You are on page 1of 2

PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO KECAMATAN POLOKARTO

DESA KENOKOREJO
Jl. Tentara Pelajar No. 02 Kenokorejo 57555 Kenokorejo, 1 Juni 2011 Nomor : 903/03/VI/2011 Lamp. : 1 Bendel Bantuan Keuangan Alokasi Dana Desa (ADD) Tahap I Perihal : Permohonan Pencairan Kepada : Yth. Bapak Bupati Sukoharjo Cq. Kepala DPPKAD Kabupaten Sukoharjo Di SUKOHARJO Berdasarkan Peraturan Bupati Sukoharjo Nomor 31 Tahun 2009 tanggal 30 Juni 2009 tentang Pedoman Umum Alokasi Dana Desa (ADD) Kabupaten Sukoharjo dan Keputusan Bupati Sukoharjo Nomor 900/247/2011 tanggal 22 Pebruari 2011 tentang Pemberian Bantuan Keuangan kepada Pemerintah Desa se-Kabupaten Sukoharjo Tahun Anggaran 2011, bersama ini kami mengajukan Pencairan Bantuan Keuangan Alokasi Dana (ADD) Tahap I (30%) untuk Tahun Anggaran 2011 sebesar 24.516.000,- (dua puluh empat juta lima ratus enam belas ribu rupiah), dengan persyaratan sebagai berikut: 1. Keputusan Camat tentang Tim Pengelola Kegiatan; 2. Keputusan Kepala Desa tentang Tim Teknis ADD Tahun 2011; 3. Keputusan Kepala Desa tentang Penggunaan ADD Tahun 2011; 4. Laporan Penyelenggaraan Pemerintah Desa (LPPD) Tahun 2010; 5. Peraturan Desa tentang APBDes Tahun 2011; 6. Rencana Penggunaan Bantuan ADD 30% Tahap I; 7. Rencana Penggunaan Bantuan 100% ADD Tahun 2011; 8. Daftar Rincian Rencana Penggunaan ADD Tahun 2011; 9. Rencana Penggunaan Bantuan; 10. Gambar dan Rencana Anggaran Biaya (RAB) untuk kegiatan Pembangunan yang bersifat fisik yang dsahkan oleh Unit Pelayanan Terpadu Daerah (UPTD) PU Kecamatan; 11. Surat Tanda Bukti Pembayaran (Format D.XII.G); 12. Foto copy buku rekening pada PT. Bank Jateng Cabang Sukoharjo atas nama Pemerintah Desa;