PENAPISAN KEHAMILAN RISIKO TINGGI

 Dr Kadek Sugiharta.SpOG(K)‫‏‬ ( Konsultan Obstetri Ginekologi Sosial )

Dibawakan pada:

Pelatihan Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi.(P4K). Provinsi Bali angkatan 1: 24-25 MEI 2010. angkatan 2: 31/5 – 01/6 2010 angkatan 3: 02/6 – 03/6 2010 angkatan 4: 10/6 – 11/6 2010

 SEMUA

KEHAMILAN PUNYA RISIKO

 RISIKO

- SAAT KEHAMILAN

BISA TERJADI KAPAN SAJA

- SAAT PERSALINAN / INPARTU - SAAT MASA NIFAS

 RISIKO

- KEMATIAN

DAPAT MENYEBABKAN 5 K

- KESAKITAN - KECACATAN - KETIDAK NYAMANAN - KETIDAK PUASAN

4. DETEKSI PREDIKSI KOMUNIKASI – DISKUSI PREVENSI ANTISIPASI INTERVENSI -SOSIO KULTURAL -SOSIO EKONOMI eq: ANEMIA COCOK: -GEOGRAFIS . 6. 2.MANAGEMEN RESIKO PADA SEMUA BUMIL DILAKUKAN SEJAK HAMIL MUDA DENGAN MELAKUKAN : 6 Si  6 Si 1. 3. 5.

  ADA 20 FAKTOR RESIKO DIBAGI DALAM 3 KELOMPOK.RESIKO PADA KEHAMILAN  ADA PELUANG/ KEMUNGKINAN UNTUK TERJADINYA KEADAAN GAWATDARURAT YANG TIDAK DIINGINKAN PADA MASA MENDATANG. KELOMPOK I : KEHAMILAN ADA POTENSI GAWAT OBSTETRI ( APGO )‫‏‬ KELOMPOK II: KEHAMILAN ADA GAWAT OBSTETRI ( AGO )‫‏‬ KELOMPOKIII: KEHAMILAN ADA GAWATDARURAT OBSTETRI ( AGDO )‫‏‬ .

BANYAK MELAHIRKAN > 4 KALI 7. PENDEK TINGGI IBU 145 Cm   7 TERLALU: 3 PERNAH 8. PERNAH MELAHIRKAN BEDAH SAESAR(SC)‫‏‬ 9.FE)‫‏‬ 10.PERNAH GAGAL HAMIL TERDAHULU( IUFD.KELOMPOK I : KEHAMILAN DENGAN APGO (ADA POTENSI GAWAT OBSTETRI) 1. JAUH JARAK ANAK SEBELUMNYA 10 TH 5. TUA USIA BARU HAMIL : 35 TAHUN 3. PERNAH PERSALINAN BEDAH VAGINAL(VA.KET)‫‏‬ . TUA HAMIL LAGI > 35 TAHUN 4. DEKAT JARAK ANAK SEBELUMNYA < 2 TAHUN 6. MUDA USIA SUDAH HAMIL : 16 TAHUN 2.

JANTUNG. HIDRAMNION 15.IKTERUS. IUFD 17. LETAK LINTANG . LETAK SUNGSANG 18. KEHAMILAN DENGAN PENYAKIT IBU: ASMA.DM.PMS.DLL 12. P. LEWAT WAKTU 16.RINGAN 13.KELOMPOK II : KEHAMILAN DNG : AGO (ADA GAWAT OBSTETRI)  8 MACAM 11.MALARIA. KEHAMILAN KEMBAR 14.E.HIV/AIDS.

PRE EKLAMSI / EKLAMSI .B. PERDARAHAN DALAM KEHAMILAN (A.)‫‏‬ 20.KELOMPOK III :KEHAMILAN DNG : AGDO (ADA GAWATDARURAT OBSTETRI)  ADA FAKTOR RISIKO YANG MENGANCAM NYAWA IBU DA ANAK 19.P.

BIAYA PERSALINAN DAN RUJUKAN BILA DIPERLUKAN……GERAK  .BERESIKO TINGGI ATAU BERESIKO SANGAT TINGGI.MENGENAL FAKTOR RESIKO  ALAT SEKRINING PADA SETIAP BUMIL.SUAMI DAN KELUARGANYA SEHINGGA SEMUA MENJADI: TAHU …PEDULI… SEPAKAT  ANTISIPASI RENCANA TEMPAT PERSALINAN YG AMAN-BAGI BUMIL. PERSIAPAN TRANSPORTASI.-BERSAMA SUAMI DAN KELUARGANYA.  BAHAN BAGI PROVIDER DLM MEMBERIKAN KIE/DISKUSI PRIHAL KEHAMILAN KEPADA BUMIL.APAKAH KEHAMILANNYA TERGOLONG BERESIKO RENDAH.

.Setiap tahun ada 18.500 kematian ibu .Gambaran status kesehatan maternal NASIONAL :  Angka kematian ibu (MMR) : 307/100.Setiap minggu ada 352 kematian ibu .Setiap jam ada 2 kematian ibu .000 KH (SDKI 2002)‫‏‬ Berarti : .Setiap hari ada 50 kematian ibu .Setiap bulan ada 1.300 kematian ibu TARGET MGDs : 108 pada tahun 2015 ( ? ).

. .rumah sakit : 119 TH 2007 : 42 TH 2009 : 45 TH 2008 : 46 TH 2010 : SD KINI BARU…25.rumah : 30 .AKI DI BALI 2003-SEP 2006  165 ibu meninggal (….Piatu ? )‫‏‬  Perdarahan Infeksi Non Obstetri : 68 :6 : 75 Preeklampsi/Eklampsi : 16 Tempat meninggal : .jalan : 16 .?.

KLRG  TAHU – PEDULI – SEPAKAT – GERAK  PERSAMAAN PERSEPSI Provider Bumil.BISA DICEGAH PENAPISAN SKORING FAKTOR RISIKO SETIAP BUMIL BERI KIE DISKUSIKAN: BUMIL.Suami dan Keluarga Rumah Sakit Rujukan . SUAMI.

AKTIF    RUJUKAN TERENCANA DIRENCANAKAN DISIAPKAN JAUH JAUH SEBELUM PERSALINAN OLEH NAKES.RUJUKAN TERLAMBAT  SEBAGIAN BESARKEMATIAN DAPAT DICEGAH   RUJUKAN TERLAMBAT YANG TINGGI MERUPAKAN SATU PERMASALAHAN MERUBAH PELAYANAN RE.SUAMI DAN KELUARGA DILAKSANAKAN TERUTAMA BAGI BUMIL:    JAUH DARI AKSES RUJUKAN..AKTIF MENJADI PRO.SULIT CAPAI PUSAT RUJUKAN MELALUI PENDEKATAN RESIKO DGN SISTEM PELAYANAN KSHTN IBU BERBASIS KELUARGA RUJUKAN DINI BERENCANA RUJUKAN TEPAT WAKTU .BUMIL.

DAN DISKUSI AGAR : TAHU –PEDULI—SEPAKAT—GERAK • KRR : jumlah skor = 2 • KRT : jumlah skor = 6-10 • KRST : jumlah skor = > 12 • CARA SKORING: 1. SUNGSANG.: 8 .E.SKOR POEDJI ROCHJATI • ALAT SKRINING IBU HAMIL • MEMBERDAYAKAN BUMIL.SUAMI.PE/EKL.TIAP FAKTOR RESIKO SKOR : 4 3.KELUARGA MELALUI K.SKOR AWAL SEMUA BUMIL : 2 2.LI.I.---. SC.KECUALI: APB.

Hb 7 gr%. 25 tahun. • Nilai skor: skor awal-----------.14 (krst)‫‏‬ TEKANKAN KIE PADA BUMIL DAN SUAMI.AGAR DIA TAHU DAN PEDULI PADA PERMASALAHANNYA DAN SEPAKAT TUK BERGERAK PADA SAAT YANG TEPAT RUJUKAN DINI BERENCANA . Kehamilan ke II.2 • Faktor resiko: bayi mati ---------.4 Hb 7 gr% --------. lahir mati Tinggi ibu 160 Cm .4 jumlah skor---------------------.4 persalinan FE --.Kasus 1. Ibu Rai.. Kehamilan I: partus kasep. FE.

BIAYA. IBU DAN BAYI SEHAT SELAMAT .KIE / DISKUSI ANC TERPADU/KIE: PKK.KELUARGA:TAHU DAN PEDULI UMUR KEHAMILAN 9 BULAN SEPAKAT RUJUK RSUD DI RSUD PERSALINAN DENGAN S.C.KASUS 2. ANAK MATI TINGGI IBU 156 Cm.22 (KRST)‫ ‏‬-.SUAMI.DUKUN.TRANSPORTASI BUMIL.11 TH.HIDUP .DOKTER PREVENSI KOMPLIKASI : KEJADIAN 5 K. • HITUNG SKOR : AWAL :2 UMUR 37 :4 PRIMI TUA SEKUNDER ANAK MATI : 4 BEKAS SC : 8 :4 • • • • • • JUMLAH SKOR --------------. KEHAMILAN KE III KEHAMILAN I: SC ok SUNGSANG.BIDAN. PERSIAPAN :RENCANA TEMPAT PERSALINAN :MENTAL.IBU KETUT 37 TH. KEHAMILAN II: PREMATUR.

(KRT) ----PERSIAPAN TAHU KIE / DISKUDIKAN PEDULI ANC II:KADER PKK KEADAAN TETAP.HAMIL KE II.?.ANTISIPASI (SKOR TETAP 18 )‫‏‬ -PE BERAT SKOR + 8 ___ JUMLAH SKOR ----.KASUS 3.C. 37 TAHUN.18 __ PREVENSI -ANC IV : DI PKM .) .KEADAAN IBU BAIK -RUJUKAN DINI BERENCANA KE RSUD • DI RSUD ---. SKOR TETAP 10 ANC III: -KAKI BENGKAK RUJUK KE PKM (BIDAN)‫‏‬ DIRUJUK KE RSUD—DIRAWAT—MEMBAIK –BPL--.UK 9 BULAN . IBU ANI. KEHAMILAN I : KET.DILAKUKAN S._____ INTERVENSI – ( HARUS SC . TINGGI IBU 152 Cm ANC I: KADER PKK– -NILAI SKOR AWAL :2 UMUR 37 : 4 KET :4 JUMLAH SKOR:10.

KASUS 4.PERDARAHAN STOP-.30 TAHUN.TAHU PEDULI -UMUR KEHAMILAN 7 BULAN PERDARAHAN.DUKUN.BUMIL.SUAMI.JUMLAH SKOR SEKARANG +8 = 18 KIE / DISKUSIKAN : SEPAKAT RENCANA PERSALINAN RSUD • KUNJUNGAN RUMAH PERDARAHAN TAK ADA • • HAMIL TUA PERUT MULES ADA BERCAK DARAH RTW (rujukan tepat waktu) KE RSUD IBU DAN BAYI PULANG SEHAT SELAMAT SC EMERGENCY . ANC TERPADU (PKK.. BIDES)‫‏‬ NILAI SKOR : AWAL :2 POST SC : 8 JUMLAH SKOR _________ 10 -KIE DISKUSIKAN -.HAMIL KE III UMUR KEHAMILAN 3 BULAN KEHAMILAN I :SC • ANC I. IBU NYOMAN.BPL.-----.----.PERUT TIDAK SAKIT DIRUJUK KE RSUD – DIRAWAT 5 HR — DX: APB.

TAHU PEDULI • UK 8 BULAN LETAK SUNGSANG --.DIINFUS OK PERDARAHAN POST PARTUM • PKK DAN BIDAN SKRINING ANC SKOR AWAL : 2 GRANDE.SUAMI. IBU WAYAN UMUR 38 TAHUN.M.KASUS 5. BERGERAK RTW RSUD : SC+MOW IBU DAN BAYI SEHAT SELAMAT .TAMBAH SKOR 8 SKOR SEKARANG ________ 18 SEPAKAT .. KEHAMILAN YANG KELIMA KALI PERSALINAN KE IV.10 -PERSIAPAN / KIE / DISKUSIKAN BUMIL.KELG. HAMIL 4 BULAN. : 4 PERNAH HPP : 4 JUMLAH SKOR --.

dalam Cm • B . FISIOLOGIS RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT A.KARTU PERKIRAAN PERSALINAN SOEDARTO • A. TINGGI F. PANJANG TELAPA KAKI KANAN dlm Cm • Setelah uk 38 minggu. RUMAH/BIDES PENGAWASAN PKM RUMAH/BIDES/PKM .UT.