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Protocolo de pauta de evaluación funcional de la mano (Adaptación Escala 400 puntos1) Pamela Escalona D’A., Jeannette Naranjo O.

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Collette Gable, Ergothérapeute, Secteur Mains Institut Régional De Réadaptation Fonctionnelle. Nancy, Francia. Preparación Para la aplicación de la pauta se necesitan 2 mesas, una mesa ubicada al costado del terapeuta, para disponer la batería de evaluación. Otra mesa regulable en altura, para evaluar, ubicada entre el terapeuta y el paciente, de modo que queden sentados frente a frente. Regule la altura de la mesa con el fin de que el paciente, estando sentado quede con los brazos al costado de tronco, codos en 90º y con antebrazos y manos sobre la superficie de la mesa. Retire todos los elementos de la caja y ordénelos sobre la mesa dispuesta para ello, esto facilitara el uso de la caja en algunas pruebas y hará mas rápida la ejecución de la evaluación. Valoración Se usaran dos criterios de valoración, el primero para el ítem de Evaluación de la movilidad manual, y la segunda valoración para los ítems de Evaluación de la prensión y/o desplazamiento de objetos y Evaluación de actividades funcionales. Esta diferenciación se realiza bajo la consideración de que en la primera valoración prima la forma y calidad de la ejecución del movimiento. Y en la segunda valoración es más relevante que el sujeto sea capaz de realizar la tarea, a pesar de las compensaciones realizadas. Estas últimas son admitidas, por ejemplo, en pacientes que presenten una secuela definitiva o una malformación congénita que efectúan las pruebas en condiciones cercanas a lo normal o con utilización optima de sus capacidades remanentes. A continuación se definen las palabras claves a utilizar en la aplicación de los criterios de valoración que se detallan en cada ítem. Palabras Claves a usar en los Criterios de Valoración. Los criterios se fundamentan en las siguientes palabras claves, cuyas definiciones se elaboran a partir de la información obtenida de los diccionarios Petit Robert (diccionario francés, extraído de la pauta original) y de la Real Academia dela Lengua Española, además de la discusión y análisis de las autoras. - Normal: que sirve de regla, de modelo, de unidad, de punto de comparación. - Movimiento normal: movimiento efectuado con todas sus cualidades, es decir, comando psicomotriz armonioso, amplitud completa y buena velocidad, gracias a la integridad física de la mano, la muñeca y el componente voluntario. - Conforme: donde la forma es correspondiente, semejante o similar a la de un modelo.

que ayuda. revisaremos cada dimensión e ítems de la pauta. - ANTECEDENTES GENERALES Escriba los antecedentes generales solicitados Ficha: Nombre: Derivado por: Objetivos de evaluación    Evaluación pre-quirúrgica: Evaluación post-quirúrgica: Otro: Fecha cirugía: Fecha cirugía: Fecha: Edad: Diagnóstico: Lateralidad: Uso de órtesis/prótesis: Evaluador: . A continuación. razonable. suficiente. colaboran o facilitan en la ejecución de una tarea realizada activamente por la extremidad afectada1.Aceptable: calificación mínima de aptitud o idoneidad. a fin de escribir detalladamente la forma de aplicación y valoración de las mismas. definido como aquellos movimientos realizados con un(os) segmento corporal proximal. Admite movimiento compensatorio.

EVALUACION DE LA MOVILIDAD MANUAL Se procede a evaluar las dos manos del paciente por medio de 12 movimientos globales (ver fotografías adjuntas). El paciente deberá imitar el movimiento efectuado por el terapeuta. tocar sucesivamente el pulpejo de cada uno de los dedos largos. 8. 5. Extensión completa de todos los dedos sobre la superficie de la mesa. Envolvimiento completo de los dedos largos. Abducción de dedos largos. Pulpejos a nivel del pliegue de flexión de las MCF y el pulgar descansa sobre el tercer dedo. Puede realizar una mano a la vez. Abducción vertical del pulgar. Supinación. Juntar todos los dedos. paralelas al techo. 9. 7. manteniendo MTCF e IF en extensión. Flexión de muñeca. 6. Con el pulpejo del pulgar. manos levemente elevadas y en posición de reposo. Para ítem 9 y 10 utilice cuña. Antebrazo en posición neutra paciente debe Antebrazos en posición neutra. Separación completa de todos los dedos. 4. deslizándolo sobre la mano. Mantener MTCF e IF en extensión.  Nota: en caso que el paciente no logre realizar el movimiento solicitado desde posición de partida. con antebrazos apoyados sobre la mesa. paciente dirigir palmas de manos hacia abajo. Separar el pulgar en el mismo plano de la mano. paciente debe llevar mano hacia abajo realizando extensión de muñeca. 10. mano en puño paciente debe llevar mano hacia arriba realizando extensión de muñeca. Aducción Horizontal de pulgar. 1. Elevar verticalmente el pulgar en todo el arco del movimiento de separación. . debe dirigir palmas de mano hacia arriba. Postura inicial Terapeuta sentado frente al paciente. 11. mano en puño. 3. calificando la calidad de ejecución de estos de acuerdo al criterio de valoración descrito al final del ítem. Antebrazo en pronación sobre cuña. Llevar pulgar frente del eje del tercer dedo. Antebrazo en pronación sobre cuña. paralelas a mesa. Oposición del pulgar. 2. Flexión de dedos. Pronación 12. Extensión de dedos. Palmas hacia arriba o abajo. se aceptara modificación de dicha postura siempre que esta no interfiera y permita evaluar ejecución del movimiento solicitado. Abducción del pulgar en el plano de mano (radial).1. Extensión de muñeca. permitiendo el contacto entre ellos. Aducción dedos largos.

para llegar a un porcentaje de movilidad de cada mano. Aducción horizontal pulgar 6. realizado con todas sus cualidades. es decir. Pronación 12. Abducción vertical de pulgar 7. El puntaje de la dimensión es obtenida sumando las 12 notas. Luego. Flexión de muñeca 10. Supinación Puntaje (suma de puntos) Puntaje/36 Porcentaje = (Puntaje/36)*100 MSD Puntos MSI Puntos . Extensión de muñeca 11. 0 = Movimiento imposible de realizar porque hay una contraindicación medica o una incapacidad provisoria o definitiva.  Hoja de registro Ítem 1. comando psicomotriz armonioso. pero de forma lenta o disarmónica. Oposición de pulgar 9. rango de movimiento completo y en tiempo razonable. Abducción radial de pulgar 8.Valoración y forma de cálculo de porcentaje:  Cada ítem es valorado de 0 a 3. 2 = Movimiento conforme. es decir. Extensión de dedos 3. es dividido por 36 (puntaje máximo) y multiplicado por 100. para cada mano por separado. movimiento incompleto o realizado con movimiento compensatorio. Aducción dedos largos 5. 1 = Movimiento es efectuado de forma aceptable. de acuerdo al siguiente criterio de valoración: 3 = movimiento normal. Flexión de dedos 2. efectuado en su totalidad. Abducción dedos largos 4.

Tomar y desplazar espera de 7 cm. De diámetro. De diámetro. coloque la caja de la batería sobre la mesa de evaluación y los objetos a trasladar al costado de ella. Tomar y desplazar cilindro de 5 cm. Tomar y desplazar cilindro de 7 cm de diámetro. Tomar y desplazar esfera de 5 cm. Retire la altura de la mesa con el fin de que el paciente.0 kg. 8. Considere uso de antideslizante si fuese necesario para evitar desplazamiento de objetos. 6. 3. la mano fuera de el sin ningún apoyo. Para la realización de las pruebas 1 a 10. De diámetro. El antebrazo del paciente reposa sobre la cuña. de tal modo que queden al mismo lado de la mano a evaluar. Para las pruebas 11 a 14 retire caja de la mesa de evaluación. EVALUACION DE PRENSION Y/O DESPLAZAMIENTO DE OBJETOS. con el objetivo de realizar cruce de línea media en el traslado de los objetos. De diámetro 7. deje sobre la mesa y frente al paciente cada objeto. 10. Solicite al paciente que tome y traslade cada objeto dejándolo sobre la caja de evaluación en la zona delimitada (cuadrado en centro de caja de 12x12 cm). la flexión de hombro sea de 90º. codos en 90º y con antebrazos y manos sobre la superficie de la mesa. le solicita que tome y traslade cada objeto a zona delimitada de caja. Tomar y desplazar cubo de 7 cm. 5. 1. De 12 a 17 años: 2. quede con brazos al costado de tronco. Postura inicial Terapeuta sentado frente a frente a paciente. Para las pruebas 16 y 17 se utiliza un cojín triangular tipo cuña. Evaluación diferenciada: De 7 a 11 años: 1. De diámetro. estando sentado. Realice todas las pruebas con la mano de mayor destreza y luego haga lo mismo con la otra mano. el que deberá tomar y trasladar a recipiente ubicado al lado contralateral. 9. Tomar y desplazar cubo de 2 cm. . 2. para pruebas 16 y 17 utilice cuña. Tomar y desplazar peso. Tomar y desplazar cubo de 5 cm. Usted deberá retirar uno a uno los objetos que el paciente ha depositado sobre la caja.2. Ajuste la altura de la mesa para que al realizar el traslado de los elementos.4 kg. Finalmente aplique las mismas pruebas a la mano contralateral. 4. Tomar y desplazar cilindro de 2 cm. Tomar y desplazar esfera de 2 cm.

11.  Cada ítem es valorado de 0 a 3. Tomar una moneda de $1 y trasladar a recipiente. la tarea incompleta o realizada con movimiento compensatorio. Admite uso de órtesis o prótesis. Recibir 10 clavijas en palma de mano y trasladarlas a recipiente. es decir. . es decir. 17.  El puntaje es obtenido sumando los puntos de los 17 ítems para cada mano por separado. Prensión palmar de mano contra Puntuación prueba: resistencia (use cuña). Inicia con bastoncillo 20 mm no retenido = 0 menor. 14. contra la tracción ejercida por 20 mm retenido = 1 el terapeuta. Tomar una moneda de $100 y trasladar a recipiente. Luego trasladar cartón a recipiente cruzando línea media. 2 = La prensión y/o desplazamiento son realizados de manera conforme. 13. de acuerdo al siguiente criterio de valoración: 3 = La prensión y desplazamiento del objeto son realizados con movimiento normal.  El puntaje total de cada mano es dividido por 51 (puntaje máximo) y multiplicado por 100. Pinza lateral contra resistencia paciente debe sostener cartón de 17x10 cm. Entre índice y pulgar resistiendo la tracción ejercida por el terapeuta. 1 = La prensión y/o desplazamiento son realizados de manera aceptable. 16. 12. 15. 0 = tarea imposible de realizar porque hay una contraindicación medica o hay una incapacidad provisoria o definitiva. Tomas una moneda de $10 y trasladar a recipiente. Valoración y forma de cálculo de porcentaje. Tomar alfiler y trasladarlo a recipiente. tarea efectuada en su totalidad. pero de forma lenta o disarmónica. Admite uso de órtesis o prótesis. Paciente debe retener sucesivamente 3 bastoncillos 3 mm retenido = 3 ubicados a nivel del pliegue palmar 10 mm retenido = 2 distal. para llegar a un porcentaje de prensión y desplazamiento de cada mano.

Tomar y desplazar cilindro de 2 cm. 11. Prensión palmar contra resistencia Puntaje (suma de puntos) Puntaje/51 Porcentaje = (Puntaje/51)*100 MSD Puntos MSI Puntos . Tomar y desplazar esfera de 2 cm. Tomar y desplazar a recipiente moneda de $100 12. Pinza lateral índice/pulgar contra resistencia 17. Tomar y desplazar cubo de 7 cm 2. 10. Tomar y desplazar cilindro de 5 cm. Tomar y desplazar cubo de 5 cm. Tomar y desplazara recipiente un alfiler. Tomar y desplazar a recipiente moneda de $10 13.Hoja de registro: Ítem 1. Tomar y desplazar cilindro de 7 cm. 7. Tomar y desplazar cubo de 2 cm. 8. Tomar y desplazar peso de 1. Recibir y desplazar a recipiente 10 clavijas 16. 6. 15. Tomar y desplazar esfera de 7 cm. Tomar y desplazar esfera de 5 cm. 5. 3.5 o 2 kg. 9. Tomar y desplazar a recipiente moneda de $1 14. 4.

“Con el cubierto corte 3 trozos de masa”. . cubierto y masa de forma circular de aprox. La prueba se considerará incompleta si derrama el líquido. Abrir y cerrar botella 1 botella de bebida boca chica. 1 frasco de boca ancha (5 „‟Abra este frasco y luego cm. codos en 90º y antebrazos sobre la mesa. Botella sobre la mesa. Prueba bimanual. (plástica) de 500 ml de tapa “Abra esta botella y luego rosca. manos levemente elevadas y en posición de reposo. Plato sobre la mesa frente al paciente. Paciente coge la botella con una mano. 3. Si utiliza otro segmente corporal como brazo o piernas. para destapar y luego tapar con mano contralateral. brazo o piernas. Prueba bimanual. Destapar y tapar 1 recipiente hermético recipiente hermético. para la sujeción del objeto se considerará como movimiento compensatorio. cuadrado de 14 x 6 cm. EVALUACION DE ACTIVIDADES FUNCIONALES Mesa de evaluación regulada a la altura de modo que el paciente. llena de agua. De diámetro) con tapa ciérrelo‟‟. Descripción de la prueba. rosca. Si bien la mayoría de las pruebas son de uso bimanual para la asignación del puntaje. Para cada prueba deje los elementos requeridos para evaluar la función frente del paciente. Prueba bimanual. 4. Frasco sobre la mesa. Abrir boca ancha. Paciente puede seleccionar con que mano tomará cada cubierto. „‟Destape este recipiente y luego ciérrelo‟‟. valorando el desempeño funcional del paciente.5 cm de espesor. destapa y tapa con mano contralateral. Materiales 1 plato bajo. se priorizará la capacidad de ejecución de esta. Considere el antideslizante como parte de los materiales de la batería. 1 tenedor. Cortar con tenedor y cuchillo 3 trozos de masa. 10 cm. Se considerará compensación de utiliza otro segmento corporal para la sujeción de botella por ejemplo. 1 cuchillo. 2. Paciente coge frasco con una y destapa y tapa con contralateral Se considerara compensación si utiliza otro segmento corporal para sujeción Prueba bimanual. Sobre plato.3. estando sentado quede con brazos al costado de tronco. ciérrela”. Paciente coge recipiente con una mano. Prueba consigna 1. De diámetro y de 1. Masa de modelar.

1 cordón Prueba bimanual. anudado en un extremo. Desabotonar 4 botones de camisa. para que tome el cordón y realice el bordado. Abotonar 4 botones de camisa‟‟ „‟abotone la camisa‟‟ 8. „‟Enhebrar la aguja‟‟ 6. „‟pase el cordón por 4 perforaciones de esta plantilla‟‟ Prueba bimanual. Y una aguja de coser. Se considera compensación si utiliza otro segmento corporal para la sujeción de la tablilla. se considera prueba incompleta. Colocar la camisa sobre la mesa frente al paciente para que desabotone 4 botones. Enhebrar una aguja 1 carrete de hilo blanco con hilo de coser. bordar una tablilla. priorice la capacidad funcional de ejecución. 1 camisa Prueba bimanual. Si prueba es realizada con solo una mano.5. „‟desabotone 4 botones de esta camisa‟‟ 7. siempre y cuando lo ejecute de manera segura y tiempo razonable. Al bordar la plantilla ésta debe permanecer en la mano durante la ejecución de la tarea. Si prueba es realizada con solo una mano. para ser enhebrada Si toma el hilo y aguja pero no enhebra. la pauta se considera incompleta. Anudar cordón (nudo básico y rosa) „‟Haga el nudo y la rosa con el cordón‟‟ 9. Con cordón Entregar la plantilla al paciente. siempre y cuando lo ejecute de manera segura y tiempo razonable. Si solo realiza el nudo. 1 aguja de coser. Pasar en la mano un trozo de hilo de 25 cm. 1 camisa Prueba bimanual. 1 plantilla perforada de 20 Prueba bimanual. 1 tablilla perforada Colocar frente al paciente tablilla con cordón enhebrado de tal forma que pueda atarlo (hacer nudo y rosa). priorice la capacidad funcional de ejecución. x 15 cm. Colocar la camisa desabotonada frente al paciente para que abotone 4 botones. pasando la hebra por 4 perforaciones. .

inicie esta prueba entregándole en las manos la caja de fósforos cerrada y un fósforo para que lo encienda. la boca como si fuera a beber‟‟ . En caso de que no pueda realizar la prueba anterior (n° 10). haciendo movimiento de pronación. (*) evaluación diferenciada: De 7 a 11 años: simular encender un fósforo (por precaución. el paciente debe frotar el fósforo por el extremo sin pólvora). Paciente „‟tome el jarro con agua y agua. fósforos y sacar uno. „‟abra esta caja de fósforos y saque uno‟‟ 11. En caso de que no pueda realizar la prueba anterior (n° 10). Verter agua en un 1 vaso de vidrio Colocar el jarro con agua y el vaso (pronación). 1 caja de fósforos. Colocar caja de fósforos sobre la mesa. Luego debe cerrarla. Encender un fósforo. inicie prueba colocando sobre la mesa caja de fósforos cerrada y un fósforo para que lo encienda. siempre que lo ejecute de manera segura y tiempo razonable. debe verter agua desde el jarro viértalo al vaso. 13. Prueba bimanual.10. Si derrama. priorice la capacidad de ejecución. se considera prueba incompleta. con agua y llévelo a como si fuera a beber. De 12 a 17 años: encender fósforo que tiene en la mano. la abre y saca un fósforo con la otra mano. Paciente debe tomarlo con boca. De vaso sobre la mesa. 12. Abrir una caja de 1 caja de fósforos. „‟tome el vaso una mano y acercarlo a la boca. Paciente la sostiene con una mano. sin sosteniendo al vaso. sin derramar‟‟ derramar. tomar un vaso con 1 vaso de vidrio con 200 Ubicar vaso con agua sobre la agua y llevarlo a la ml. (*) „‟encienda el fósforo‟‟ Prueba bimanual. 1 jarro con 500 ml. Si prueba es realizada con solo una mano. De agua mesa.

ponga sobre la mesa una hoja de papel doblado por la mitad para que lo corte. Cortar con tijeras siguiendo el trazo (línea ondulada) „‟tome la hoja de papel y las tijeras y luego corte siguiendo la línea demarcada‟‟ 1 hoja de papel tamaño Prueba bimanual carta Colocar hoja sobre la mesa para que el paciente la doble por la mitad en sentido vertical. Si no fue capaz de realizar la prueba anterior. 1 lápiz pasta Colocar lápiz y hoja sobre la 1 hoja de papel tamaño mesa. Paciente debe subrayar lo escrito o dibujado en la prueba anterior. Use las hojas previamente trazadas dispuestas en la batería. „‟tome el lápiz y la regla y luego trace una línea horizontal sobre la hoja de papel‟‟ 17. carta Paciente debe escribir su primer nombre y dos apellidos (3 palabras). Escribir 3 palabras o hacer un dibujo (casa) „‟tome el lápiz y escriba su nombre con sus 2 apellidos‟‟ „‟ tome el lápiz y dibuje una casa‟‟ Prueba bimanual. 16. sacar lápiz y cerrarlo. si no sabe escribir. „‟tome la hoja de papel. 1 tijera Prueba bimanual 1 hoja de papel carta con Colocar la hoja y la tijera sobre la línea ondulada mesa para que el paciente recorte siguiendo el trazo ondulado. debe repasar el doblez con pulpejo(s) de dedo(s). Doblar un papel. Trazar una línea horizontal con regla. Luego de doblada la hoja. 1 lápiz pasta 1 regla 1 hoja de tamaño carta Prueba bimanual Colocar lápiz. retire lo que hay dentro y luego ciérrelo‟‟ 15. Debe abrirlo. 1 hoja de papel tamaño Prueba bimanual carta Cortar con las manos el papel doblado en la prueba anterior. Interesa evaluar la prensión del lápiz y calidad del trazo. debe dibujar una casa. . Colocar sobre la mesa estuche con el lápiz en su interior. regla y hoja sobre la mesa. Cortar con la mano papel doblado „‟tome el papel ya doblado y córtelo siguiendo la marca‟‟ 19. de estuche. Abrir y cerrar cierre 1 estuche con cierre. Paciente sostiene el estuche con una mano y con la otra desplaza cierre. Se considerará compensación si utiliza otro segmento corporal para sujetar estuche.14. 1 lápiz „‟sostenga este estuche ábralo. dóblela por la mitad y luego repase con sus dedos‟‟ 18.

candado‟‟ 21. 22. Abrir un candado 1 candado mediano „‟tome las llaves y abra el Llave del candado.20. Puntaje Puntaje / 69 (puntaje / 69) * 100 . 1 atomizador con 20 ml. Considere el uso de antiparras. 1 alicate 1 antiparra 20 cm. Corte un trozo de 20 cm. De agua. rasgar papel de diario 10 hojas de diario doblado Prueba bimanual „‟tome el papel de diario con por la mitad Pasarle 10 hojas de papel de ambas manos y rómpelo‟‟ diario doblada por la mitad de modo que complete un total de 20 hojas. las cuales deben ser rasgadas desde el doblez. De alambre de 1 mm de diámetro 23. Cortar trozo de alambre o pulverizador (*) „‟tome el pulverizador y rocíe el agua tres veces‟‟ „‟tome el alicate y alambre. Colocar el rociador con 300 ml de agua sobre la mesa para que el paciente lo accione en 3 oportunidades De 12 a 17 años: cortar alambre. Solicitar que abra el candado y deje llaves sobre la mesa Prueba bimanual Colocar el perno y la tuerca sobre la mesa para que el paciente lo atornille completamente Evaluación diferenciada: De 7 a 11 años: pulverizar. Colocar el alicate y trozo de alambre sobre la mesa para que el paciente pueda cortarlo. Atornillar un perno 1 perno de 3/8 „‟ tome el perno y la tuerca Una tuerca de 3/8 y atorníllelo completamente‟‟ Prueba bimanual Colocar el candado y llave sobre la mesa.

incompleta. de acuerdo al siguiente criterio de valoración: 3 = Ejecuta la prueba con movimiento normal. . realizada en su totalidad. para llegar a un porcentaje de función de miembros superiores.VALORACIÓN Y FORMA DE CÁLCULO DE PORCENTAJE:  Cada ítem es valorado de 0 a 3.  Este porcentaje para efecto del cálculo final. No se admite uso de férula o prótesis. de forma lenta o disarmónica. es decir. Admite uso de órtesis o prótesis 1 = La prueba es realizada de manera aceptable. (*) PRUEBA DIFERNECIADA SEGÚN EDAD. admitiendo las siguientes consideraciones: ejecución con una extremidad. se repetirá tanto para mano derecha como para la izquierda y así obtener el resultado final de funcionalidad. movimiento compensatorio. 2 = La prueba es efectuada de manera conforme. dividido por 72 (puntaje máximo) y multiplicado por 100. Admite uso de órtesis o prótesis o con movimiento compensatorio 0 = Prueba imposible de realizar ya sea por una contraindicación médica o por incapacidad provisoria o definitiva  El puntaje es obtenido sumando los puntos de las 23 pruebas. es decir.

Cortar con la mano papel doblado 19. Cortar trozo de alambre o pulverizador 23. Abrir/cerrar tapa botella chica 3. Verter agua en un vaso (pronación) 13. Abrir una caja de fósforos y sacar uno 11. Atornillar un perno 22. Trazar una línea con regla 17. Tomar un baso de agua y llevarlo a la boca 14.HOJA DE REGISTRO: Prueba 1. Cortar con tenedor y cuchillo 3 trozos de masa 2. Abrir/cerrar un frasco de vidrio boca ancha 4. Destapar y tapar recipiente hermético 5. Anudar cordón (nudo básico y rosa) 9. Desabotonar 4 botones de camisa 7. Abotonar 4 botones de camisa 8. Escribir o hacer un dibujo 16. Doblar un papel 18. Bordar una tablilla 10. Cortar con tijeras siguiendo el trazo 20. Abrir un candado 21. Enhebrar una aguja con hilo de coser 6. Rasgar 20 hojas papel de diario Puntaje (suma de puntos) Puntaje/51 Porcentaje = (puntaje/51) * 100 Nota . Encender un fósforo 12. Abrir cierre de estuche sacar lápiz y cerrar 15.

1. Ubique al paciente. de tal forma que permita el agarre del instrumento y que la distancia entre extremos de los dedos medio y pulgar no exceda los 2 cm. considerando postura corporal y prensión de estos. El terapeuta ocupacional sostiene el peso del instrumento o bien se descarga sobre la mesa. según sexo y edad. se permite facilitar la evaluación modificando el modo de sujeción de los instrumentos. Evalúe la fuerza de la mano derecha 3 veces y calcule el promedio y luego multiplique este resultado por el factor según tabla de conversión a porcentaje (1) para así obtener porcentaje de fuerza agarre cilíndrico para cada mano. con brazos al costado del tronco.4.Garra cilíndrica: Dinamómetro de Jamar Regule la apertura del dinamómetro de acuerdo al tamaño de la mano. Para obtener el porcentaje de fuerza de cada prensión se utilizará como referencia Tabla de Conversión de Porcentaje para los tres tipo de fuerza. EVALUACIÓN DE FUERZA PRENSORA Para la aplicación de esta dimensión. En casos que la condición motora dificulte el agarre. sentado. . Proceda de igual forma en la mano izquierda. 4. por ejemplo. se define el uso de cada instrumento. Use como unidad de medida kilógramos. codo en 90° y antebrazo en posición neutra de prono supinación. paciente con limitación en la supinación. obtenidas en base a parámetros de normalidad en niños y jóvenes de 7 a 17 años de edad 3.

760 5.133 4. 22.3 Escalona P.00 9. 20 Kg. 25 Kg. 15 años Mano 1° 2° 3° Promedio Factor % Prom. 25 Kg.99 7.995 12.99 5.189 4. 23 Kg.99 4.203 6. 3.168 4.149 10.541 7.593 2.99 5.624 5.752 2.4% Izquierda 27 Kg. Varón.00 -16. Rev.716 3. Naranjo J.474 8.504 5. TABLA DE CONVERSIÓN A PORCENTAJE PARA FUERZA DE AGARRE CILÍNDRICO (DINAMÓMETRO-KG) EDAD MANO DERECHA (FACTOR) MANO IZQUIERDA (FACTOR) FEMENINO FEMENINO MASCULINO MASCULINO 7.760 5.007 16.168 3.474 3.768 Instrucción: promedio de valores obtenidos en las 3 mediciones.006 10.792 4.792 63.00 – 9.174 8.410 9. Chilena de pediatría.13.99 3.225 8.99 3.7 Kg.104 8.00 – 14. medición medición medición X factor Derecha 24 Kg.99 4. 24 Kg.99 9.00 – 12. se multiplica por el factor de cada edad y sexo .382 9.00 -10.00.840 2.984 17.363 9. 80 (5): 435-443.99 10.615 8. Por ej.365 14.552 4.375 15.007 75.769 4.00 – 11.092 3.00 – 8.863 11. Lagos V: Parámetros de normalidad en fuerza de prensión de mano en sujetos de ambos sexos de 7 a 17 años de edad.99 6.058 4.00 – 15.1% 1.439 6.00 – 7.00 17.645 3.951 2.978 13.658 6.99 3. 2.764 2. 2009.

se multiplica por el factor de cada edad y sexo . Proceda de igual forma en la mano izquierda.64 bar 2° medición 0.17.99 227.770 196. luego multiplique estos resultados por factor correspondiente según tabla de conversión a porcentaje (2) para así obtener porcentaje de fuerza agarre para cada mano.13.5% 104% 2.99 316.99 227.53 bar 0.00 -10.00 – 233.786 243.699 247.933 262.666 220.212 14.325 276.00.326 275.530 258.419 179.562 12.009 17.587 282.00.558 11. Use como unidad de medida bar. X factor 92.725 167.203 15.028 224.272 8.456 299.99 12.651 171.00 – 243.588 166.419 233. palma hacia arriba.502 282.99 269.00 – 7.99 16.00 – 8.850 332.419 227.763 260. con brazos al costado del tronco.438 278.54 bar 0.2 Garra Esférica Vigorímetro Paciente sentado.6 bar 0.00 -16.203 % Prom. Luego. el paciente debe oprimir la pera al máximo de su capacidad.6 bar 3° medición 0.170 213.99 15. Ejemplo: varón 15 años Mano Derecha Izquierda 1° medición 0. De ser imposible tomar vigorímetro en supinación de antebrazo se permitirá evaluar en posición neutra o con algún grado de pronación. según sexo y edad.396 9.777 294.5 bar 0.99 234.169 288.355 162.228 Instrucción: promedio de valores obtenidos en las 3 mediciones.178 14.00 – 266. TABLA DECONVERSIÓN A PORCENTAJE DE PRENSIÓN PALMAR ESFÉRICA (VIGORÍMETRO – BAR) EDAD MANO DERECHA (FACTOR) MANO IZQUIERDA (FACTOR) FEMENINO FEMENINO MASCULINO MASCULINO 7.5 bar Promedio 0.473 173.255 279.58 bar Factor 171.970 11.00 – 9.99 291.99 267.331 205.00 – 230. Ponga la pera en la palma de la mano de tal forma que la base de la pera quede sobre la articulación MTCF del tercer dedo. codos en flexión y antebrazo en supinación.99 13.427 281.838 10.336 329.114 262. Repita la evaluación de la mano derecha tres veces y calcule el promedio.400 262.4. Proceda de igual forma en la mano izquierda.998 235.659 179.

837 10.309 24.99 14.657 21.99 16.00 – 15.99 25. 6.592 19.00 -16.404 15.25 Kg.540 14.718 13.499 17.99 12.99 21.00 – 8.13. 6.392 11.33 Kg. Ejemplo: varón 15 años Mano 1° medición 2° medición 3° medición Promedio Factor % Prom.928 11.574 15.007 9.732 24.375 17.531 12. se multiplica por el factor de cada edad y sexo .857 11.00 – 15.344 17.436 18.894 22.090 11. X factor 76.012 26. 6. En todo momento sostenga usted el instrumento.99 13. 6.574 12. oprimiendo con su máxima fuerza.00 – 16.1% 78.99 14.00 -10.020 11. Use como unidad de medida kilógramo. 6 Kg. Solicite al paciente realice la pinza lateral con el pulpejo del pulgar y el borde radial de la segunda falange del índice.249 30.265 Instrucción: promedio de valores obtenidos en las 3 mediciones.99 29.00 – 19. 6.75 Kg.672 12. 6 Kg. codo en 90° y antebrazo en posición neutra de prono supinación.547 8.3 Pinza: Pinzómetro Ubique al paciente. Proceda de igual forma en la mano izquierda.58 Kg.922 15.335 10.99 15.455 20.25 Kg.323 13.5 Kg.009 16.004 20. según sexo y edad.00 -17.413 21.00.283 14.313 27. para evitar el sesgo en la medición.404 3. Repita tres veces la evaluación de cada mano y calcule el promedio. 11.668 16.916 18.239 15. luego multiplique estos resultados por factor correspondiente según tabla de conversión a porcentaje (3) para así obtener porcentaje de fuerza de pinza para cada mano.99 22.684 14.916 14. sentado.030 28.00 – 9. TABLA DE CONVERSIÓN A PORCENTAJE DE FUERZA DE PINZA (PINZÓMETRO KG) EDAD MANO DERECHA (FACTOR) MANO IZQUIERDA (FACTOR) FEMENINO FEMENINO MASCULINO MASCULINO 7.549 22.172 12.4. con el brazo al costado del tronco.99 16.560 23.5% Derecha Izquierda 7.00 – 7.

se promediará el resultado de los tres tipos de fuerza evaluados. Por ejemplo: varón 15 años Fuerza prensión Derecha Izquierda cilíndrica 63. . de niños y jóvenes sanos de entre 7 y 17 años. Por ejemplo. En el caso del último ítem el porcentaje obtenido se repite para cada mano.1% 78. y dividiendo cada suma por cuatro. medido en porcentaje. si el paciente mantiene pronación de antebrazo. se comparan los resultados entre ambas manos o respecto al 100% que corresponde funcionalidad completa. por cada mano. el dinamómetro será tomado en dicha posición.5% 104% pinza 76. obtenido en este ítem:  Si el paciente evaluado presenta una limitación de rango de movimiento que no le permita adoptar la posición de evaluación de la fuerza. Mano derecha: ____ + ____ + ____ + ____ = (______) / 4 = ______% Mano izquierda: ____ + ____ + ____ + ____ = (______) / 4 = ______% Análisis de los resultados: Para el análisis final.9% Cálculo del puntaje.4% 75.Cálculo de porcentaje de fuerza prensora para cada mano evaluada en este ítem: Para obtener el porcentaje final de fuerza prensora. evaluados los años 2006 y 2007 en establecimientos educacionales de la ciudad de Santiago.5% Porcentaje total 77. obteniendo así el porcentaje de fuerza total para cada mano. Resultados: Se calcula el porcentaje de funcionalidad de cada mano.1% esférica 92. sumando los porcentajes obtenidos en cada ítem. Para cada fuerza evaluada se calculará un valor promedio de las 3 mediciones obtenidas el cual se interpretará en la tabla de valores de fuerza incluida en el protocolo que corresponden a la fuerza de mano promedio. usted deberá usar la posición que más se acerque a la requerida.3% 85.