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Examen Diarrea e Intestino - Respuestas (1)

Examen Diarrea e Intestino - Respuestas (1)

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I. 1. 2. 3. 4. 5.

Una de las siguientes características clínicas NO es típica de la intolerancia a disacáridos: Diarrea postprandial. Deposiciones de olor ácido. Eritema perianal. Deposiciones explosivas. Heces abundantes, brillantes y adherentes (esteatorreicas).

II.

Cuál de los siguientes datos clínicos, registrados durante la realización de la historia clínica de un paciente con diarrea de más de 4 semanas de evolución, puede ser encontrado en personas sin patología orgánica: 1. Pérdida de peso con o sin rectorragia. 2. Persistencia de la diarrea durante la noche. 3. Inicio de los síntomas después de los 50 anos. 4. Presencia durante la exploración de dermatitis y/o artritis. 5. Expulsión de moco en más del 25% de las defecaciones.

III.

1. 2. 3. 4. 5. IV.

Paciente de 70 años de edad sin antecedentes de interés que ingresa en el hospital por una Neumonía Neumocócica. Es tratado con Ceftriaxona evolucionando satisfactoriamente. A los 7 días del ingreso comienza con fiebre, diarrea líquida maloliente, dolor cólico abdominal y leucocitosis. ¿Cuál, de los siguientes, le parece el diagnóstico más probable?: Giardiasis. Salmonellosis. Infección por Clostridium Difficile. Adenoma velloso. Adenocarcinoma de colon. Una mujer de 45 años, madre de un niño celíaco y sin síntomas ni signos de patología digestiva, es evaluada por anemia ferropénica detectada en analítica rutinaria. ¿Cuál de los siguientes enunciados es cierto respecto a este caso?: Él riesgo de esta mujer de padecer enfermedad celíaca es similar al de la población general. F La ausencia de diarrea hace que se pueda excluir la enfermedad celíaca como causa de la anemia de esta paciente. F La determinación del alelo HLA-DQ2, de resultar positiva, establecería el diagnóstico de enfermedad celíaca. F La evaluación inicial de esta paciente debería incluir la determinación de anticuerpos antiendomisio y/o anticuerpos antitransglutaminasa tisular.

1. 2. 3. 4.

Presencia de granulomas en la mucosa. ¿Cuál de los siguientes enunciados es cierto?: El proceso inflamatorio está limitado a la mucosa y a la submucosa superficial. Colitis isquémica. La edad de la paciente permite excluir la enfermedad celíaca del diagnóstico diferencial. Hb 11. 4. . Que datos histológicos espera encontrar para realizar el diagnostico en esta paciente? 1. ¿Cuál es el diagnóstico de sospecha más probable?: Colitis por Clostridium Difficile. Se realiza biopsia intestinal. Fe 37 microg/ dl. En estudio en las consultas de Digestivo por cuadros de dolor abdominal difuso y recurrente de características inespecíficas. F V. 1. Respecto a la enfermedad de Crohn. y las capas más profundas permanecen respetadas. con diabetes mellitus tipo I e historia de ferropenia desde hace anos. F El tabaco es un factor protector para la enfermedad de Crohn. VII.9 g/dl. 2. 4. 3. Colitis ulcerosa. En analítica: Hto. La exploración física es normal. de consistencia liquida y sin sangre. F Para establecer el diagnóstico de enfermedad de Crohn se precisa la presencia de granulomas no caseificantes. Ante la persistencia de los síntomas se practica una colonoscopia que demuestra un recto normal y la presencia de aftas en sigma y úlceras longitudinales en colon transverso. que ceden de forma espontanea. Presenta un ritmo intestinal normal pero con episodios ocasionales de aumento del número de deposiciones. 1. 5. 36%. Enfermedad de Crohn. ALT 55. VI.5. 3. Mujer de 40 años. 5. F El diagnóstico de enfermedad de Crohn no debe considerarse en individuos mayores de 50 años. Ac Anti-transglutaminasa TIS IgA 195 u/ml. 2. Un paciente de 25 años inició hace 6 semanas un cuadro de diarrea con sangre y fiebre por lo que fue tratado con amoxicilina/clavulánico durante 7 días sin mejoría. Colitis amebiana. 2. Atrofia de las criptas. F No todos los pacientes con fístulas perianales presentan signos endoscópicos de inflamación en el colón.

4. cruzi. acude a su consulta por presentar disfagia y estreñimiento crónico. De la Amazonia del Ecuador desde hace 10 años. MIR 2007: El diagnóstico de la infección por Trypanosoma cruzi incluye tres componentes: clínico. Pancreatitis crónica. 5. En las formas clínicas sintomáticas (30 a 50% de los infectados. Páncreas divisum. PCR para malaria. ser portador de marcapasos y una miocardiopatía dilatada. la existencia de megaesófago o de megacolon. La mal absorción puede acompañar a todos los cuadros que se expone EXCEPTO uno. La prueba diagnóstica más rentable para el diagnóstico sería: Endoscopia oral y colonoscopía para toma de biopsias. así como el epidemiológico en regiones con transmisión activa. La confirmación es laboratorial. 1. 5. 3. como el bloqueo completo de ramo derecho en el ECG. VIII. por lo que el diagnóstico debe basarse en la epidemiología (regiones endémicas. El clínico es útil en la sospecha de fase aguda. Hombre de 47 años. 3. 20010). así como megacolon en el enema opaco.3. El valor predictivo de cualquiera de estas tres manifestaciones es superior al 90% en regiones endemicas. Infiltración de eosinófilos en la submucosa. por lo que si el laboratorio no confirma la etiología. Enfermedad celíaca. En el tránsito gastroesofágico se objetiva un megaesófago. forma indeterminada. Déficit severo de IgA. familiares infectados) y confirmada por el laboratorio. Aspirado de médula ósea para Leishmania sp. debe repetirse la solicitacion (Luquetti & Rassi. Serología para T. En la fase crónica. . Fibrosis quística. Entre sus antecedentes destaca. IX. por definición no hay manifestaciones clínicas. Coprocultivo para enteropatógenos. 5. 2. epidemiológico y laboratorial. Abscesos de las criptas. Atrofia subtotal de las vellosidades. de acuerdo a la región). 4. deben valorizarse algunos hallazgos. 4. 2. Señale este: 1.

con deposiciones líquidas y rectorragia. En la exploración física destaca el abdomen doloroso.4 mg/dl. Acude al Servicio de Urgencias por un cuadro similar a los previos pero de mayor intensidad. 2. colonoscopia: hasta ciego no se ven alteraciones de la mucosa.000. Hombre de 27 años de edad que desde hace varios meses presenta cuadros de dolor abdominal con aumento del número de deposiciones. Mujer de 75 años de edad con HTA CONTROLADA. plaquetas 390. VCM 78 fl. Se realiza colonoscopia. Colitis ulcerosa. V XII. VSG 48. 1. Colitis isquémica En relación con los mecanismos de absorción intestinal. Presenta Hto. Leucocitos 8200 (83 P).1 mg/dl. con malestar general. con leve distensión y el tacto rectal muestra restos hemáticos. VCN 78 fl.7 g/dl. 4. iones y bioquímica hepática: normales. Fe 37 microgr/dl. V 3) La absorción adecuada de calcio requiere la presencia de vitamina D.1 mg/dl. urea 55. Colonoscopia: hiperemia en recto y desde 10 cm úlceras serpinginosas distribuidas por todo el colon. . XI. con mucosa normal entre las úlceras. Hb 11. 3. 33%. Urea. 5) La lactosa se hidroliza completamente en el borde en cepillo (luminal) del enterocito. HIPERCOLESTEROLEMIA. Hb 10.X. PCR 2. que no mostró alteraciones y posteriormente. sudoración y emisión de sangre roja franca por ano. En la actualidad acude al Servicio de Urgencias con un cuadro de dolor abdominal. creatinina 1. Colitis pseudomembranosa. 5. Colitis actínica. 36%. V 2) La absorción de vitamina B12 requiere una sustancia segregada en las células parietales del estomago. más intenso en hemiabdomen izquierdo. Hto. V 4) Los ácidos grasos de cadena media requieren la lipólisis pancreática. de una duración de 6-8 días y que ceden de forma espontánea. ¿Cuál considera que es el diagnóstico más probable?: Cáncer de colon. una de las siguientes respuestas es INCORRECTA: 1) La absorción de hierro tiene lugar en la parte más proximal del intestino delgado. que 2 años antes el inicio del cuadro actual fue estudiada por presentar un cuadro de diarreas y se realizó Enema Opaca.

3. sin rebote. Diarrea aguda. hasta que. XIII. solo había evacuaciones líquidas. precedidas de dolor tipo cólico que cede posterior a la defecación. ¿Es el diagnóstico en este caso es? 1. el motivo de consulta es la presencia de más de 8 evacuaciones líquidas con sangre. Enfermedad de Crohn. 2. moco y pujo. Masculino 18 años de edad. Colitis isquémica. Llama la atención que este cuadro inicio hace dos semanas. las últimas 24 horas. con ruidos intestinales intensos y abundantes. 4. Colitis por shigella. al principio solo existió disminución de la consistencia de la materia fecal. 5. Colitis pseudomembranosa. Dolor a la palpación de todo el abdomen. acude a su clínica un lunes por la mañana. La exploración física demuestra mucosas orales humectadas. alrededor del cuarto día. Colitis ulcerosa. . Afebril y sin vómitos. ¿Qué cuadro de los que se mencionan a continuación le parece el diagnóstico más probable?: 1. además de tenesmo rectal.Tránsito intestinal: estenosis a nivel de íleon terminal. Su presión arterial es de 100/75.

3. 3. V 4. descrito en la pregunta número XIII. XV. hipoxia. Los anticuerpos antiendomisio tipo IgA persistían positivos tras dos años de tratamiento. Esprúe refractario. 4. V Paciente de 23 años diagnosticado de enfermedad celíaca y sometido a dieta sin gluten. hipoxia. 2. Esprúe colágeno. por lo que. . Las sales biliares facilitan la absorción de la grasa. Prematurez. la clasificaría cómo: Colitis inmunológica Diarrea aguda inflamatoria Diarrea aguda no inflamatoria Enfermedad intestinal inflamatoria. La lipasa se inactiva en medio ácido. Intolerancia a la lactosa.2. 5. V 3. 3. Los ácidos grasos de cadena media son componentes constantes de la dieta rica en vegetales. Linfoma intestinal. Factores de riesgo para enterocolitis necrotizante: Anemia. 5. XVII. La vitamina B12 se absorbe en el íleon terminal. 3. corioamnioitis. La absorción de calcio esta facilitada por la vitamina D. 4. 1. bajo gasto e infección por Escherichia coli. XVI. además de eritrocitos. Tras ello recupero peso pero siguió con dos a tres deposiciones al día de heces blandas. V 2. Colitis por parásitos.fetal (NO ES UN FR). Incumplimiento de la dieta sin gluten. En relación con los mecanismos normales de la digestión y absorción de los alimentos. 2. Usted solicita un frotis fecal en el cual encuentra leucocitos abundantes. una de las afirmaciones siguientes es FALSA: 1. alto gasto e infección por Shigella (NO SE RELACIONA) Policitemia. La causa más probable de esta insuficiente respuesta al tratamiento es: 1. Las grasas en heces eran de 10 g/día. 2. isoinmunización materno. Diarrea crónica. 4. bajo gasto e infección por Yersinia enterocolítica(ADENITIS MESENTERICA) Policitemia. con estos datos más el cuadro clínico 1. Enfermedad intestinal inflamatoria XIV. 4.

XVIII. Enfermedad del disco lumbar 4. 12) 1) Gastrinoma 2) VIPoma 3) Somatostatinoma 4) Síndrome carcinoide 5) Mastocitosis 6) Ninguna XIX. Tabes dorsalis . Mencione cual de las siguientes NO es una diarrea de origen endócrino: (AGA pag. 43) 1. Tumor cauda equina 3. Mencione cual de las siguientes No es una Causa de Estreñimiento por Daño neurológico CENTRAL: (AGA pag. Lesiones de la espina dorsal 2.

5. 49) . Escriba: ¿Cuál es la cantidad ideal de Fibra en gramos al día. Parkinson XX. Neurofibromatosis 6. (AGA pag. para una dieta correcta para el estreñimiento? 20 a 30 gramos.

Actúa estimulando los nervios entéricos para causar movimientos de masas del colon. Promueve la peristalsis. Estimula el peristaltismo al irritar directamente el músculo liso de los intestinos. Con relación al Bisacodilo señale si es verdadero o falso: 1. 6. También es un laxante de contacto. Ninguna . Produce calambres musculares. 5. 1) VERDADERO XXII. Interviene con la absorción de Hierro y Acido Fólico. 2. Es un un laxante de fuerza osmótica. Precaución con la Hiperpotasemia – CAUSA HIPOPOTASEMIA ES UN GRAN EFECTO ADVERSO. 3.XXI. 4. aumenta la secreción de Agua y NaCl. Con relación al hidróxido de magnesio cual de los enunciados es FALSO: 1.

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