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Sa)
INTRODUCCIN: .............................................................................................................................................. 3 Poblacin Geronte: .................................................................................................................................... 3 Diagnstico de Enfermera: ....................................................................................................................... 3 PLANTEO DEL PROBLEMA....................................................................................................................... 4 Propsito .................................................................................................................................................... 4 Objetivos..................................................................................................................................................... 4 MATERIAL Y METODO.............................................................................................................................. 4 Poblacin y Muestra................................................................................................................................... 5
RESULTADOS
TABLA N 1. PROBLEMAS ENCONTRADOS AL INGRESO DE
BERNARDO. SALTA. 1997................................................................................................................................ 6 TABLA N 2. PROBLEMAS ENCONTRADOS A LOS 7 DAS DE LA INTERNACIN. HOSPITAL SAN BERNARDO. SALTA. 1997. .................................................................................................................................................. 7
DIAGNSTICOS MS FRECUENTES 7
TABLA N 3. DIAGNSTICOS REALES DE ENFERMERA MS FRECUENTES EN GERIATRA. HOSPITAL SAN BERNARDO. SALTA. 1997................................................................................................................................ 8 TABLA N 4. DIAGNSTICOS POTENCIALES DE ENFERMERA MS FRECUENTES EN GERIATRA. HOSPITAL SAN BERNARDO. SALTA. 1997. ....................................................................................................................... 9
CONCLUSIONES 10 RECOMENDACIONES 11
profesionales de pleno derecho por los miembros de las restantes disciplinas y por el pblico en general. Los diagnsticos de enfermera tratan de delimitar reas de conocimiento de competencia exclusiva de la enfermera, por lo tanto es imprescindible que stos sean sometidos a investigacin y validacin cientfica que les proporcione la solidez y universalidad que requiere cualquier taxonoma diagnstica para ser til y vlida vi . PLANTEO DEL PROBLEMA La identificacin de los problemas de enfermera conduce a la formulacin de los Diagnstico de enfermera y en consecuencia permite establecer objetivos claros a lograr dentro del proceso de enfermera, lo cual, junto al aporte de otros profesionales, lleva a los pacientes a la superacin de sus problemas. En Salta si bien se practica la deteccin de los problemas de enfermera, stos no son registrados como tales lo cual es un escollo para la formulacin de los Diagnstico de enfermera Por otra parte no hay estudios de enfermera en Gerontologa en la provincia en Diagnsticos de Enfermera en esta rea, y la autora no encontr tampoco estudios hechos en el pas, ni en Latinoamrica, ni en el mundo en Diagnsticos en Enfermera Gerontolgica, y es necesario identificar el diagnstico de enfermera en este grupo etario que ha tenido un gran crecimiento en los ltimos aos, por estas razones el problema se delimita de la siguiente manera: En el quehacer diario de enfermera no se registran los problemas detectados, tanto en la poblacin general de pacientes, como en los gerontes
Propsito Aportar al conocimiento de enfermera gerontolgica, elaborando diagnsticos de Enfermera en pacientes gerontes a partir del modelo de Carpenito. Objetivos 9 Identificar los problemas ms frecuentes de enfermera en pacientes gerontes. 9 Formular diagnstico de enfermeras en pacientes gerontes en base a los problemas ms frecuentes detectados.
MATERIAL Y METODO
El presente trabajo se realiz con el mtodo descriptivo en base a un estudio prospectivo, transversal con los pacientes gerontes de los servicios de Clnica Mdica de varones y mujeres del Policlnico San Bernardo de la ciudad de Salta en los meses de Enero y Febrero del ao 1997.
La recoleccin de los datos se llev a cabo aplicando una encuesta (elaborada para tal fin) con preguntas estructuradas y abiertas para la deteccin de los problemas de enfermera y posterior formulacin del diagnstico de enfermera.
Previa a la aplicacin de la encuesta a la muestra, se realiz una prueba piloto de la misma a 6 pacientes, dando como resultado la modificacin de algunas expresiones que permitieron una mejor comprensin de los trminos por parte de los gerontes.
Se aplic la encuesta al 100% de la muestra al ingreso del paciente (dentro de las 48 horas) y la segunda a los 7 das para comprobar si surgieron nuevos problemas de enfermera (solo al 50%).
En el resto (50%) no pudo aplicarse la encuesta por segunda vez, debido a que los pacientes haban sido dados de alta. Una vez iniciada la recoleccin de los datos se continu hasta llegar al nmero de 20 pacientes encuestados. Poblacin y Muestra
de
los
La muestra estuvo formada por 20 pacientes gerontes internados en los servicios de Clnica Mdica varones y mujeres en el Policlnico San Bernardo de la ciudad de Salta en los meses de Enero y Febrero de 1997.
Condiciones de inclusin:
La edad a partir de la cual se dice Geronte a una persona es de 60 aos (segn las Naciones Unidas), por ello se encuest a los pacientes a partir de esta.
Asimismo se entrevist a pacientes con seis meses previos sin internacin, como un intento de detectar sus problemas ms frecuentes y diferenciarlos de los que se aaden por causa de la internacin.
Y por ltimo se incluy los gerontes conscientes, para que pudieran responder a la entrevista preparada como instrumento para recoger los datos.
RESULTADOS
Problemas ms frecuentes Como resultado de la aplicacin de la encuesta al ingreso de los gerontes al hospital (100% de la muestra) surgieron los problemas que menciona la Tabla N1:
Tabla N 1. Problemas encontrados al ingreso de los gerontes al hospital. Hospital San Bernardo. Salta. 1997.
Problemas 1. Integridad de la piel 2. Visuales 3. Auditivos 4.Nasales 5.Orales 6. Circulatorios 7. Pulmonares 8. Abdominales 9. Deambulacin 10. Alimentacin 11. Eliminacin Intestinal 12 Eliminacin Urinaria 13. Higiene 14. Sueo 15. Ansiedad 16.Relacin 17. Autoimagen Total de Problemas Mdia N 3 4 2 2 11 5 8 2 7 20 3 7 4 11 2 3 1 95 5,6 % 3% 4% 2% 2% 12% 5% 8% 2% 7% 21% 3% 7% 4% 12% 2% 3% 1% 100%
Como la media de los problemas al ingreso de los gerontes al hospital fue seis, se identificaron como problemas ms frecuentes los siguientes: Alimentacin Orales Sueo Circulatorios Deambulacin Eliminacin urinaria
En la aplicacin de la encuesta a los 7 das (sobre el 50% de la muestra ya que el resto haba sido dado de alta) se encontraron los siguientes problemas como Tabla N 2: Tabla N 2. Problemas encontrados a los 7 das de la internacin. Hospital San Bernardo. Salta. 1997.
Problemas 1. Integridad de la piel 2. Visuales 3. Auditivos 4.Orales 5. Circulatorios 6. Abdominales 7. Deambulacin 8 Alimentacin 9. Eliminacin Intestinal 10. Eliminacin Urinaria 11. Higiene 12. Reposo/Sueo 13.Relacin 14. Autoimagen Total de Problemas Media N 2 2 2 3 3 1 3 3 3 4 3 5 1 2 37 2,6 % 5% 5% 5% 8% 8% 3% 8% 8% 8% 11% 8% 14% 3% 5% 100%
La media de los problemas encontrados a los 7 das de la internacin fue de 3; dando como resultado la identificacin de los seis problemas antes mencionados a los cuales se agregaron los siguientes: Eliminacin intestinal Higiene
Diagnsticos ms frecuentes
Sobre la base de los problemas ms frecuentes detectados se formularon los diagnsticos de enfermera en pacientes gerontes los cuales se detallan a continuacin: Reales: Alteracin del auto cuidado alimentacin Alteracin de los patrones del sueo Alteracin de la capacidad deambulatoria Potenciales: Riesgo de alteracin nutricional en menos Riesgo de alteracin de la salud Alteracin de los patrones de eliminacin urinaria Alteracin de los patrones de eliminacin intestinal Incapacidad para el auto cuidado higiene Riesgo de alteracin de la capacidad funcional
Estos diagnsticos estuvieron formados como muestran las tablas N3 y N4 Tabla N 3. Diagnsticos Reales de Enfermera ms frecuentes en Geriatra. Hospital San Bernardo. Salta. 1997.
Diagnsticos Reales de Enfermera
Alteracin en el autocuidado alimentacin
Relacionado con
Manifestado por
Pies en garra Dolor Deambulacin limitada Secuela de ACV (Hemiplejia) Tratamiento diurtico Aumento de la cantidad por retencin de Sodio de orina Prdida de control del Incontinencia urinaria esfnter Aumento del tamao de Aumento de la la prstata frecuencia miccional con goteo permanente Trastorno de la funcin renal, secundaria a I.R.A. Disminucin en la cantidad de orina y presencia de glbulos rojos en la orina Frecuencia de deposicin inferior a 3 por semana
Inmovilidad
Manos en garra Incapacidad para el auto cuidado: Higiene Secuela de ACV (Hemiplejia) Dolor Incapacidad para lavarse parte del cuerpo
Tabla N 4. Diagnsticos Potenciales de Enfermera ms frecuentes en Geriatra. Hospital San Bernardo. Salta. 1997.
Diagnsticos Potenciales de enfermera Riesgo de alteracin de la nutricin en menos Riesgo de alteracin de la salud
Relacionado con Falta total de dentadura y de prtesis dental Falta de higiene bucal por pautas culturales Caries
CONCLUSIONES
La media en la edad de los gerontes estudiados fue de: 76 aos para la mujer y de 69 aos para los hombres. El mayor porcentaje de internacin de los gerontes se dio entre los hombres (70%). Los problemas ms frecuentes detectados en el presente estudio resultaron ser: Alimentacin Orales Sueo Circulatorios Deambulacin Eliminacin urinaria Eliminacin intestinal Higiene Sobre la base de los problemas ms frecuentes detectados surgieron los siguientes diagnsticos de enfermera en pacientes gerontes: Reales: Alteracin del autocuidado alimentacin Alteracin de los patrones del sueo Alteracin de la capacidad deambulatoria Alteracin de los patrones de eliminacin urinaria Alteracin de los patrones de eliminacin intestinal Incapacidad para el autocuidado higiene Potenciales: 9 Riesgo de alteracin nutricional en menos 9 Riesgo de alteracin de la salud 9 Riesgo de alteracin de la capacidad funcional Enfermera con sus rutinas y actividades interrumpe los patrones del sueo y aade al paciente otra causa para la alteracin de los mismos y de riesgo de padecer otras enfermedades. Las alteraciones orales de los gerontes afectan su alimentacin y eliminacin influida por la alteracin en la
La disminucin del apetito, el rechazo de la dieta, la prdida de peso y los riesgos por las prdidas dentales en los pacientes gerontes, aparecieron entre las alteraciones de alimentacin. Los factores de riesgo que tiene la muestra son: Desconocimiento de los antecedentes familiares de hipertensin arterial y en consecuencia falta de prevencin de las arteriopatas coronarias y sus complicaciones. Falta de caminatas diarias que constituyen otro importante factor de riesgo (debido al sedentarismo) de enfermedades cardiovasculares, la cual es una de las principales causa de mortalidad en la Repblica Argentina. Malos hbitos de higiene bucal que influyen en los cambios orales (caries con prdida final de las piezas dentales).
RECOMENDACIONES
Repetir el estudio ampliando la muestra, a 100 casos como mnimo y en distintos servicios de atencin a gerontes. Ampliar la encuesta para obtener mayor cantidad de datos e informacin. Difundir este estudio en el servicio donde se efectu.
i ii iii
Chelala, C. A Las Condiciones de Salud en las Amricas. Publicacin Cientfica N 549. Washington. OPS/O.M.S. 1994. Ibidem: 3 OPS Las Condiciones de Salud en las Amricas. Publicacin Cientfica N 549. Washington. O.M.S. 1994: 28. Echenique, T. V.; Moraga E.G. "Argentina. Mujeres. Latinoamericanas. En Cifras". Santiago. FLACSO. 1993: 23. Carpenito, L. Y. Diagnsticos de Enfermera. Aplicacin a la Prctica Clnica 3ed. Madrid. Interamericana. 1991: 3-4.
iv v vi
Rodrigo, T. L. "La investigacin como base para el establecimiento de la taxonoma diagnstica de Enfermera". Enfermera Clnica 3 (3), 1993: 89-90.