You are on page 1of 23

TIROID

NYOTO WIDYO ASTORO
SUBBAGIAN HEMATOLOGI-ONKOLOGI MEDIK PENYAKIT DALAM RSPAD GATOR SOEBROTO

KELENJAR TIROID
• Disebut juga kelenjar gondok • Merupakan organ endokrin yg membuat hormon tiroid dan digunakan di jaringan perifer • Prohormon inaktif (T4) akan diubah menjadi aktif dalam bentk T3 sesuai kebutuhan

Deyodiasi 6. Trapping 2. Proteolisis 7 sekresi .Langkah pembentukan Hormon Tiroid • • • • • • • 1. Coupling 4. Oksidasi 3. Penimbunan 5.

PERIFER .Pengaturan Kadar hormon tiroid dalam Plasma HIPOTALAMUS TRH HIPOFISIS ANT TSH TIROID PLASMA T4 T3 JAR.

HIPERTIROID • Tiroksikosis keadaan akibat meningkatnya T3 dan T4 di dalam darah • Hipertiroid adalah hiperfungsi atau peningkatan biosintesis dan sekresi hormon oleh kelenjar tiroid. • Dapat terjadi tiroksikosis tanpa hipertiroidisme maupun dengan hipertiroidisme------dibedakan dengan uji tangkap Iodium .

Tiroksikosis dg Hipertiroidisme • TSH meningkat – Tumor mis: adenoma tirotrop – Non tumor mis: resistensi tirotrop thd T4 • Stimulator tiroid abnormal – Penyakit Graves------Ab reseptor TSH – Peny. Tropoblastik---Chorionic GnTr • Autonom intrinsik tiroid – Adenoma tiroid – Struma multinodusa toksik – Ca Tiroid .

Tiroksikosis tanpa hipertiroidisme • Penyakit Inflamasi – Sillent tiroiditis – Tiroiditis subakut • Sumber hormon ekstratiroid – Penggunaan hormon eksogen – Jaringan tiroid ektopik .

000 W Wanita 10 x lebih sering dibandingkan Pria .000 pasien.000 W Di USA 3/10.Epidemiologi Hipertiroid • • • • Di RS 3 kasus dalam 10. Di praktek umum 25-30 kasus / 10.

Tiroiditis • Tidak biasa – Hipertiroid neonatal. Sindroma Mc Cune-Albright . mola hidatidosa. Hipertiroid faktisius. Struma ovarii. Sekresi TSH berlebihan. Ca testikular embrional. Nodul tiroid toksik. Korio Ca. Yodium eksogen • Jarang – Metastase Ca tiroid.Etiologi • Biasa 90% – Graves.

Manifestasi Klinis • Manifestasi klinis yang paling sering : – – – – – – – – Penurunan BB Kelelahan Tremor Gugup Banyak keringat Tidak tahan panas Palpitasi Pembesaran tiroid .

fibrilasi atrium • nadi kolaps • gugup. tdk tahan panas • Palpitasi. myopati proksimal • paralisis periodik • Myastenia gravis Kardiovaskular Neuromuskular . apatis • Berkeringat. agitasi • tremor. sesak nafas. koreoatetosis • psikosis • Kelemahan otot. angina • Gagal jantung • Sinus takikardia.Gambaran Klinis Hipertiroidisme Umum • BB turun •Keletihan.

muntah • Oligomenorea • Infertilitas Kulit • Pruritus • Eritema palmaris • Miksedema pretibial • Rambut tipis • difus dengan/tanpa bising • nodosa Struma Mata • lid retraction. steatore. penglihatan kabur . diplopia • edema papil.Gastrointestinal Reproduksi • BB turun meski nafsu makan meningkat • diare. lid lag • periorbital puffiness • lakrimasi meningkat dan grittiness of eyes • Kemosis • Proptosis. ulserasi kornea • ophtalmegia.

Manifestasi Klinis Usia Lanjut • Pada usia lanjut > 75 th gejala peningkatan hormon tiroid dapat tidak terlihat atau asimtomatik dikenal dengan sebutan Aphatetic Hipertiroidisme. struma yang kecil. . apatis. depresi. letargi. • Gejala klinisnya (kebalikan dari gejala klasik) : – Tenang.

FT4.Diagnosis • Pemeriksaan klinis • Pemeriksaan penunjang: – Pemeriksaan TSHs. T3 .

Ipodate . Operasi : tiroidectomy • 4. Karbimazol • 2. Metimazol. • 1.Pengobatan • Tujuan : membatasi jumlah hormon tiroid yang berlebihan dengan cara menekan produksi atau merusak jaringan tiroid. Obat tambahan : B blocker. Obat Anti Tiroid : PTU. Yodium radioaktif : I 131 • 3.

• Laktasi – Obat pilihan PTU karena sedikit sekali disekresi ke ASI namun sebaiknya dihindari .Kehamilan dan Laktasi • Kehamilan – Obat pilihan PTU dosis rendah – Remisi spontan pada kehamilan tua karena Imunitas tubuh pada kehamilan tertekan.

9% • Pria 0.2% .Hipotiroidisme • Prevalensi : – Tipe infantil 1 : 8500 kelahiran di daerah non endemik – Tipe dewasa • Wanita 1.

Etiologi • Agenesis tiroid. Obat yang mengandungYod ( batuk. kol. tiroid ektopik • Def Yod berat----jarang • Bahan goitrogenik: lobak. kumur ) • Tiroiditis autoimun: 80% peyebab hipotiroid pada dewasa • Pasca ablasi • Dishormogenesis • Hipotiroid sekunder: Sindroma Sheehan (post partum pitutary necrosis) .

Bilirubin meningkat.Hipotiroid infantil • Terjadi 1-2 minggu setelah lahir • Penyebab: minum Yod waktu hamil. hipofungsi hipotalamus-hipofisis • Gejala: kuning berkepanjangan. dishormogenesis. disgenesis epifisis. agenesis tiroid. chol ↑ . pertumbuhan terhambat • Penunjang: kenaikan TSH setelah umur 2 hari. def Yod berat. hipotermi. lethargi. tangis serak. sukar minum. kulit kering dan tebal.

pertumbuhan gigi terhambat.Hipotiroid Juvenil • Penyebab: tiroiditis autoimun. bahan goitrogenik. • Gejala: gangguan pertumbuhan dan seksual. def ensim intrafolikuler. obat anti tiroid. T3↓. TSH↑ . tiroid ektopik. pubertas terhambat. penurunan intelektualitas. def TRH dan TSH. pasca tiroidektomi parsial. disgenesis epifisis • Penunjang: FT4↓.

bradikardi. terapi radioaktif. BB naik. tak tahan dingin. obtipasi. obat anti tiroid • Gejala: lemah. • Penunjang: FT4 turun. myalgia. kulit kering rambut rontok. kelopak mata sembab. cepat lelah. nafsu makan turun. tuli. menorhagi. TSH meningkat. up take Yod turun . efusi.Hipotiroid Dewasa • Penyebab: pasca tiroidektomi parsial. sulit konsentrasi.

4 : 1 .Pengobatan • Tablet thyranon – Ekstrak tiroid + Yod • Tablet L-thyroxine – Mengandung T4 • Tablet sodium liothyronine – Mengandung T3 • Tablet liotrix – Campuran T4 dan T3 -----.

TERIMAKASIH .