Universitatea de vest “Vasile Goldis”, Arad Facultatea de Medicină Generală, Farmacie și Medicină Dentară.

Studiul clinic și statistic al incluziei dentare a molarului trei inferior.

DISCIPLINA: CHIRURGIE ORALĂ COORDONATOR STIINȚIFIC: Absolvent Sef lucr.dr.Vască Virgil ÎNDRUMATOR STIINȚIFIC: Asist.univ.dr.Vască Elisabeta

Suciu Tănasie

Cuprins
Partea Generală: - date din literatura de specialitate - date de anatomie si embriologie - factori determinanti - simptomatologie Partea Specială: - Motivatie - Material si metoda - Cazuistica - Rezultate si discutii - Concluzii

Motivația lucrării
Am ales să dezvolt tema incluziei dentare, în cadrul lucrării mele de diplomă, datorită interesului pe care acest subiect mi l-a trezit cu ocazia orelor de practică efectuate în cadrul Secţiei de Chirurgie Buco-Maxilo-Faciala din Spitalul Judeţean Arad, unde am avut prilejul să constat complexitatea acestui fenomen, numărul ridicat de accidente, precum şi gravitaea acestor complicaţii. Sub coordonarea Domnului Doctor Vască Virgil și sub îndrumarea Doamnei Doctor Vască Elisabeta, am îngrijit şi tratat numeroase cazuri de incluzii dentare, activitate care mi-a permis să fac cunostiință cu multiple situaţii clinico- terapeutice şi educative ale acestei patologii.

peste perioada sa normală de erupţie. .Incluzia dentară Incluzia dentară reprezintă retenţia intraosoasă sau submucoasă a unui dinte complet dezvoltat. fără a avea posibilitatea sau tendinţa de a erupe.

O Cauze care tin de germenul dentar. O Prezența unor obstacole în calea erupției. O Cauze legate de dintele inclus. .Etiologia incluziei dentare Cauzele locale sunt legate direct de topografia incluziei dentare. O Insuficiența spatiului de eruptie.

Cauzele generale ale incluziei dentare: O ereditatea ocupă primul loc. în special avitaminoza D. anomalii cromozomiale disostoza cleido-craniană. . radioterapia la gravide. avitaminoze. incluzia poate fi O O O O O O O determinata genetic. grasimi și hidrați. bolile endocrine ca hipotiroidismul. carența alimentară în proteine. procese de osteoscleroză secundare hipocalcemiei şi hiperfluorozei oaselor maxilare.

O Trepanatia si rezectia osoasa. O Descoperirea molarului de minte inclus. O Luxatia.Tehnica odontectomiei: O Incizia. O Tolaleta plagii și sutura. O Decolarea lambolului mucoperiostal. .

şi restul de 35 de bolnavi au prezentat incluzii de canini superiori şi premolari inferiori.Material și metodă Studiul statistic al incluziei molarului de minte inferior.Vască Virgil pe un lot de 1345 de pacienţi. din totalul pacienţilor cu incluzii dentare(260). în compartimentul de Chirurgie bucomaxilo-facială. 40 de bolnavi au prezentat incluzii de molari de minte superiori. sub coordonarea d-lui dr. . Studiul statistic a fost efectuat pe o perioadă de 3 ani(2009-2012). dintre care 260 de pacienţi au prezentat incluzii dentare şi restul pacienţilor diverse patologii. a fost făcut în Spitalul Clinic Judeţean de Urgentă Arad. incluziile de molari de minte inferior îi prezintă 185 de bolnavi.

tulburări de masticație O4 .stări subfebrile .alterarea stării generale O3 . OVarsta: 41 ani OSex: masculin OLocalitate: Arad Motivele prezentării: O1 . ONume: S.D.durere difuză in regiunea submandibulară O2 .Cazuistică Cazul 1.disfagie O5 .

O Incluzie 48 Tratament: O Sub anestezie tronculară periferică la spina lui Spix. s-a efectuat pacientului odontectomia la 38.Diagnostic: O Chist folicular gigant. . chistectomia. cu incluzie 38. toaleta plagii și sutura locală. unghi mandibular stang. pe partea stangă. după metoda clasică.

1 .Fig.Rx. OPG Fig 2..Anestezia Spix .

Fig 4.avulsia molarului de minte.Fig. . 3. –Aspectul molarului.

suprimarea firelor de sutură la 7-10 zile postoperator O5 .control la nevoie .tratament antibiotic 3 zile postoperator O4 .tratament antiinflamator.toaleta locală și bucală riguroasă O2 .continuarea tratamentului stomatologic ambulator O6 .Indicatii postoperatorii O1 .antialgic la nevoie O3 .

cefalee O3 .Cazul 2.jena la deglutitie.durere difuză în regiunea submandibulară dreapta O2 . ONume: D. OVârsta: 26 ani OSex: feminin OLocalitatea: Arad Motivele prezentării: O1 .alterarea starii generale O4 .F.tulburari de masticatie O5 . disfagie .

Diagnostic: OIncluzie 48. spălaturi locale. toaleta şi sutura plăgii. . urmată de îndepărtarea sacului folicular. pe partea dreaptă s-a efectuat odontectomia la 48. OLeziuni carioase multiple Tratament: OSub anestezie tronculara periferică la spina lui Spix.

Avulsia dintelui inclus .Fig. Aspect preoperator Fig. 2. 1.

4. 3.Fig. 5. – sutura și aspectul molarului de minte postodontectomie. .

continuarea tratamentului stomatologic ambulator O6 .tratament antibiotic 3 zile postoperator O4 .toaleta locală și bucală riguroasă O2 .control la nevoie .antialgic la nevoie O3 .tratament antiinflamator.Indicații postoperatorii O1 .suprimarea firelor de sutură la 7-10 zile postoperator O5 .

Cazul 3.disfagie O O O O O . O O O O Nume: S. Varsta: 25 ani Sex: feminin Localitate: Arad Motivele prezentării: 1 – durere in regiunea submandibulara stanga 2 .tulburari de masticatie 5 .cefalee 3 .alterarea starii generale 4 .F.

s-a efectuat odontectomia la 38. toaleta locala.Diagnostic: OIncluzie 38. indepartarea sacului folicular. OLeziuni carioase multiple OGingivo-stomatită tartrică Tratament: OSub anetsezie tronculară periferică la spina lui Spix. . sutura locală și aplicarea pansamentului local. pe partea stangă.

..Fig.descoperirea molarului inclus și avulsia acestuia .incizia si decolarea lamboului muco-periostal Fig.2. 1.

3.5 -sutura și aplicarea pansamentului local .4.Fig.

Indicatii postoperatorii O1 .suprimarea firelor de sutură la 7-10 zile postoperator O5 .tratament antiinflamator.antialgic la nevoie O3 .control la nevoie .toaleta locală și bucală riguroasă O2 .tratament antibiotic 3 zile postoperator O4 .continuarea tratamentului stomatologic ambulator O6 .

Repartiția in funcție de dintele inclus frecvența este urmatoarea: 200 150 100 50 0 Incluzii de molari de minte inferiori Incluzii de molari de minte superiori Incluzii de canini superiori si premolari inferiori .

15 3.76 Total 128 132 260 .84 0.Repartiția procentuală dupa varstă și sex se prezintă după cum urmează: Nr.92 6.7 9.5 40.3 15.61 6. Grupa de varstă Barbați Cazuri 1 2 3 4 5 6 7 8 Sub 18 ani 18-25 26-30 31-40 41-50 51-60 61-70 Peste 70 21 50 22 12 8 9 4 2 16 39 17 9 6 7 3 2 % Femei Cazuri 22 55 19 13 10 7 6 0 17 42 14 10 7 5 5 0 % Total grupe Cazuri 43 105 41 25 18 16 10 2 % 16.

60 50 40 30 20 10 0 sub 18-25 26-30 31-40 41-50 51-60 61-70 Peste 18 70 ani Femei Barbati .

În funcție de activitatea socio-profecională am efectuat distribuția cazuisticii. de unde reiese: Barbati Elevi si studenti Functionari Muncitori Pensionari Someri Casnici TOTAL Femei 33 22 30 8 10 19 132 Mixt 78 40 70 14 24 24 260 % 45 18 40 6 14 5 128 .

.

Repartiția după complicații: .

Repartiția după mediul de proveniență: Rural 43% Urban 57% .

in timp ce incluziile multiple de factori generali. O În urma studiului efectuat. O Incluzia dentară unică este cauzată de factori locali. am constatat că de multe ori incluzia dentară este asociată unor afecțiuni generale ale organismului.Concluzii dentară este o consecintă a tulburării mecanismului fiziologic al erupției dentare. O Incluzia . O Etiologia incluziei dentare este multiplă. plurifactorială. complexă.

precum si varsta si starea generală a pacientului. se va lua de la caz la caz. timpul complexitatea si costul tratamentului. în raport cu tulburările pe care acestea le-au provocat.O Argumentul diagnostic cert al incluziei dentare. reduce semnificativ complicațiile. O Diagnosticarea timpurie a incluziei dentare. îl constituie axamenul radiologic. spațiul ramas pe arcadă. cu profunzimea poziția și dezvoltarea lor. O Atitudinea față de dinții incluși. .

VĂ MULȚUMESC PENTRU ATENȚIE ! .