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COLEGIADO DO CURSO DE MEDICINA 6MOD-311 – FADIGA, PERDA DE PESO E ANEMIA DISCUSSÃO DE CASO CLÍNICO 1

EMAGREÇA SEM MORRER
MARIANO DE ALMEIDA MENEZES
PÓS GRADUANDO EM CIÊNCIAS DA SAÚDE DA UEL

INTRODUÇÃO
EPIDEMIOLOGIA DA OBESIDADE Obesidade e Sobrepeso – 1,7 bilhões de pessoas

Obesidade – 7% da população
Obesidade – 2,5 milhões de mortes/ano

Dietel, M. Obes Surg. 2003. Vol 13

3 1. JAMA. Sjöström. Vol 357 2. Vol 292351 . Sjöström. N Engl J Med. 2004. 2007. H et al. L et al. N Engl J Med. 2004. Buchwald.INTRODUÇÃO TRATAMENTO CIRÚRGICO DA OBESIDADE Reduz a mortalidade1 Perda ponderal a longo prazo1-3 Melhora das comorbidades2. Vol 351 3. L et al.

INTRODUÇÃO OBESIDADE x DEFICIÊNCIA NUTRICIONAL Paciente obeso é nutrido? .

INTRODUÇÃO .

et al.INTRODUÇÃO OBESIDADE x DEFICIÊNCIA NUTRICIONAL Deficiência de Ferro – 6-16%1 Deficiência de B12 – 3-18%1 Deficiência de outros elementos2 1. 2009. 2010. Schweiger C. et al. Vol 19 . Vol 20 2. Obes Surg. Ernest B. Obes Surg.

INTRODUÇÃO OBESIDADE x DEFICIÊNCIA NUTRICIONAL Paciente obeso é nutrido? NÃO .

CIRURGIA BARIÁTRICA INDICAÇÕES DA CIRURGIA IMC=PESO ÷ ALTURA2 IMC > 40 IMC > 35 COM COMORBIDADES 1. NIH. 1999 . 1991 2. SBCBM.

65 IMC = 45.17 2 Kg/m .CIRURGIA BARIÁTRICA IMC = 2 123/1.

CIRURGIA BARIÁTRICA TIPOS DE CIRURGIAS RESTRITIVAS DISABSORTIVAS MISTAS .

CIRURGIA BARIÁTRICA .

CIRURGIA BARIÁTRICA RESULTADO CIRÚRGICO PESO 120 100 PESO (%) 80 60 40 20 0 0 6 12 18 24 TEMPO (MESES) 30 36 .

Vol 14 . S et al.CIRURGIA BARIÁTRICA RESULTADO CIRÚRGICO CRITÉRIOS1 %PEP > 50% %PERDA DE PESO > 40% 1. Obes Surg. Biron. 2004.

(PA÷PP)] %PP = 100 x [1-(63÷123)] %PP = 48% .CIRURGIA BARIÁTRICA RESULTADO CIRÚRGICO Porcentagem da perda de peso %PP = 100 x [1 .

CIRURGIA BARIÁTRICA RESULTADO CIRÚRGICO PESO 120 100 PESO (%) 80 60 40 20 0 0 6 12 18 24 TEMPO (MESES) 30 36 .

CIRURGIA BARIÁTRICA RESULTADO CIRÚRGICO CRITÉRIOS MELHORA DAS COMORBIDADES QUALIDADE DE VIDA BAROS .

CIRURGIA BARIÁTRICA DISTÚRBIOS NUTRICIONAIS FERRO ÁCIDO FÓLICO E VITAMINAS B12 CÁLCIO E VITAMINA D MICRONUTRIENTES .

CIRURGIA BARIÁTRICA .

CIRURGIA BARIÁTRICA FERRO 15-25% DOS PACIENTES ANEMIA HIPOCRÔMICA E MICROCÍTICA DOSAGEM SÉRICA DO FERRO E FERRITINA CITRATO DE FERRO (FERRO QUELADO) BLOQUEIO HORMONAL .

CIRURGIA BARIÁTRICA VITAMINA B12 25% DOS PACIENTES ANEMIA MACROCÍTICA MANIFESTAÇÕES NEUROLÓGICAS ENCEFALOPATIAS DE WERNICKE’S RABIDOMIÓLISE GUILLAIN-BARRE DOSAGEM SÉRICA DA VITAMINA B12 REPOSIÇÃO IM DE VITAMINA B12 .

CIRURGIA BARIÁTRICA ÁCIDO FÓLICO ANEMIAS MACROCÍTICA HIPEROMOCISTEINEMIA MÁS FORMAÇÕES FETAIS DOSAGEM SÉRICA DO ÁCIDO FÓLICO REPOSIÇÃO ÁCIDO FÓLICO VO MARCADOR .

CIRURGIA BARIÁTRICA TIAMINA EVENTO AGUDO NO PÓS-OPERATÓRIO DISTÚRBIOS DE MOVIMENTO DISFUNÇÃO CEREBELAR POLINEUROPATIA PSICOSE KORSAKOFF’S REPOSIÇÃO PARENTERAL DE TIAMINA .

CIRURGIA BARIÁTRICA CÁLCIO E VITAMINA D DOR ÓSSEA E FADIGA FRAQUEZA MUSCULAR PROXIMAL E CÃIMBRA DOSAGEM SÉRICA DE CÁLCIO E HIDROXIVITAMINA D-25 PARATORMÔNIO (PTH) E C-TELOPEPTÍDEO (CTX) CITRATO DE CÁLCIO E COLECALCIFEROL VO .

CIRURGIA BARIÁTRICA DISTÚRBIOS NUTRICIONAIS Valentino D. Cur Op Clin Nut Met Care. 2011. et al. Vol 14 .