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ANTIDIARREICOS

Diarrea
Es una manifestación frecuente en clínica. Es un síntoma de un proceso subyacente como una enfermedad.

Tipos: (fisiopatología)
Infección Inflamación Osmótica Antibacterianos Agentes antiinflamatorios Evitar el agente osmótico dañino (lactosa en la intolerancia a ésta). Malabsorción Enzimas pancreáticas en la insuf. pancreática. Secretoras Síndrome carcinoide, Diarrea relacionada con el SIDA Dar hormonas: octreótido

Tipos: (Otros) • Aguda • Crónica
Aguda:
Acuosa y de instauración inmediata. Principal problema es la deshidratación pérdida de electrolitos.

y

Causas: Virus: Rotavirus Bacterias: E. coli, Campylobacter jejuni, Shigella, Salmonella. Medicamentos Comida: Intoxicaciones alimentarias. Radiaciones

.Tratamiento (aguda): Mejor tratamiento es la dieta. Prestarse atención a la reposición de líquidos y electrolitos. infusiones. bebidas. Dieta abundante líquidos como sopas. zumos de frutas.

. carcinoma gástrico. vagotomía. ácidos biliares y otras substancias. colon irritable. • Cirugía: Gastrectomía subtotal. etc. * La base del tratamiento está en realizar un adecuado diagnóstico. • Presencia de excesivas cantidades de hormonas.Crónica: • Secundaria a otros trastornos: colitis ulcerosa.

5 g KCl y 20 g de glucosa. • Medicamentos antidiarreicos. 1.5 g NaHCO3. • Soluciones de rehidratación oral: suerooral Económicas Fácil de administración 3.Tratamiento • Específico: Dirigido contra la causa del proceso diarreico. etc. . manzana. zanahorias. 2.5 g NaCl. • Régimen alimenticio: Dieta absoluta (reposo del intestino) Cocimientos de arroz.

manzana. • Antisépticos y antibióticos correctores: neomicina. caolin. paramomicina. eritromicina. • Opioides: Morfina Codeína Difenoxilato Loperamida Análogos sintéticos de la Meperidina . etc. etc. etc. sulfonamidas no absorbibles. nitrofuranos. • Astringentes: Taninos. • Medidas físicas: reposo.Tratamiento farmacológico: • Absorbentes: Compuestos de aluminio. arroz. bismuto. carbón. compuestos de calcio. • Dietas constipantes: pectinas.

Mecanismo de acción • Agonista de receptores µ y en tubo digestivo. • Reducen la actividad secretora. • Retardan el transito intestinal (aumentan la absorción). • Reducen la motilidad y los movimientos propulsivos del TGI. .

Eliminación: Rectal y renal. Metabolismo: Hepático intenso (desesterifica) a difenoxima (metabolito activo con t 1/2 12 horas). Más potente que la morfina como antidiarreico.Difenoxilato (Lomotil ™) Opioide químicamente relacionado con la meperidina. . Farmacocinética Absorción: Oral Cp máximas en 2 horas. Actúa en los receptores µ de los opioides.

) Dosis: 1 . (efectos adversos = boca seca.5 mg clorhidrato de difenoxilato + 25µg de sulfato de atropina Atropina: Propiedades anticolinérgicas: Reducen la motilidad Reducen la secreción intestinal * Principal objetivo de la adición de atropina: Desalentar el abuso de los preparados opioides.Presentaciones: (comprimidos) 2. etc. visión borrosa.2 comprimidos cada 12 horas .

depresión respiratoria.Efectos colaterales • Trastornos gastrointestinales: anorexia. etc. náuseas. vómitos. . • Por la atropina: en pacientes con glaucoma y prostatismo. estreñimiento. insomnio. Contraindicaciones • En niños menores de 2 años. • Pacientes con trastornos hepáticos y suboclusión intestinal. ileo paralítico. • Manifestaciones neurológicas: cefalea. distensión abdominal. • Reacciones alérgicas: exantemas cutáneos. vértigo.

. Estructura química semejante al Haloperidol (antipsicótico). Penetra muy mal en SNC (no produce dependencia). Hepático Rectal y renal. Farmacocinética Absorción: Oral Metabolismo: Eliminación: Cp máximas en 4 horas.LOPERAMIDA (Imodium ™ ) Es 40 .50 veces más potente que la morfina como agente antidiarreico.

08 mg/kg/día . • Niños mayores de 8 años: la mitad de la dosis.Presentaciones Cápsulas 2 mg Dosis • 4 mg dosis inicial y 2 mg después de cada evacuación suelta hasta alcanzar 16 mg/día (paciente adulto de 70 kg). • Niños menores de 8 años: 0.

Chloreae E. Coli. Reduce la hipermovilidad intestinal.OTROS AGENTES Subsalicilato de Bismuto: Fija las toxinas producidas V. Reduce la inflamación. Caolin Pectina Utilizados por su actividad absorbente Carbón activado .

Propiedad demulcente (relaja partes inflamadas). Mejora la consistencia de la materia fecal.Caolin: Es un silicato de aluminio hidratado natural pulverizado. En combinación con neomicina (Treda ™) . Se utiliza en combinación con Neomicina (K aomycin ™) Pectina: Es un extracto ácido purificado de pulpa de manzanas. o del desecho de las mismas después de sacar la sidra. No modifica el pH. Absorbe bacterias.

Liso del TGI. Ejerce su acción espasmolítica sobre el M. y de vías biliares y urinarias. .N-Butilbromuro de hioscina o escopolamina (Buscapina ™) Actúa en las células nerviosas de los plexos parasimpáticos de los órganos internos.

inhibición de la secreción salival y lacrimal). la atropina (espasmolíticas. aumento FC. Su perfil farmacológico es cualitativamente similar al miembro principal de esta clase. .N-Butilbromuro de hioscina o escopolamina (Buscapina ™) Este compuesto antagoniza las acciones de la acetilcolina en el receptor muscarínico y posee también cierto grado de actividad sobre los receptores nicotínicos.

USOS Espasmos y trastornos del TGI. Dosis (grageas de 10 y 20 mg. vómitos postoperatorios. ampolletas de 20 mg) Adultos y niños mayores de 6 años: Vía oral y rectal: de 10 a 20 mg cada 6 ó cada 8 horas. colon irritable. Dosis en niños de 1 a 6 años: Vía rectal: 5 mg cada 6 ó cada 8 horas. siendo la dosis máxima diaria de 100 mg. úlcera gástrica y duodenal. Vía parenteral: de 20 a 40 mg. . Vía parenteral: no sobrepasar la dosis de 5 mg cada 8 horas. dolor tipo cólico renal y biliar.

COMBINACIONES N-Butilbromuro de hioscina (Buscapina ™) Con Dipirona (pirazolona) Buscapina compositum™ Busconet ™ .

(gastrina. secretina. Disminución de la contractilidad del músculo liso. pepsinógeno. Inhibe la secreción intestinal de líquidos y bicarbonato. Administración parenteral. Es un péptido con una t 1/2 de 90 min (2 min somatostatina).OCTREÓTIDO (Sandostatin ™) Análogo sintético de la somatostatina. secreciones endocrinas. Inhibe la secreción de ácido. motilina). EFECTOS Inhibe la secreción de la hormona del crecimiento. péptidos intestinales vasoactivos PIV. .

Para inhibir la diarrea refractaria (relacionada con el SIDA). Hemorragia TGI. . Trastornos de la motilidad TGI.USOS Tratamiento de neoplasias matastásicas que secretan PIV.

DOSIS Dosis inicial de 50 µg cada 12 horas. colelitiasis. Dosis pediátrica 1 a 10 µg/kg EFECTOS ADVERSOS Náuseas. flatulencia. Dosis de mantenimiento 750 µg/día fraccionado cada 6 horas. malestar TGI. aumento en las cifras séricas de insulina (transitorio). . mala absorción.

Antibióticos utilizados en la diarrea: • Furazolidona • Trimetoprim + Sulfametoxazol (Bactrim ™) • Ácido Nalidíxico • Eritromicina .

sales de bismuto Diarrea moderada intensa: Difenoxilato. • Combinar un agente antimicrobiano o antiamibiano eficaz en caso de diarrea moderada a grave. . Loperamida Diarrea del viajero: (de leve a moderada) Sales de Bismuto. • Diarrea infecciosa: No usarlos por la retención de microorganismos que pueda llevar a la invasión bacteriana de la pared intestinal.Elección del medicamento antidiarreico: Diarrea ligera: Caolín-pectina.

Sitio de acción en la luz tubular. Eficacia moderada.Andiureticos CLASIFICACIÓN DE FÁRMACOS DIURÉTICOS MECANISMO DE ACCIÓN Inhibidores del cotransporte Na+Cl+ en la porción cortical de la rama ascendente gruesa de Henle y en el túbulo contorneado distal (TCD). .

Fase II: generan vasodilatación. Eliminados por orina. Secretados activamente en TP. Aumento de la reabsorción. RETENCIÓN DE ÁCIDO ÚRICO 1.FARMACOCINÉTICA Administración: oral. Fase I: disminuyen la volemia. Comienzo de acción: 1 a 2 Hs. Competencia por mecanismo . EFECTOS FARMACOLÓGICOS ACCIÓN ANTIHIPERTENSIVA 1. 2. 2.

2. Inhibición de la liberación de insulina por las células beta de los islotes de Lan-gerhans.HIPERGLUCEMIA 1. 3. Incremento de la glucogenólisis. Inhibición de la glucogéne-sis. DIURÉTICOS TIAZÍDICOS EFECTOS INDESEABLES •Hiponatremia •Hipopotasemia •Hipomagnesemia •alcalosis metabólica •Hiperglucemia •Hiperuricemia •Hipercolesterolemia •Hipertrigliceridemia .

FARMACOCINÉTICA Administración: oral y parenteral.CONTRAINDICACIONES Hipokalemia Hipercalcemia Hiperglucemia Gota MECANISMO DE ACCIÓN Inhiben al cotransportador Na+K+Cl. Duración de acción corta. Sitio de acción en la luz tubular. Alta unión a proteínas plasmáticas.en la rama ascendente gruesa de Henle (medular y cortical). . Comienzo de acción: antes de los 30 minutos. Elevada eficacia.