You are on page 1of 5

LAPORAN KASUS ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN SINDROM NEFROTIK

Nama Klien Usia Tanggal lahir No Mederk Masuk Ke RS Orang tua Usia Alamat Agama Diagnosa Medis Tanggal Dikaji Keluhan Utama

: An. P/ Laki-laki : 1 bulan 11 hari : 05 Mei 2013 : 0001277379 : 11 Juni 2013 : : : Kp. Babakan Alpani : Islam : Hidrochepalus : 15 Juni 2013 : Kepala membesar tidak proporsional dengan badan. : Sejak usia 25 hari orang tua klien menyatakan kepala

Alasan Masuk Rumah Sakit

anaknya lebih besar dibandingkan anak seusianya Riwayat Kesehatan Sekarang : Hidrochepalus

Riwayat Kehamilan dan Kelahiran : a. Prenatal : Orang tua klien menyatakan tidak mengalami masalah saat sedang

hamil dan klien menyatakan sering melakukan kontrol kehamilan di bidan. b. Natal : orang tua klien menyatakan tidak ada masalah saat melahirkan klien,

klien lahir di bidan cukup bulan, P2A0 dengan berat badan lahir 2800 gr

 Aktivitas dan Bermain Dari hasil observasi tampak klien beraktifitas dan bermain di atas bed tidur. mual (-). Riwayat Kesehatan Masa lalu : klien lahir cukup bulan di bidan dengan cara spontan. Kebutuhan dasar :  Makan Dari hasil observasi pada klien di temukan saat menjalani perawatan di rumah sakit klien orang tua klien menyatakan klien tidak mengalami masalah saat makan.00 . dengan BBL 2800gr Riwayat kesehatan keluarga : Keluarga menyatakan tidak ada anggota keluarga yang memiliki penyakit berat atau penyakit yang sama dengan klien. kejang (-).  Minum Orang tua klien menyatakan klien tidak mengalami masalah saat minum. . klien minum secara rutin dan banyak (ASI).4 x ganti pampers sehari. klien tidur antara pukul 10. Riwayat sosial : klien menyatakan dirinya kurang mampu secara ekonomi. menangis (+).  Tidur Orang tua klien menyatakan klien tidur tidak tentu dan sering.00 dan tidur malam antara pukul 19.00 – 12.  Eliminasi Orang tua klien menyatakan klien BAB normal 1-2 x sehari dan BAK 2. muntah (-). Post natal : orang tua klien menyatakan tidak ada yang masalah post partum.c.

tidak terasa ada edema pada bagian abdomen. Suhu : 37 ºC  Kepala Kepala membesar. Fontanella ant : terbuka. luka operasi basah. afebris .tidak terdapat lesi.  Ekstrimitas Ekstremitas hangat. mur-mur (-) Paru Suara paru vesikuler. R: 30x/mnt . tegang (-). HR : 185x/menit. TB: Cm. ronchi (-)  Abdomen Datar lemubut. kesadaran composmentis  Antopometri BB : kg.Pemeriksaan fisik :  Keadaan umum Kepala membesar .  Tanda-tanda vital: Nadi : 185x/menit. wheezing (-). tidak tampak kemerahan. pergerakan dada simetris 1) Jantung Irama jantung ireguler. gerakan mata ke segala arah. LK : 49 cm. BU (+)  Genetalia Bersih terawat. sekret (-). Venektasi. isokor. bulat. ikterik (-). tidak ada edema. konjuntiva anemis (-). RR :30x/mnt. sunset eyes. cembung.  Dada Bentuk simetris.

ANALSA DATA Data subjektif & Data Objektif Etiologi Masalah Keperawatan Kerusakan integritas kulit Gangguan Rasa Aman : Ansietas .

Resiko tinggi terjadinya infeksi Gangguan rasa nyaman : Nyeri .