P. 1
laporan kasus

laporan kasus

|Views: 25|Likes:
Published by yuli_prabowo_1
laporan kasus ppt
laporan kasus ppt

More info:

Published by: yuli_prabowo_1 on Jun 30, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPTX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

03/15/2014

pdf

text

original

Laporan Kasus

Psikotik Akut

Penyaji : Yeria Rayanti – 111.0221.056 Moderator : dr. Erlina Sutjiadi, Sp. KJ
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN JIWA RUMAH SAKIT PUSAT ANGKATAN DARAT, GATOT SOEBROTO FK UPN “VETERAN” JAKARTA

Identitas pasien
• • • • • • • • • Nama : Tn. RH Jenis kelamin : laki-laki TTL : Jakarta, 6 Desember 1993 Usia : 19 tahun Agama : islam Pendidikan : SMK Pekerjaan : tidak bekerja Alamat : Jati Baru, Jakarta Pusat Tanggal masuk : 1 Mei 2013

Riwayat psikiatri • Autoanamnesa  follow up (2 Mei 2013 – 8 Mei 2013) • Alloanamnesa  orangtua pasien Keluhan utama • Pasien tidak mau makan. tidak mau minum. dan marah-marah tanpa sebab .

minta maaf sambil menangis • Ada suara yang menyuruh pasien minta ampun ke orangtua pasien 2 minggu SMRS • Pasien mengatakan ingin ke masjid terus  memperdalam ilmu agama 1 minggu SMRS • Merasa tetangga mengejek orangtua pasien • Mendengar bisikan yang mengomentari pasien • Pasien bicara tidak nyambung 5 hari SMRS • Tidak mau makan dan minum • Marah tanpa sebab 1 hari SMRS • Pasien mengamuk tanpa sebab. melempar barang .3 minggu SMRS • Telepon orangtua pasien.

RSKO RSPAD PAV. AMINO •Awalnya pasien tenang dan mulai bisa diajak bicara •Setelah 2 hari  pasien mulai mendengar suara lagi •Suara laki-laki seperti teman mainnya. suara anak kecil. suara ibu-ibu •Kesulitan tidur •Merasa diejek dan disalahkan  pasien kesal  mengamuk .

Riwayat gangguan sebelumnya Gangguan psikiatri • Belum pernah • Gangguan pertama kali Penyakit medis • Kejang • Trauma kepala • Nyeri kepala hebat • Tumor otak • Penyakit saraf Penggunaan zat psikoaktif dan alkohol • Ganja • Merokok • Alkohol Tidak diakui Diakui .

RIWAYAT KEHIDUPAN PRIBADI Riwayat prenatal Riwayat masa kanak-kanan (0 – 3 tahun) Riwayat masa pertengahan (3 – 11 tahun) Riwayat masa kanak akhir dan remaja Riwayat pendidikan Riwayat pekerjaan .

Riwayat pernikahan Riwayat kehidupan beragama Riwayat psikoseksual Riwayat pelanggaran hukum Riwayat keluarga Situasi kehidupan sekarang .

Keterangan Perempuan Pasien Laki-laki Tinggal serumah .

• Persepsi pasien tentang diri dan lingkungan ▫ Pasien tahu kalau ada di RSPAD ▫ Ketika ditanya penyakit  pasien mengalami depresi dan dirawat untuk menghilangkan depresi ▫ Pasien ingin pulang dan berkumpul dengan keluarga ▫ Pasien merasa membuat orangtuanya kecewa  bersalah & menyesal .

takut. mengamuk. khayalan. dan membuat takut keluarga ▫ Keluarga menduga gangguan yang dialami berhubungan dengan pemakaian zat psikotropika (ganja) • Impian.• Persepsi keluarga terhadap pasien ▫ Pasien membutuhkan pengobatan jiwa karena pasien bingung. dan nilai hidup ▫ Ingin cepat sembuh dan berkumpul dengan keluarga ▫ Ingin bekerja kembali ▫ Ingin memperdalam agama .

observasi s/d 8 Mei 2013 .Deskripsi umum Tilikan Pembicaraan Daya nilai Status Mental Sensorium dan kognisi Pikiran Alam perasaan Pengendalian impuls Persepsi Diperiksa tanggal 3 Mei 2013.

Persepsi Pikiran RTA Tilikan • Halusinasi auditorik • Waham kejar (persekutorik) • Waham menyalahkan diri sendiri • Terganggu • Derajat 3 .

Pemeriksaan Fisik Status internus • Dalam batas normal Status neurologis • Tidak ditemukan kelainan Pemeriksaan laboratorium • Tidak ditemukan kelainan .

.

tidak bekerja. Pendidikan terakhir SMK. Pasien juga merasa tetangga pasien menjelek-jelekkan orang tua pasien. agama Islam. Pasien masuk Paviliun Amino RSPAD Gatot Soebroto tanggal 1 Mei 2013. Pasien mengatakan mendengar bisikan-bisikan yang mengomentari dan mengejek pasien. . pasien mengaku mendengar suara yang menyuruh pasien meminta ampun ke orangtua pasien.RESUME Pasien Tn. minum. laki-laki. Pasien tidak memiliki riwayat gangguan jiwa sebelumnya. dan marah-marah tanpa sebab. diantar orangtua karena pasien tidak mau makan. RH. usia 19 tahun.

Suara tersebut mengejek dan menyalahkan pasien. . Suara ini menyebabkan pasien sulit tidur sehingga pasien mengamuk. Suara yang didengar berupa suara laki-laki. Amino. dan perempuan.Selama di rumah sakit pasien mulai mendengar suara-suara setelah 2 hari dirawat di pav. anak kecil.

Kemampuan visuospasial baik. . dan konsentrasi baik. dan waham menyalahkan diri sendiri Secara umum kognitif baik. Orientasi. higiene baik. penampilan cukup rapi. tilikan derajat 3. Pasien dapat membaca dan menulis. Pemeriksaan fisik dan laboratorium tidak ditemukan kelainan. pasien tampak sesuai usia. Kesadaran pasien CM. Gangguan persepsi berupa halusinasi auditorik.Saat dilakukan wawancara. RTA terganggu. Gangguan isi pikir : waham kejar. daya ingat.

Formulasi diagnostik Berdasarkan pemeriksaan ditemukan riwayat gejala dan perilaku yang bermakna menimbulkan penderitaan maupun hendaya dalam kehidupan sehari-hari Gangguan jiwa .

Aksis I • Gangguan psikotik polimorfik akut tanpa gejala skizofrenia (F23.0) • Belum ada diagnosis aksis II • Tidak ada kelainan diagnosis • Masalah dengan Primary Support Group • GAF current 70. GAF HLPY 80 Aksis II Aksis III Aksis IV Aksis V .

clozaril 1x25 mg Terhadap pasien. pemeriksaan lebih lanjut .PENATALAKSANAAN Risperidone 2x2 mg. Terhadap keluarga Indikasi rawat inap : perlindungan terhadap pasien dan lingkungan sekitar. trihexylphenidyl 2x2 mg.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->