Prof. Andrés Carranza Bencano.

Sevilla

NEUROMA DE MORTON

¿Qué es el neuroma de Morton?
Consiste en un engrosamiento del nervio Interdigital del 2º o 3er dedos o ambos a la vez, provocado por una compresión

crónica. Los nervios interdigitales se encuentran en el antepie y pasan entre las cabezas de los metatarsianos antes de dividirse en dos ramas, una para cada dedo, y justo la bifurcación es el punto de conflicto. Imagen quirúrgica de neuroma de Morton

¿Cuál es su sintomatología?
El signo más característico es el dolor en la parte anterior del pié (metatarso), en forma de quemazón en la base de los dedos o de dolor irradiado hacia el segundo o tercer dedos. Muchos

pacientes refieren crisis muy agudas de dolor que les obliga a quitarse el zapato y darse masajes en la zona afectada. Las manifestaciones de esta enfermedad empeoran estrechos. La exploración encuentra en lo puntos que con el uso de calzados Punto de dolor a nivel del 3º espacio

dolorosos

específicos

conocemos como 2º y 3er espacios interdigitales. Punto de dolor a nivel del 2º espacio

los metatarsianos y el ligamento inter-metatarsiano que se encuentra cerrando interdigital. el techo del espacio ¿Cuál es su tratamiento? 1º) Evitar el uso de calzados estrechos y con tacón elevado. realizadas por manos expertas.Las pruebas diagnósticas más recomendables son la Resonancia Nuclear Magnética y la Ecografía. ¿Porqué aparece el neuroma? Normalmente se debe a un mal apoyo metatarsal. pero no son absolutamente concluyentes. 2º) Las infiltraciones con o sin esteroides. de manera que el nervio queda atrapado entre el suelo. constituyen la segunda fase de tratamiento. son las primeras medidas a adoptar con un porcentaje importante de resultado satisfactorio. descarga metatarsal con plantillas ortopédicas y medicaciones específicas administradas bajo estricta supervisión médica. 3º) Tratamiento quirúrgico . cuando no se obtiene resultados satisfactorio con las medidas conservadoras.

percutanea o endoscópica y somos partidarios de la vía endoscópica . por lo que no puede ser mojado durante su aseo personal ni manipulado por nadie ajeno al equipo de cirujanos que la ha intervenido. Básicamente existen técnicas que extirpan el neuroma (neurectomía ) y otras que lo descomprimen seccionando el ligamento intermetatarsiano (descompresión). .porque puede realizarse con anestesia local con bajo riesgo anestésico y quirúrgico. Introducción de endoscopio por espacio interdigital Visión endoscópica del ligamento intermetatarsiano La utilización de unos u otros está en función del Cirujano y de las características individuales del paciente que puede hacer más aconsejable una técnica u otra en cada caso. ¿Cómo es el postoperatorio? En el quirófano se inmoviliza con un vendaje especial que es muy importante para evitar el sangrado. ¿Cómo se debe operar? Existen varios tipos de tratamiento perfectamente validos y que pueden conducir a la curación del paciente en porcentajes superiores al 80%. No se preocupe si se mancha de sangre pues es una situación normal. La descompresión puede efectuarse de forma abierta.¿Cuándo se debe operar? Cuando se han agotado todas las medidas conservadoras anteriormente citadas y la enfermedad provoca una alteración importante en la vida cotidiana del paciente.

pero no esté de pie un tiempo excesivo para evitar la hinchazón de los dedos que puede alterar la evolución postoperatoria. Las molestias residuales van desapareciendo progresivamente durante la tercera y cuarta semana. Durante la marcha puede apoyar normalmente toda la planta del pié en el suelo. .Puede caminar trayectos cortos con el soporte de suela rígida (zapato) que ha adquirido. lateral o anterior del calzado. evitando realizar el apoyo sólo en la parte posterior. A las dos semanas aproximadamente se le retirarán los puntos y vendajes y se permite caminar utilizando un calzado cómodo tipo deportivo o similar.

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