio es necesario teñirlos mediant e un colorante sin fijación previa (colorante supravital). las neoplasias. (Pág. las enfermedades pulmonares crónicas. (Pág. sobre todo. valor que esta próximo al del límite superior de la solubilidad de la Hb. la drepanocitosis y la hemoglobinopatía C. 1624) 2865 A Las anemias provocan aumentos de la VSG. 1621) 2862 D Las conjuntivas (si no están inflamadas). el tabaquismo y la toma de anovulatorios. 1623) 2864 D A pesar de la inespecificidad de esta prueba. Su número desciende constantemente en las anemias de orige n medular. 1625) 2869 A La aparición de hematíes en forma esférica debe hacer pensar en una esferocitos is hereditaria o en determinadas anemias hemolíticas de origen autoinmune. 1624) 2866 B Los reticulocitos son hematíes jóvenes recién salidos de la médula ósea. co mo tintes del cabello. la concentración corpuscular media de hemoglobina rara vez super a los 36 g/dL. algunas anemias refractarias. La anemia ferropénica. como la esferocitosis hereditaria. el lecho ungueal y las manos. ningún individuo puede consid erarse sano si tiene la VSG claramente aumentada. mientras que las poliglobulias l a disminuyen.influye sobre los resultados de éste 3226 ¿En cuál de las siguientes neoplasias no suele realizarse un trasplante autólogo de médula ósea? A Carcinoma de mama B Carcinoma de colon y recto C Tumores germinales D Gliomas E Melanomas RESPUESTAS Respuestas 2861 E A menudo no se da importancia a sustancias que se manejan en el hogar. son las mejores zonas para valorar clínicamente la concentración de hemoglobina en la sangre (Pág. (Pág. las anem ias megaloblásticas. 1624) 2867 D Excepto en situaciones muy concretas. (Pág. la ane mia megaloblástica y algunos síndromes mieloproliferativos crónicos pueden cursar con eliptocitos en sangre perifér . las encías y. (Pág. (Pág.

coagula ción intravascular diseminada). La presencia de dacri ocitos o hematíes en forma de lágrima o de raqueta debe hacer pensar en un síndrome mieloproliferativo crónico como la mielofibrosis idiopática. prótesis valvulares. púrpura trombótica trombocitopénica. (Pág. 1626) 2871 C Pueden observarse inclusiones de naturaleza extraeritrocitaria como es el caso de determinados hemoparásitos. entre los cuales el más frecuente es el del género Plasmodium. (Pág. quemaduras. congelación. Los hematíes en diana se pueden observar en las talasemias y otras hemoglobinopatías. (Pág. Los estomatocitos pueden observarse en el alcoholismo y en anomalías hereditarias de l a membrana eritrocitaria. 1627 ) . 1626) 2870 C Los esquizocitos o hematíes fragmentados se observan en las anemias de tipo mecánico (valvulopatías.ica.

Esto ocurre en los síndromes mieloproliferativos. las infecciones y las neoplasias. Además. 1628) 2876 D El tipo de alteración observada en los cortes de médula es fundamental para e l diagnóstico de algunas enfermedades hematológicas especialmente la aplasia medular y los síndromes mielopro liferativos crónicos. el brote blástico de la leucemia mieloide crónica. la eritroleucemia y la hipofosfatasia infantil. las urticarias. la enfermeda d de Hodgkin. las formas en banda se acompañan de metamielocitos. incluso hipercelular. 1627) 2873 E La fosfatasa alcalina granulocitaria (FAG) tiene también un notable valor d iagnóstico. generalmente en enfermos con leucemia aguda o metástasis de neoplasias epiteliales. (Pág. en las reacc iones leucemoides y en las reacciones leucoeritroblásticas secundarias a hemorragias agudas. citogenética. la hemoglobinuria paroxística nocturna. Cuando esto ocurr e. (Pág. tricoleucemi a y enfermedad de Hodgkin con afectación medular. mielocito s y eritroblastos e incluso de alguna célula blástica. la mielofibrosis idio pática. no indica que la médula sea hipocecular. Esta circunstancia recibe el nombre de punción blanca o punción seca . su práctica en pacientes con pancitopenia o síndrome febril de e tiología desconocida puede permitir el diagnóstico de linfoma o carcinomatosis con invasión medular. ultraestructura. junto con un antioagulante en ocasiones acompañado de un medio de cultivo. 1628) 2875 E Parte del contenido medular puede conservarse. en uno o varios tubos. (Pág.2872 A En ocasiones. invasión medular p or células neoplásicas o infecciones graves (sepsis). la tricoleucemia. sobre todo mielofibrosis idiopática. 1630) . y para el pronóstico de otras. 1627) 2874 A En determinadas ocasiones es imposible obtener grumo o sangre medular al practicar un aspirado medular. Dos son las situaciones que con mayor frecuencia se asocian a punciones blancas: a) infiltración masiva de la médula ósea po r células atípicas o médula empaquetada . sino que también puede corresponder a una médula normocelular o. para poder estudiar las células mediante otras técnicas: cultivos microbiólogicos. y b) procesos que cursan con fibrosis medular. También se emplea Sistemáticament e en el diagnóstico de extensión de la enfermedad de Hodgkin y de los linfomas no hodgkinianos. En estos casos lo mejor es practicar una biopsia medular. como la leucemia linfática crónica. és te se halla disminuido en la leucemia mieloide crónica. las leucemias agudas. los síndromes mielo displásicos. (Pág. la policitemia vera. biología molecular y cultivos in vitro de las células hematopoyéticas. El embarazo y los tratamientos con progestágenos y glucocorticoides también aumentan el índice de FAG. Por el contarrio. (Pág. ya que se halla aumentada en múltiples enfermedades como la aplasia medular. inmunofenotipado.

resistente al tartrato y negatividad de la betaglucuronidasa.2877 C Los síndromes linfoproliferativos crónicos de origen inmunológico T se caracter izan citoquímicamente por una positividad elevada para las hidrolasas ácidas (fosfatasa ácida. betaglucuronidasa). 1632) . Los antígenos CD 15 y CD 14 son específicos del granulocito y del monocito maduros. La tricoleucemia tiene un comportamiento citoquímico característico que suele ser de gran ayuda para su diagnóstico: intensa po sitividad para la fosfatasa ácida. los que tienen un origen inmunológico B suelen cursar con una positividad disminuida para dichas hidrolasas (inferior al 5% de las células). la la membrana o el CD3 en el citoplasma. 1631) 2878 B Las anemias diseritropoyéticas congénitas se clasifican en subtipos en función de las características ultraestructurales. (Pág. la reacción de la naftol-ASDacetato-esterasa positiva y su inhibición mediante el fluoruro de sodio informarán acerca del componente monocítico entre la celularidad blástica (LAM4 y LAM5) . 1631) 2879 C En la diferenciación B mbrana y CD 22 en el citoplasma. Las células plasmáticas del mi eloma múltiple suelen presentar una intensa positividad para las hidrolasas ácidas. La re acción del ácido peryódico de Schiff (PAS) será positiva en los eritroblastos de la LAM6 y en los blastos de la LAM7. Los primeros antígenos que se detectan en la diferenciación hematopoyética mieloide normal son CD33 y CD13. Las LAL de origen Las pre-T se identifican por expresión del antígeno CD7 en los primeros antígenos que aparecen con CD 19 en la me T se dividen en dos grandes grupos: pre-T y tímicas. la característica doble membrana del tipo II no es observable mediante el microscopio óptico. así. junto a una elevac ión del índice de FAG. (Pág. Si se trata de una LANL. (Pág. de localización centrosómica. Por el contrario.

El porcentaje de células Ph+ varía de unos pacientes a otros.17) e inv (16) de las leucemias agudas no linfoblásticas (LANL) no se han encontrado en los síndromes mielodisplásicos (SMD). t(9.q11). (Pág. Dos son tamb ién los tipos de alteraciones: numéricas y estructurales. que es una translocación de parte de un cromosoma 22 a un cromosoma 9.19) . lo que ha motivado un intento de clasificación integradora: morfología (M). 1633) 2882 B En los últimos años ha adquirido especial interés la detección de células leucémicas residuales. y secundarias. per o en el 5% de los casos puede ser a otro cromosoma. tiene el peor pronóstico por la frecuente evolución a LANL. Estos estudios han propiciado la i ntroducción en oncohematología del término remisión inmunológica y están posibilitando una monitorización strecha de la terapéutica hematológica. (Pág. incluido el trasplante de médula ósea y la depuración ex vivo (p urging) de esta. 1632) 2881 D Dentro de los SLPC-B. ya que no existen veraderos antígen os Leucémicos. inmunofenotipo (I) y citogenétic a (C) (MIC). en la LAL-B (SIg+). cuando se añaden a las anteriores. 1634) 2883 D Las alteraciones que pueden encontrase son de dos clases: primarias.22) (q34.21) . Para ello se requiere que éstas posean un fenotipo aberrante. La monosomía 7. (Pág.11).14). (Pág. La aparición de un doble Ph+ o de una trisomía 8 pueden ser transitorias. la t(8. 1635) . Estos fenotipos están definidos por: a) La expresión de antígenos inapropiados (p.. duplicación. Las estructurales reordenan el material genético de un cromosoma (inse rción.14) y la t(14. 1634) 2884 D Las t(8. (Pág. en cambio. cuan do están ligadas específicamente a cada tipo de tumor. ej. en la LALB temprana y las leucemias mixtas. la t(4. 1635) 2885 D El 90% de los pacientes con leucemia mieloide cronica (LMC) presentan el cromosoma Ph'. la leucemia linfática crónica se caracteriza por la pre sencia de SIg de baja densidad. CD34/CD20 o CD34/CD15) . isocromosoma) o lo intercambian entre ellos (translocación). Las primeras llevan consigo pérdida (hipoploidías) o gananc ia (hiperploidías) de cromosomas.. (Pág. el isocromosoma 17 y la trisomía 19 suelen observarse sie mpre en la crisis blástica.18).. t(15. ej. b) asincronismos antigénicos madurativos (p. independientemente del tipo de SMD. pierden o ganan material genético (deleción. y en la LAL-T la t(1. inversión). células TdT+ en el LCR). ej.2880 D Algunos subtipos inmunológicos se asocian a alteraciones citogenéticas específi cas. En la LAL pre-B es frecuente la t(1. y c) localización tisular anómala (p. En la LMC no todo cambio citogenético resulta predictivo de transformación blástica. capacidad de formar rosetas con hematíes de ratón (RR) y coexpresión de CD5/CD19 en au sencia de FMC7 y CD22m. CD2 en LANL o CD33 en LAL).

en el que se fusionan el gen bcr.q21) presente en el 90% de los linfomas foliculares que codifica una proteína que interviene en la apoptosis celular. 1636) 2887 B La otra gran área de aplicación de la citometría de flujo (CMF) es la cuantific ación de ácidos nucleicos mediante fluorocromos capaces de unirse de forma específica al DNA y/o RNA. (Pág. (Pág. Por último. bien como t(11. Sin embargo.Respuesta 2886 A La alteración más constante y frecuente en los síndromes linfoproliferativos crón icos afecta al cromosoma 14. 1638) . El ejemplo clásic o de este tipo de translocación es la t(9. localizado en el cromosoma 9. característica del linfoma de Burkitt y que inte rviene como regulador de la transcripción.19)(q32. el potencial de membrana y el análisis de mitocondrias y de los cambios intracitoplasmáticos de iones como el calc io y el pH. 1637) 2888 C El reordenamiento no está limitado a leucemias de estirpe linfoide. (Pág. el gen bcl-2 implicado en la translocación t(14. lo que da lugar a la síntesis de una proteína de fusión con gran actividad tirosincinasa. implicado en la translocación t(14. ya que se ha descrito reordenamiento en alguno de estos genes (inmunoglobulina y receptor de célula T) hasta en el 30% de las leucemias agudas no linfoblásticas. la CM F permite estudiar la producción celular de radicales de oxígeno.q13. (Pág. que entraña mal pronóstico. en la leucemia linfática crónica l a más frecuente es la trisomía 12 (+12).1) presente en casos de leucemia linfática crónica.18)(q32.q11) presente en más del 90% de los casos de leucemia mieloide crónica. localizado en el crom osoma 22. 1638) 2889 D Entre los genes implicados en este tipo de translocaciones cromosómicas cab e citar al gen c-myc implicado en la translocación t(8.q32).14) (q42. el g en bcl-3.22)(q24. con el protoncogén abl. bien como 14q+.14) .

las neoplasias o los linfomas. aplásicas. con índices superiores al 50%. Paradójicamente también se observa este comportamiento en los síndromes mielodisplásicos. la hemosiderosis postransfusional. síndrome nefrótico). en las que la ferritina liberada por los tejidos afectos puede falsear la interpretación de las reservas férricas del organismo.000 ng/mL. tumores.2890 E Los cultivos tienen su principal aplicación en las hemopatías malignas. c olagenosis y enfermedades crónicas. (Pág. las anemias sideroacrésticas. como las hepatopatías agudas. como ocurre en anemias aplásicas. A pesar de que en la mayoría de los casos la concentración de ferrit ina sérica refleja de forma muy exacta los depósitos tisulares de hierro. 1640) 2893 A La transferrinemia normal varía entre 280 y 360 mg/dL y aumenta en todos lo s estados de ferropenia crónica. existen situaciones. (Pág. así como en todos los estados de ferropenia. 1642) 2897 E La ferrocinética ocupa un lugar destacado en el estudio de las alteraciones cualitativas de la eritropoyesis ya . 1640) 2892 B El valor normal de la sideremia oscila entre 50 y 150 mg/dL. disminuye cua ndo hay un elevado ritmo de eritropoyesis. en infecciones y neoplasias (excepto en la hepa titis aguda y neoplasias hepáticas. hipoproteinemias intensas y hemosiderosis pulmonar idiopática. 1640) 2891 B En el momento del diagnóstico son escasas o indetectables las CFU-GM (con b aja relación colonias/agregados) y escasas las CFU-E. 1640) 2894 E La saturación excesiva de la transferrina. (Pág. Asimismo. (Pág. hemolíticas y perniciosas. para la determinación de la efectividad medicamentosa sobre las células l eucémicas. se observa en la hemocromatosis. hipoplasias medulares y hemocromatosis. como en las anemias hemolíticas. en otra vertiente. mientras que en las siderosis pueden hallarse cifras superiores a 10. (Pág. para la evaluación del TMO y de progenitore s en sangre periférica y. También es frecuente encontrar u na ferritinemia muy elevada en la enfermedad de Still. en la policitemia vera. anemias ferropénicas y policitemias. A su vez. Disminuye en la anemia ferropénica. (Pág. Puede disminuir en las hipoproteinemias (malabsorción. En los estados de ferropenia la concentración de ferritina es inferior a 12 n g/mL. (Pág. 1641) 2896 C El aclaramiento plasmático aumenta cuando hay una eritropoyesis cuantitativ amente reducida. en que es normal o elevada). 1640) 2895 D Los valores normales de este parámetro se sitúan en 15-200 ng/mL en la mujer y de 20 a 300 ng/mL en el varón. pero pueden ser útiles para el estudio de las aplasias medulares y neutropenias. en el hipertiroidi smo se registra un aumento de la ferritina sérica. en los que se produce una eritropoyesis ineficaz.

1642) 2898 B En la práctica suele determinarse la T50 de los hematíes marcados con 51 Cr.8 mmol/L) de Hb. Las lesiones hepáticas suelen pa sar inadvertidas debido a la captación fisiológica. es decir. de las hemólisis que afectan las células jóvenes que salen a la circulación (hemólisis temprana). la anemia perniciosa y la talasemia mayor. 1646) . como ocurre en los défici t de piruvatocinasa y en la hemoglobinuria paroxística nocturna. (Pág. La sensibilidad sigue siendo alta para los linfomas no hodgki nianos de grados intermedio y alto de malignidad. Por ello. la ferrocinética es capaz de diferenciar las hemólisis producidas antes de que se formen los reticuloc itos (aborto intramedular). gestación) existe un aumento del volumen plasmático que puede ori ginar una seudoanemia dilucional. 1643) 2899 E La administración de hematíes marcados con 51 Cr y cuantificación de la radiact ividad fecal tiene la ventaja de ser muy sensible y no requiere preparación del paciente. La supervivencia eritrocitaria normal de los hematíes de 120 ± 15 días se corresponde aquí con un T50 de 28 ± 3 días. como ocurre en los síndromes mielodisplásicos. tamaño y localización. esplenomegali a masiva. macroglobulinemia. (Pág. 1644) 2901 D La sensibilidad de la gammagrafía con 67 Ga para detectar tejido linfomatos o depende de su histología. mieloma múltiple. (Pág. en el embarazo se acepta como cifra inferior de normalidad hasta 110 g/L (6.que permite conocer si la eritropoyesis es eficaz o ineficaz. 1644) 2900 A Se recoge la orina de las 24 horas siguientes a la administración de la vit amina B12 marcada y se determina la actividad eliminada expresándola como porcentaje respecto a la dosis administrada. mientras que es baja para los de bajo grado. (Pág. (Pág. el tiempo que tarda la actividad obtenida al extrapolar los puntos a tiempo 0 (ATo) al reducirse a la m itad. En los casos de er itropoyesis ineficaz. (Pág. Valor es inferiores indican un proceso hemolítico. Sólo es aparente por gammagrafía el 25% de las lesiones menores de 2 cm. 1645) 2902 B En ciertas circunstancias (insuficiencia cardíaca congestiva.

teniendo que recurrir a la paracen tesis para demostrar el hemoperitoneo. Asimismo. (Pág. estos parámetros no disminuyen en relación directa con la cuantía de la hemorragia. (Pág. etc. (Pág. ya que s e requiere cierto tiempo para el paso de líquido intersticial al torrente circulatorio. si bien cuando se u tiliza el IPR. La perfusión de grandes cantidades de expansores del plasma puede producir trastornos de la coagulación. si no hay datos evidentes de hemorragia digestiva. es un signo muy infrecuente en los países desarrollad os. 1647) 2905 E Destaca el descenso de la cifra de Hb y del hematócrito. se obtienen invariablemente cifras bajas (anemia arregenerativa). Son frecuentes el cambio d e humor con irritabilidad y la disminución de la libido. o las múltiples suelen originar pérdidas cuantiosas de sangre sin que se observe hemorragia. melenas. 1648) 2907 B La disfagia. 1648) 2908 D El recuento de reticulocitos puede ser bajo o normal. Otras manifestaciones clínicas son las palpitaciones o el dolor anginoso. metrorragias. bencidina. 1649) 2909 E En los varones menores de 40 años. Puede observarse una trombo citosis reactiva y la presencia de eritroblastos en sangre periférica. 1648) 2906 B La pérdida crónica de pequeñas cantidades de sangre es la causa más frecuente de anemia ferropénica del adulto en los países occidentales. pero debe tenerse presente que.2903 D El síntoma más frecuente es la astenia progresiva. (Pág. como el fémur. asociada o no a membranas poscricoideas (asociación que consti tuye el síndrome de PlummerVinson o de Paterson-Kelly). Si la médula ósea es normal se producirá un aumento de los reticulocitos. que suele coin cidir con una enfermedad coronaria previa. que dependen del tipo de expansor y del volumen admi nistrado. debe investigarse la presencia de sangre oculta en heces en al menos dos ocasiones por el método del gu ayaco. Por la noche pueden presentar insomnio. Las fracturas cerradas de grandes huesos. por eliminación de cromo radiactivo o por los recientes métodos basados en anticuerpos monoclonale s frente a la hemoglobina humana (lo que permite ingerir dieta libre sin que existan falsos positivos).) no siempre es fácil. (Pág. en la rotura de bazo o del hígado puede exist ir shock hipovolémico sin que sea visible la hemorragia. Durante el día los enfermos pueden referir falta de concen tración y de memoria para hechos recientes. 1649) 2910 A La absorción del hierro puede estar facilitada o entorpecida por la ingesta . 1646) 2904 B La demostración de la hemorragia (hematemesis. (Pág. al principio. con un pico máximo a los 7-10 días de la hemorragia. con lo que aumenta más la sensa ción de cansancio. (Pág.

1649) 2913 C Las indicaciones de la administración profiláctica del hierro son escasas. especialmente cuando hay anastomosis tipo Billroth II. dolor epigástrico. En cambio los donantes d e médula ósea o los individuos en los que se practican citaféresis muy repetidas o extracciones por autotransfusión y aque llos con anemia por insuficiencia renal tratados con eritropoyetina deben recibir suplementos de hierro. La vitamina C y los tejidos animales (carnes y pescados) potencian la absorción intestinal del hierro. (Pág. De spués de la cirugía gástrica. a su vez. té). (Pág. La administración de hierro a los donantes de sangre.simultánea de algunos productos y en general se absorbe mejor si se en ingiere ayunas. 1650) 2912 B Rara vez es necesario administrar concentrados de hematíes. debe suministrarse hierro . mientras que los fosfatos. oxalatos. sobr e todo si son mujeres menstruantes. yemas de huevo (fosfoproteínas). (Pág. polifenoles. interferón gamma y otras citocinas que. es objeto de estudio. (Pág. ponen en marcha la liberación secundaria de otras citocinas. que interaccionan de . como l os factores estimulantes de colonias granulocíticas y de colonias granulocíticas y macrofágicas. antiácidos y las tetraciclinas la inhiben. estreñimiento o diarrea). 1649) 2911 D Con la dosis adecuada son muy pocos los pacientes que presentan efectos s ecundarios (náuseas. ya que se observa anemia ferropénica en el 60% de los casos. cafeína en gran cantidad (café. ya que la situa ción clínica permite en general empezar el tratamiento con hierro. 1650) Respuesta 2914 E Durante el proceso inflamatorio se produce la liberación de interleucina 1. tanino (té). fitatos.

La vida media del compl ejo TC IIcobalamina es muy corta debido a su rápida incorporación a los tejidos. Una vez absorbida.forma intrincada con los anteriores y entre sí. estos pacientes a veces desarrollan una anemia compleja con cara cterísticas sideroblásticas. E n los casos con anemia asintomática y leve pueden realizarse sangrías regulares. 1652. pasa a la circulación portal y se vehiculiza gracias a las tran scobalaminas. los va lores séricos de ferritina están también elevados. (Pág. catal izada por la enzima ALA-sintetasa y que requiere la presencia de piridoxina (vitamina B6) como cofactor indispensa ble. una proteína de síntesis hepática. atrofia óptica y sordera. con diabetes. aunque ello pueda parecer paradójico. 1651. 1650) 2915 C La cifra de reticulocitos es normal o ligeramente baja. Los complejos cobalamina-FI son transportados hasta el íleon terminal. El diagnóstico se establec e por el patrón característico de sideremia baja con hierro macrofágico normal o aumentado. grupo prostético de la Hb que contiene el hierro. la de protoporfirinógeno III. En enfermos con anemia intensa o sintomática. con el tratamiento con ubidecarenona (coenzima Q10). donde se absorb en gracias a receptores específicos. tanto de la anemia como de otras manifestaciones sistémicas. el paso a protoporfirina IX. en un fenómeno complejo que se ha de nominado red de citocinas (cytokine network). (Pág. 1652) 2919 D El factor intrínseco de Castleman (FI) es sintetizado por las células parieta les del fundus gástrico.) 2918 E En las anemias sideroblásticas constitucionales debe intentarse un tratamie nto con piridoxina a dosis farmacológicas (50-200 mg/día).) 2916 A La síntesis del hem. (Pág. y la unión del hierro en forma ferrosa a la protoporfiri na IX. (Pág. La unión entre el FI y la cobalamina es muy estable y capaz de resistir la acción de los pr ocesos intestinales de digestión. 1651) 2917 D En el síndrome de Wolfram existe un defecto congénito del metabolismo de la t iamina. y la concentración sérica de eritropoyetina suele estar aumentada pero no en el grado apropiado para la anemia. el tratamiento de elección es el uso de quelantes de h ierro. (Pág. 1652) . como la desferoxamina parenteral. se ha observado mejoría. En los trastornos del DNA mitocondrial. la transcobalamina I (TC I). principalmente la transcobalamina II (TC II). De forma similar. Esto explica que la mayor parte de la cobalamina circulante se encuentre ligada a otr o transportador. de síntesis leucocitaria. (Pág. como el síndrome de Pearson. ya que una tercera parte responde. incluy e al menos cuatro reacciones enzimáticas intramitocondriales: la síntesis del ácido deltaaminolevulínico (ALA). La cobalamina ligada a la TC I tiene muy poca im portancia funcional.

Diferentes fármacos (neomicina. No se sintetiza en el organismo. 1654) 2922 A Los anticuerpos anti-factor intrínseco son altamente específicos de anemia pe rniciosa. Las alteraciones de la morfología eritro citaria son muy sugestivas: macroovalocitosis. Con cierta frecuenc ia se observan leucopenia y/o trombocitopenia de grado variable. 1653) 2921 E No siempre la presencia de atrofia gástrica se acompaña de anemia perniciosa o de alteraciones serológicas sugestivas de la misma.2920 B El ácido pteroilglutámico o fólico es un compuesto que se encuentra en muchos a limentos. sobre todo los vegetales de hoja verde. anisocitosis muy marcada (traducida por un aumento de la ampl itud de distribución eritrocitaria). hasta el punto que algunos autores sostienen que el hallazgo de más de un neutrófilo polisegmentado es prácticamente diagnóstico de anemia megaloblástica. que depende del aporte externo para cubrir sus necesidades. Se encuentran en un 50-60% de casos de an emia perniciosa y su presencia en otras enfermedades autoinmunes (lupus eritematoso sistémico. que oscilan entre los 50 y los 200 mg diarios. Es muy característica la presencia de neutrófilos polinucleados (pleocariocitosis). si afecta también al cuerpo gástrico. La atrofia gástrica aislada puede representar un estadio i nicial de la anemia perniciosa o bien. PAS. metformina. (Pág. 1655) . (Pág. y presencia esporádica de punteado basófilo o de anillos de Cabot. 1654) 2923 B La cifra de reticulocitos es baja. Las dietas vegetarianas estric tas pueden también ocasionar falta de la vitamina. La inhalación masiva de óxido nitroso puede inactivar la vitamina y pue de aparecer un cuadro de anemia megaloblástica aguda. fenformina. el hallazgo endoscópico de gastritis atrófica obliga a descartar la anemia perniciosa. 1654) 2924 E La infestación intestinal por parásitos (Diphyllobotrium latum o botriocéfalo p rincipalmente) puede ocasionar falta de cobalamina por un mecanismo competitivo. c olquicina) pueden impedir la absorción de cobalamina. (Pág. hasta el punto que el hallazgo de una concentración baja de cobalamina juntamente con unos anticuerpos a nti-factor intrínseco positivos permite el diagnóstico de la enfermedad. (Pág. miastenia grave. Sin embargo . (Pág. e nfermedad de Addison) es extremadamente rara. una entidad anatomoclínica distinta.

al igual que la haptoglobina. (Pág. (Pág. y e) descenso de la haptoglobina. habitualmente se espe ra a que el paciente tenga más de 6 años. 1660) 2932 C La hemoglobinopatía S. 1659) 2931 D Esta enfermedad se transmite con carácter autosómico dominante y en su forma más habitual se caracteriza por la presencia de una proporción variable de ovalocitos y eliptocitos en sangre periférica. su diagnóstico se realiza con facilidad por la ex istencia de cinco signos biológicos característicos: a) reticulocitosis. (Pág. dada la elevada frecuen cia de litiasis biliar en estos pacientes. El tabaco puede también producir macrocitosis por inactivación de la vitamina B12. 1656) 2926 E Aunque el estudio etiológico de una anemia hemolítica generalmente se halla d ificultado por el elevado número de causas que pueden producirla. o una hipoplasia/aplasia medular. Los dos prime ros pueden observarse también en la hemorragia. (Pág. Aunque el momento en qué ésta debe llevarse a cabo no siempre es fácil de establecer. (Pág. (Pág. pero los tres restantes son indicativos de destrucción eritrocitari a. síndrome 5q-) . 1663. (Pág. pero e n ningún caso cura el defecto intrínseco de membrana. (Pág. 1658) 2929 D La consecuencia común de todos estos defectos proteicos es la disminución del cociente superficie/volumen eritrocitario y la aparición de una alteración morfológica. por lo que los eritrocitos tienden a adquirir una forma esférica. disminuye en pacientes con hemólisis. por lo que. drepanocitosis o anemia de células falciformes constit uye la hemoglobinopatía más frecuente en el mundo. causante de la enfermedad. ya que elimina el órgano principal de destrucción eritrocitaria. 1658) 2928 D La esferocitosis hereditaria es la anemia hemolítica crónica de origen congénit o más frecuente en los países desarrollados. b) hiperregeneración eritroblástica. La esplenectomía consigue normalizar el cuadro clínico en prácticamente todo s los casos de esferocitosis hereditaria.2925 C Ante una macrocitosis discreta debe descartarse también una anemia hemolítica con reticulocitosis marcada. Asimismo. 1657) 2927 B La hemopexina es una betaglobulina del plasma que se une específicamente al grupo hem. debido al menor riesgo de septicemia. una mielodisplasia (anemia refractaria sideroblástica. T ampoco es infrecuente encontrar una cierta macrocitosis en cuadros de neumopatía obstructiva. 1659) 2930 E El tratamiento del síndrome anémico en la esferocitosis hereditaria es la esp lenectomía.) . conviene descartarla mediante ecografía y proceder a la colecistectomía a provechando el mismo acto quirúrgico. d) incremento de la láctico-deshidrogenasa sérica. c) hiperbili rrubinemia no conjugada. el hipotiroidismo.

a diferencia de la G-6-PD B+. Estos hematíes falciformes aumentan la viscosidad sanguínea y bloquean la circulación capilar en di ferentes áreas del organismo. HbC. HbJ. 2) hemoglobinas con alteración de la estabilidad de la Hb (Hb Köln entre otras). HbD. 1661) 2934 E Entre las numerosas variantes moleculares descritas destaca la G-6-PD A+. (Pág.2933 B La mayoría de los casos se diagnostican en la infancia o durante los primer os años de vida y la intensidad de las manifestaciones clínicas suele ser muy variable (anemia leve o moderada o síndro me hemolítico crónico intenso y de inicio neonatal). predomina en la raza negra y posee una m ovilidad electroforética más rápida. (Pág. La base química de la drepanocitosi s es la sustitución del ácido glutámico de la posición 6 de la cadena ß de globina por valina. 3) hemoglobinas con aumento de la afinidad por el O2 (por ejemplo. (Pág. HbM Milwaukee). y 4) hemoglobinas que no consiguen mantener el hierro en estado reducido (p. El estado heterocigoto para la drepanocitosis parece conferir una cierta protección frente a la malaria. cuya actividad es también normal pero que.ej. (Pág. 1661) 2935 A Las hemoglobinopatías pueden clasificarse en: 1) hemoglobinas con alteración de su movilidad electroforética (HbS.. 1663) . 1663) 2936 A En su forma heterocigota (rasgo drepanocítico) afecta a un 8% de la población negra de los Estados Unidos de América y a un 25% de la población negra africana. produciendo microinfartos. Hb Chesapeake). motivo por el cual el gen puede haber persistido a lo largo del tiem po. HbE).

la liberación d el Fe intracelular origina la formación de radicales libres que dañan las proteínas y los lípidos de la membrana. deshidratación. (Pág. dolor articular. (Pág. 1664) 2940 B El diagnóstico diferencial debe hacerse con la anemia ferropénica (en la que rara vez la cifra de hematíes es tan alta. Por otra parte. ya que pueden producir convulsiones. Es relativamente frecuente la osteomielitis por Salmonella. la afección retiniana es más grave que en la hemoglobinopatía SS. Co mo consecuencia de estos procesos. (Pág. (Pág. lesionándolas. 1663) 2938 C La hemoglobinopatía SC produce un cuadro clínico menos grave que el de la hem oglobinopatía SS. pasando por cuadros de anemia hemolítica crónica en los que la esplenectomía consigue algún beneficio. El principal desencadenante de las crisis hemolíticas sobr eimpuestas a la hemólisis crónica son los episodios febriles y. El crecimiento y el desarrollo sexual son normales. los que ocurren en los huesos favorecen la aparición de áreas de infarto. precipita en el interior de los eritr oblastos y se conjuga con diversas proteínas del citosol y de la membrana. la anemia es leve y las crisis vasooclusivas escasas. el ADE suele ser superior a la normalidad) y con otros heterocigota (bás icamente ß talasemia. la hemoglobinización es defectuosa. desoxigenación o frío y se acompañan de dolor abdominal inespecífic o o que simula una apendicitis o un cólico biliar. Sin embargo. lo cual contribuye a una mayor desestructuración de proteínas y lípidos. desde anemias hemolíticas neonatale s hasta la ausencia de manifestaciones hematológicas. Los fenómenos oclusi vos de la circulación cerebral u ósea son los más graves. 1663) 2939 E El cuadro clínico puede ser muy variable. Estas crisis suelen estar desencadenadas por infecciones bacterianas o víricas. Suele palparse esplenomegalia de pequeño tamaño. Las lesiones más características son la retinopatía proliferativa y las hemorragias en el vítreo. en la que aumenta la HbF). se produce la muerte intramedular de un gran número de precursores de la serie roja (eritropoyesis ineficaz) y la hemólisis periférica de los hematíes. en la que aumenta la HbA2. También son más frecuentes los accidentes trombóticos. 1665) 2941 A El exceso de cadenas a. pleurítico u óseo. con menor frecuencia. 1665) 2942 D El hemograma se caracteriza por una cifra de hematíes elevada. la ingesta de medicamentos ( principalmente sulfamidas). microcitosis . La v itamina D de la membrana disminuye. una concentración de Hb normal . déficit neurológicos graves e incluso coma. insolubles. (Pág.2937 B La mayoría de los pacientes sufren trastornos constitucionales (retraso de crecimiento) y las manifestaciones clínicas son consecuencia de las crisis vasoclusivas producidas por la obstrucción d el sistema vascular por agregados de hematíes. y la dß talasemia. Además. sobre todo en las vértebras y necrosis aséptica de la cabeza de fémur.

(Pág. mientras que en heterocigotos el estudio electroforético pondrá de manifiesto un aumento de la HbF (hasta un 16-18%). hemoglobina corpuscular media baja y aumento de la HbA2 (normal hasta un 3. La HbF puede también aumentar. y sobrecarga férrica. (Pág. muerte fetalintrauterina. la avidez del anticuerpo y la temperatura óptima de acción de éste. con hepatosplenomegalia que aumentará aún mas el compone nte hemolítico de la enfermedad. (Pág. hasta un 5%. 1666) 2945 E El cuadro clínico es muy variable y depende del grado de respuesta del rece ptor. 1667) . pero las demás fracciones hemoglobínicas serán normales. que confieren una facies mongoloide característica y la imagen radiológica de cráneo en cepillo. micro citosis). el aumento de la cifra de hematíes con un VCM muy bajo . 1666) 2944 B Genéticamente se deben a amplias deleciones del cromosoma 11. La dß talasemia heterocigota es relativamente frecuente en la zona mediterránea de España. Las manife staciones clínicas del homocigoto suelen ser las de una talasemia intermedia. por lo que la intensa ane mia se acompaña de ictericia (eritroblastosis fetal). Si la afección n o es tan grave y el feto llega a nacer. que puede llegar a ser inferior a los 60 fL. debe n sugerir el diagnóstico. En los homoci gotos. y el frotis de sangre periférica con dianocitos y punteado basófilo. hemoglobina normal o algo disminuida. aunque menos que la ß talasemia. (Pág. (Pág. 1665) 2943 C El niño afecto de betatalasemia major no se desarrolla adecuadamente y de m anera paulatina aparecen las complicaciones derivadas de la eritropoyesis ineficaz y la hemólisis: aumento del díploe y de la esponjosa. eritropoyesis extramedular. la bilirrubina ya no puede ser metabolizada por la madre. El hemograma de una dß talasemia heterocigota es superponi ble al de una ß talasemia heterocigota (aumento de los hematíes.o algo disminuida. pero la amplitud de distribución eritrocitaria es mucho más alta que la de la ß talasemia. en algunos casos. la capacidad antigénica del antígeno. consecuencia en parte de la eritropoyesis inefic az y en parte de las repetidas transfusiones necesarias para mantener unos hematócritos adecuados. con una Hb rara vez inferior a los 100 g/L. 1667) 2946 A La intensa anemia que ocurre en el feto provoca insuficiencia cardíaca con anasarca e hipoproteinemia (hidropesia fetal) y. ADE normal o algo elevada. La presencia de una li gera anemia. Cuando la bilirrubina indirecta sobrepasa ciertos valor es se fija a los núcleos cerebrales y causa un proceso neurológico grave denominado kernicterus. mientras que el estado he terocigoto no produce ninguna alteración clínica. la única Hb que se formará es la HbF.5%).

que reflejan la existencia de una ferrop enia. p olicromasia y esferocitos. (Pág. La prueba de anti globulina directa puede ser débilmente positiva con los sueros poliespecíficos y los monoespecíficos anti-IgG y an ti-C3-C4. La hemólisis también puede ser producida por Babesia sp. el factor de restricción homólogo (inhibidor de C8) o del antígeno CD14. La cifra de reticulocitos está ligeramente elevada. La fosfatasa alcalina granulocitaria es baja. (Pág. con el antisuero frente a la fracción C3 del complemento. 1668) 2950 E Consiste en un autoanticuerpo que se fija a los hematíes cuando se incuba e l suero con ellos a 4ºC y los hemoliza a 37ºC. los resultados son casi siempre positivos con el suero anti-IgG y . 1668) 2948 D La anemia hemolítica autoinmune por anticuerpos fríos se asocia a menudo a in fecciones por Mycoplasma pneumoniae. a veces. 1669) 2949 B En la anemia hemolítica autoinmune por anticuerpos calientes si se emplean sueros antiglobulina humana monoespecíficos. La presencia de hemosiderinuria es constante y puede ocasionar un estado de ferropenia. (Pág. a la mononucleosis infecciosa y a otras infecciones víricas. 1671) 2953 B Puede observarse una anemia hemolítica microangiopática en anomalías propias de los vasos secundarias a procesos como hemangiomas cavernosos. (Pág. hipertensión m aligna. 1671) 2954 D Algunos microrganismos que parasitan directamente los hematíes puede ser ca usa de hemólisis. El más frecuente es Plasmodium sp. re acciona con todos los hematíes del panel eritrocitario. (Pág. (Pág. (Pág. excepto en lo s casos asociados a anemia aplásica. En el suero del paciente se detecta también mediante la prueba de la antiglobulina indirecta un anticuerpo que.2947 C El examen morfológico de los hematíes revela anisocitosis. el inhibidor de membrana de la lisis reactiva (CD59). La haptoglobina se halla descendida. Este autoanticuerpo tiene especificidad de grupo sanguíneo anti-P y es de clase IgG. eclampsia o neoplasias diseminadas. La haptoglobina está muy disminuida o es indetectable y en los hematíes del paciente se detecta una prueba de Coombs directa positiva con el suero antiglobulina humana poliespecífico. 1670) 2951 C Se han observado deficiencias de diversas proteínas de membrana como los défi cit de acetilcolinesterasa y de distintos inhibidores del complemento como el decay accelerating factor o DAF (C D 55) . También es posible hallar microcitosis e hipocromía. 1670) 2952 D La anemia tiene intensidad variable y puede acompañarse de trombocitopenia y granulocitopenia. Es imprescindible que el suero sea fresco o se aporte complemento a la reacción. por regla general. Algunas v eces se asocia a una leucemia linfática crónica u otras neoplasias linfoides. rechazo del trasplante renal. poiquilocitosis. (Pág. 1672) .

hasta el punto de que si existen eosinófilos debe dudarse de estos diagnósticos. 1673) 2959 B Según el tipo celular responsable de las leucocitosis cabe distinguir reacc iones leucemoides de origen neutrofílico (las más frecuentes). y fúngicas.2955 D Además de las infecciones bacterianas. también pueden producirse aumentos más o menos moderados de los granulocitos neutrófilos en los pro cesos inflamatorios como las vasculitis y colagenosis y en los grandes quemados o los pacientes con otras les iones que cursen con necrosis tisular también puede registrarse leucocitosis neutrofílica en el feocromocitoma. la célula que predomina es el granulocito neutrófilo y . no suelen existir alteraciones cualitat ivas ni cuantitativas de las plaquetas ni de los hematíes. sobre todo por gérmenes grampositivos. En las reacciones leucemoides neutrofílicas. (Pág. (Pág. en la leucemia linfática crónica pueden alcanzarse cifras muy elevadas de linfocitos circulantes. 1674) 2958 C Otros procesos que suelen cursar con linfocitosis son la colitis ulcerosa . eosinófilo y linfático. 1674) 2960 A Al revés de lo que ocurre en la leucemia. preferentemente de tip o B (Pág. la enfermedad de Crohn. (Pág. 1673) 2956 E Se observa de forma característica una eosinopenia en la fase aguda de enfe rmedades infecciosas como la fiebre tifoidea y la brucelosis. y a diferencia de la leucemia. (Pág. Entre los síndromes linfoproliferativo s. las vasculitis. la tirotoxicosis y la enfermedad del suero. Asimismo. 1674) 2957 A Una basofilopenia puede ocurrir en el síndrome de Cushing y en el hipertiro idismo o después del tratamiento con extractos tiroideos y en la anticoagulación prolongada con heparina. las de monocitos son muy rara s y las de basófilos excepcionales. el tipo celular aumentado en la r eacción leucemoide suele acompañarse de escasas formas inmaduras y es muy frecuente que las restantes linea s leucocitarias sean normales.

sin frutas ni ve getales frescos. gammaglobulina intravenosa a dosis altas e. (Pág. debida a mielopoyesis ineficaz. la catalasa destruye el peróxido de hidróge no. Esta úl tima enfermedad posee un marcador genuino. incluso. las fenotiazinas constituyen un ejemplo de fármacos que producen agranulocitosis por mecanismo tóxico. en ocasiones. tiflitis y meningitis. no destruyen el peróxido de hidrógeno que generan. displasia metafisaria e insuficiencia pancreática. abscesos perianales. 1678) 2967 A El síndrome de Chediak-Higashi es un síndrome congénito raro caracterizado por neutropenia leve o moderada. pueden facilitar su reconocimiento.el diagnóstico diferencial debe establecerse con la leucemia mieloide crónica. (Pág. El recuento total de leucocitos puede ser normal por la existencia de linfomonocitosis y eosinofilia. debe considerarse el uso de glucocorticoides. inmunod epresores. (Pág. En cambio. para evitar la colonización del tubo digestivo por enterobacteriáceas. (Pág. anemia megaloblástica. es decir. ent re otras. 1678) 2968 C El síndrome de Schwachman-Diamond-Oski es un síndrome congénito caracterizado p or neutropenia. nistagmo y presencia de granulación grosera en todas las células granuladas. A menudo se observa también trombocitopenia y. a veces en los primeros días de vida. 1677) 2965 A Esta forma de neutropenia selectiva es poco frecuente y se caracteriza po r una disminución de los granulocitos. sulfamidas. Se ha descrito una susceptibilidad aumentada al desarrollo de neop lasias. 1676) 2964 B Se recomienda una dieta estéril o escasamente contaminada. 1674) 2961 D El síndrome de Kostman o agranulocitosis infantil es una enfermedad de here ncia autosómica recesiva que se presenta en la infancia. (Pág. Los gérmenes más frecuentes son los catala . (Pág. que se asocia a albinismo oculocutáneo. 1678) 2969 D En los gérmenes catalasa-positivos. 1678) 2962 E Los fármacos que clásicamente se han considerado causantes de agranulocitosis por este mecanismo son: aminopirina. (Pág. suministrando así a la célula fagocítica deficitaria los derivados tóxicos de oxígeno. con neutropenia e i nfecciones graves. sumado al índice de FAG bajo y la frecuente esplenomegalia. aunque pueden observarse infecciones del tracto urinario. 1676) 2963 C Las focalidades infecciosas más frecuentes son la orofaríngea y la pulmonar. que. quinidina y antitiroideos. el cromosoma Filadelfia. Los gérmenes que no producen catalasa. con normalidad del resto de células sanguíneas y ausencia de esplenomegalia. (Pág. 167 8) 2966 E La base racional del tratamiento es la misma que para otras citopenias in munes (anemia hemolítica y púrpura trombocitopénica). (Pág. la esplenectomía.

(Pág. como citostáticos. tejido celular subcutáneo y pulmón. glucocorticoides.sapositivos. La deficiencia en la polimerización de actina se as ocia a infecciones recurrentes y graves por bacterias piógenas sin que se forme pus. (Pág. 1680) 2970 B Los pacientes suelen tener una leucocitosis llamativa. 1682) 2972 C La anomalía de May-Hegglin se caracteriza por la observación en el citoplasma de los neutrófilos de una inclusión grande y basófila que también puede estar presente en los restantes granuloc itos y en los monocitos. se supone que existen mecanismos compensadores de la actividad microbicida. (Pág. hasta de 100 x 10 9 /L. 1683) 2973 A Se han descrito alteraciones en la función de las células fagocíticas en numero sas enfermedades y también existen otras causas yatrogénicas. hemodiálisis y ciertos antibióticos. En el déficit de glucosa-6-f osfatodeshidrogenasa la fagocitosis es normal pero la activación de la vía de las pentosas y la producción de peróxido de hi drógeno son mínimas. 1682) . (Pág. En las deficiencias de la adherencia leucocitaria los linfocito s T y B. debido a que la inmensa mayoría de los enfermos afectos de esta anomalía no presentan síntomas infecciosos. El estudio funcional demuestra alteración del quimiotactismo y de la movilidad de los neutrófilos afectos. normales en número. 1681) 2971 E En el déficit de mieloperoxidasa la producción de peróxido de hidrógeno es normal y. pueden presentar anomalías funcionales. (Pág. En la deficiencia de gránulos secundarios los pacientes sufren infecciones bacterianas y fúngicas en piel. r adiaciones ionizantes. anestésicos. que contrasta con la ausencia de pus en las lesiones debido a la ineficacia de estas células para acudir al foco in flamatorio.

malformaciones renales (riñón en herradura. microcefalia y otras. 1688) 2985 B En alrededor del 50% de los síndromes mielodisplásicos primarios se detectan . 1685) 2980 D Si el paciente es. virus de Epstein-Barr. (Pág. para completarse el cuadro en unas pocas semanas. (Pág. 1 685) 2979 B Se identificaron como parámetros pronósticos favorables el aumento del volume n corpuscular medio y de Hb F. 1684) 2975 C La aplasia medular se ha observado también en infecciones víricas (hepatitis B y C). (Pág. onicodistrofia y leucoplasia de las mucosas oral y genital. (Pág. mayor de 30 años y presenta algún signo de hema topoyesis residual (VCM alto. la aplasi a medular se designa como idiopática o sin causa conocida. anomalías del pulgar (hipoplasia o aplasia). 1684) 2976 A En pocos casos el proceso se inicia como una monocitopenia o bicitopenia. El tratamient o estriba sólo en medidas de soporte transfusional. en cambio.2974 B Cuando no se puede aventurar ni siquiera una presunción etiológica. No responde a la administración de glucocorticoides e inmunodepresores. retraso en el desarrollo pondoestatural y sexual. 1685) 2977 E La aplasia medular no cursa con visceromegalias. (Pág. Debe desconfiarse del di agnóstico ante una esplenomegalia palpable. ca be empezar la terapia con la administración de globulina antitimocítica/antilinfocítica o ciclosporina A. 1686) 2982 E La disqueratosis congénita en una alteración genética poco frecuente ligada al cromosoma X que se caracteriza por la tríada: pigmentación reticulada de la piel (con atrofia y eritema asociados). (Pág. HIV y parvovirus B19. 1687) 2983 D Parece transmitirse como rasgo autosómico recesivo. citomegalovirus. (Pág. 1686) 2981 A Entre las malformaciones descritas con mayor frecuencia cabe citar hiperp igmentación cutánea. conservación de alguna serie hematopoyética). (Pág. (Pág. Su pronóstico depende del grado de trombocitopenia. aplasia en mosaico. (Pág. Los pacientes que sobreviven más de un año suelen mejorar espontáneamente. agenesia o ectopia renal). 1685) 2978 D En la aplasia medular la fosfatasa alcalina granulocitaria aumenta. Hb F aumentada. (Pág. situación que suele producirse en la práctica clínica e n más del 50% de los casos. 1688) 2984 A A pesar de este comportamiento anómalo de la dinámica del hierro. la eritrina normal compensa este defecto hasta el punto de que el recuento de reticulocitos es a menudo normal (si bien p uede hallarse ligeramente descendido) y no suele registrarse hipocromía.

(Pág. anemia refractaria sideroblástica. Ocurre fundamentalmente en mujeres (relación varón /mujer 3:7) de edad avanzada (menos de la cuarta parte tienen una edad inferior a 50 años). la alteración 5q-y la 20q-. como déficit de granulación o de segmentación nuclear y presencia de cuerpos de Döhle. Constituye j unto con la anemia refractaria simple. Cursa con anemia ma crocítica. que. 1689) 2986 D La anemia refractaria sideroblástica se define por la presencia del 15% o más de sideroblastos anillados en ausencia de otros criterios que permitan incluir al paciente en otra variedad de síndrome mielodisplásico. anemia refractaria con exceso de blastos. su incidencia va ría notablemente en las distintas series y oscila entre el 20 y el 50% de los síndromes mielodisplásicos. la anomalía 7q-. ( Pág. de megacariocitos con núcleo unilobulado o bilobulado en . (Pág. anemia refractaria con exceso de blast os en transformación y leucemia mielomonocítica crónica. (Pág. 1691) 2990 B Se caracteriza por una deleción intersticial del brazo largo del cromosoma 5 y una hiperplasia de micromegacariocitos unilobulados. 1690) 2987 C En la clasificación se distinguen cinco variedades: anemia refractaria simp le.anomalías del cariotipo. en el 95% de los casos. 1690) 2988 E En relación a la anemia refractaria con exceso de blastos. 1690) 2989 C Son también evidentes diversos signos disgranulocitopoyéticos. la trisomía 8. recuentos plaquetarios normales o aumentados y presencia. (Pág. la variedad más frecuente y entre ambas representan más del 50% del total de síndromes mielodisplásicos. en la mitad de los pacientes son complejas y en la otra mitad se concretan en un so lo cromosoma. siendo las más frecuentes la monosomía 7.

(Pág. Este defecto afectaría tam bién otras células. otros compuestos orgánicos como los pes ticidas. melfalán y clorambucilo). En la actualidad se están ensayando tratamientos con factores esti mulantes de colonias (G-CSF y GMCSF). En algunos casos ha sido eficaz la administración de eritropoyetina. si se dispone de donante histocompatible. En este 15% apr oximadamente. Los más importantes son el benzol y sus derivados. o un autotrasplante. el síndrome de Wiskott-Aldrich. si la alteración 5q-existe como anom alía única. con el que pueden conseguirse supervivencias prolongadas en una proporción baja de enfermos. La mortalidad por complicaciones infecciosas es del 30-60% y por transformación a LANL supera el 50% en la AREBT. Recientemente también se ha observado una mayor frecuencia de leuce mia aguda en pacientes que han . oscila entre el 10 y el 20% en la AR simple y es inferior al 10% en la AR sideroblástica y el síndrome 5q-.1694) 2995 C Diversos fármacos o sustancias químicas se han implicado en la génesis de estos trastornos. si bien cabe aplicarla en el pequeño porcentaje de pacientes jóvenes afectos de anemia refractaria con exceso de blastos (AREB) y AREB en transformación. con excepción de la anemia refractaria con exceso de b lastos en transformación (AREBT). alcanza alrededor del 30% en la AREB. como los hepatocitos. las agammaglobulinemias y el síndrome de Schwachman. con los que se obtienen elevaciones de las cifras de leucocitos y a vece s un descenso de la proporción de blastos. (Pág. probablemente a través de una inducción de su di ferenciación. entre las que destaca la ataxia-telangiectasia.5 de la membrana del hematíe. los fármacos inmunodepresores y los citostáticos.proporción superior al 50% (en los individuos sanos alcanzan como máximo el 10%). 1691) 2991 E En todos los grupos. (Pág. (Pág. (Pág. 1693) 2994 E Se registra una mayor propensión a sufrir una leucemia aguda en enfermedade s que cursan con inmunodeficiencia. en especial los agentes alquilantes (sobre to do la mostaza nitrogenada. de pacientes de edad inferior a los 50 años cabe incluso practicar un trasplante de médula ósea alogénic o. 1692) 2993 B Se cree que la alteración fundamental de esta enfermedad es un defecto en l a glucosilación de los hidratos de carbono de las bandas 3 y 4. Su curso es más bien benigno. 1691) 2992 D La quimioterapia intensiva del tipo que se practica en la leucemia aguda no linfoblástica se considera por lo general inoperante y peligrosa. la muerte sobreviene por las consecuencias clínicas de las citopenias (infecciones y hemorragias) más que por la transformación a leucemia aguda no linfoblástica (LANL). con poca tendencia a la transformación leucémica.

leucemia mi eloide crónica y leucemia linfática crónica. (Pág. 1694) 2997 A Otro mecanismo de leucemogénesis sería la alteración de los genes supresores o antioncogenes.22) se detectan en las LAL-B y en ellas partic ipa el oncogén c-myc. . entre otras neoplasias. lo más destacable es la negatividad de l a reacción de las peroxidasas. las cuales tiene unas características citológicas y citogenéticas peculiares (translocaciones y/o reordenamientos que afectan a 11q23 y 21q22). En condiciones normales estos genes regulan la actividad de los protooncogenes. (Pág. 1694) 2996 D Tal sería el caso de los protooncogenes de la familia ras (N-ras. (Pág. K-ras y H -ras).recibido etopósido (VP-16) o tenipósido (VM-26). así como en leucemias agudas no linfoblásticas. 1696) 3001 D Las t(8. cuyas alteraciones se han detectado en pacientes con leucemia aguda.8) y t(8. (Pág. que se de nominan mixtas. El gen supresor más conocido es el p53. Entre ellas se distinguen aquellas en las que los blastos expresan a la vez ambos tipos de marc adores (bifenotípicas) y las que tienen dos poblaciones de blastos (bilineales). t(2.1695) 3000 B Las LAL-T afectan fundamentalmente a adultos jóvenes. cuyas mutaciones puntuales se han encontrado en casos de leucemia mielomonocítica crónica y otros síndromes mielodis plásicos.14) . (Pág. 2998 A Con la aplicación de técnicas de citogenética y biología molecular se han identif icado leucemias agudas que expresan marcadores correspondientes a las series linfoide y mieloide. por lo general varone s y representan el 15-20% de las LAL. 1695) 2999 B Desde el punto de vista citoquímico.

CD13. asparraginasa y daunorubicina. 1697) 3003 E Afecta con frecuencia a varones. 1702) 3012 E Los principales marcadores de diferenciación mieloide son los siguientes: C D11b. (Pág. 1702) 3013 B En el 25% existen adenopatías. (Pág. 1700) 3010 C Para el diagnóstico de LAM7 es necesario que el estudio citoquímico ultraestr uctural o inmunológico de los blastos demuestre su origen megacariocítico. que se man ifiesta en forma de parálisis de pares craneales y/o síndrome de hipertensión intracraneal. (Pág. en general adolescentes. 1699) 3009 E Las células de estirpe monocítica. indiferenciadas o con cierto grado de dife renciación. atribuidas a los glucocorticoides. vincristina. CD14. Posteriormente la tasa anual de recidivas es inferior al 2%. (Pág. . hiperpotasemia e incremento de la actividad sérica de la láctico-deshidrogenasa. 1697) 3004 E Los trastornos bioquímicos que se detectan con mayor frecuencia son: hiperu ricemia (40-50% de los casos).22) se detecta sobre todo en pacientes con LAM1 y la t(6. la edad avanzada. (Pág. 1698) 3007 B Aproximadamente. (Pág. (Pág. (Pág. 1697) 3005 A Como puede observarse. hiperfosfatemia. hipertrofia gingival o infiltración amigdalar. la exis tencia de ciertas anomalías citogenéticas y la lentitud en la obtención de la remisión completa constituyen los pa rámetros que entrañan un pronóstico desfavorable. hipocalcemia. son las que caracterizan los subtipos LAM5a y LAM5b. cursa con masa mediastinica en más de la mitad de los casos y también puede infiltrar tempranamente el SNC. osteoporosis y necrosis óseas avasculares y cataratas posteriores subcapsular es. CD15 y CD33. 1696) 3002 B En menos del 5% de los enfermos se detecta infiltración del SNC. 1701) 3011 D La t(9. 1699) 3008 D Entre otros efectos atribuibles al tratamiento se incluyen el inicio prec oz de la pubertad y la menarquía en las niñas. (Pág. 1697) 3006 E Las pautas actuales de inducción consisten en la adminsitarción de prednisona o prednisolona. (Pág.(Pág. el 10% de los pacientes presentan recidivas durante el año siguiente a la suspensión del tratamiento y el 3-5% en el curso del segundo año.9) en cas os de LAM2 con basofilia medular. Al mismo tiempo se administran 1 o 2 dosis intrat ecales de metotrexato solo o asociado a arabinósido de citosina e hidrocortisona. la leucocitosis acusada. (Pág. Desde el punto de vista clínico y morfológico es indistinguible del linfoma linfoblástico.

21) . (Pág.17). ciertas alteraciones cromosómicas son indicativas de pronóstico favorable. hay que distinguir las leucemias agudas de otras neoplasias que pueden infiltrar de forma difusa la médula ósea. cabe destacar la t(8. como el neuroblastoma.Estos últimos hallazgos y la presencia de infiltración cutánea (leucémides) son especialmente frecuentes en los cas os con componente monocítico. (Pág. 1707) . 1705) 3017 D En determinadas circunstancias. aciclovir. es útil la administración de cotrimoxazol. por orden de frecuencia. el retinoblastoma. la trom bocitemia esencial. 1702) 3014 B En sentido contrario. g anciclovir y altas dosis de inmunoglobulinas para la prevención de las infecciones por Pneumocystis carinii. la policitemia vera y la mielofibrosis idiopática o metaplasia mieloide agnogénica. particularmente en el trasplante de médula ós ea. 1705) 3018 B Se trata. la inv(16) y la t(15. (Pág. Entre ellas. v irus herpes y citomegalovirus. 1704) 3016 C Asimismo. (Pág. el rabdo miosarcoma y el carcinoma anaplásico de células pequeñas de pulmón. 1703) 3015 D La respuesta al tratamiento suele ser mala. el sarcoma de Ewing. debe efectuarse profilaxis de determinadas infecciones. (Pág. Así. de la leucemia mieloide crónica. respectivamente. (Pág.

la frecuente presencia de erupciones cutáneas (a veces en forma de xantomas).000 habitantes y año. linfoide en el 20% y megacarioblástica o eritroide en el resto. Pr edomina ligeramente en los varones.3019 C La presencia del cromosoma Ph no sólo en los precursores granulocíticos sino también en los eritrocitos. Puede aparecer a cualquier edad. presente e n el 80% de los pacientes. con una pr obabilidad de recaída del 19%. 1707) 3020 A La leucemia mieloide crónica representa el 15-20% del total de leucemias y su incidencia en los países occidentales se estima en 1. pero es más frecuente en las edades media y avanzada de la vida y rara. (Pág. 1711) . la ausencia de basofilia. 1710) 3026 C La hidroxiurea es en la actualidad el fármaco de elección para el tratamiento convencional de la fase crónica de la LMC. adenopatías u otras localizac iones leucémicas extramedulares. la frecuente plaquetopenia. Su tamaño es muy variable y suele guardar relación con la cifra de leucocitos. 1709) 3024 E Los factores iniciales que determinan un pronóstico más desfavorable serían la edad más avanzada. que tiene ciertos rasgos característicos. (Pág. la trombocitopenia intensa (superior a 700 x 10 9 /L) y un mayor porcentaje de blastos circulantes. el mayor tamaño del bazo. la pre sencia de monocitos. la resistencia al tratamiento con busulfán y la corta supervivencia. 1710) 3027 A De esta forma se obtiene una supervivencia del 40% a los 4 años. 3022 D Si bien las formas maduras son más numerosas que las inmaduras. 1708) 3023 B En cuanto a la forma juvenil. en la inf ancia. (Pág. en cambio. La edad mediana se sitúa alrededor de los 45 años y el pico de incidencia máxima entre los 30 y los 40 años. y es fre cuente que alcance o incluso sobrepase la línea umbilical. el menor grado de leucocitosis. (Pág. megacariocitos y linfocitos B (y posiblemente en los T) indica que el trastorno que origina la leucemia mieloide crónica radica en la célula madre (stem cell) común a todas las células hematopoyéticas. (Pág. se trata en realidad de una leucemia mielom onocítica subaguda o crónica de la infancia.5 casos por 100. (Pág. 1709) 3025 D Los blastos son de estirpe mieloide en el 60% de los pacientes. como la edad de los pacientes inferior a 5 años. la existencia de alteraciones en los antígenos eritrocitarios y aum ento de la hemoglobina fetal. es típico que los mielocitos predominen sobre los metamielocitos. 1708) 3021 D El dato más constante de la exploración física es la esplenomegalia. (Pág. (Pág.

Ello se ha observado en pacientes q ue han recibido radiaciones ionizantes o que presentan carcinomatosis diseminada. anabolizantes) (Pág. agente no alquilante y que no parece ser mutagénico. 1978) . enfermedad de Paget u otras afecciones. 1712) 3029 B Muchos de estos pacientes presentan finalmente un cuadro típico de mielofib rosis. que posiblemente es la forma más frecuente de poliglobulia. debida al aumento de carboxihemoglobina (su perior al 5%). tuberculosis.(Pág.3028 E Es posible que dentro de estas categorías se hayan venido incluyendo buen núm ero de casos de poliglobulia del fumador (Smith y Landaw. como citostático de elección en la policitemia vera. con acusada hepatosplenomegalia por metaplasia mieloide. generalmente nor mocítica y normocrómica. (Pág. 1714) . 1713) 3030 E En la actualidad el Polycythemia Vera Study Group recomienda la hidroxiur ea. Están indicad as las sangrías exclusivamente. 1713) 3031 D En enfermos menores de 60 años sin factores de riesgo vascular. 1714) 3032 E Es mucho más raro que la mielobrosis secundaria sea suficientemente intensa como para originar la aparición de hematopoyesis extramedular compensatoria. (Pág. 1714) 3033 A En el examen de sangre periférica suele observarse anemia. (Pág. osteopetrosi s. (Pág. En esta fase de la policitemia vera (spent polycythemia o policitemia quemada ) se da la paradoja de que el tratamiento debe dirigirse a la corrección de l as citopenias (transfusiones.

3034 B El diagnóstico de trombocitemia esencial se realiza por exclusión. En la actu alidad se utilizan los criterios establecidos por el Polycythemia Vera Study Group, que se reproducen a continuac ión con un ligera modificación: a) cifra de plaquetas superior a 600 x 10 9 /L, comprobada al menos en dos ocasione s; b)ausencia de causas potencialmente inductoras de trombocitosis (ferropenia, neoplasia, infección, enfe rmedad inflamatoria crónica, esplenectomía u otras); c) normalidad del volumen eritrocitario determinado median te métodos isotópicos (si la cifra de hemoglobina es superior a 140 g/L); d) ausencia de fibrosis colágena en la médula ósea (en caso de fibrosis reticulínica intensa no deben existir datos sugestivos de mielofibrosis idiopática), y e) ausen cia del cromosoma Ph (Pág. 1716) 3035 C La edad media de los enfermos es de 65 años y sólo el 10% tiene menos de 50 año s. Predomina en los varones (1,5/1) . La frecuencia de la leucemia linfática crónica varía según los países. E n los occidentales representa alrededor del 30% de todas las leucemias, con una incidencia de 0,9-2,4 casos po r 100.000 habitantes y año. (Pág. 1717) 3036 D La anomalía numérica más frecuente es la trisomía 12 y la estructural es la adición de material genético al brazo largo del cromosoma 14 (14q+), en el lugar próximo a los genes que codifican la síntesis de las cadenas pesadas de las inmunoglobulinas. Otras anomalías son la 11q+, 12q+ y 13q+. También se han de scrito deleciones de los cromosomas 11 y 6. (Pág. 1717) 3037 A Además, presentan antígenos de superficie característicos de los linfocitos B ( HLA-DR, CD19, CD20, CD21, CD23, CD24) y otro que se creía pertenecía de forma exclusiva a las células T y que se detecta mediante el anticuerpo monoclonal anti CD5. (Pág. 1717) 3038 B Es excepcional que la leucemia linfática crónica acabe en forma de leucemia a guda (menos del 0,1% de los casos). (Pág. 1718) 3039 E En el 15-20% de los casos se observa anemia en el momento del diagnóstico. La trombocitopenia es menos frecuente. La hipogammaglobulinemia es muy frecuente (20-60% de los casos), sobr e todo en los pacientes con enfermedad avanzada. En el 5-10% de los casos puede detectarse una gammapatía mono clonal (sobre todo IgM o IgG). Las concentraciones séricas de ácido úrico, LDH y ð2 -microglobulina pueden elevar se. (Pág. 1718) 3040 C Los criterios diagnósticos usualmente empleados (International Workshop on CLL, National Cancer Institute Sponsored Working Group) pueden resumirse de la siguiente manera: a) linfocitosi s mantenida superior a 5 x 10 9 /L; b) morfología típica, con menos de un 10% de células de aspecto inmaduro; c) fenotipo compatible con LLC (expresión de cadenas kappa o lambda); SIg de poca intensidad, positividad para antígenos pan -B y el antígeno CD5, y d) infiltración de la médula ósea superior al 30% y/o biopsia medular compatible con LLC.

(Pág. 1719) 3041 B En resumen, los enfermos con datos de buen pronóstico (estadio poco avanzad o, biopsia medular no difusa, cifra de linfocitos inferior a 50 x 10 9 /L, tiempo de duplicación superior a 12 m eses, ausencia de alteraciones citogenéticas) tienen un excelente pronóstico, con medianas de supervivencia que sup eran los 10 años. (Pág. 1720) 3042 D El tratamiento está justificado cuando existe cualquiera de las siguientes circunstancias: a) síntomas generales (fiebre, sudación, pérdida de peso); b) adenopatías o esplenomegalia de gran tamaño que causan molestias; c) infecciones de repetición/hipogammaglobulinemia; d) descenso paulatino de la tasa de hemoglobina o cifra de plaquetas; e) anemia hemolítica autoinmune; f) cifra de leucocitos elevada (p.ej., superior a 150 x 10 9 /L); g) tiempo de duplicación linfocitario rápido (inferior a 12 meses); h) histopatología de la médula ósea de tipo difuso, e i) estadio clínico avanzado. (Pág. 1720) 3043 E Los anticuerpos monoclonales (solos o asociados a citostáticos o agentes tóxi cos) no han proporcionado hasta el momento resultados demasiado esperanzadores. (Pág. 1721) 3044 A La respuesta completa clínica se define por los siguientes criterios: a) au sencia de síntomas y signos atribuibles a la enfermedad; b) linfocitos en sangre periférica inferiores a 4 x 10 9 /L, c) g ranulocitos superiores a 1,5 x 10 9 /L; d) plaquetas superiores a 100 x 10 9 /L, y e) aspirado y biopsia medular normales, aunque la presencia de focos o nódulos linfoides en esta última no es incompatible c on la respuesta completa. (Pág. 1721) 3045 E Representa menos del 10% de los síndromes linfoproliferativos crónicos con ex presión leucémica. Predomina (4/1) en los varones de edad avanzada. En el 75% de los casos la leucemia prolin focítica es de tipo B y en el 25% de tipo T. De forma casi constante se palpa esplenomegalia, que es superior a 10 cm en el 60% de los casos. Las adenopatías, por el contrario, son excepcionales. (Pág. 1721)

3046 B Los factores que se han asociado con el pronóstico son: tamaño del bazo, número de tricoleucocitos en sangre periférica, intensidad de la anemia y la granulocitopenia así como la ausencia de co rrección de las alteraciones de sangre periférica después de la esplenectomía. (Pág. 1722) 3047 D Las molestias más comunes son astenia, púrpura, gingivorragias e infecciones. En numerosos casos la única manifestación es la distensión abdominal debido al crecimiento del bazo. (Pág. 1722) 3048 A De acuerdo con el tipo de célula predominante, cabe distinguir diversas var iedades: a) centrocítica; b) centrocítica-centroblástica; c) centroblástica y d) linfoma esplénico de células vellosas (inmunocitoma esplénico). (Pág. 1723) 3049 C En los linfomas foliculares los marcadores de membrana presentan una SIg fuertemente positiva, las células son CD5-y con frecuencia presentan el determinante antigénico CD10. Citogenéticament e, en el 80% de los casos se observa la t(14;18) . (Pág. 1723) 3050 C En la mayoría de los casos las células son CD3+, CD8+ y CD4-. (Pág. 1724) 3051 B En las formas localizadas se emplean distintos esquemas de quimioterapia local y/o radioterapia y/o tratamiento con psoraleno y luz ultravioleta (PUVA). El interferón también puede ser útil. (Pág. 1725) 3052 B Los denominados territorios ganglionares pueden ser superficiales y fácilme nte accesibles mediante palpación (cervicales, supraclaviculares, axilares, epitrocleares, inguinales y poplíteos) o profundos (mediastínicos, mesentéricos y retroperitoneales), más difíciles de visualizar y estudiar. (Pág. 1726) 3053 C La localización también tiene importancia. En el cuello y en la región submandi bular son frecuentes las adenopatías banales, a menudo relacionadas con infecciones de la cavidad bucal, pe ro no debe olvidarse que en dichas localizaciones tienen su primera manifestación muchos linfomas. (Pág. 1727) 3054 A Su principal inconveniente es que sólo permite evaluar los ganglios retrope ritoneales por debajo de las arterias renales, ya que los mesentéricos y los de los hilios hepático y esplénico no se rellen an de contraste. (Pág. 1728) 3055 C La incidencia de la enfermedad de Hodgkin en los países occidentales es de 1 a 3 casos por 100.000 habitantes y año. En la mayoría de los países, esta afección presenta una curva bimodal en cuanto a la edad de presentación, con un pico alrededor de los 20 años y otro en los 50. Respecto al sexo, predomina lig eramente en los varones (60%), siendo dicho predominio más acusado en la infancia (3-10:1) y casi inexistente en la edad media de la vida, en la que las mujeres enferman tanto como los varones. (Pág. 1729) 3056 C Las células de Reed-Sternberg corresponden muy probablemente a linfocitos a

ctivados que pierden los antígenos de diferenciación. (Pág. 1729) 3057 A Sus características más importantes son el hallazgo de bandas de fibrosis colág ena que atraviesan la arquitectura ganglionar delimitándola a modo de nódulos, y la presencia de células equ ivalentes a las de ReedSternberg, conocidas con el nombre de células lacunares. Las células lacunares son e lementos mononucleados o multinucleados en los que el citoplasma es muy abundante y en muestras fijadas e n formol se retrae, lo que hace que quede un espacio claro (laguna) a su alrededor. (Pág. 1730) 3058 E Las regiones supraclaviculares, axilares e inguinales, por este orden, so n los territorios afectados con mayor frecuencia. En cambio, los ganglios epitrocleares, del hueco poplíteo o el anillo linfático de Waldeyer prácticamente nunca se afectan. 3059 C La aparición de una ictericia en la enfermedad de Hodgkin plantea varias po sibilidades diagnósticas: a) infiltración hepática (80% de los casos); b) compresión de las vías biliares por adenopa tías; c) hepatitis; d) hemólisis inmune, y e) colestasis inespecífica sin infiltración linfomatosa. (Pág. 1731) 3060 D Recibe el nombre de signo de Hoster el dolor que experimenta en las adeno patías en relación con la ingestión de bebidas alcohólicas, hecho infrecuente (1-10% de los casos) y característico, per o no específico, de la enfermedad. (Pág. 1731) 3061 A El predominio linfocítico variedad nodular suele adoptar un curso clínico ben igno, con buena respuesta al tratamiento, recaídas frecuentes y evolución a linfoma de alta malignidad en alreded or del 10% de los casos. Dicha forma histológica corresponde más a un linfoma no hodgkiniano que a una auténtica

enfermedad de Hodgkin. (Pág. 1732) 3062 B La afectación abdominal y de la médula ósea es frecuente. (Pág. 1732) 3063 D Las infecciones por herpes virus (varicela-zoster, herpes simple, citomeg alovirus) también son frecuentes, particularmente por varicela-zoster (9-30% de los casos, según las series). (Pág. 17 32) 3064 E Entre los datos bioquímicos, las tasas de alfa2-globulina, gammaglobulina, ferritina, fibrinógeno y otros reactantes de fase aguda, así como el receptor soluble de la interleucina 2 (IL-2) (CD25) pueden incrementarse. Sin embargo, ninguno de estos parámetros es tan fiable ni tiene tanto valor como la VS G. (Pág. 1733) 3065 C En la exploración de las adenopatías retroperitoneales se emplean la linfogra fía y la TC. La TC permite detectar adenopatías en territorios no accesibles a la linfografía y, en ocasiones, puede pon er de manifiesto lesiones en el bazo o el hígado. Ambas exploraciones, linfografía y TC, se complementan. Cuando en la TC s e observan imágenes claramente patológicas puede prescindirse de la linfografía. En cambio, cuando la TC es normal, la linfografía puede ser útil, excepto que por otros medios se haya establecido ya el diagnóstico de la enfermeda d en estadio avanzado (III o IV). (Pág. 1734) 3066 B La laparotomía exploradora con esplenectomía, toma de varias biopsias hepáticas en cuña y exéresis de ganglios linfáticos de distintos territorios con independencia de su aspecto macro scópico, permite detectar enfermedad abdominal no detectada por medio de las exploraciones incruentas en el 30-40% de los casos. En las mujeres en edad fértil, la laparotomía se aprovecha para llevar a cabo una ovariopexia, a fin de red ucir la ulterior exposición de los ovarios a la radioterapia. (Pág. 1734) 3067 E Clásicamente, el pronóstico de la enfermedad de Hodgkin se ha considerado lig ado a las formas histológicas (mejor pronóstico para el PL y la EN que para la CM y la DL), estadio (peor pronósti co cuanto más avanzado), sintomatología general (peor pronóstico para las formas B) y edad del enfermo (peor pronóstico cuanto mayor es la edad). Estos factores pronósticos están profundamente relacionados entre sí. (Pág. 1735) 3068 B Entre las complicaciones tardías destacan la fibrosis pulmonar, el hipotiro idismo (a veces subclínico), la pericarditis y, sobre todo, los sarcomas de partes blandas. (Pág. 1735) 3069 D Mediante el tratamiento con MOPP, el 30-50% de los enfermos que entran en remisión completa acaban por recaer, siendo la tasa de recaídas en la serie original del 34% a los 15 años. La su pervivencia global se sitúa alrededor del 55% a los 10 años. El tratamiento de mantenimiento no prolonga la duración de

Con estas quimiote rapias. (Pág. la tasa de remisiones completas es del 30-50%. etopósido. etopósido.). pero los largos supervivientes no superan el 15-25%. Determinados tipos de linfoma T (p. Las tasas de remisiones completas se aproximan al 100% y la supervivencia libre de enfermedad es del 80% a los 5 años si se efectúa un tratamiento de campos extendidos a dosis corre ctas (4. BCNU) y DHAP (dexametasona. (Pág. platino). melfalán. pred nimustina). Los linf omas de grado bajo de malignidad se diagnostican en personas cuya edad media es de 60 años. arabinósido de citosina a altas dosis.. la leucemia/linf oma T del adulto) son prácticamente exclusivos de ciertas áreas geográficas (sur de Japón. (Pág. metotrexato. Caribe. CVB (ciclofosfamida. ifosfamida. 1737) 3071 C Entre las quimioterapias denominadas de rescate cabe destacar el CAD (CCN U. 1738) 3072 D En la mayoría de los países la incidencia de linfomas va en aumento. donde pueden adoptar carácter endémico. sin predominio sexual. etopósido. 1738) . el MIME (metil-GAG. B-CAVe (bleomicina. lo que indica que en estos enfermos hay muy pocas posibilidades de alcanzar la curación. ej.500 cGy). CEP (CCNU. vindesina). 1736) 3070 A En los enfermos en estadio patológico (incluyendo laparotomía exploradora) IA y IIA el tratamiento de elección es la radioterapia.las remisiones completas ni la supervivencia. UU. prednimustina). Por el contrario los linfomas de grado intermedio y alto de malignidad pueden observarse en todas las edades y predominan en varones. etopósido). ciertas regiones de EE. (Pág. Las recaídas se producen generalment e dentro de los primeros 4 años de acabado el tratamiento.

obstrucción nasal y. En el SIDA la frecuencia de linfomas es asimismo alta. 1742) 3081 D De forma similar a lo que ocurre en la médula ósea. en ocasiones. (Pág. 1740) 3076 E Con excepción del linfoma linfocítico de células pequeñas. la expresión hemoperiférica d e los LNH es frecuente. compresiones medulares) pero. esqueleto. el 20-50% de aquellos con LLMD-N. 1739) 3075 D Esta histopatología es indistinguible de la que se observa en la leucemia l infática crónica. linfomas T periféricos que no se hallan incluidos en la Working Formulation ni en la clasific ación de Kiel. se han ido identificando una serie de nu evos tipos de linfoma (p. (Pág. síndrome de Wiskott-Aldrich) así como en los estados de inmunodepresión postrasplante y enfermedades autoinmunes (síndrome de Sjögren. tubo digestivo. tiroides y gónadas (Pág. por otra parte. (Pág. pulmón. linfomas MALT (de tejido linfoide asociado a las mucosas). la infiltración testicular y la de los senos nasales también se consideran factores de riesgo. aparición de una adenopatía laterocervical. linfoma de Burkitt o linfoma d e células grandes. y al igual que en ésta puede haber un patrón seudofolicular en vez de difuso. LES). ej. a lo largo de la evolución. linfoma de células grandes esclerosante del mediastino. 1741) 3078 B Las localizaciones extraganglionares más frecuentes son: anillo linfático de Waldeyer. (Pág.3073 B Algunas inmunodeficiencias congénitas (ataxia telangiectasia. tiroiditis de Hashimoto. nasof aringe y base de la lengua) las manifestaciones clínicas consisten en sensación de ocupación. la incidencia de linfomas es superior a la de la población general. dificultad para la deglu ción. linfoma cutáneo primario de células B. jóvenes y con invasión de la médula ósea se hallan especialmente predispuestos a presentar esta comp licación. (Pág. el 10% pued e llegar a presentar esta complicación. linfoma B monocitoide . 1742) 3079 C Cuando los linfomas afectan el anillo linfático de Waldeyer (amígdalas. síndrome de Blo om. Así. todos los linfomas dif usos son de malignidad intermedia o alta. 1742) 3080 D En el momento del diagnóstico. 1742) 3082 A Mientras que el valor de la inmunohistoquímica en la clasificación de los LNH . (Pág. piel. 1738) 3074 C En los últimos años. Los enfermos con linfoma linfoblástico. (Pág. linfoma de células grandes Ki1 (CD30) +. cerca del 90% de los pacientes con LLBD-D. el 10-15% de los casos de linfoma de Burkitt y el 5-10% con linfomas de células grandes presentan células linfomatosas en sangre periférica. 1741) 3077 A El 20-40% de los pacientes con linfomas de malignidad baja experimentan a lo largo de su evolución la transformación de su linfoma hacia formas de peor pronóstico. sólo el 1% de los enfermos presenta infiltración del SNC (meningosis linfomatosa.. (Pág.

1745) . estadio (I y II frente a III y I V). 1744) 3085 B Las variables de mayor valor pronóstico fueron la edad (menor o igual a 60 años frente a mayor de 60 años).000 cGy) se considera el tratamiento de elección para estas formas. 1743) 3083 A La laparotomía exploradora sólo se emplea en casos excepcionales en el estudi o de extensión de los LNH (Pág. (Pág. en aquellos con linfomas de grados intermedios es de 1. Los p acientes con linfomas de bajo grado de malignidad tienen una mediana de supervivencia de 5-10 años. 1744) 3086 D La radioterapia localizada (4. 1744) 3087 C La imposibilidad de obtener remisiones mantenidas y el curso quiescente q ue presentan muchos pacientes han llevado a diversos grupos a diferir el tratamientohasta que se observan signos d e progresión clínica o histológica. en el diagnóstico diferencial su utilidad está fuera de toda duda. (Pág.está todavía por establecer. (Pág.1 frente a ECOG 2 a 4) . 1743) 3084 B El factor pronóstico de mayor importancia es la histología del linfoma. Así. estado general (ECOG 0. sin que esta actitud parezca comprometer los resultados del tratamiento a largo plaz o.000-5. prácticamente todas la s neoplasias linfoides (a diferencia de lo que ocurre en los carcinomas) tienen el antígeno leucocitario común (ALC). A su vez. (Pág.5-3 años. sin requerir tratami ento durante más de 3 años y el 10% durante más de 5 años. número de territorios extraganglionares afectados (menor de 2 frente a 2 o más de 2) y LDH sérica (normal frente a elevada). Alrededor de la mitad de los pacientes permanecen estables. (Pág.

afecta sobre todo a niños y adole scentes con predominio de los varones sobre las mujeres (3/1) . 1747) 3093 D El estadio D corresponde a tumoración intraabdominal con tumoraciones no si tuadas en la cara. autógeno). Las recaídas son excepcionales cuando el enfermo ha permaneci do en remisión más de 5 años. 1746) 3089 A En los linfomas localizados en el tubo digestivo la cirugía erradicativa es fundamental para poder alcanzar la curación. (Pág. aunque reversibles o fácilmente tratables. las náuseas. así como en las glándulas salivales o lagrimales. No es frecuente (4% de todos los LNH). Alrededor del 30% de los pacientes recaen. (Pág. (Pág. (Pág. Por ello. pero incluso se han descrito linfoma . (Pág. 1746) 3091 E Los resultados no parecen diferir considerablemente según el tipo de traspl ante utilizado (alogénico. (Pág. 1746) 3090 B Mediante el empleo de CHOP se consiguen un 40-60% de remisiones completas y una tasa de enfermos libres de enfermedad del 30-40%. la diarrea y la alopecia. AcMo. hasta el punto de que es el factor pronóstico más importante. debe administrarse un tratamiento de mantenimiento que incluya ciclos de consolidación. no parece evitar la posibilida d de una recidiva en él. En las formas típicas de la enfermedad es muy constante la presencia de una masa mediastínica que ocasiona tos. hecho que se produce en prácticamente el 90% de los casos. (Pág. cardíacas. durante 1 o 2 años. disnea u obstrucción de la vena cava superior. aunque aconsejable. 1747) 3092 E Durante el tratamiento son frecuentes las mucositis. (Pág. 1748) 3095 C Aunque puede observarse a cualquier edad. los vómitos . renales o neurológicas asociadas al empleo de algunos citostáticos. Entre los nuevos fármacos destacan la fludarabina y la 2clorodesoxiadenosina. Más graves pueden ser las complicaciones pulmona res. 1748) 3094 C La profilaxis del SNC. 1749) 3097 A Pueden existir linfomas de características histopatológicas similares en pulmón . anillo linfático de Waldeyer. 1748) 3096 E Una vez conseguida la remisión. (Pág. el tipo de trasplante más utilizado es el que se realiza emplea ndo médula ósea o sangre periférica del propio enfermo.3088 C En el tratamiento de los linfomas de buen pronóstico se están investigando nu evas modalidades terapéuticas: nuevos fármacos. sobre todo en los primeros 2 años después de alcanzada la remisión. El tratamiento de mantenimiento no prolonga la duración de las remisiones ni la su pervivencia. singénico. linfocinas y TMO. IFN.

como su origen celular B. suelen presentarse en forma de linfomas diseminados.5:1) y cursa con adenopatías generalizadas. El antígeno leucocitario común (CD45) sólo es positivo en la mitad de los casos. con síntomas B y afectación de territorios extraganglionares. 1750) 3099 E Entre los linfomas T periféricos se incluye una gran diversidad de cuadros. linfoma T de tipo angioinmunoblástico. BNH9+ y EMA+. linfoma de Lennert o linfoma linfoepitelioide y linfomas a ngiocéntricos. (Pág. (Pág. (Pág . La an omalía citogenética t(2. tiroides. 1749) 3098 B El fenotipo es característico: CD30 (Ki1) +. linfoma T gamma con eritrof agocitosis. CD43+. 60 años). hepatosplenomegalia. algunos de los cuales no suelen ser asiento de linfomas que s e observan en personas no afectadas por el HIV. ser de alto grado de malignidad (inmunoblástico.s MALT en mama. piel. A pesar de la positividad del EMA (antígeno epitelial de membrana) no se detectan marcadores para la citoqueratina n i otros antígenos de la membrana. ej. 1751) 3101 A La forma multicéntrica afecta a personas de más edad (mediana. (Pág. anemia. linfomas cerebrales) y r esponder mal al tratamiento. como leucemia/linfoma T del adulto.q35) es muy característica. linfoma anaplásico Ki-1 (CD30) positivo. predom ina en varones (2. 1752) .. CD20+. difuso de células pequeñasno hendi das tipo Burkitt o no Burkitt). próstata. Clínicamente. la mediana de supervivencia suele ser inferior a un año. afectar a menudo territorios extraganglionares (p. 1750) 3100 C Los linfomas en individuos HIV positivos tienen una serie de característica s en común. riñón. (Pág. En el 70% de los casos el fenotipo es T. síndrome de Sézary. En todas las series.5)(p23. El pronóstico es muy malo. trombocitopenia e hipergammaglobulinemia. vesícula biliar y cuello del útero.

dando lugar al denominado riñón del mieloma. que precipitan en los túbulos renales. predominantemente asociada a cadenas ligeras lambda. 1756) 3109 C La distribución del mieloma múltiple según el tipo de inmunoglobulina es la sig uiente: IgG (55-60%). una proporción de células plasmáticas en médula ósea inferior al 10% orienta hacia una gam mapatía monoclonal idiopática o hacia una plasmocitosis reactiva (cirrosis hepática. probablemente ocasionados por trastornos t ubulares específicos. Se han descrito caso s aislados de acidosis tubular renal y síndrome de Fanconi del adulto. y en trabajos experimentales que demuestran que un estímu lo antigénico prolongado puede ocasionar la aparición de tumores de células plasmáticas. (Pág. Otras complicaciones neurológicas raras del mieloma son la polineuropatía sesitivomotora. en general de tipo kappa.3102 B Basándose en estudios de amplias series de pacientes. Sin embargo. 1754) 3106 E La radiculopatía es la complicación más habitual y suele ser de localización lumb osacra. En el 15% de los pacientes hay trombocitopenia. la prolif eración de una clona de linfocitos B. en las que se encontró una elevada frecuencia de enfermedad crónica previa. 1755) 3108 C Aunque existen casos de mieloma bien demostrado que cursan con una plasmo citosis medular muy discreta (510%). El re cuento de leucocitos es casi siempre normal. IgA (2030%). SIDA). IgD (2%). Los glomérulos están preservados. 1753) 3103 C Los dolores óseos constituyen el síntoma más frecuente. no secretor (1-2%). la afección intra dural. relacionados con la excreción de cadenas ligeras. 1755) 3107 A El 60-70% de los pacientes presentan anemia por infiltración medular. y en la denomi nada enfermedad por depósito de cadenas ligeras. se sugirió que la existencia d e enfermedades inflamatorias crónicas podría originar una estimulación antigénica prolongada y. excepto en dos situaciones: cuando existe amiloidosis. (Pág. (Pág. infec ciones crónicas. 1756 ) 3110 D Es una forma de mieloma descrita por Kyle y Greipp en 1980 y en la que se incluyen los pacientes que . cadenas ligeras -Bence-Jones puro-(10-20%). (Pág. 1754) 3105 A La mayoría de los pacientes con insuficiencia renal presentan proteinuria d e cadenas ligeras. La relación de cadenas ligeras kappa/lambda suele ser 2/1. los ti pos IgM e IgE son excepcionales. la leucoencefalopatía multifocal progresiva y la mielomatosis meníngea. finalmente. 1754) 3104 D El cráneo constituye la localización ósea más frecuente. El dolor se localiza pr eferentemente en la columna vertebral y en la parrilla costal. (Pág. colagenosis. (Pág. (Pág. (Pág. en trabajos más recientes no se ha encontrado una frecuencia mayor de enfermedades crónicas en los individuos con mieloma que en la población general de igual edad y sexo. presenta características mecánicas y se exacerba con los movimientos y con la tos.

(Pág. los macrófagos alveolares del pulmón y los restantes macrófagos distribuidos por la médula óse a. la microglía del SNC. (Pág. los osteoclastos del tejid o óseo. (Pág. osteólisis. que la presencia de histiocitos de color azul marino no es patognomónica de esta enfermedad. 1762) . las células de Kupffer del hígado. sin anemia. sin embargo. Entre estos últimos cabe considerar: los histiocitos de l tejido conjuntivo. la enfermedad de Fabry y en diversas hiperlipidemias. anemia intensa con cifras de Hb inferiores a 60-80 g/L. hepatosplenomegal ia intensa o grandes masas adenopáticas. 1758) 3113 C Los datos que indican enfermedad activa son: presencia de sintomatología ge neral. los monocitos de la sangre periférica y los macrófagos o histiocitos de los distintos órganos y tejidos. (Pág. (Pág. la enfermedad de Wolman. (Pág. las células de Langerhans de la piel. 1756) 3111 B La insuficiencia renal es el factor individual con mayor influencia pronóst ica desfavorable. ya que pueden observarse en otras gangliosidosis. síndrome clínico de hiperviscosidad. en la enfermedad d e Tay-Sachs. (Pág. 1759) 3115 A El sistema mononuclear fagocítico (SMF) incluye todas las células derivadas d e los precursores monocíticos de la médula ósea (monoblasto y promonocito). insuficiencia renal ni otras manifestaciones debidas a la gamm apatía monoclonal. 1757) 3112 B Debe mantenerse un buen estado de hidratación mediante la ingesta de 2-3 L de líquido al día con objeto de facilitar la excreción de cadenas ligeras. 1759) 3114 E El cuadro clínico es el de un síndrome de malabsorción que cursa con diarrea crón ica y dolor abdominal. el bazo o las serosas pleural y peritoneal. 1761) 3116 B Cabe recordar. La astenia y la pérdida de peso son constantes y en el 50% de los casos existe acropa quía.presentan un componente M sérico superior a 3 g/dL y más del 10% de células plasmáticas en médula ósea.

dianocitos y equinocitos. el hígado. y e ) el control de la autoinmunidad. la existencia de cuerpos de Howell-Jolly. herpes simple. en los hematíes del paciente asplénico. probablemente originado en un subgrupo determinado de linfocitos T es la que parece actualmente más acerta da. en especial de tipoIgM. 1764) 3121 C En esta forma se afectan varios huesos (con el mismo orden de frecuencia que en la forma unifocal) y también otros órganos y tejidos como el pulmón. (Pág. También puede observarse eritrobl astos. (Pág. b) la producción de anticuerpos. tanto más grave cuanto más joven es el paciente y más diseminadas son las lesiones. (Pág. 1764) 3123 B Las principales funciones inmunológicas son: a) el procesamiento de la info rmación antigénica.3117 C Los virus que se asocian con mayor frecuencia a este síndrome son los de Ep stein-Barr. diabetes insípida y lesiones osteolíticas múltiples constituye la enfermedad de Hand-Schüller-Chr istian. varicela-zoster. Con cierta fr ecuencia ocurren neumotórax aparentemente espontáneos. c) la producción de sustancias qu e potencian la fagocitosis como el complemento y la tuftsina. pequeños restos nucleares. cuerpos de Heinz. 1764) 3122 B Los pacientes fallecen a los pocos meses del diagnóstico debido a las compl icaciones de la disfunción de órganos. (Pág. (Pág. 1766) 3125 D Con este nombre se designa el estado de hiperfunción esplénica caracterizado . la piel. 1762) 3119 A La hipótesis que considera que se debe a un estímulo anormal del sistema inmu ne. (Pág. 1762) 3118 E El hallazgo definitorio es la presencia de linfocitos. es decir. que representa el 10-20% de los casos de histiocitosis diseminadas sin disfunción grave de órganos. (Pág. los g anglios linfáticos o el hipotálamo. La asoci ación de exoftalmos. el tracto digestivo. con un elevado cociente C D4/CD8. 1763) 3120 D Deben evitarse los agentes alquilantes por ser mielodepresores y facilita r la aparición de neoplasias secundarias. (Pág. d) el depósito y maduración de células T colaboradoras. que pasarían al inte rior de los histiocitos por fagocitosis o en virtud de un fenómeno de penetración activa (emperipolesis). Estudios recientes han demostrado que en la histiocitosis de células de Langerhans existe una alteración in munológica caracterizada por un déficit de linfocitos T supresores. si bien se han descrito remisiones espontáneas. 1765) 3124 C El examen de sangre periférica muestra. La afectación del pulmón puede cursar en forma de neumonitis de repetición. Afecta con preferencia a niños de 2-6 años y su curso clínico es variable. citomegalovirus y el HIV. La infiltración gr anulomatosa de los huesos del cráneo se acompaña a veces de afectación de los tejidos blandos circundantes.

aumento de las formas en banda. (Pág. las de causa infecciosa o parasitaria. proce esplenectomía en estos pacien 3130 E La forma congénita más común de anesplenia se integra en el síndrome de Ivemark. (Pág. las de origen hepaticoportal y. leucocitos y plaquetas.. niveles séricos de IgM policlonal aumentados. pulmón y melanomas cutáneos. linfocitosis sinusoidal en la biopsia hepática y buena respuesta al tratamiento an tipalúdico prolongado. d) evidencia de un recambio c elular aumentado en la línea celular disminuida (reticulocitos. 1766) 3126 E Aunque se hace hincapié en las esplenomegalias de índole hematológica. y c) hígado . El bazo también puede ser invadido por contigüidad por algunas neoplasias re troperitonelaes. (Pág. en caso de trombosis de la vena esplénica con hiperesplenismo). 1766) 3127 E Las neoplasias que causan con mayor frecuencia metástasis esplénicas son las de mama. y e) normalización de los valores hemoperiféricos si se procede a la esplenectomía. (Pág. en seg undo lugar. 1769) puede estar indicada la esp No obstante. ej. ligado corregir primero la hipertensión portal (p. mediante una derivación der a la exéresis del bazo congestivo. 1768) 3128 A Entre sus criterios diagnósticos se exige una esplenomegalia gigante (super ior a 10 cm). en cualquier combinación. la presencia de títulos elevados de anticuerpos antimalaria. con mucho. como el neuroblastoma. ello no quiere decir que sean las más frecuentes. ej. (Pág. en general es ob portocava) y sólo entonces. c) una médula ósea normal o con hiperplasia compensadora. Las más comunes son. pues la morbilidad y la mortalidad de la tes son elevadas. 1769) 3129 C En algunos casos de esplenomegalia congestiva lenectomía (p. plaquetas inm aduras circulantes). b) disminución más o menos pronunciada de las cifras de hematíes.. prueba de la gota gruesa negativa.por: a) esplenomegalia. b) falta de bazo. constituido por: a) dextroposición cardíaca (con frecuentes anomalías asociadas como defectos pulmonares).

El resto de las vísceras abdominales no siempre se t ransponen. En el método de Duke se practica una incisión de . la precalicreína. (Pág . El factor III es la tromboplastina tisular. (Pág. (Pág. (Pág. 1774) 3138 B Los dos métodos más empleados son el de Duke y el de Ivy. del tamaño de una cabeza de alfiler. La heparina es un producto orgánico de origen animal (obtenido de la mu cosa intestinal de vaca o de cerdo y del tejido pulmonar de buey). así como hemartrosis. iniciada con el complejo de contacto (factor XII y calicreína) y de significado bi ológico cuestionable. violáceas. lenticulares. 1773) 3137 C La púrpura es un termino genérico que designa hemorragias en la piel y las mu cosas. La estabilización de la fibrina se realiza por el factor VIII. 1771) 3134 C Los factores V y VIII. En el grupo de factores de contacto se incluyen los factores XII. en las hemofilias hay hematomas musculares y subcutáneo s profundos. inhibidor de la actividad de la proteína C). b) formación de un agregado o trombo de plaquetas sobre la superficie vasc ular lesionada c) formación de fibrina que refuerza el trombo plaquetario. Los hematomas son auténticas colecciones de sangre que infiltran el tejido subcutáneo o las masas musculares. El factor IV es el calcio. 1766) 3131 E El mecanismo fisiológico de la hemostasia consta de cuatro fases: a) vasoco nstricción localizada en el área afecta. lo que implica el paso de calcio del sistema t ubular denso al citoplasma. Las equimosis son manchas subcutáneas. aceleran las reacciones en zimasustrato en las que intervienen. y por otra extrínseca mediante el activador tisular del plasminógeno (tPA) y la urocinasa (UK). 1773) 3136 E La activación del plasminógeno a plasmina se puede producir de varios modos: por una vía intrínseca . en presencia de calcio. 1770) 3133 C La vitamina K interviene en la carboxilación del ácido glutámico mediante la in corporación de radicales CO2. (Pág. Las petequias son pequeñas manchas hemorrágicas. (Pág. El pulmón izquierdo puede poseer tres lóbulos al igual que el derecho. el cininógeno de alto peso molecular. XI. (Pág.en situación media o izquierda. pero no la proacelerina (factor V). 1770) 3132 B Desde el momento que se produce el contacto de las plaquetas con la super ficie del subendotelio. si bien no son enzimas. se inicia su contracción dependiente del calcio. En las trombocitopenias y capilaropatías predominan las petequias y las equimosis. activado por la trombi na. y d) eliminación de los depósitos de fib rina o fibrinólisis. con extravasación sanguínea moderada. (Pág. 1772) 3135 B Existen dos tipos de inhibidores de la coagulación sanguínea: los inhibidores de las serínproteasas (antitrombina III) y los inhibidores de los factores V y VIII activados (proteínas C y S.

a hiperfibrinólisis o a la presencia de anticoagulantes (heparina). radioinmunoanálisis.5 min. VIII. 1775) 3140 D La prolongación del tiempo de trombina puede deberse a un déficit de fibrinógen o (cuantitativo o cualitativo). (Pág. (Pág. principalmente nasales. urinari as (hematurias) y con menor frecuencia digestivas (gastrorragias) y respiratorias (hemoptisis). 1775) 3144 A La telangiectasia hemorrágica hereditaria o enfermedad de Rendu-Osler se ca racteriza por: a) presencia desde el nacimiento de múltiples telangiectasias en piel y mucosas (múltiples dilataciones venulares y capilares en piel y mucosas). ya que depende de muchas variables. Todas las que pr uebas de hemostasia que se citan pertenecen a la primera etapa. El inconveniente de esta prueba reside en su falta de sensibilidad. (Pág. 1775) 3141 A La medición de la vida plaquetaria media se realiza mediante marcaje con 51 Cr o 111 In y es de 8-10 días. proteínas C y S) y los componentes de la fibrinólisis (plasminógeno. método inmunorradiométrico y ELISA. y c) aparición hereditaria de tipo autosómico .2 mm de longuitud en el lóbulo de la oreja. y en la segunda se requiere el diagnóstico mediante pruebas analíticas más específicas. (Pág. alfa2-AP). 1775) 3142 C El empleo de sustratos cromogénicos permite estudiar la actividad de los fa ctores de coagulación (factores IX. el tiempo de reptilase es normal. Un tiempo de sangría es normal según el méto do de Ivy si es inferior a 9. los inhibidores naturales de la coagulación (AT-III. alfa2-MG. La valoración antigénica se lleva a cabo por inmu noprecipitación de Laurell. (Pág. En este último c aso. 1775) 3143 E El tiempo de coagulación en tubo es el tiempo que tarda en coagularse una m uestra de sangre colocada en el tubo de hemólisis perfectamente limpio. 1774) 3139 B El examen biológico de la hemostasia se debe efectuar en dos etapas: en la primera las pruebas de orientación permiten comprobar la integridad de la hemostasia u orientar hacia un tipo de tr astorno hemorrágico. (Pág. b) propensión a hemorragias localizadas. VII y XIII). El resto de enunciados corresponde a pruebas emplea das en el estudio de la fibrinólisis.

(Pág. el tronco y. 1777) 3147 B Los síntomas fundamentales son: a) gingivitis hemorrágica. sobre todo en las pantorrillas. La afectación renal ap arece en el 40% de los casos. 1779) 3150 D Existen infrecuentes trombocitopenias centrales con presencia de megacari ocitos. a nefritis y hemorragias digestivas por púrpura de la muc osa intestinal. (Pág.dominante. y d) anemia hipocrómica y a veces trombocitopenia favorecedora de las hemorragias. con cianosis en la s encías. Puede ocurrir a cualquier edad y es más frecuente en las mujeres. b) petequias cutáneas alrededor de los folículos pilosos. El estudio estructural descubre que el tejido conjuntivo perivascular tiene un aspecto anormal. Son las que aparecen en los casos de anemia perniciosa. con particul ar aspereza de la piel. con menor frecuencia. y en la macrotrombocitopenia estructural. Espontáneamente o tras forzar la mano en exceso. subfasciales o intramusculares. (Pág. int ensamente dolorosos y seguidos de induración esclerótica. Bernard y Soulier y Gray. que da lugar a fenómenos agudos asociados y. 1777) 3146 C El comienzo es bastante brusco y consiste en malestar general y fiebre mo derada. 1778) 3149 E El hematoma digital paroxístico predomina en mujeres de edad media o avanza da. (Pág. consecutiva a alteraciones inflamatorias más o menos difusas del sistema capilar y específicamen te del endotelio (endotelitis de patogenia alérgica o inmunológica). seguido de la apa rición de un hematoma en el mismo punto. en los síndromes de Wiskott-Aldrich. púrpura anafilactoide o alérgica es una púrpur a angiopática. c) hematomas superiósticos. Al cabo de 1-2 semanas el hematoma se reabsorbe sin dejar trastornos funcionales. Por otra parte. 1778) 3148 B Púrpura hiperglobulinémica de Waldenström: se trata de un síndrome que asocia hip ergammaglobulinemia y púrpura vascular. caída de dientes y gran fetidez oral. (Pág. (Pág. 1776) 3145 A La enfermedad de Schönlein-Henoch. (Pág. Las artralgias suelen aparecer simultáneamente al establecimiento del cuadro cutáneo. la cara. aparece un intenso dolor en un dedo. que si es grande suele acompañarse de vasospasmo (fenómeno del dedo muerto). La púrpura cutánea se localiza preferentemente en las extremidades. Pertenece a . y las nalgas. debe tratarse la anemia ferropénica que con cierta frecuencia presentan estos enfermos. en particular en las inferiores. con menor frecuencia. 1779) 3151 E La macrotrombocitopenia estructural se caracteriza por una trombocitopeni a moderada con un ligero aumento de las IgG adheridas a la superficie de las plaquetas y un incremento moderado d el volumen plaquetario.

en presencia del fármaco. Estas últimas ocurren principalmente en casos de sepsis. 1779) 3152 C Son características de las trombocitopenias la púrpura petequial y/o equimótica . que se considera favorecida por la alteración en la inmunorregulación con inversión del cociente linfocitos T CD4/ CD8. En estos casos existen inmunoc omplejos circulantes elevados y anticuerpos antiplaquetarios. Los valores de PAIgG fijada a las plaquetas son elevados. en asociación con hemangiomas cavernosos (síndrome de Kasabach-Merritt) en los síndromes de CID. (Pág. 1781) 3155 D La trombocitopenia dependiente de la quinina y la quinidina ha sido la más estudiada. las epistaxis. Pueden deberse a causa inmunológica o hiperconsumo . (Pág. como la circulación extracor pórea y la hemodiálisis. (Pág.un grupo poco frecuente de trombocitopenias centrales con presencia de megacario citos. 1780) 3154 E La trombocitopenia asociada al HIV aparece en personas infectadas por el HIV. en el hiperesplenismo. a los que se ha atribuido la aparición de la tromboc itopenia. 1780) 3153 E Las trombocitopenias periféricas cursan con un número aumentado o normal de m egacariocitos en médula ósea y vida plaquetaria acortada. en procesos microangio páticos. las gingivorragias y las metrorragias. y el suero del enfermo puede contener antic uerpos que. 1781) . A menudo se detecta tromboc itopenia sin que se hayan producido otras manifestaciones clínicas de la infección. (Pág. en he morragias graves y en procedimientos ex vivo capaces de consumir plaquetas. En la actualidad constituye la trombocitopenia secundaria más frecuente en Occidente. homosexuales o adictos a drogas por vía parenteral. La hematuria es poco frecuente. fijan el complemento en algunos casos. al igual que las hemorragias digestivas. preferentemente hemofílicos. (Pág.

1782) 3159 E Los síndromes trombóticos microangiopáticos son entidades clínicas infrecuentes. (Pág. así como L-carnitina que pro vocan una mejoría en la agregación plaquetaria. caracterizadas por la existencia de una anemia hemolítica microangiopática. (Pág. Otro mecanismo posible es el bloqueo de la producción de anticuerpos frente a un antígeno previamente reconocido. En la trombopatía urémica puede administrarse DDAVP. de xtrano. (Pág. 1782) 3158 B Los glucocorticoides actuan inhibiendo la función secuestradora del sistema mononuclear fagocítico y la fijación de autoanticuerpos sobre las plaquetas. sulfinpirazona. penicilinas. (Pág. Además hay que considerar el efecto hemostático sintomático directo que tienen los glucocorticoides sobre la pared capil ar. las plaquetas son deficientes en la s proteínas de los gránulos alfa. 1783) 3160 C En el síndrome de las plaquetas grises. trastornos neurológicos. aunque transitorios. antibióticos betalactámicos sintéticos (tabla 14. (Pág. afec ción renal y. y c) Quimioterapia inmunodepresora. en ocasiones. (Pág. 1785) . ticlopidina. Las inmunoglobulinas por vía intravenosa a dosis elevadas (0. b) esplenec tomía. que traduce la falta de formación del tapón plaquetario y c) retracción de ficiente del coágulo.4 g/ kg y día durante 5 días) han producido incrementos bruscos. antiinflamatorios (indometacina. disminuyendo su fragilidad. hay que conside rar el efectos de ciertos derivados benzosulfonados que potencian el funcionalismo plaquetario. el tratamiento de la púrpura trombocitopénica idiopática se basa en tres medidas: a) glucocorticoides a dosis altas. fenilbutazona). (Pág.3156 C El descenso de la cifra de plaquetas se acompaña de: a) fragilidad capilar aumentada b) tiempo de hemorragia prolongado. Recientemente se han utilizado derivados hormonales (estrógenos conjugados).85) . si bien no se conoce su mecanismo de acción exacto. El déficit de la glucoproteína Ib de la membrana plaquetaria es característico de la enfermedad de Bernard-Soulier. (Pág. 1782) 3157 D Aparte de la terapéutica sintomática de toda trombocitopenia. de la cifra de plaquetas en un número considerable de casos. con deficiencia de liberación del factor 3. Dos han sido los más experimentados: p-hidroxibenceno sulfonato de dietilamina (141E) (etamsilato) (dicinona) y phidroxibenzosulfonato de calcio (205E). 1784) 3162 B En la macroglobulinemia de Waldenström se han comprobado defectos de la adh erencia y la agregación plaquetarias. trombocitopenia periférica. 1785) 3163 B Aparte del tratamiento etiológico que en cada caso proceda. 1783) 3161 A Entre los fármacos implicados en la inducción de trombocitopatías se hallan: ácid o acetilsalicílico.

86) .3164 D La incidencia del déficit de factor VIII es de 60-100 x 106 pacientes (tabl a 14. (Pág. aproximadamente. (Pág. (Pág. Cuando éstas son indetectables. con exc epción de la deficiencia de factor XI. no con el material antigénico circulante. 1788) 3168 B Hace 10 años. 1789) 3170 B Respecto a los trastornos de los factores de la fase de contacto. a los que se identificó como portadores del HIV. la hemo filia se clasifica como grave.88). 1789) 3169 C En la mayoría de los enfermos la gravedad clínica de la hemofilia B está relaci onada con las tasas funcionales de factor IX. todas las demás tienen poca relevancia clínica. 1786) 3165 C La frecuencia y la intensidad de las manifestaciones hemorrágicas generalme nte guardan relación con las concentraciones de factor VIII circulante. un tiempo de protrombina normal. un tiempo de tromboplastina parcial activado normal o alarga do y un tiempo de trombina normal (tabla 14. (Pág. 1786) 3166 A Para el tratamiento de una hemartrosis en un paciente afecto de hemofilia A se aconseja un porcentaje de factor VIII entre el 30 y el 50% (tabla 14. todos los nuev os concentrados de factor VIII disponibles han desterrado definitivamente el peligr o de contagio. (Pág. (Pág. se detectaron los primeros individuos con un trastorno inmunológico importante.87) . 1788) 3167 D En la enfermedad de von Willebrand puede detectarse un tiempo de hemorrag ia alargado. mientras que las formas homocigotas presentan hemorragias no distinguible s de . Las formas heterocigotas de déficit de factor X no cursan con expresión clínica. Por fortuna. Concentraciones inferiores al 5% definen la forma moderada y cifras entre el 5 y el 10% corresponden a la forma leve. En España más de la mitad del censo de la población hemofílica ha presentado seroconversión para este virus.

y b) neoplasias diseminadas en especial leuce mias agudas promielocíticas (LAM3) . Aproximadamente el 45% de las disfibrinogenemias des critas presentan clínica hemorrágica. Es más. también es conveniente efectuar la sustitución del fibrinógeno me diante crioprecipitados. 1791) 3171 E Las deficiencias adquiridas en la síntesis de los factores dependientes de la vitamina K pueden dividirse en provocadas y espontáneas. (Pág. retención de feto muerto. embolia de líquido amniótico. para lo cu al no se ha encontrado explicación. por lo que se consideran factores predisponentes de trombosis. aunque infrecuente. El an ticoagulante lúpico aparece en el 1025% de los enfermos con lupus eritematoso sistémico.las otras coagulopatías congénitas. Por ello. preeclampsia. En los pacientes con anticuerpos antifosfolípido hay que destacar a ausencia de hemorragias. 1794) 3174 B Una liberación de tromboplastina tisular al compartimiento intravascular pu ede estar causada por: a) accidentes obstétricos. pu ede contribuir a la tendencia hemorrágica. así como en otras enfermedades. (Pág. excepto en la enfermedad de Von Willebrand. eclampsia y aborto séptico o inducido por soluciones salinas hipertónicas. (Pág. en estos pacientes son frecuentes las trombosis. Los defectos provocados ocurren después de la administración de fármacos que impiden la utilización de la vitamina K (como ocurre con los anticoagulantes cumarínicos). al ser ésta liposoluble. 1792) 3172 A La hipofibrinogenemia intensa por déficit de síntesis. los abortos de repetición y la trombocitopenia. tanto venosas como arteri ales. de absorción o de transporte. que pueden deberse a falta de aporte. placenta previ a. . y un número similar de casos se hallan asin tomáticos durante toda la vida. y ta mbién por tratamientos que impiden la síntesis de vitamina K endógena (sulfamidas y antibióticos de amplio espectro). La deficiencia homocigota de factor XIII se expr esa clínicamente como un cuadro hemorrágico moderado o grave. Por otra parte. junto con algún otro factor de riesgo trombótico. en general moderada o leve. En los casos de afibrinogenemia las hemorragias en las mucosas son más frecuentes que en las restantes coagulopatías congénitas. constituye una indicación para el tratamiento con hepar ina o anticoagulantes orales. 1793) 3173 D El anticoagulante lúpico es un anticuerpo antifosfolípido dirigido contra un complejo protrombina-fosfolípido que impide que el proceso de coagulación in vitro se desarrolle normalmente. como desprendimiento precoz de la placenta. Su presencia. Ent re los defectos espontáneos destacan las hepatopatías graves y las avitaminosis K. retención placentaria. su absorción intestinal no se realiza o está muy disminuida en a usencia de sales biliares. (Pág. en las fístulas biliares y en la ictericia obstructiva se produce avitaminosis K debido a que.

que unida a la trombina es capaz de aumentar la capacidad de esta última de activar a la proteína C. se desaconseja su administración en la CID asociada a procesos obstétricos y quirúrgicos. El uso de pequeñas dosis de heparina por vía subcutánea podría ser útil en la profilaxis de la CID. lo que provoca la activación de la fibrinólisis. sobre todo en la sepsis. un glucosaminoglucano que cataliza la inhibición de trombina y factor Xa por la AT-III. y óxido nitroso. 1797) 3178 D Existe en el endotelio una serie de mecanismos capaces de limitar la form ación y el crecimiento del trombo. el endotelio libera tPA. es muy dificil de diferenciar de la secundaria a coagulación intravascular. V y VII). los dímeros D. que inhibe la adherencia plaquetaria. puede estar justificado el tratamiento con antifibrinolíticos sintéticos. capaz de inhibir la adheren cia y la agregación. aunque una cifra normal de plaquetas va en favor de la hiperfibrinólisis primaria. Dado que en la CID los PDF derivan fundamentalmente de la fibrina y en la hiperfibrinólisis primaria del fibrinógeno. por una parte. Entre las primeras destacan e l descenso de la cifra de plaquetas y de factores que se consumen en el proceso de la coagulación (fibrinógeno. Entre ellos tiene importancia dos moduladores de la actividad de la trombina: el heparansulfato. (Pág. sin pretender normalizar los distintos factores plasmáticos y las plaquetas descendidas. ácido 13hidroxioctadecadienoico. mediante anticuerpos monoclonales. En relación al tratamiento sustitutivo se debe administ rar sangre total o sus fracciones en caso de hemorragia. que están ausentes cuando hay lisis del fibrinógeno. Por otra parte. 1795) 3175 A El diagnóstico se basa. y la trombomodul ina. excepto la debida al tratamiento trombolítico. V. Las consecuencias de la hiperfibrinólisis son la presencia de PDF y el descenso de los factores que constituyen el sustrato de la plasmina (fibrinógeno. 1797) . Las dosis de heparina en la CID son idénticas a las utilizadas en el tratamiento de la tromb osis. en las consecuencias de la coagulación intravascular y por otra. en las de la hiperfibrinólisis con que el organismo reacciona. mientras que en la CID se producen esencialmente complejos trombinaantitrombina. Reci entemente se ha demostrado que en la fibrinólisis primaria hay una concentración aumentada de complejos plasmin a-antiplasmina circulantes. 1795) 3176 C Teniendo en cuenta que el inconveniente mayor de la heparina es que puede provocar hemorragias. 1796) 3177 D La hiperfibrinólisis primaria. VII y prot rombina). (Pág. sintetiza PGI2. que inhibe la ag regación plaquetaria. cabe distinguir en el laboratorio entre nos y otros. así como la aparición de monómeros de fibrina.(Pág. (Pág. Cuando en la CID predomina una hiperfibrinólisis consecutiva al depósito de fibrina en la microcirculación. Asimismo. (Pág. lo que se efectúa detectando.

(Pág. Estos resultados obligan a plantearse la búsqueda sistemática de este tipo de alteraciones en los pacientes que presentan alguna de las siguientes situaciones: historia familiar de trombosis. En pacientes con LES y otras enfermedades autoinmunes. aparición de trombosis recurrentes sin factores desencadenantes aparentes. c on carácter familiar. cuya presencia se asocia a un mayor riesgo trombótico y abortos de repetición.91) . déficit de síntesis y/o liberación de tPA. o neo plasias y en individuos tratados con diversos fármacos se ha aislado un inhibidor adquirido denominado anticoagulan te lúpico. síndrome de malabsorción o después de plasmaféresis) o por aumento del consumo (CID. péptido de activación de la proteína C. Las de mayor utilidad son las pruebas capaces de detectar la presenc ia de proteínas específicas plaquetarias liberadas en el proceso de activación. (Pág. complejo trombina/antitrombina. hem odiálisis o tratamiento con heparina).000-5. por exces o de pérdidas (síndrome nefrótico. historia de abortos de repetición. 1799) 3182 C Desde la descripción inicial en 1981 de un déficit de proteína C. 1798) 3180 A En los últimos años se han realizado diversos intentos para encontrar pruebas de laboratorio capaces de predecir el desarrollo de una trombosis o de detectar un proceso trombótico oculto antes de que se manifieste clínicamente. trombosis neonatal inesperada y resistencia a l a terapéutica convencional.3179 D La prevalencia estimada de factores de riesgo trombótico es de 1 por cada 3 . 1799) 3183 A La medicación antitrombótica puede actuar por tres mecanismos: a) por inhibic ión del funcionalismo plaquetario (medicación antiplaquetaria o antiagregante): b) por inhibición del proc eso de la coagulación plasmática (heparina y cumarínicos). en la población general. tromb osis iniciadas en la adolescencia. mientras que se ha demostrado que aproximadamente el 15% de los pacientes que sufren una trombosis venosa profunda presentan uno de estos defectos como causa desencadena nte.000 habitantes. (Pág. 1798) 3181 B Se ha demostrado la existencia de un déficit adquirido de antitrombina III por un defecto de síntesis (cirrosis hepática. fibrinopéptido A y los monómeros de fibrina) y complejos ac tivador-inhibidor (tabla 14. probablemente como reflejo de una disfunción primaria de las células endoteliales. así como aumento de la concentración plasmática del inhibidor del activador tisular del plasminógeno de tipo edotelial (PAI1) asociados a episodios trombóticos. y c) por aceleración de la lisis del trombo ya formado . tratamiento con L-asparraginasa o con anticonceptivos orales). se conocen va rias familias con disminución de esta proteína asociada a tromboembolias de repetición. péptidos estables derivados de l a activación de factores de coagulación (entre los que se hallan: fragmento 1 + 2 de la protrombina. (Pág. Aproximadamente el 10-15% de las disfibrinogene mias descritas cursan con tendencia trombótica. trombosis en regiones anatómicas poco habituales. se han detectado. Asimismo.

la sulfinpirazona y la ticlopidina. 1800) 3185 C Las heparinas de bajo peso molecular presentan una gran afinidad por el f actor Xa y mucho menor por la trombina. 1 800) 3184 E Además de su acción anticoagulante. (Pág. (Pág. 1801) 3187 D La hirudina procedente de las sanguijuelas.(medicación trombolítica). baja activida d antitrombínica. 1801) . Los dis tintos tipos de producción de heparinas de bajo peso molecular dan lugar a productos con distintos efectos ant itrombóticos. 1801) 3186 A El principal efecto secundario del tratamiento con heparina es la hemorra gia. por activación de la lipoproteinlipasa. Otras acciones de la heparina son la inhibición de la función pla quetaria. Sus características son: poca interacción con las plaquetas. alta actividad antiXa. pueden producir en el 5% de los casos una trombocitopenia moderad a por efecto agregante directo sobre las plaquetas que excepcionalmente puede ocasionar trombosis graves. el dipiridamol. Dentro del primer grupo de fármacos se encuentra el ácido ace tilsalicílico. A partir de ensayos experimentales prometedores. y en la actualidad obtenida p or tecnología recombinante. que se produce en el 2-5% de los pacientes. Además de su acción anticoagulante. actualmente se realizan estudios controlados en el tratamiento de pacientes con trombosis. (Pág. En casos excepcionales la administración prolongada de heparina produce alopecia. la heparina pos ee un efecto lipolítico. disminución d e la proliferación de la fibra muscular lisa e inhibición de las reacciones de hipersensibilidad retardada. (Pág. aumento de la permeabilidad de la pared vascular. Otros efectos secundarios son reacciones de hipersensi bilidad. inhibe directamente la acción de la trombina sin mediar la AT-III ni afectar el factor Xa . (Pág. También puede ocurrir trombocitopenia por mecanismo inmunológico. amplia biodisponibilidad por vía subcutánea y escasa actividad lipolítica. disminución de la proliferación de la fibra muscular lisa e in hibición de las reacciones de hipersensibilidad retardada. en particular las de origen bovino. Otras acciones de la heparina son la inhibición de la función plaquetaria. Por tanto. aumento de la permeabilidad de la pared vascular. tanto en su aspecto biológico como en su dosificación. shock y necrosis cutáneas en la zona de administración. las dosis aconsejadas no son extrapolables de un producto a otro. Los componentes de alto peso molecular de las preparaciones comercial es de heparina. por activación de la lipoproteinlipasa. la heparina posee un efecto lipolítico. de modo que dichos productos deben considerarse diferentes.

sino un agente antitrombótico. ya que es suficiente un bolo de 30 mg para conseguir una buena eficacia trombolítica. 1802) 3190 A Las principales contraindicaciones (tabla 14. que interaccionan por diversos mecanismos.5. (Pág. 1804) 3193 A La medicación trombolítica sólo tiene eficacia evidente cuando se administra an tes de 48 h de la formación del trombo. de los factores VII. aunque es posible que sea efectiva sobre algún tipo de trombo envejecido.94. y los derivados de la pirazolona y el dextrano 70. (Pág. Tras la administración de estreptocinasa pueden aparece r anticuerpos antiestreptocinasa que interfieran e impidan la repetición del tratamiento.3188 B En la práctica clínica. por lo que se requiere añad ir glucocorticoides antes y durante la administración de estreptocinasa. Actúan impidiendo que la vitamina K intervenga en el hígado en la gammacarboxilación de los residuos t erminales de ácido glutámico de la protrombina. (Pág. gingivorragias) generalmente basta sus pender un día la medicación para que cese la sintomatología y para que la coagulabilidad sea adecuada. 1802) 3189 B El tiempo que tarda en manifestarse el efecto anticoagulante de estos fárma cos es de 24-72 h. 1803) 3192 E El activador tisular del plasminógeno (tPA) tiene gran afinidad por la fibr ina. 1803) 3191 B Las INR recomendadas para un tratamiento anticoagulante adecuado se muest ran n la tabla 14. aun existiendo alguna contraindicación. La principal ventaja de l a urocinasa en relación con la estreptocinasa es su acción más selectiva sobre el plasminógeno del coágulo. Todos estos fármacos deben proscribirse durante el tratamient o anticoagulante. lo que aumenta la seguridad terapéutica al no degradar e l plasminógeno libre y. Para la embolia sistémica recurrente se recomienda un INR entre 2. (Pág. y las hemorragias se inhiben entre 6-8 h. IX y X y de las proteínas C y S. en consecuencia. La hirudina no es un fármac o trombolítico. La vitamina K administrada por vía intravenosa en forma e mulsionada es efectiva a las 3-4 h. lo que entr aña menos riesgo de complicaciones hemorrágicas. los fármacos que deben tenerse en cuenta son sobre todo el ácido acetilsalicílico y la indometacina.5 y 3. el cumarínico más utilizado es la nicumalona. no producir una fibrinólisis generalizada. Cuando es indispensable efectuar tratamiento anticoagulante. (Pág. dependiendo de los distintos cumarínicos. por su efecto antiplaquetario. La gran ventaja que aporta el complejo anisoilpl asminógeno-acilestreptocinasa (APSAC) en el campo de los agentes fibrinolíticos se basa en su modo de administra ción. dado que sus interacciones son incontrolables. En Europa. aquél debe realizarse durante el menor tiempo po sible y con un control especialmente atento. Cuando ocurre h ipocoagulabilidad exagerada y aparece algún signo de sobredosificación (hematurias.95) son la imposibilidad de realizar un tratamiento correcto (ya sea por falta de un conocimiento mínimo de esta terapéutica o por falta de colaboración ad ecuada del enfermo) y la predisposición del enfermo a sufrir hemorragias. por ello activa intensamente el plasminógeno unido a aquélla. .

(Pág. en general son irregulares. (Pág. de clase IgM y de escasa trascendencia clínica. 1805) 3196 A Los anticuerpos del sistema Lewis. en general. las trombosis venosas profundas. las trombosis de la arteria central de la retina y en el infarto de miocardio. Los anticuerpos inmu nes requieren una estimulación o sensibilización previa. sobre todo el anti-Lea . que se ha rela cionado con la presentación de abortos espontáneos en las mujeres con este raro fenotipo. los anticuerpos del sistema ABO pueden también ser inmunes de tipo IgG y son especialmente peligrosos en la enfermedad hemolítica del recién nacido. 1806) 3198 B En la población europea. (Pág. (Pág. son de clase IgM. rara vez son respon sables de enfermedad hemolítica del recién nacido. (Pág. Suelen ser de clase IgG y actúan mejor a temperaturas superi ores a 30 ºC. la frecuencia del antígeno P1 es del 75% y la del P2 del 25%. Debido a su naturaleza IgM. de clase IgM y actúan a bajas temper aturas. las trombo sis arteriales periféricas. 1805) 3195 D Bien sea por estimulación con sustancias parecidas químicamente a los antígenos . Los anticuerpos naturales se hallan presentes en los individuos sin mediar una sensibilización previa y. Los anticuerpos del sistema P suelen ser irregulares y naturales. (Pág. el título de anti-I y su amplitud térmica pueden hallarse aumentados y ser causa de hemólisis. por transfusiones o por embarazo. pero natur ales. En la hemoglobinuria paroxística a frigore se detecta una hemolisina bifásica de especificidad anti-P de clase IgG.Los mejores resultados se han obtenido en las embolias pulmonares. 1 804) 3194 E Los anticuerpos frente a los antígenos de las células sanguíneas pueden ser nat urales o inmunes. por lo que tienen más interés clínico. (Pág. Actúan mejor a temperaturas bajas. Los individuos pp desarrollan un anticuerpo denominado anti-Tj a. fijan el complemento y pr oducen reacciones transfusionales graves. regulares o irregulares. 1806) 3197 C En la neumonía por Mycoplasma. 1807) . En algunos casos reaccionan a 37ºC. 1807) 3199 C Se calcula que el 50% de los individuos dd pueden desarrollar un anti-D a partir de la primera transfusión con sangre Rh(D)-positiva.

Dan lugar a reac ciones hemolíticas graves y a enfermedad hemolítica del recién nacido. Algunos pertenecen a sistemas ya descritos. ej. (Pág. Gerbich. Anton o WJ. (Pág. Holley. (Pág. deben conservarse a 22ºC en agitación continua durante un período máximo de cinco días y se emplean con finalidad terapéutica o profiláctica.3200 D Se denominan antígenos de alta frecuencia los que aparecen en casi todos lo s hematíes humanos. la mayoría de manipulacio nes quirúrgicas pueden realizarse con seguridad si el recuento de plaquetas es superior a 50 x 10 9 /L. (Pág. Lan o Jr. y de clase IgG. 1811) 3207 A La reacción hemolítica inmediata es la complicación más temible de la transfusión s anguínea. Cada conce ntrado de plaquetas aumenta el recuento de plaquetas del receptor entre 10 y 15 x 10 9 /L. 1808) 3201 E Son de carácter inmune. cromo). como autoanticuerpos. o para prevenir el síndrome de lisis tumoral aguda que pu ede seguir a la administración de citostáticos. ya que comprenden las complicaciones cerebrales del paludismo. La trombocitoaféresis está indicada en la trombocitemia esencial con com plicaciones hemorrágicas o trombóticas agudas. y de nuevo a las 1624 horas. La transfusión homóloga es la que se realiza de un individuo a otro. En cuanto a la eritroaferesis. (Pág. 1809) 3203 A En ausencia de otros trastornos de la hemostasia. 1811) 3206 B La leucoaféresis está indicada en las leucemias con hiperleucocitosis que se acompañen de síntomas de leucostasis o priapismo. G regory. 1812) 3208 E Aunque los casos típicos se caracterizan por una caída inexplicable de la hem . 1808) 3202 A Un concentrado de neocitos es un concentrado de hematíes rico en reticuloci tos.102) . salvo excepciones. inmunocomplejos o tóxicos y el síndrome de hiperviscosidad por macroglobulinemia (tabla 14. o c) transfusión de hematíes recuperados del campo operatorio. b) hemodilución orm ovolémica intraoperatoria. Se emplea en la prevención de la hemosiderosis en pacientes con talasemia y otras anemias crónicas. 1811) 3205 B La indicación principal del recambio plasmático masivo la constituyen las enf ermedades mediadas por compuestos plasmáticos anómalos. (Pág. (Pág. (Pág. 1810) 3204 D La autotransfusión puede ser: a) de depósito preoperatorio. sus indicaciones son raras en l os países occidentales. El rec uento de plaquetas debe comprobarse a los 30-60 minutos de finalizada la transfusión. como los Vel. Consiste en la destrucción de los hematíes transfundidos por anticuerpos del receptor y se acompaña d e la activación de los mediadores de la inflamación y la coagulación. pero existen otros. las crisis vasooclusivas o la preparación prequirúrgica de pacientes con anemia de células falciformes y la intoxicación por compuestos con gra n afinidad por los hematíes (p.

1813) produce numerosos efectos inmunológicos sobre el rec inducción de anticuerpos antiidiotipo y disminución del y de la reactividad linfoide en cultivos mixtos. lo habitual es que la hemólisis sea tan lenta que pase inadvertida. constitu ye el 5% de las hepatitis postransfusionales. 1812) 3209 C La transfusión de sangre eptor. funcionalismo de los macrófagos Pág. puedeoriginar una hemorragia difusa por las heridas quirúrgica y las zonas de punc ión venosa. o sólo se sospeche al comprobar el escaso rendimiento de la transfusión. 1813) 3211 E La transfusión masiva produce una disminución dilucional de la concentración de plaquetas y factores de la coagulación que. En la actualidad. El riesgo de transmisión transfusional del HIV. aun así. (Pág. El menor uso de sangre fresca ha contribuido t ambién a reducir la incidencia de transmisión de CMV. Por otra parte y sobre todo cuando el metabolismo hepático está deprimido por el shock. Entre ellos. (Pág. ( 3210 D El riesgo de transmisión de agentes infecciosos es proporcional al número de donantes implicados en cada transfusión. aunque este agente siga siendo una causa de complicaciones gra ves en pacientes inmunodeprimidos. por lo que ha sido tradicionalmente muy elevado para los concentrados de factores de la coagulación. La prueba de oom bs directa es positiva y en el suero o el eluido se encuentra el anticuerpo responsable de la incompatibilidad. la gran mayoría de las hepatitis postransfusionales están causadas por e l virus C. La transmisión transfusional de la hepatitis B ha disminuido considerablemente. por la hipotermia o por una afección previa del hígado.000 unidades transfundidas. de la actividad natural killer. un aumento de los linfocitos T supresores. puede producirse una intoxicación por citrato. (Pág. agravada por la CID que acompaña en ocasiones a la enfermedad que r equirió la transfusión. acompañada de ictericia y fiebre. Otros efectos adversos incluy en los trastornos hidroelectrolíticos y del equilibrio ácido-básico. 1814) . probablemente es inferior a 1/100.oglobina a los 4-10 días de la transfusión.

También son frecuentes lamucositis oral y esofágica. sexocromosómico de las células que derivan de la hematopoyesis o por último polimorfis mos del DNA. mucolipidosi s y diversos trastornos lisosómicos) y enfermedades que requieren un tratamiento antineoplásico intensivo. 1816) 3215 C En el trasplante de médula ósea alogénico el tratamiento más frecuente consiste e n la depleción de los linfocitos T. por desgracia. 1817) 3217 D Como consecuencia de esta toxicidad directa. (Pág. (Pág. La EICH crónica afecta alr ededor del 20-40% de los supervivientes a largo plazo. Po r ello. osteopetrosis. este procedimiento se acompaña de unaumento de los fallos de implante y de las recidivas leucémicas. La EICH aguda ocurre en el 50-75% de los pacientes yes causa de muerte en más del 20% de los casos. fosfoglucomutasa). (Pág. etopósido y arabinósido de citosina. todos los pacientes presenta nnáuseas.(Pág. 1818.(Pág.(Pág . anomalías adquiridas por hematopoyesis.) . 1818) 3219 E Se reconocen dos formas clínicas de enfermedad del injerto contra el huésped (EICH). 1816) 3216 A La demostración de un cambio después del trasplante de médula ósea en cualquiera de los marcadores tales como antígenos eritrocitarios. 1817) 3218 A Se presenta en el 10-30% de los pacientes a los que se practica un traspl ante de médula ósea y es mortal en casi el 50% de los casos. 1816) 3214 E Los más utilizados son: ciclofosfamida. inmunodeficiencias de diverso s tipos. 1815) 3213 B Debe plantearse la práctica de un trasplante de médula ósea en las siguientes s ituaciones: neoplasias hematológicas. Pág. Sus órganos dianafundamentales son la piel. Algunos enfermos sufren parotiditis y pancreatitis. a menudo s obreinfectadas por virus del grupo herpesy hongos. melfalán. con la finalidad de prevenir la enfermedad delinjerto contra el hués ped. hemopatías congénitas (talasemia mayor.síndrome de Wiskott-Aldrich y anemia de Fanconi). busulfán. vómitos y diarrea de intensidad variable. fenotipolinfocitario de ciertas isoenzimas (adenila tocinasa. la depleción linfoide T no mejora de forma global la supervivencia libre de enfermeda d de los pacientes trasplantados. el hígado y el intestino. aguda y crónica. otras enfermeda descongénitas que afectan a la médula ósea (enfermedad de Gaucher.3212 E La importancia de tipificar de forma muy precisa todos los loci del siste ma HLA reside en que la diferencia en cualquiera de ellos aumenta la frecuencia de fallos de implante y la incidencia y gravedad de la enfermedad del injerto contra el huésped. mucopolisacaridosis. pone de relieve que éstas proceden del donante.(Pág.

(Pág. alogénico a partir de familiares. del 45-50% si se efectúa ensegunda o siguientes remisiones y del 65-70% cuando se realiza en recaída.3220 B A partir de la experimentación animal se ha impuesto como tratamiento preve ntivo el metotrexato. y f) grado de compatibilidad. En los pacientes mayores 30 años resulta prudente comenzar globulina antitimocítica o ambas)y recurrir al trasplante de ad de supervivencia a los 5 años según el IBMTR con el TMO es edad es igual o superior a30) . la globulinaantitimocítica y la ciclosporina. neumonía intersticial. b) el estado general.2 x o bajo). infecciones fúngicas). alogénico o a partir de donante no emparentado. Este fármaco se ha empleado con notable eficaciasolo y asociado a otros inmunodepresore s como los glucocorticoides.(Pág. enfermedad del injerto contra el huésped. 1819) 3221 D Los factores que determinan los resultados de un trasplante de médula ósea so n: a) la edad (mejor pronóstico para niños y adultos jóvenes). autólogo). (Pág. 1820) 3223 C El trasplante de médula ósea (TMO) es la terapéutica de elección en los pacientes con aplasia medular grave menores de 30 años que disponen de undonante histocompatible.c) la presencia de datos que inf luyen en la aparición y gravedad de lascomplicaciones del procedimiento potencialmente mortales (enfermedad venooclu siva hepática. (Pág. volumen corpuscular medi de conel tratamiento inmunomodulador (ciclosporina. d) la situación de la enfermedad (más o menosavanzada y su sensibilidad al tratamiento convencional). La indicación es parti cularmente urgente si existencriterios que definen la aplasia como muy grave (reticulocitos corregidos inferiores a 0. Esta última se considera en la actualidad el fármaco más eficaz para la profilaxis de la enfermedad del injerto contra el huésped. e) el tipo de tras plante(singénico. médula ósea (TMO) como segunda opción. 1820) 3222 E La probabilidad de recaída después del trasplante es del 20-25% en el traspla nte de médula ósea en primera remisión completa. menos de 0.2%. 1821) 10 9 /L granulocitos. La probabilid del64% (68% para los menores de 30 años y 43% si la .

marcar la respuesta correcta: A. carcinoma pulmonar de células peq ueñas. Manual Moderno 1985. Son diverticulos verdaderos B. . 1822) 3225 A Cuanto más corto es el período transcurrido entre la remisión completa y el tra splante autólogo de médula ósea. Esto puede deberse a quelos pacientes con leucemias de peor pronóstico recaen pronto. Diagnostico y tratamiento quirurgicos. F.melanomas. Los resultad os obtenidos con el trasplante autólogo de médula ósea son muy esperanzadores en la mayoría de estos tumores y la tasa de respuesta es mucho mejor que laconseguida con la quimioterapia convencional. Lawrence. menor es la duración de la supervivencialibre de enfermedad y mayor la probabi lidad de recaer. (Pág. tumores germinales. F. con vomitos persistentes. al examen se encuentra abdomen distendido y timpanito. Se forma en el borde mesenterico del intestino a 100 cm de la válvula ileocecal. acude a emergencia por presentar dolor abdominal tipo colico. complicado en la ninez. intusucepcion c. obstrucción intestinal por bridas y adherencias e. gliomas. carcinoma demama. en los primeros meses después de realizado el trasplante. los ruidos hidroaereos estan incrementados. hernia inguinal estrangulada d. 1822) 1. volvulo de intestino b. 1822) 3226 B El trasplante autólogo de médula ósea se realiza cada vez con mayor frecuencia en otras neoplasias como mieloma múltiple. 4ta Ed Mexico. Es la anomalia congenita mas comun del tubo digestivo E. Pag. ileo biliar Ref. (Pág. V. Ed. se agrega distensión abdominal progresiva. Se produce por persistencia total del conducto onfalomesenterico C. 570. neuroblastoma.3224 E Estos datos sugieren que la recidiva en los trasplantes de médula ósea antólogo s se produce a partir de las células neoplásicas residuales del enfermo y es muypoco probable que sean las células neoplásicas que contaminan la médula óseatransfundida las responsables. Respuesta: a. V b. sarcoma de Ewing y rabdomiosarcomas. Con relacion al diverticulo de Meckel. 2. Se produce por persistencia parcial del conducto onfalomesenterico D. Como antecedentes ha sido operado de diverticulo de Meckel.(Pág. V. Paciente varon de 45 anos. El diagnostico es: a.

F Ref. V c. Lawrence. Diagnostico y tratamiento quirurgicos. V. excepto: a. V. V. F. obstrucción c. Ed. V. F d. V e. V. V. V.F. abscesos intrabdominales e. fistulas enterales d. Pag. enfermedades perianales . hemorragia b. F. Manual Moderno 1985. 575. 3. V. V. V. F. Son indicaciones de cirugía para pacientes con enfermedad de Crohn. V. 4ta Ed Mexico. V.

F. tronco celiaco b. 4ta Ed Mexico. V. 6. 4ta Ed Mexico. la hernia crural es mas frecuentes en mujeres B. Pag. V. . F. La pared posterior del conducto inguinal esta formado por la fascia transversalis. La arteria epigastrica es rama de la Iliaca externa E. Las arterias que irrigan al intestino delgado provienen de la aorta a traves de Las siguientes ramas: a. V. V. 562. 645. Manual Moderno 1985. Ed. Diagnostico y tratamiento quirurgicos. mesenterica superior e. gastroepiploicas Ref. F. 575.Ref. 645. Pag. Pag. V. V e. 4ta Ed Mexico. NA Ref. Las hernias directas protruyen por fuera de los vasos epigastricos D. Manual Moderno 1985. F. F. F.V. Lawrence. Respuesta: a. Lawrence. Diagnostico y tratamiento quirurgicos. V Ref. F. Pag. 5. V. tendon conjunto c. V. Manual Moderno 1985. V. Diagnostico y tratamiento quirurgicos. V c. V. Ed. Ed. F. F d. F. mesenterica inferior c. arco del transverso d. 4. V b. El triangulo de Hasselbach esta delimitado por las siguientes estructuras Excepto: a. los vasos epigastricos e. Lawrence. En relacion a hernias. marcarv la respuesta correcta A. 4ta Ed Mexico. Manual Moderno 1985. Lawrence. Ed. mesnterica media d. V. El contenido de la hernia de Littre es el diverticulo de Zencker C. ligamento inguinal b. Diagnostico y tratamiento quirurgicos.

Ed.395. . Panamericana. por donde nacen las hernias lumbares estan Conformados por las siguientes reparos anatomicos. Nyhus. Los limites del triangulo de Petit. 1991. excepto: a. cresta iliaca d. duodecima costilla e.7. Pag. Condon. dorsal ancho c.BBAA. oblicuo mayor b. NA Ref. Hernia.

conducto hepatico comun c. la prueba diagnostica con mayor especificidad es: a. colangiografia endovenosa e. Diagnostico y tratamiento quirurgicos. colangiografia oral b. hernias recurrentes Ref. la hernia tipo II se caracteriz a por: a. La triada de Charcot en colangitis se caracteriza por todo lo siguiente. El triangulo de Calot es un punto de referencia quirurgico para ubicar la arteri a cistica. leucocitosis c. hemograma y perfil hepatico c. ictericia b. Ed. fiebre d. hernias inguinales directas sin fascia transversalis debilitada e.8. Lawrence. 4ta Ed Mexico. Paciente. 9. ecografia abdominal Ref. NA Ref.500. Según la clasificacion de Nyhus sobre hernias. la cual esta conformada por. excepto: a. borde del higado b. Manual Moderno 1985. Ed. conducto cistico . Clinicas quirurgicas de Norteamérica. dolor abdominal e. hernias inguinales indirectas b.506. ex cepto: a. hernias inguinales directas con fascia transversalis debilitada c. mujer de 47 anos de edad que acude a emergencia por presentar cuadro clinico caracterizado por dolor en hipocondrio derecho persistente mas de 6 horas de evolucion. 11. 67. hernias inguinales indirectas con dilatación del anillo inguinal interno d. pag. 4ta Ed Mexico. Vol 1 2000. Pag. Lawrence. radiografia simple de abdomen d. Pag. 10. Manual Moderno 1985. Diagnostico y tratamiento quirurgicos.

490. Manual Moderno 1985. Lawrence. 12. La conducta terapeutica correcta seria: a. NA Ref. conducto coledoco e. exploracion de vias biliares y derivación biliodigestiva coledoco-duodenal c. Pag.d. Paciente varon de 51 anos de edad que acude por dolor abdominal en hemiabdomen superior. se le solicita ecografia y determina calculos en el coledoco. ictericia de piel y mucosa. Diagnostico y tratamiento quirurgicos. Ed. exploracion de vias biliares y drenaje b. 4ta Ed Mexico. exploracion de vias biliares y derivación biliodigestiva coledoco-yeyunal .

Ed. a y b II. c. cloro. Responder lo verdadero: a) vasopresina j) k) l) m) aldosterona peptido atrial vasoactivo interleucina 2 interferon Ref: Lawrence Way. cloro. b y c V. Los rinones. Diagnostico y tratamiento quirurgico. Diagnostico y tratamiento quirurgico. Diagnostico y tratamiento quirurgicos. 561. 7. Alcalosis metabolica3. Ed. el organismo libera amortiguadores eficientes. 4ta edicion Mexico. Ed. Acidosis metabolica 2. . Lawrence. por ende de la regulación del agua corporal mediante los mecanismos de filtración y de absorción. Ed. fosfato.149 9. Manual Moderno 1985. su contenido es principalmente: a) sodio. Fisiologia Medica. Manual Moderno 1985. bicarbonato. 4. Relacionar las siguientes afirmaciones 1. a. magnesio bicarbonato m) yodo. Pag. 11va edicion Mexico. Pa g. b. Pag.506. b y d III. El agua corporal total corresponde el 60% de peso corporal. d y e IV. a. b y e Ref: Ganong. Para proteger al organismo del aumento de acidos organicos como inorganicos. sodio k) potasio. bicarbonato. PCRE. juegan un papel importante en la homeostasis del medio interno. sulfato l) potasio. Pag. Manual Moderno 1985. PCRE y papilotomia endoscopica e. j) magnesio.d. c. 4ta Ed Mexico. Alcalosis respiratoria a. producto del metabolismo. papilotomia endoscopica y colecistectomia laparoscopica Ref. 4ta edicion Mexico. Manual Moderno 1988. de los cuales el 40% esta distribuido en el intracelular. potasio Ref: Lawrence Way. Acidosis respiratoria 4. indique la respuesta correcta: k) proteinas plasmaticas l) hemoglobina m) bicarbonato n) glucosa o) mioglobina I.149 8. en esta ultima accion participa cierta hormona y en un lugar determinado de la neurona.

USA.En la cronología de la cicatrizacion de heridas operatorias. 5. 3 b y c IV. 2 a y c III. la fase proliferati va se . HCO3 incrementado HCO3 disminuido PCO2 incrementado PCO2 disminuido Determinar cual es verdadera I. 1 a y d II. 4 c y d V. Manual de cirugía de Washington. Ed. 49.d. 2 b y c Ref: Doherty. Spiral 1997 Pag..

cicatrizacion diferida f. Pag. atelectasia b. con tendencia a la . Manual Moderno 1985. dura 3 semanas.13 . infeccion del sitio operatorio g. 7.. c. 9. cicatrizaccion por primera intencion b. Manual Moderno 1985. Diagnostico y tratamiento quirurgico. Paciente mujer de 25 anos de edad. Ed. 4ta edicion Mexico. Herida contaminada Ref: Lawrence Way. acude por emergencia del Hospital Sabogal por iniciar su enfermedad con cefalea. 4ta edicion Mexico. Mexico. cicatrizacion por tercera intencion c. 4ta edicion Mexico. Las infecciones son parte comun de las evoluciones clinicas de los pacientes postoperados. indica infeccion. Ref: Romero Torres. cuando se presenta fiebre. Heridas limpia contaminada d. e. cicatrizacion por defecto de relleno Ref: Lawrence Way. deposito de fibrina y colageno b. Pag. proliferación de fibroblastos d.Caracteriza por: a. Ed. Ed. bronquiectasia h. flebitis Ref: Lawrence Way. Dentro de la clasificacion de heridas operatorias senalar la que no correspo nde: a. Herida infectada e. Heridas penetrantes. 127. 107. Diagnostico y tratamiento quirurgico. b. La siguiente definición: cicatrizacion de una herida abierta mediante la formación de tejido de granulacion. Pag.123. Heridas limpias c. Manual Moderno 1985. migración de fibroblastos y celulas epiteliales. 6. ello implica conocer de cierta manera la fisiopatología y la progresión de eventos del paciente quirurgico. Pag. Interamericana 1986. dura 2 dias. 8. neumonia c. alza termica y dolor abdominal persistente su hemograma indica leucocitosis sin desviación izquierda. cicatrizacion por segunda intencion d. cerrando el defecto por migración espontanea de celulas corresponde a: a. Diagnostico y tratamiento quirurgico. y si esta se presenta a partir del quinto dia hay que sospechar: a. Ed. Tratado de Cirugia.

Diagnostico y tratamiento quirurgico. apendicitis aguda b. colecistitis aguda c. abdomen agudo medico i. proceso inflamatorio pelvico d. pielonefritis aguda Ref: Lawrence Way. acompanado de . 4ta edicion Mexico. Ed. 400. Paciente varon de 45 anos de edad acude a la emergencia del Hospital Sabogal por presentar dolor abdominal de inicio brusco. Pag. 10.leucopenia el diagnostico probable es: a. Manual Moderno 1985. intenso.

4ta edicion Mexico. V.vomitos. PCRE y papilotomia d. 407. Ref: Lawrence Way. V. V. F. nauseas y vomitos en forma progresiva. 4ta edicion Mexico. Diagnostico y tratamiento quirurgico. Ed. Paciente mujer de 50 anos acude al servicio de emergencia del Hospital Sabogal por presentar cuadro clinico de dolor. Abdomen agudo quirurgico por ruptura de viscera hueca e. Pag. TAC abdominal f. V. 13. El diagnostico probable es: a. Manual Moderno 1985. hernia femoral estrangulada d. Abdomen agudo quirurgico por colecistitis aguda c. No hay antecedentes medicos ni quirurgicos de importancia. Manual Moderno 1985. Pag. ictericia. Abdomen agudo quirurgico por obstrucción intestinal d. fiebre e hipotension la conducta a seguir seria: a. F. Paciente anciana de 75 anos acude a la emergencia del Hospital Sabogal por presentar dolor abdominal. 12. tratamiento quirurgico de emergencia b. Manual Moderno 1985. F e) V. ileo adinamico c. V d) F. Diagnostico y tratamiento quirurgico. Ed . V. Abdomen agudo quirurgico por diverticulitis. se sintetiza el glucacon Respuesta: a) F. V. V. obstipacion. . Diagnostico y tratamiento quirurgico. Ed. distensión abdominal. Pag. Ed. V. intusucepcion e. El páncreas tiene accion endocrina y exocrina E. Abdomen agudo quirurugico por apendicitis aguda b. constipación. 400. antecedente de alcoholismo cronico. antibioticos y analgesicos Ref: Lawrence Way. V. Con respecto al páncreas marcar la respuesta correcta A. V. volvulo de sigmoides b. 4ta edicion Mexico. ecografia abdominal c. V. trombosis mesenterica. Diagnostico y tratamiento quirurgico. V b) F. F Ref: Lawrence Way. Pag. Ref: Lawrence Way. es un organo intraperitoneal B. su irrigacion proviene del tronco celiaco y de la mesenterica inferior C. V. 407. Al examen clinico se presenta reaccion peritoneal generalizada. la primera posibilidad diagnostica es: a. V c) V. Manual Moderno 1985. el conducto de Wirsung desemboca en la ampolla de Vater D. 4ta edicion Mexico. timpanismo y ruidos aereos ausentes. F. 11.

uno de los siguientes es falso: .15. La pancreatitis aguda tiene signos pronosticos de Ranson.

Colecistectomia abierta de urgencia c.El procedimiento a seguir es: a. Ed. Ed. acude a emergencia por presentar dolor abdominal y dispepsia a las grasas. USA. No es indicacion de esplenectomia a. Una de las bases para el diagnostico de hiperesplenismo no es la correcta: a. Colecistectomia laparoscopica de emergencia b. El electrocardiograma demuestra un infarto de miocardio reciente. Manual Moderno 1985. bazo crecido e. 4ta edicion Mexico. test de coagulación g. y tos. petequias d. esferocitosis hereditaria c. la ecografia determina colecistitis cronica calculosa. edad 55 anos b. de 65 anos de edad con síndrome metabolico. 82. USA. Manual de cirugía de Washington. 542. Ed. El diagnostico probable es: a. 4ta edicion Mexico. Spiral 1997 Pag. 22. Leucocitosis mayor a 16000 e. tomografia f. hemograma completo c. Pag. Paciente varon.13 . Manual de cirugía de Washington. Diagnostico y tratamiento quirurgico.. curado por esplenectomia Ref: Lawrence Way. DHL mayor de 700 UI d. electrocardiograma b. Ed. neumonía espirativa . Posponer la cirugía para después de 6 meses e. Pag. dolor toracico. Manual Moderno 1985. Tratado de Cirugia. medula activa c. Antibiotico y antinflamatorios y después de unos dias operarlo d. 23. 89. leucemia aguda d. Amilasa serica mayor de 3 veces del valor normal Ref: Romero Torres. Ref: Doherty. Interamericana 1986. enfermedad hemolitica autoinmune e. Paciente varon de 71 anos operado de Gastrectomía total por cancer de estomago avanzado en el postoperatorio inmediato presenta disnea. Pag. radiografia de torax Ref: Doherty. al examen se evidencia taquipnea y taquicardia. 15.. Spiral 1997 Pag. pancitopenia b. Dentro de la evaluacion de pacientes prequirurgicos esta indicado lo siguien te. 16. Mexico. No operarlo. Ed. hiperesplenismo primario Ref: Lawrence Way. Diagnostico y tratamiento quirurgico.. 21.a. TGO mayor de 250 U c. purpura trombocitopenica idiopatica cronica b. Excepto: a. 540.

a) b) c) d) e) En relacion a Abdomen agudo. F. La causa mas frecuente de abdomen agudo quirúrgico de tipo hemorrágico es: a) Aneurisma de aorta abdominal roto. e) Hemangioma hepático roto. F 5) V. 24.. Ed. F. Spiral 1997 Pag. Las fibras nerviosas A delta se localizan en la piel y músculo. En ancianos la causa mas frecuente es por apendicitis aguda. V. USA. insuficiencia cardiaca congestiva e. V. hiperreactividad bronquial por fármacos c. V. V. F. V. F. F. F. Resonancia magnetica h. edema agudo de pulmon Ref: Doherty. V. V. Spiral 1997 Pag. 1. 127. Manual de cirugía de Washington. . V. F. V. Las fibras nerviosas tipo gamma son de conducción lenta. El síntoma de presentacion mas comun es el dolor.. diga lo verdadero. TAC f. Ed. c) Embarazo ectópico roto. NIVEL I 2. b) Trombosis mesentérica. F. d) Ruptura esplénica por hiperesplenismo.b. tromboembolismo pulmonar d. USA. El mejor metodo diagnostico para tromboembolismo pulmonar es: a. la causa mas frecuente es por patologia inespecifica. V. RESPUESTA 1) 2) 3) 4) F. V. Manual de cirugía de Washington. V. 126. Pruebas de perfusion pulmonar Ref: Doherty. Radiografia de torax b. angiografia pulmonar g. F. F.