You are on page 1of 7

RECOLTAREA PRODUSELOR PATOLOGICE PENTRU DIAGNOSTICUL BACTERIOLOGIC

Diagnosticul etiologic al unei boli infectioase depinde in mare masura de recoltarea corecta a produsului patologic, conservarea probei si modalitatile de transport. Produsul patologic este proba in care se banuieste prezenta microorganismelor. Reguli generale de recoltare 1. De unde recoltam Recoltare se face in functie de: poarta de intrare a agentului microbian caile de diseminare caile de eliminare 2. Cand recoltam (momentul ideal in raport cu evolutia bolii) Recoltarea se face inainte de inceperea tratamentului cu antibiotice 3. Cum recoltam Care este tehnica cea mai corecta de prelevare 4. Cat recoltam 5. Recoltarea probelor trebuie sa se faca steril cu instrumente de unica utilizare si introduse in recipiente sterile. 6. Se va evita contactul cu substante bacteriostatice sau bactericide. 7. Cand transportul nu poate fi facut in timp scurt se vor folosi medii conservante. 8.Se va ambala produsul patologic astfel incat sa evitam contaminarea mediului si a persoanelor care-l manipuleza. Daca produsul se trimite la distanta se va ambala in recipiente care asigura tripla siguranta si se va eticheta cu eticheta “Risc biologic.” 9. Produsul trebuie etichetat corespunzator. Insotit de bilet de trimitere/ cerere de analiza care sa cuprinda: datele pacientului, diagnostic prezumtiv, data si ora recoltarii, natura produsului, examinari cerute, cine a recoltat. 10. Transportul la laborator se va face in cel mai scurt timp, intarzierea scazand posibilitatea evidentierii germenilor, favorizand dezvoltarea florei de asociatie. 11. In laborator insamantarea se face rapid Recoltarea produselor patologice din tractul respirator

Exudatul faringian
• • • se recolteaza cu tampon faringian format dintr-o tija cu capat invelit in vata, introdus intr-o eprubeta, sterila. recoltarea se face dimineata inainte de mancare si de spalare pe dinti sau la 3-4 ore de la toaleta locala si /sau ingestie de alimente se aseaza pacientul pe scaun plasata in fata unei surse de lumina

Se recolteaza prin expectoratie spontana in recipient steril de unica utilizare. corticoterapie. aplicarea solutiei de fluoresceina. Falsele membrane se desprind usor de la periferie si se tamponeaza zona subiacenta. difterie. Prelevarea secretiei conjunctivale Prelevarea se face inainte de: toaleta fetei.se deprima baza limbii cu apasatorul steril si in timp ce pacientul pronunta vocala A • se recolteaza de pe peretele posterior al faringelui si de pe amigdale. separat din fiecare nara. Atentie. folosirea apasatorului de limba. Recoltarea se face in rinofaringite acute. si cu capac ermetic se expediaza in laborator pentru a fi examinate in cel mult o ora de la prelevare. este indicat sa se poarte masca de protectie Se recolteaza in angine acute. se declanseaza reflexul de tuse. pentru diagnosticul tuberculozei. nu saliva. • Secretia nazala Se recolteaza cu tampon umectat in ser fiziologic prin stergerea vestibulului foselor nazale. Persoana care recolteaza nu trebuie sa se aseze in fata bolnavului ci in lateral La copii sunt necesare manevre speciale ca: apasarea obrajilor in dreptul molarilor. Se va evita atingerea bazei limbii si a palatului moale. Exudatul seros sau sero-purulent se poate recolta prin aspirare. exudat acumulat in sacul conjuctival si pe suprafata ambelor conjunctive palpebrale . pentru depistarea purtatorilor de germeni Sputa Se preleveaza dupa clatirea cavitatii bucale cu ser fiziologic . pensarea nasului. Amies) la laborator. sau al infectiilor fungice se recolteaza expectoratia matinala sau toata sputa din 1-2 ore. . Prelvarea secretiei otice Exudatul din conductul auditiv extern se preleveaza cu tamponul care trebuie expediat in mediu de transport(Stuart. Nu se primesc probe sumate din 24 de ore pentru ca multiplicarea microorganismelor falsifica rezultatele. La tusitorii cronici. vizand zonele inflamate. Nu exista modalitati optime de conservare a probelor.proba trebuie sa contina secretie obtinuta prin expectoratie.terapie antimicrobiana. In infectii acute cand expectoratia este mucopurulenta sunt suficienti 2-3ml. ulcerate sau cu depozite purulente. Probele recoltate in recipient de plastic steril de 100ml. machiaj Se preleveaza cu tampoane umectate cu bulion nutritiv. cu gura larga.

Se recolteaza prima urina de dimineata sau dupa cel putin 3 ore de la mictiunea anterioara. care se umecteaza inainte de a fi introduse in orificiul anal. urmata de clatire si uscare prin tamponare cu tifon steril. Recoltarea o face medicul specialist. Daca insamantarea nu se poate face in 2 ore de la recoltare proba se va suspensiona in mediu conservant Cary-Blair. in volum de 3-5 cm3 . Prelevarea se face cu lingurita coprorecoltorului din zonele cu mucus. cu exceptia infectiei cu Salmonella typhi. sanghinolente. (apa peptonata alcalina. Se introduc 15cm prin miscari de rotire iar in aczul recoltarii cu sonda Nelaton se aspira cu siringa adaptata la aceasta.sol salina tamponata) Lichidul Biliar Se recolteaza dimineata cu sonda Einhorn.In otita medie . Dupa prelevare. dupa clatirea cavitatii bucale cu ser fiziologic. Se face toaleta organelor genitale externe .spalare cu apa si sapun. Se face cu sonda Nelaton 14-16 sau cu tampon. gastro-enterite acute Porbele trebuie neutralizate cu solutie de 10% NaHCO3 in prezenta unei picaturi de albastru de bromtimol ca indicator. . Prelevarea rectala Se recomanda in shigeloze cronice. in cazul timpanului perforat se preleveaza exudat cu un tampon fin ghidat prin speculum auricular catre fistula. iar pentru depistarea unor patogeni specifici 30-50 ml Pentru izolarea micobacteriilor se recolteaza toata urina de dimineata din trei dimineti consecutive . Daca examinarea se face mai tarziu proba se va congela la -70*C. Se recolteaza 10 ml. Recoltarea produselor patologice din tractul digestiv Lichidul de varsatura Se recolteaza in toxiinfectii alimentare. Pentru examinari virusologice se recolteaza 5-10cm3 care se refrigereaza la 4*C pana in momentul examinarii. Recoltarea produselor patologice de la nivelul tractului uro-genital Urina Examenul bacteriologic al urinii se numeste urocultura. Materiile fecale Prelevare din scaun emis spontan este preferabila si se indica in toate formele de diaree acuta. Examinarea bacteriologica se numeste: Bilicultura Se practica in colecistopatii si pentru detectarea purtatoriloe de salmonella typhi. salmoneloze. Recoltarea urinii pentru urocultura se face prin metoda jetului mijlociu. sondele si tampoanele se introduc in mediu conservant lichid. 1-2 aspiratii. sau prin timpanocenteza in caz de timpan integru.

insamantare). cultura bacteriana si frotiu colorat Giemsa. sau la pacientii care nu mictioneaza din cauze neurologice sau urologice. Proba se expediaza la laborator imediat in tub inchis ermetic. necesare pentru frotiu Gram. ulcere cutanate Se fac prelevari biopsice in tesuturi viabile. NU se preleveaza din punga de drenaj. se recolteza secretie din fund de sac vaginal de preferinta a7-10 zi a ciclului menstrual cu ajutorul valvei ginecologice. plagi. infectii nespecifice. Daca colectia este fistulizata se aspira puroiul cu o pipeta Pasteur. . dupa o prealabila aseptizare a suprafetei tegumentare. Secretia vaginala Pentru infectiile cu Trichomonas vaginalis.Pacienta/ul urineaza fara intrerupere si colecteaza in recipientul steril din jetul mijlociu cantitatea necesara de urina. Dupa ce s-a spalat cu ser fiziologic steril zona pentru a indeparta tesuturile necrozate si eventalele subsante antimicrobiene. Se mai poate recolta secretia obtinuta in urma masajului prostatic. Recoltarea puroiului Din colectiile inchise recoltarea se face prin punctionare cu ac si seringa sau cu o pipeta Pasteur. Indiferent de modul de recoltare proba trebuie insamantata in doua ore de la prelevare. Din secretia de pe valva se recolteaza trei tampoane. Secretia din endocol pentru diagnosticul endocervicitelor de recolteaza cu trei tampoane introduse 1-2 cm in endocol. Candida. Arsuri. Secretia uretrala Se preleveaza cu tampon dimineata inainte de mictiune. necesare diagnosticului microbiologic (preparat nativ. Prelevari speciale: Prin punctie suprapubiana se face la pacientii la care recoltarea repetata prin metoda jetului mijlociu da rezultate echivoce Prin cateter : reduce riscul contaminarii probei dar expune pacientul la riscul infectiei la 1% pentru pacientii din ambulator si la 10% la pacientii spitalizati ( o face doar urologul) Se face la pacientii necooperanti. dupa aseptizarea tegumentului(rar se despisteaza agentul etiologic daca se preleveza cu tamponul de la orificiul fistulei). Daca se preleveaza cu tamponul acesta trebuie umectat cu ser fiziologic. iar daca nu este posibil se va refrigera la 4*C. La copii necooperanti recoltarea se face dupa toaleta locala prin fixarea unei pungi sterile in jurul organelor genitale . Cand secrectia este in cantitate mica se preleveaza primul jet de urina si acesta se va examina. si nu se cultiva varful cateterului. frotiu Gram.

recipiente speciale folosite la sistemul Bact/Alert. Se dezinfecteaza zona plicii cotului. din centru spre periferie. Recoltarea se face de obicei din vena plicii cotului sau vena jugulara la sugar. apoi cu alcool 70 %. Recoltarea se face prin circuit inchis. flacoane gradate cu dop de cauciuc si armatura metalica . mainile celui care recolteaza sunt bine splate. Proportia intre sange si mediu de cultura trebuie sa fie de 1/10. Recoltarea sangelui pentru examene serologice Cel mai frecvent mod de recoltare a sangelui este cu holder si vacutainer. se aplica garoul. se punctioneaza vena recoltandu-se 10 -20 ml de sange la adult 5 ml la copil.r. Flaconul insamantat se agita bland pentru omogenizare si se expediaza in laborator in cel mai scurt timp. . Sangele recoltat se introduce in flaconul cu mediu avand grija sa dezinfectam in prealabil dopul flaconului daca acesta este de cauciuc si trebuie sa-l perforam cu acul pentru a inroduce sangele. Conditii de recoltare: se lucreaza la adapost de curenti de aer si se poarta masca. daca insamantare impune scoaterea dopului flaconului cu mediu. cand acul de recoltare este adaptat la un sistem de transfer ce permite insamantarea directa in mediu sau prin circuit deschis cu seringa sterila si ac steril.se roteste tamponul prelevandu-se din tesut viabil. cu alcool. dezinfectate si uscate. aspiratul chiuretajul sau biopsia Recoltarea lichidului cefalo-rahidian In caz de meningite Prin punctie lombara sau suboccipitala Insamantarea se face pe medii preincalzite Transportul se face mentinand l. Daca avem un sistem de transfer se perforeaza membrana flaconului tinut sub nivelul punctului de punctie cand sangele a ajuns in tubul de transfer. Optim recoltare trebuie facuta la inceputul frisonului. Se lasa zona sa se usuce. sangerand apoi acesta se introduce in thioglicolat si astfel se expediaza la laborator. Recipientele de recoltare sunt diferite: flacoane ce asigura vid sau anumite concentratii de CO2 sau O2 . prin stergere cu un tampon imbibat in alcool. capul bolnavului se indreapta in directie opusa.-ul la 37oC Recoltarea sangelui pentru hemocultura Se face in caz de bacteriemie sau septicemie. Se decontamineaza larg zona cu tinctura de iod . Se recolteaza trei sau chia mai multe probe in interval de 24 de ore. Tampoanele sunt in general contraindicate pentru prelevarea puroiului si sunt preferate punctia.c.

Se recolteaza pe citrat. Folosim degetul mare al mainii drepte. apoi se centrifugheaza si se separa serul care poate fi pastrat la -20oC pana canda va fi lucrat. indexul si degetele mijlocii. biochimie. Criterii de respingere a probelor • • • • • • • • Etichetare necorespunzatoare Scurgera produsului din recipient Timpul de transport prelungit ( Ex Urina pt urocultura > de 2 ore) Container nesteril Cerere de culturi pentru anaerobi si recota facuta aerob Probe duble recoltate in aceeasi zi cu exceptia hemoculturii Contaminare evidenta Cantitate insuficienta . Se inverseaza cat mai curand posibil pozitia mainilor dupa ce acul a penetrat vena. Se face un frotiu sau picatura groasa care concentreaza parazitii. Recoltarea sangelui pentru examene serologice Se aplica garoul pe antebratul pacientului. Examenul serologic Serul se separa de cheag lasand sangele recoltat la temperatura camerei 1 h. din partea filetata. Identificarea tuburilor de recoltare Capac bleu/ verde: coagulare Citrat 9+1 Capac negru:VSH Citrat 4+1 Capac rosu/incolor:Imunologie. serologie Fara anticoagulant Capac mov: hemoleucograme -EDTA Recoltarea probelor de sange Examenul parazitologic al sangelui Sangele se recolteaza din deget prin intepare cu un ac steril ( din inelar falanga distala extern). Se asambleaza acul la hoder Se pregatesc tuburile in care vom recolta. Se aduce vacutainerul in holder si se apasa vacutainerul pana este penetrat dopul acestuia de catre partea acului din holder.Se pregateste acul scotandu-se din ambalaj prin rasucirea capacului. fara a descoperii acul. Recoltarea exudatelor din seroase Lichidul pleural Lichidul peritoneal Lichidul sinovial Se recolteaza in cazul aparitiei unor modificari patologice care duc la acumulare de lichid si se face prin punctie in partea decliva a regiunii. se elibereaza acul din ambalajul sau si se inteapa pielea plicii cotului ajutandu-ne de degetul mare si indexul mainii drepte.