Prevalensi Preeklampsia Berdasarkan Faktor Risiko di RSUP H Adam Malik Tahun 2008-2011

Oleh : Anditha Namira Rezky Sitompul 090100094
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012

Pe

Pembimbing: dr. Muara P Lubis, Sp.OG

1

BAB 1: PENDAHULUAN

2

LATAR BELAKANG
Salah satu indikator keberhasilan layanan kesehatan suatu negara: AKI AKI dunia tahun 2008: 358.000 AKI negara berkembang mencapai 99% dari jumlah total kematian ibu global (355.000) AKI di Asia Tenggara mencapai 87% (313.000)
• (WHO, 2010)
3

000 KH (2006) 255/100. 2008) MASIH TERTINGGI ASIA 4 .000 KH (HANUM.AKI Indonesia Nasional (1994-2007) (2005) 262/100.000 KH (2007) 228/100.

Trias Komplikasi Kehamilan  Kematian: Perdarahan Post Partum. Hipertensi Kehamilan dan Infeksi. Klasifikasi Hipertensi dalam Kehamilan menurut NHBPEP (National High Blood Pressure Education Program): • Hipertensi Kronik • Preeklampsia • Hipertensi Kronik dgn superimposed preeklampsia • Hipertensi gestasional 5 .

2008) 6 . Preeklampsia terhitung 10-15% penyebab kematian obstetrik langsung (Duley. 2005) Di RSUP H Adam Malik Medan. Preeklampsia merupakan penyebab kematian tertinggi pada ibu hamil (34.78%) (Hanum. di RS Cipto Mangunkusumo ditemukan: 400-500 kasus/ 4000-5000 persalinan per tahun (Dharma.Angka Kejadian Preeklampsia di dunia :5-15% Di Inggris. 2003) Indonesia.

National Institute for Health and Clinical Excellence NICE 2010 MDGs Poin 5 Millenium Development Goals SCREENI NG FAKTOR RISIKO Komitmen Komunitas Internasional Turunkan AKI di Negara Masingmasing 7 .

EPIDEMIOLOGI Kashanian. 2010 DIAGNOSA FAKTOR RISIKO 8 .

Rumusan Masalah Berapakah prevalensi preeklampsia pada ibu hamil berdasarkan faktor risikonya 9 .

Adam Malik Medan pada tahun 2008 – 2011 • Mengetahui Prevalensi Penderita Preeklampsia berdasarkan: • Status gravida • Usia Ekstrim • IMT • Riwayat keluarga • Riwayat hipertensi kronis • Kehamilan ganda • Interval kehamilan • Pernah mengalami preeklampsia pada kehamilan sebelumnya Tujuan Umum Tujuan Khusus 10 .Tujuan Penelitian • Mengetahui prevalensi Preeklampsia pada ibu hamil di RSUP H.

• Sebagai salah satu bentuk pengabdian terhadap perkembangan ilmu pengetahuan Indonesia • Memberikan informasi tentang faktor risiko penyakit preeklampsia untuk meningkatkan ke waspadaan • untuk mengetahui prevalensi preeklampsia pada ibu hamil berdasarkan faktor risiko di RSUP H. 11 Institusi Pendidikan Bagi Masyarakat Terutama Ibu Hamil Praktisi Kesehatan . Adam Malik Periode 2008-2011.Manfaat Penelitian Peneliti • Menambah pengalaman dan ilmu pengetahuan selama menjalani penelitian.

BAB 2:TINJAUAN PUSTAKA 12 .

HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN • Tekanan darah sistolik ≥ 140mmHg atau Tekanan darah diastolik ≥ 90 mmHg (Boyce dkk. 2010) DEFINISI 13 .

Klasifikasi Hipertensi kronik Preeklampsia Hipertensi Kronik dengan superimposed preeklampsia Hipertensi Gestasional 14 .

2007 15 .3 gram/24 jam atau 1+dipstick Miller.Definisi Preeklampsia Hipertensi > 20 minggu Wanita sebelumnya tekanan darah normal Sistolik ≥ 140 mmHg atau tekanan diastolik ≥ 90 mmHg Pemeriksaan tekanan darah 2 kali (jarak 6 jam) Proteinuria: ≥0.

Patogenesa Preeklampsia Iskemia Plasenta Maladaptasi Imun Genetik Imprinting Perbandingan VLDL dan TxPA 16 .

Faktor Risiko Preeklampsia Wanita hamil yang memiliki risiko sedang: • Primigravida • Umur ≥40 tahun • Interval kehamilan >10 tahun • BMI saat kunjungan pertama ≥35kg/m3 • Riwayat keluarga • Kehamilan ganda 17 .

Wanita Hamil yang Memiliki Risiko Tinggi: • Riwayat hipertensi pada kehamilan sebelumnya • Penyakit ginjal kronik • Penyakit autoimun seperti SLE • Diabetes • Hipertensi kronik 18 .

generalisata 19 . muka dan perut.Klasifikasi dan Diagnosa Preeklampsia ringan • Hipertensi: sistolik/diastolik ≥140/90 mmHg • Proteinuria: ≥300mg/24 jam atau 1+ dipstik • Edema: lengan.

Preeklampsia Berat • Tekanan darah sistolik/diastolik ≥160mmHg/110 mmHg • Proteinuria 2g/24jam atau ≥2+ dalam pemeriksaan kualitatif • Oliguria. • Nyeri Epigastrium • Edema paru dan sianosis • Hemolisis mikroangiopatik 20 . < 500cc/24jam • Peningkatan kreatinin plasma.

• Trombositopenia berat: <100.000 sel/mm3 • Gangguan fungsi hepar • Pertumbuhan janin intrauterin yang terhambat • Sindrom HELLP 21 .

Komplikasi Preeklampsia Eklampsia Kematian Maternal Perdarahan Serebrovas kular Masalah Liver dan koagulasi (HELLP Syndrome) Gagal Ginjal 22 Edema Paru .

BAB 3: KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL 23 .

Kerangka Konsep FAKTOR RISIKO KEJADIAN PREEKLAMPSIA 24 .

DEFINISI OPERASIONAL Preeklampsia adalah hipertensi yang timbul setelah 20 minggu kehamilan disertai dengan proteinuria yang tercatat di rekam medik RSUP H Adam Malik. Adam Malik. dimana G menyatakan jumlah (gestasi). 25 . dan Ab menyatakan jumlah abortus dari penderita preeklampsia yang tercatat dalam rekam medik RSUP H. Status Gravida adalah salah satu komponen dari status paritas yang sering dituliskan dengan notasi G-P-Ab. P menyatakan jumlah paritas.

Usia adalah usia penderita saat didiagnosa menderita preeklampsia yang tercatat dalam rekam medik RSUP H.Usia Kehamilan adalah usia kandungan penderita saat didiagnosa menderita preeklampsia yang tercatat dalam rekam medik RSUP H. Adam Malik. 26 . Adam Malik.

Adam Malik. 27 .Riwayat keluarga yang pernah mengalami preeklampsia adalah keterangan bahwa sebelumnya ada keluarga penderita yang pernah mengalami preeklampsia yang tercatat dalam rekam medik RSUP H.

yang tercatat dalam rekam medik RSUP H. Adam Malik. Jumlah fetus adalah jumlah fetus yang ada dalam satu kehamilan yang tercatat dalam data rekam medik RSUP H Adam Malik.Adam Malik. Jarak kehamilan adalah jarak antara kehamilan penderita yang sekarang dan sebelumnya. Riwayat preeklampsia sebelumnya adalah adanya kejadian preeklampsia sebelumnya pada penderita yang tercatat dalam rekam medik RSUP H. 28 . yang tercatat dalam rekam medik RSUP H. Adam Malik.Riwayat hipertensi kronis adalah keterangan bahwa pasien mengalami hipertensi sebelum kehamilan dibawah 20 minggu.

VARIABEL DAN ALAT UKUR VARIABEL ALAT UKUR Status Gravida Data Rekam Medik Melihat data rekam medik   Usia Penderita Data Rekam Medik Melihat data rekam medik   Status Gravida dengan kategori: Primigravida Multigravida CARA UKUR HASIL UKUR SKALA UKUR Nominal Usia dengan kategori: <40 tahun ≥40 tahun Interval 29 .

Indeks Massa Tubuh Data Rekam Medik Melihat data rekam medik Indeks Massa Tubuh dengan Kategori:   <35 kg/m2 ≥35 kg/m2 Riwayat Keluarga:  Pernah Interval Riwayat keluarga yang mengalami preeklampsia Data Rekam Medik Melihat data rekam medik Nominal mengalami preeklampsia  Tidak pernah mengalami preeklampsia Riwayat hipertensi Data Rekam Medik Melihat data rekam medik • Ada riwayat hipertensi Nominal kronis • kronis Tidak ada riwayat 30 .

dengan kategori: Singlefetus Multifetus Jarak Kehamilan dengan kategori:   < 10 tahun ≥10 tahun Riwayat Preeklampsia:  Pernah mengalami preeklampsia sebelumnya  Tidak pernah mengalami preeklampsia Nominal Jarak Kehamilan Data Rekam Medik Melihat data rekam medik Interval Riwayat preeklampsia Data Rekam Medik Melihat data rekam medik Nominal 31 .Jumlah Fetus Data Rekam Medik Melihat data rekam medik   Jumlah fetus .

BAB 4: METODE PENELITIAN 32 .

Jenis Penelitian Populasi dan Sampel Jenis Penelitian Deskriptif observational dengan desain cross sectional Waktu dan Tempat Penelitian Waktu Juli– November 2012 Tempat : RSUP Haji Adam Malik Medan Populasi • seluruh data rekam medik Penderita preeklampsia di RSUP H Adam Malik Medan periode Juli 2008 juli 2011 Sampel • Total sampling. dimana seluruh populasi digunakan sebagai sampel penelitian. yaitu 139 penderita 33 .

Teknik Pengumpulan Data Metode Pengumpulan Data • diperoleh dari pencatatan pada rekam medik pada penderita Preeklampsia berdasarkan faktor risiko di RSUP H Adam Malik Medan periode Juli 2008-Juli 2011 dengan menggunakan lembar ceklis Pengolahan & Analisis Data • Data yang telah terkumpul kemudian diolah menggunakan bantuan SPSS (Statistical Package for the Social Science) 34 .

BAB 5: HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 35 .

HASIL PENELITIAN Deskripsi Lokasi Penelitian • RSUP H Adam Malik Medan • RS Pemerintah Kategori Kelas A • No.502/Menkes/IX/1991 : RS Pendidikan Mahasiswa FK USU 36 .

Klasifikasi dan Derajat Proteinuria 37 . IMT. Usia Penderita. Riwayat Keluarga. Riwayat Preeklampsia. Riwayat Hipertensi Kronis.Deskripsi Karakteristik Sampel • Metode : Total Sampling • Juli 2008 – Juli 2011 : 139 penderita preeklampsia (100 dapat diambil) • Data Sekunder : Rekam Medis Pasien • Tinjauan : Status Gravida. Usia Kehamilan.

Deskripsi Sampel Status Gravida 100 Sampel Primigravida Multigravida Grande Multigravida 38 .

Usia Kehamilan 100 SAMPEL > 20 Minggu Kehamilan Data Tidak Lengkap 39 .

Usia Penderita 100 SAMPEL <20 Tahun 20-35 Tahun >35 Tahun 40 .

Indeks Massa Tubuh 100 SAMPEL Data Tidak Lengkap ≥ 35 kg/m2 41 .

Riwayat Keluarga 100 SAMPEL 33% 67% Tidak ada preeklampsia Tidak ada keterangan 42 .

Riwayat Hipertensi Kronis 100 SAMPEL 31% 69% Hipertensi Kronis Tidak ada riwayat 43 .

Berdasarkan Jumlah Fetus Sales 3% 97% Single Fetus Multi Fetus 44 .

Jarak Kehamilan 3% 100 SAMPEL 5% 92% < 10 Tahun ≥ 10 Tahun Tidak Ada Data 45 .

Riwayat Preeklampsia 100 SAMPEL 14% 86% Pernah Tidak Pernah 46 .

Klasifikasi Preeklampsia 100 SAMPEL 15% 85% Preeklampsia Berat Preeklampsia Ringan 47 .

Derajat Proteinuria 100 SAMPEL 5% 12% 83% 1 Dipstik ≥2 Dipstik Tidak Tercatat 48 .

PEMBAHASAN Tabel 5.6% dari 318 Primigravida : Risiko Mayor Preeklampsia (Uzan et al. 2011) 23.1 : Primigravida 47% Risk Facktor of Preeklampsia: Study in Tehran. 2011) 49 . Iran (Kashanian.

2001) Primigravida 50 . 2009) Stress (Corwin.Faktor Imunologis (Hernandez.

kehamilan > 20 minggu: 99% Hipertensi > 20 minggu kehamilan Preeklampsia Proteinuria 51 .2.Tabel 5.

7% dari 246 sample  20 minggu kehamilan 52 . Harjono S Ponorogo  94. 2009  RSUP dr.• Sunarto dkk.

3.Tabel 5. Usia 20-35 tahun: 54% Faktor Risiko Lain 20 – 35 tahun Primigravida 53 .

>35 Tahun
Tekanan darah sistolik meningkat

<20 Tahun
Rahim dan Panggul belum sempurna

Rahim tidak sebaik 20-35 tahun

2 tahun setelah menstruas: panggul 2-7%

Suhardjono 2006

Moerman 2000
54

Tabel 5.4. IMT: 97% tidak ada data

Tidak ada BB dan TB

Kurangny a kunjungan PE berat

55

Tabel 5.5 Tidak Ada Riwayat Keluarga: 67%

TIDAK REPRESENTATIF
56

1998 • 26% ibu preeklampsia.• Terjadi lebih sering pada wanita yang ibunya menderita preeklampsia Gede. 7 diantaranya sudah diinvestigasi 57 . 2009 • 11-37% saudara perempuan preeklampsia. anaknya juga preeklampsia. Angsar. • 22-47% pada orang kembar • 70 gen diduga berhubungan.2008 Ward dan Lindheimer.

Single Fetus : 97% • Langkanya kejadian multifetus • Sejalan dengan penelitian Abdul Hadi. 2011 di RSUP H Adam Malik : 6% dari kelompok multifetus • Agung supriandono dan Sulchan Soefoewan 8(4%) kasus preeklampsia berat dengan multifetus 58 .Tabel 5.7.

Jarak kehamilan <10 tahun: 92% • Mayoritas Primigravida • North dkk (2011) 31 orang dari 310 penderita (10%) dengan jarak >10 tahun.Tabel 5.8. 59 .

2011). tidak pernah preklampsia: 86% • 300 Penderita dari 318 responden tidak pernah preeklampsia (kashanian.9.Tabel 5. • Primigravida 60 .

10. PE Berat :85% • Sesuai dengan penelitian Abdul Hadi. • Rendahnya pengetahuan ibu.Tabel 5. 61 . 2011: 82% dari 50 kasus preeklampsia merupakan PE berat.

• Sesuai dengan tabel 5.10: paling banyak PE Berat. 2010: PE berat  tekanan darah sistolik ≥ 160mmHg dan Proteinuria ≥ 2 dipstik. Proteinuria ≥2 dipstik: 83% • Cunningham.11.5. • Sibai 2004: Proteinuria bisa muncul lebih lama daripada peningkatan TD 62 .

Kesimpulan • Prevalensi Preeklampsia di RSUP H Adam Malik Medan Tahun 2008-2011 : 139 penderita dari 1606 ibu hamil (8.65%) • Prevalensi  Status gravida  Primigravida  47% • Prevalensi  usia kehamilan >20minggu  99% • Prevalensi usia penderita  <35 tahun 54% 63 .

64 .• Prevalensi IMT  tidak representatif • Prevalensi  Riwayat Keluarga  tidak representatif • Prevalensi  Riwayat Hipertensi Kronis  tidak pernah  69% • Prevalensi  Jumlah Fetus  Single Fetus  97% • Prevalensi  Jarak Kehamilan <10 tahun 92 orang.

• Prevalensi  Klasifikasi  PEB  85% • Prevalensi  Derajat Proteinuria  ≥2  83 % 65 .

SARAN • RSUP H Adam Malik Medan : Peningkatan Kualitas Rekam Medis • Peneliti selanjutnya : Analitik hubungan faktor risiko dengan kejadian preeklampsia • Masyarakat : Ibu hamil  Antenatal Care 66 .

THANK YOU 67 .

68 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful