CRITERIOS DE ELECCIÓN DE LOS ANTIMICROBIANOS ERNESTO JAKOB UNIVERSIDAD NACIONAL DE CORDOBA .

Objetivos de esta presentación OPTIMIZAR EL EMPLEO DE ANTIMICROBIANOS RACIONALIZAR (No racionar) EL EMPLEO DE LOS ATM ACTUALIZAR EL MANEJO DE LOS ATM EN UN CONTEXTO DE JUSTICIA OPTIMIZAR LAS CONDUCTAS TERAPÉUTICAS EN UN MARCO DE CALIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA Y MENORES COSTOS EVITAR LA EMERGENCIA DE RESISTENCIA BACTERIANA .

INTERROGANTES ANTES DE PRESCRIBIR UN ANTIMICROBIANO ¿ Qué ocurrió hasta ahora ? ¿ Cómo influye la epidemiología ? ¿ Diagnosticó una infección ? ¿ Qué conducta empírica asume ? ¿ Debe emplear una asociación ? .

INTERROGANTES ANTES DE PRESCRIBIR UN ANTIMICROBIANO ¿ Cuál es la vía más adecuada ? ¿ Llega el ATB al sitio deseado con una concentración adecuada ? ¿ Con qué frecuencia debo administrar el ATB ? ¿ Por cuánto tiempo ? ¿Cuándo debo cambiar el ATB ? .

INTERROGANTES ANTES DE PRESCRIBIR UN ANTIMICROBIANO ¿ QUE OCURRIÓ HASTA AHORA ? CONSECUENCIAS DEL USO IRRACIONAL NUEVAS ESTRUCTURAS QUÍMICAS INCREMENTO DE LOS COSTOS LA BÚSQUEDA DEL ATM IDEAL .

INTERROGANTES ANTES DE PRESCRIBIR UN ANTIMICROBIANO ¿CUÁL ES EL ATM IDEAL? QUE TENGA BAJA TOXICIDAD QUE SEA EL MÁS ACTIVO Y ESPECÍFICO SOBRE EL AGENTE CAUSAL QUE LLEGUE EN BUENA CONCENTRACIÓN AL SITIO DE LA INFECCIÓN QUE INDUZCA MENOR RESISTENCIA QUE PUEDA ADMINISTRAR POR LA VÍA ELEGIDA QUE TENGA COSTO ACCESIBLE QUE ESTÉ DISPONIBLE .

INTERROGANTES ANTES DE PRESCRIBIR UN ANTIMICROBIANO ¿CÓMO INFLUYE LA EPIDEMIOLOGÍA? CONDICIONES DEL HUÉSPED CARACTERÍSTICAS DE LOS AGENTES FACTORES AMBIENTALES .

INTERROGANTES ANTES DE PRESCRIBIR UN ANTIMICROBIANO ¿HAY DIAGNÓSTICO DE INFECCIÓN? JERARQUÍA DE LA FIEBRE INFECCIOSA ? NO INFECCIOSA ? ACERCA DE LA ANAMNESIS Y EL EXAMEN FÍSICO LOS ESTUDIOS DE LA BORATORIO QUÍMICO SEROLÓGICO MICROBIOLÓGICO .

VALORE SI TIENE POSIBILIDADES DE OBTENER MUESTRAS MICROBIOLÓGICAS ÚTILES .INTERROGANTES ANTES DE PRESCRIBIR UN ANTIMICROBIANO ¿QUÉ CONDUCTA EMPÍRICASE PUEDE TOMAR? ¡¡ EVALUACIÓN CLÍNICA !! SITIO DE LA INFECCIÓN AGENTE PROBABLE RESISTENCIA PREVALENTE ANTIBIÓTICO DISPONIBLE ANTES DE INICIAR LA TERAPIA.

INTERROGANTES ANTES DE PRESCRIBIR UN ANTIMICROBIANO ¿REQUIERE TERAPIA ÚNICA O COMBINADA? VENTAJAS PACIENTE EN RIESGO VITAL INFECCIÓN BACTERIANA MIXTA SINERGISMO PREVENCIÓN DE LA RESITENCIA DESVENTAJAS SUMA DE EFECTOS TÓXICOS MAYORES COSTOS RIESGO DE INHIBICIÓN O ANTAGONISMO .

N.-OJOS-PRÓSTATA pH LIPOSOLUBILIDAD .C.INTERROGANTES ANTES DE PRESCRIBIR UN ANTIMICROBIANO ¿LLEGA EL ATM AL LUGAR DESEADO CON LA CONCENTRACIÓN ADECUADA? LA DIFUSIÓN PASIVA POR GRADIENTES DE CONCENTRACIÓN DEPENDE DE: NIVEL SÉRICO UNIÓN A PROTEÍNAS VASCULARIZACIÓN CAPILAR PULMÓN VS PRÓSTATA S.

INTERROGANTES ANTES DE PRESCRIBIR UN ANTIMICROBIANO ¿CON QUÉ FRECUENCIA SE DEBE ADMINISTRAR? CONCENTRACIÓN SÉRICA MÁXIMA EFECTO POSTANTIBIÓTICO CURVA DE MUERTE FUNCIÓN EXCRETORA FUNCIÓN METABÓLICA .

INTERROGANTES ANTES DE PRESCRIBIR UN ANTIMICROBIANO ¿CUÁNDO SE DEBE CAMBIAR EL ANTIBIÓTICO? TRATAMIENTO EMPÍRICO Y ELECTIVO TIEMPO HASTA LA RESPUESTA TERAPÉUTICA EFECTOS TÓXICOS INTERACCIONES EFECTOS INDESEABLES EMERGENCIA DE RESISTENCIA .

INTERROGANTES ANTES DE PRESCRIBIR UN ANTIMICROBIANO ¿Y EN EL PACIENTE AMBULATORIO? EL DESAFÍO Amoxicilina-Ampicilina (IBL) Macrólido-azálido-ketólido (MAK) Cefalosporina de 1º generación Cotrimoxazol Quinolonas Tetraciclinas Metronidazol Penicilina Benzatínica-Ceftriaxona .

LOS CONOCIMIENTOS SE DEBEN GUARDAR .