STUDIU DE CAZ ABORDAREA BALBISMULUI PRIN LOGOPEDIE SI PRIN PSIHOTERAPIE COGNITIV-COMPORTAMENTAL Profesor logoped Iuliana Brbuceanu Centrul Logopedic

c Intercolar nr. 1 Bucureti

B., fat, 8 ani, elev clasa a II-a. Diagnostic: - balbism tonicoclonic (accentuat la citire n faa clasei). In plus prezint: - anxietate de a vorbi n public - emotivitate - obezitate - dificulti de relaionare - rotacism, stngcie - tulburri respiratorii In plan psihofiziologic prezint: - tahicardie, nod n gt nsoit frecvent de reflexul de deglutiie, uscciunea gurii In planul comportamentului non-verbal prezinta: - dificultate de stabilire a contactului vizual. Demers logopedic: desfurat pe o perioad de 4 luni, 1 edin pe sptmn, 30 min. pe edin. S-a realizat o examinare complex care a cuprins i determinarea dominanei cerebrale. S-a constatat superioritatea minii stngi asupra celei drepte, att sub aspect cantitativ ct i calitativ. Acelai lucru s-a constatat i n privina urechii i piciorului. In schimb, n privina ochilor se constat utilizarea celui drept ca dominant. Aceast ncruciare reprezint o cauz important n generarea att a tulburrilor limbajului, ct i a dificultilor achiziiilor colare. S-au aplicat tehnicile logopedice specifice pentru blbial: educarea respiraiei, citire de enunuri prelucrate, exerciii de citire, numrare, recitare pe ritm, exerciii de coordonare mn respiraie -pronunie, nvarea vorbirii expresive. Demers psihoterapeutic: desfurat pe parcursul a 8 edine, 1 edin pe sptmn, 40 min. pe edin. Obiectivele generale: 1. Reducerea nivelului de anxietate 2. Antrenarea controlului verbal 3. Dobndirea ncrederii n sine 4. Dobndirea unui autocontrol al pattern-ului alimentar Tehnici utilizate: 1. Relaxare/ Controlul respiraiei/ Imaginaie dirijat 2. Desensibilizare sistematic n plan real 3. Desensibilizare sistematic n plan imaginar 4. Lucrul cu metafora/ Basmul cu coninut metaforic 5. Tehnica paradoxal 6. Tehnica mprumutat din gestalt-terapie 7. Tehnici expresive 8. Tehnica de origine N.L.P. 9. Consilierea familiei privind dificultile de relaionare.

edina I (mam/copil) Obiective: - motivarea pentru terapie - reducerea nivelului de anxietate - dobndirea ncrederii n sine 1. Anamneza/ Interviul clinic 2. Stabilirea relaiei terapeutice i a contractului terapeutic 3. Motivarea subiectului pentru terapie/ Informare cu privire la balbism, anxietate, specificul terapiei, caracterul colaborativ al acesteia 4. Intervenie asupra anxietii antrenament de relaxare prin controlul respiraiei 5. Pentru dobndirea ncrederii n sine se utilizeaz basmul cu mesaj terapeutic Plntua cea perseverent Tema: completare de chestionare, antrenamentul de relaxare. edina II (mam/copil) Obiective: - reducerea nivelului de anxietate - dobndirea unui autocontrol al pattern-ului alimentar 1. Discutarea temei 2. Antrenamentul de relaxare 3. Recomandri i Jurnalul alimentelor Tema: Jurnalul alimentelor, antrenamentul de relaxare. edina III (mam/copil) Obiective: - reducerea nivelului de anxietate - dobndirea unui autocontrol al pattern-ului alimentar - evaluarea impactului balbismului asupra copilului 1. Discutarea temei. Realizarea unui program alimentar 2. Reluarea antrenamentului de relaxare 3. Evaluarea impactului bolii asupra copilului prin tehnici expresive: desen liber, desenul copacului (fericit, trist, speriat, nemulumit, mulumit), desenul persoanei, desenul simptomului (simptomul, motivul apariiei, gura cu blocaj, ce ajut, gura fr blocaj). Tema: antrenamentul de relaxare, respectarea recomandrilor programului alimentar. edina IV (copil) Obiective: - reducerea nivelului de anxietate - evaluarea relaiilor existente i consiliere privind dificultile de relaionare 1. Discutarea temei 2. Reluarea antrenamentului de relaxare 3. Evaluarea relaiilor din cadrul familial - desenul familiei, familiei vrjite, casei 4. Demers de consiliere privind rezolvarea conflictelor i restructurarea constelaiei familiale. Tema: demersuri pentru camera fetei, sarcina paradoxal. edina V (copil) Obiective: - reducerea nivelului de anxietate - antrenarea controlului verbal - dobndirea ncrederii n sine 1. Discutarea temei 2. Se induce relaxare profund cu imagerie dirijat care mprumut elemente din basmul preferat Lampa lui Aladin. Se realizeaz o inducie n 3 pai. Tema: sarcina paradoxal, implicarea copilului n decorarea camerei sale.

edina VI (copil) Obiective: - reducerea nivelului de anxietate - antrenarea controlului verbal - dobndirea ncrederii n sine 1. Discutarea temei 2. Ierarhia situaiilor anxiogene: - recit o poezie memorat n faa unei mulimi - recitete un text n faa clasei - intr n ncpere cu mult lume, este privit, trebuie s salute, s se prezinte - citete un text la prima vedere n faa clasei - ia cuvntul n faa unei mulimi 3. Desensibilizare sistematic n plan imaginar pentru situaia Intr ntr-o ncpere Se realizeaz relaxare profund cu imagerie dirijat care mprumut elemente din basmul preferat Cenureasa. S-au inserat elemente din tehnici gestaltiste de contientizare i lucrul cu metafora. Se realizeaz o inducie n 3 pai. Tema: expunere n plan real recitete text n faa clasei. edina VII (copil) Obiective: - reducerea nivelului de anxietate - restructurare cognitiv - antrenarea controlului verbal - creterea ncrederii n sine 1. Discutarea temei 2. Restructurare cognitiv basmul cu mesaj terapeutic Extraterestrul 3. Desensibilizare sistematic n plan imaginar pentru ultima situaie din list: ia cuvntul n faa unei mulimi. Se realizeaz n prealabil antrenamentul de relaxare, apoi, inducia n 3 pai. Se imagineaz Serbarea colar. Tema: expunere n plan real: citete text la prima vedere n faa clasei, s doarm singur. edina VIII (copil) Obiective: - maturizare, independen - creterea ncrederii n sine, ntrirea eului 1. Discutarea temei 2. Tehnica de origine N.L.P. Oglinzi paralele 3. Basmul cu mesaj terapeutic Ppua Lorela Recomandri pentru prevenirea recderilor.
Concluzii: balbismul fetei s-a diminuat considerabil. Cauzele decelate au fost: dominanta ncruciat, stresul generat de conflictul mam - bunic, stresul generat de debutul colaritii. Ctigurile terapeutice constau n: o mai bun capacitate de exprimare i comunicare, detensionare, scderea anxietii i a strii de nervozitate, dobndirea ncrederii n sine.