You are on page 1of 2

Kasus stroke Ny R 76 thn agama Islam suku sunda pekerjaan ibu rumah tanggga masuk rumah sakit dengan

diagnose Hemiparese kiri e.c. stroke infark system karotis kanan. Riwayat kes sekarang: klien mengalami penurunan kesadaran sejak masuk ke rumah sakit, klien mengalami hemiparese kiri sehingga mengalami kelemahan otot pada alat gerak sebelah kiri. Alat gerak sebelah kanan terlihat aktif, klien terpasang infuse, NGT, DC dan mayo serta terpasang NRM (oksigen lt). riwayat kejadian sejak 3 jam SMRS klien ditemukan pingsan pada pukul 04.0 pagi. Tidak ada kejang, tidak ada mual muntah, dipanggil dan digoyang tidak bangun. Lalu klien dibawa ke RSHS. 1 hari SMRS klien mengeluh batuk, pusing dan demam, lalu klien berobat ke puskesmas sukajadi dan diberi obat amoxilin dan parasetamol. Saat berobat TD kien 160/110 mmHg, klien tidak pernah mengalami stroke, klien memiliki riwayat hipertensi, asam urat, dan penyakit jantung. Menurut keluarganya suami ny R memilki riwayat hipertensi, tapi tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit yang sama seperti klien. Pada saat pemeriksaan fisik ditemukan: Kesadaran menurun GCS (E2 V1 M4) tampak lemah dan sakit berat, TD 150/100mmHg, HR 98x/mnt, RR 28 x/mnt,S 36oC. breathing: reflex batuk (+) adanya peningkatan sputum, sesak (-), ronchi (+). Blood: bunyi jantung murni regular, s1, s2 normal, CRT <2 dtk. Brain: tampak lemah sering tertidur, tidak dapat bicara, ekspresi apatis, tubuh bagian kiri lemah bagian kanan aktif. Saraf knanial reflex pupil (+), bulat isokor, kesulitan membuka mulut, pemeriksaan saraf lannya tidak dapat dikaji. Kekuatan otot: 4/0/4/0. Boel: tidak ada munth BAB 1-2 x/hr lembek kuning pekat, bising usus 10x/mnt, terpasang NGT. Bone: kulit pucat dan kering, tidak ada tanda dekubitus. Pemeriksaan diagnostic: Komponen AGD 31/12/11 3/1/12 4/1/12 Normal satuan pH 7,376 7,321 7,318 7,35-7,45 pCO2 36,2 71,4 41,0 32-42 mmHg pO2 86,0 65,2 134,1 80-108 mmHg HCO3 20 35,8 20,4 22-26 Meq/L TCO2 21,5 38 21,7 22-29 Mmol/L Base excess -3 7,1 -5,0 (-2)-(+3) Meq/L Sat O2 95,4 90,3 94,1 95-98 % Pemeriksaan sismex (28/12/11) Hb: 12,4 (13,5-17,5) Ht: 39 (40-52) L : 9600 (4400-11300) Trombo : 20600 (150000540000) Pemeriksaan fungsi ginjal Ureum 24 (15-50)mg/dl Kreatinin 0,81 (0,7-1,2)mg/dl Pemeriksaan elektrolit: Na : 143 (135-145) mEq/L K: 4,3 (3,6-5,5) Pemeriksaan GDS (28/12/11): 120 Pemeriksaan LED (2/1/12): 71 Pemeriksaan SGPT (2/1/12): 22

Therapy:  Bed rest semifowler 30o  O2 8 L (NRM)  IVFD NaCl 0,9% 14 tetes/mnt  Nebulizer dengan bisolvon 20 tetes (3x/hari)  Furosemid tablet 1x 40 mg via NGT  Aspilet tablet 1x 80 mg via NGT  Digoksin tablet 1x 0,125 mg via NGT  Ceftazidine 3x 1 gr Tugas kelompok

- Bahas kasus diatas dengan menggunakan metode seven jump (tahap 1 – 6) mandiri Buat laporan step 1 – 6 Reporting dengan dosen .