Asepsia en Cirugía Oral-Dr Paco

ASEPSIA EN CIRUGA ORAL
Dr. CARLOS ALBERTO PACO VILCHEZ
OBJETIVOS
Definir :Asepsia, antisepsia, antisptico, bactericida, bacteriosttico, contaminacin, infeccin, desinfeccin, desinfectante, esterilizacin Conocer los mtodos de desinfeccin y esterilizacin
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Dr. CARLOS PACO
ASEPSIA
A= privativa o sin; sepsis= pudedumbre CONCEPTO Conjunto de mtodos a los que se recurre para llevar o introducir microorganismos infectantes en un lugar determinado (mtodos para evitar la contaminacin). Ejemplo: uso de material o instrumental previamente esterilizado
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Sotelo GA, Trujillo JJ. Tcnicas quirrgicas en exodoncia y ciruga bucal. 3era edic, edit Trillas, 2010.
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ANTISEPSIA
Anti= en contra de; sepsis= pudedumbre CONCEPTO Conjunto de procedimientos por la cual se trata de destruir a todo tipo de microorganismos que se encuentran en un lugar determinado (mtodos para descontaminar). Ejemplo: lavado de manos; esterilizacin de instrumentales
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MEDIDAS:
Lavado de manos Desinfeccin y Esterilizacin de Instrumental y Ropa quirrgica Material quirrgico estril:
Calor hmedo: (autoclave) Calor seco Con gas ( oxido de etileno)

Uso de barreras : Gorro Guantes Mascarilla Lentes
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Ambiente quirrgico: reas rgidas
Areas semi- rgidas
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ANTISEPSIA
Eliminacin de microorganismos residentes en piel o mucosas para anular su potencial infeccioso.
ANTISPTICO
Sustancia qumica de aplicacin tpica sobre tejidos vivos.
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ANTISPTICO
CONCEPTO Agente activo contra microorganismos patgenos. Sustancias qumicas de baja concentracin aplicadas en periodos cortos sobre la piel, mucosa o tegumentos del paciente sin riesgo de lesionarlos. Bacteriosttico
ANTISPTICOS: Povidona yodada (7,5 % 8%): Compuesto de yodo soluble en agua que permite una liberacin gradual. Clorhexidina (2% 4%): Reduce la flora bacteriana a los 15 segundos. Alcohol (70%):
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No debe ser txico para el organismo. Debe tener un gran poder germicida y de accin rpida. Debe tener accin persistente. Debe ser activo aun en presencia de sangre, pus, exudados y
excreciones.
No debe absorberse o provocar mnima toxicidad si se absorbe.
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Derivados del fenol Agentes oxidantes
Halgenos
Biguanida Jabones
Alcoholes
Aldehdos
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Mtodos de antisepsia quirrgica
FSICOS
QUMICOS
Cepillado Fregado Lavado
Uso de antispticos
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BACTERICIDA
bacter=bacteria; cadere= matar
CONCEPTO Agente desinfectante que produce muerte de los microorganismos patgenos. Sinnimo: germicida
BACTERIOSTTICO
bacteria; stasis= detencin
CONCEPTO Agente desinfectante o antisptico que solo detiene el desarrollo de los microorganismos patgenos, no los mata pero inhibe su reproduccin y con ello su poder infectante.
CONTAMINACIN
CONCEPTO
Presencia de agentes infecciosos en las partes exteriores del cuerpo, gorro, lentes, cubrebocas, equipo dental, material de escritorio, HC, radiografas.
INFECCIN
CONCEPTO
Entrada y multiplicacin de un agente patgeno en un ser vivo sobre el cual va a ocasionar una reaccin, local, general o ambas
DESINFECCIN
Des=privativo; inficere= corromper
CONCEPTO Destruccin de los microorganismos patgenos que pueden causar infeccin
DESINFECTANTE
Des=privativo; inficere= corromper
CONCEPTO Agente activo contra microorganismos patgenos (hongos, bacterias o virus). Sustancias qumicas concentradas para desinfectar o esterilizar los instrumentos. Bactericida.
ESTERILIZACIN
CONCEPTO Destruccin de todos los microorganismos incluyendo las esporas que se encuentran en cualquier objeto, superficie o medio, eliminndose totalmente su poder infectante
MTODOS DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN
FSICOS
QUMICOS
Calor
Radiaciones
Lquidos
Gases
CALOR
SECO
HMEDO Vapor a presin
INCINERACIN
FLAMEADO
Aire Caliente
Tindalizacin
Ebullicin
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FLAMEADO Mtodo de esterilizacin de uso clnico limitado a casos de urgencia y cuando no hay probabilidades de usar otro mtodo. Consiste en pasar el instrumento sobre la flama de una lmpara de alcohol o un mechero Bunsen para esterilizar solo parte de la superficie del instrumento.
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INCINERACIN Destruccin del material o instrumento por medio del fuego. Indicado en materiales o instrumentales
AIRE CALIENTE
En la esterilizacin de instrumentos metlicos sin filo, objetos de vidrio. Se produce una oxidacin de los componentes de la clula. La cmara de esterilizacin debe contar con un ventilador que asegure el reparo uniforme del aire caliente.
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AIRE CALIENTE
Ventajas: - Fcil manejo - No requiere instalaciones especiales - Econmico Desventajas - Bajo poder de penetracin - Daa el instrumental metlico con filo - Perjudica el material cromado - Uso limitado a instrumentales resistentes al calor
RECUERDE
- Los instrumentos a esterilizar deben desinfectarse con un agente qumico y luego cepillar y lavarse con suero fisiolgico eliminando todo restos de sangre, saliva, grasa o aceite por medio de cepillo o ultrasonido. - El horno debe precalentarse durante 30 minutos
Esterilizacin por calor seco (aire caliente

121C 140C 150C 160C 170C 6 12 horas 3 horas 2 horas 2 horas 1 hora
TINDALIZACIN
Para esterilizar medios de cultivo. Los medios o caldos de cultivo se exponen durante 20 minutos a 100C durante tres a cuatro das en forma continua. No tiene aplicacin en Odontologa
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EBULLICIN
Hervir el material, elemento o sustancia para matar bacterias no esporuladas 90-100C durante 5 minutos.
Ventaja: - Bueno
Desventaja - No Destruye las bacterias esporuladas - Daa el filo de los instrumentos - Depsito de sales de calcio en los instrumentos - Limitado a materiales metlicos
Ebullicin Desinfeccin
5 min a 100 C
Esterilizacin
30 min a 100C
VAPOR A PRESIN (AUTOCLAVE)

En todo tipo de metal, vicrio, agua, lquidos, guantes, sondas, telas, gasas, papel, algodn, plstico, medios de cultivo que requiereran temperatura hasta 135 C. Es uno de los mas seguros. El vapor tiene un gran poder de penetracin (mas que el calor)

Se aumenta temperatura generando vapor, y con el auento de la presin atmosfrica destruye a los organismos. La destruccin celular es por coagulacin de las proteinas, hidratacin e hidrlisis. Previamente los instrumentos deben lavarse, limpiar, secar , empacar y etiquetar en campos dobles de tela de algodn, tela sinttica o papel

VENTAJAS Gran poder de penetracin incluso en material poroso Mayor poder bactericida Requiere menos tiempo Costo relativamente bajo teniendo en cuenta los beneficios. - Se puede usar varias veces al da

DESVENTAJAS - No se pueden esterilizar sustancias o materiales no acuosos - Se debe vigilar durante la esterilizacin - Conocimiento del manejo por el personal - Seguir las instrucciones del fabricante
Esterilizacin con Autoclave

116C 118C 121C 125C 128C 132C 60 minutos 36 minutos 24 minutos 16 minutos 4 minutos 1 minutos
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Material
Temperatura ( C )
Tiempo (minutos)
Presin
Guantes o cristal
121
15
1.5Kg/cm2(20 libras)
Instrumental
121
20-24
1.5Kg/cm2(20 libras)
Radiaciones
Ionizantes
- Rayos Gamma
No Ionizantes
- Radiaciones infrarrojas
- Electrones
- Radiaciones ultravioletas
Radiaciones beta
Bajo poder de penetracin Material pequeo envuelto en papel o plstico o cartn
Radiaciones ionizantes Radiaciones gamma
Alto poder de penetracin (latas)
Instalacin, costos y medidas de seguridad muy altos Se aplica en la industria

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Infrarroja
Radiaciones no ionizantes
ultravio leta
Grandes quemaduras en la piel y en los ojos
Industria: esterilizar grandes cantidades de jeringas y recipientes de cristal. Produce la oxidacn de las protenas y alterando las reacciones qumicas celulares
ALCOHOLES ALDEHDOS
COLORANTES SALES METLICAS
QUMICO LIQUIDOS
HALGENOS FENOLES AGENTES TENSIOACTIVOS AGENTES OXIDANTES
MEDIOS QUMICOS Esterilizacin en fro

Los lquidos y los gases actan: - Coagulando las protenas - Alterando o destruyendo la membrana celular - Oxidando las protenas
Etlico e Isoproplico Es un antisptico eficaz Se aplica como solventes y desengrasantes de la piel. Se debe diluir con agua al 70% (mejora eficacia). No se aplica en mucosas, produce irritacin
Etlico
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formol
Se diluye al 10% (formalina). Sirve para fijar tejidos que sern enviados a un estudio histopatolgico
COLORANTES
Limitado como desinfectante de piel o mucosa. marcador de tejidos Delineador de incisiones en piel o mucosa
Violeta de genciana
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SALES METLICAS
Germicidas Mercurio, cobre, y plata
HALGENOS
Cloro
Desinfectante. Estabilizador del agua. Elimina virus VIH Con agua forma cido hipocloroso, las sales son el hipocloritos Bactericida Oxida la membrana celular
Yodo
Germicida contra bacilo de Koch y otros virus Soluciones acuosas y tinturas alcohlicas Al mezclarse con soluciones humectantes no inicas disminuye:olor, manchas en piel, irritacin de tejidos ISODINE YODOPOVIDONA
YODO PAC Cada 100 ml 10 gr yodopovidona (1 gr de yodo)
10 %
cresoles FENOLES xilenoles
Desnaturaliza y coagula las protenas. Clorofenoles, cloroxilenoles, bifenoles (hexaclorofeno)
No inicos Aninicos Catinicos Anfolticos

Desinfectantes en ambientes mdicos. No irritantes No manchan Bajo poder de penetracin
AGENTES TENSIOACTIVOS
AGENTES TENSIOACTIVOS NO IONNICOS (jabn comn)

cidos grasos saturados Contra Gram negativos cidos grasos no saturados Contra Gram positivos
AGENTES TENSIOACTIVOS CATINICOS
Bactericida contra gram + Cloruro de benzalconio Desinfecta instrumental, hule, plstico, y aluminio sumergido sin diluir de 12 gr por cada 100 ml durante 15 minutos.
Antisepsia de piel: 1gr por cada 100ml , se diluye una parte de solucin en 9 partes de agua Antisepsia de mucosa: se diluir una parte de solucin en dieciocho partes de agua.
CLORHEXIDINA (GLUCONATO DE CLOHEXIDINA)

Altera la pared bacteriana y precipita las protenas. 0.5 a 1% en lavado de manos, desinfeccin de superficies y en colutorios. Es inodoro y no tie, se usa como colutorio, en pastillas y como antifngico.
AGENTES OXIDANTES

Libera oxgeno Presentan inestabilidad en la luz y en el aire En los tejidos infectados desprende los tejidos necrticos
Perxido de hidrgeno
XIDO DE ETILENO
QUMICO
GASES
FORMALDEHDO
BETA-PROPIOLACTONA
AGENTES QUMICOS GASEOSOS
Grandes riesgos en su manejo Instalaciones especiales Restringido a centros hospitalarios de alta especialidad Industria.
xido de etileno Formaldehdo
Propiolactona
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CLASIFICACIN DE INSTRUMENTALES DENTALES
Instrumentos quirrgicos que penetran el tejido mxilo facial o el hueso. estos deben ser esterilizados entre cada uso. Ejemplos:frceps, elevadores, mangos de bistur, cinceles, instrumental endodoncia.
Instrumentos que no penetran en tejidos ni huesos pero se ponen en contacto con la mucosa oral como es el caso de los espejos, condensadores de amalgama, tijeras. En lo posible deben esterilizarse
Instrumentos que se ponen en contacto solo con piel sana o no se ponen en contacto con los pacientes tales como componentes externos de cabezas radiogrficas o lmparas. estos instrumentos pueden ser usados entre paciente y paciente con un nivel de desinfeccin intermedio o lavado con agua y detergente dependiendo del tipo de superficie y de grado y naturaleza del contaminante.
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Calor hmedo: (autoclave) Calor seco Con gas ( oxido de etileno)

Ambiente quirrgico: reas rgidas

Areas semi- rgidas

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Eliminacin de microorganismos residentes en piel o mucosas para anular su potencial infeccioso.

Sustancia qumica de aplicacin tpica sobre tejidos vivos.

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Derivados del fenol Agentes oxidantes

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Mtodos de antisepsia quirrgica

Cepillado Fregado Lavado

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CONCEPTO Destruccin de los microorganismos patgenos que pueden causar infeccin

MTODOS DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN

HMEDO Vapor a presin

Esterilizacin por calor seco (aire caliente

VAPOR A PRESIN (AUTOCLAVE)

VAPOR A PRESIN (AUTOCLAVE)

VAPOR A PRESIN (AUTOCLAVE)

VAPOR A PRESIN (AUTOCLAVE)

Esterilizacin con Autoclave

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Bajo poder de penetracin Material pequeo envuelto en papel o plstico o cartn

Radiaciones ionizantes Radiaciones gamma

Alto poder de penetracin (latas)

Instalacin, costos y medidas de seguridad muy altos Se aplica en la industria

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Grandes quemaduras en la piel y en los ojos

HALGENOS FENOLES AGENTES TENSIOACTIVOS AGENTES OXIDANTES

MEDIOS QUMICOS Esterilizacin en fro

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Germicidas Mercurio, cobre, y plata

YODO PAC Cada 100 ml 10 gr yodopovidona (1 gr de yodo)

cresoles FENOLES xilenoles

Desnaturaliza y coagula las protenas. Clorofenoles, cloroxilenoles, bifenoles (hexaclorofeno)

No inicos Aninicos Catinicos Anfolticos

AGENTES TENSIOACTIVOS NO IONNICOS (jabn comn)

AGENTES TENSIOACTIVOS CATINICOS

CLORHEXIDINA (GLUCONATO DE CLOHEXIDINA)

AGENTES QUMICOS GASEOSOS

xido de etileno Formaldehdo

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