Distosia

Oleh Dr.Achmad Rheza Sp.OG

Distosia persalinan sulit

Penyebab - power his tenaga mengejan - passenger kelainan ltk janin kelainan bentuk janin - passage tulang, jar lunak / soft tissue

Distosia karena kelainan tenaga

Kelainan tenaga/his Kelainan janin Kelainan jalan lahir

Jenis-jenis kelainan his

Inertia uteri His terlalu kuat hypertonic uterine contraction Incoordinate uterine action Uncoordinated hypertonic uterine contraction

Etiologi

Pada primi primi tua Multipara tersering inertia uteri Herediter pegang peranan

Penanganan :

Observasi ketat TD di ukur, hati2 PE Infus : Gluc 5%, NaCl

Distosia karena kelainan letak & bentuk janin

A. Kelainan ltk/presentasi/posisi Posisi oksipital posterior persistens : - Kepala turun dengan sutura sagitalis melintang/miring - Dlm fleksi yang pertama mencapai dasar panggul adl oksiput

Etiologi : penyebab oksiput post persist penyesuaian kepala terhadap bentuk/ukuran panggul

Prognosa : sulit kemungkinan macet sering Penanganan : Awasi seksama harapan dapat lahir spontan

Presentasi puncak kepala

Umumnya sementara Dapat berubah jadi belakang kepala

Presentasi muka :

Defleksi maximal Oksiput tertekan pada punggung Muka bagian terendah menghadap ke bawah

Presentasi dahi :

Diantara fleksi max & defleksi max Dahi bagian terendah Umumnya sementara Sebagian besar jadi letak muka atau belakang kepala

Letak sungsang :

Letak memanjang dg kepala di fundus, bokong di bawah Antara lain : presentasi bokong kaki sempurna, bokong kaki tak sempurna & letak kak

Letak lintang :
Janin melintang dengan kepala pada sisi yang satu dan bokong di sisi lain

Presentasi ganda :

Di samping kepala di jumpai tangan, lengan, kaki atau di samping bokong terdapat tangan Jarang Yang sering tangan/lengan di samping kepala Causa : PAP tak tertutup sempurna oleh kepala / bokong

B. Kelainan dalam bentuk janin

Pertumbuhan berlebihan Brt < 4000 gr, jarang > 5000 gr > 4000 gr dis. Bayi besar Riw genetik (+) Dijumpai pada : hamil + DM, post mature & grande multipara

Hidrosefalus :

LCS tertimbun di ventrikel otak kepala jadi besar, sutura / fontanela melebar Cairan yang tertimbun di ventrikel 500 1500 ml Kdg disertai kelainan lain, mis. Spina bif

Kelainan bentuk janin yang lain :

Janin kembar melekat (double monster) terdapat perlekatan antara 2 janin pada gemelli sulit di tentukan saat ANC Janin dengan perut besar : perut besar distosia, causa nya asites pada kelainan hati, limpa, ginjal, ovarium jarang diagnosa dengan memasukkan tangan intra-ut raba perut janin Tumor-tumor lain pada janin : -Tumor gld thyroid jarang distosia biasanya SC -Teratoma / janin kembar melekat pigomelus parasitikus

Prolapsus Funikuli :

Plasenta di samping atau melewati bagian terendah janin di jalan lahir stl ketuban pecah Berbahaya plasenta bisa terjepit oksigenasi janin terganggu