Trauma psihic influena sa n sanogenez

Mult vreme s-a considerat c trauma este acelai lucru cu stresul. Cele dou definesc ns lucruri diferite trauma se refer la o leziune (ran) sufleteasc, pe cnd stresul este o manifestare cotidian caracteriastic fiecrei persoane. Trauma are o conotaie de suferin sau boal. Ce este psihotrauma? Termenul traum este un termen foarte vechi i semnific leziune sau ran. La origine a fost utilizat n medicin, n special n chirurgie pentru a desemna leziunea provocat de o agresiune extern. Freud a abordat psihanalitic acest termen, dndu-i trei semnificaii majore: de oc violent, efraciune i consecin negativ asupra organismului a unui factor extern. Ali psihologi au definit trauma ca un eveniment de o intensitate exagerat de mare, eveniment care exist sau apare n viaa individului, depind cu mult posibilitile lui de adaptare. O alt adaptare const n interpretarea ei ca un aflux de excitaii excesive n raport cu pragul de toleran al individului. S-a fcut frecvent confuzia ntre traum i traumatism. Trauma este rana obinut prin ptrundere sau lezare, pe cnd traumatismul este consecina lezrii. Termenul de traumatologie se refer la studiul traumelor naturale i a celor provocate de oameni, al consecinelor lor n plan social i psihobiologic; presupune i studiul regulilor de intervenie i prevenire ce rezult din acest studiu. Aceast definiie aparine lui Donovan. n categoria traumelor naturale intr: cutremure, inundaii, tornade etc. Din categoria celor provocate de oameni, fac parte: accidentele, violurile, vtmrile corporale i privarea de libertate. Psihotraumatologia Traumatologia este un domeniu interdisciplinar. n funcie de factorii ce determin trauma, distingem dou mari categorii:

traume fizice factori naturali, independeni de om. traume psihice provocate de factori ce in de om, dar nu numai.

Trauma psihic este o emoie foarte intens, chiar violent ce determin o modificare permanent n planul psihic al individului, modificare tradus prin sensibilizare excesiv a individului la emoiile ulterioare. Trauma psihic este o dezorganizare a vieii psihice, genernd efecte patogene durabile. Manualele de diagnostic DSM 4 i ICD 10 susin c trauma din punct de vedere obiectiv este un eveniment care a trecut deja atunci cnd apar simptomele tulburrii. Tulburrile formate dup eveniment se numesc tulburri posttraumatice, depind cu mult posibilitile individului de a le controla. Trauma nu e un simplu stresor extern, nici doar o simpl stare i ea apare la interaciunea dintre eveniment i trirea individualizat a acelui element. Vorbim despre existena unei situaii traumatice atunci cnd interacioneaz condiiile traumatice din mediu i semnificaiile subiective pe care le atribuie individul acelor condiii. Situaia traumatic apare la confluena dintre comportament si trire. Situaiile traum sunt acele situaii n care individul nu este capabil de comportament i reacie afectiv corespunztoare. Simptomele in psihotraumatologie Simptomele generale ale reaciei traumatice:

stare de absorbire. stri amnestice. simptome generale de depersoanlizare (dedublare, detaare). simptome de derealizare (detaare de realitate).

Persoanele traumatizate au tendina de a generaliza experiena pe care au trit-o la toate situaiile ulterioare prin care trec. Situaiile de traum nu se finalizeaz dup ce s-a scurs timpul corespunztor i nici n momentul n care evenimentul traumatic nu mai este ntlnit ci doar n momentul n care cauzele care au determinat trauma au fost depistate i recunoscute de ctre persoan i atunci cnd sentimentul de vinovie a fost rezolvat. Consecintele traumelor psihice Consecinele traumelor psihice transformrile ce au loc la nivelul sferei receptorii (modificri ale percepiei temporale, spaiale i ale percepiei de sine). Transformri efectorii, trauma fiind definit ca o aciune ce a fost ntrerupt de o situaie problematic cu semnificaie vital pentru individ (paralizie, explozie de micri dezorganizate, stri de panic). n timp aciunile ntrerupte de situaia traumatic se reiau, ns schemele percepiei noastre au rmas dezactivate de evenimentul traumatic. Apare o reacie traumatic specific vederea n tunel (ngustarea excesiv a cmpului vizual pe prile laterale).

Clasificarea situatiilor de trauma Situaiile traum se clasific dup urmtoarele criterii:

n funcie de gradul de severitate al factorilor traumatogeni distingem: o situaii traum cu grad uor de severitate. Ex: pentru copii schimbarea colii, n cazul adulilor gradul de aglomerare urban, certuri familiale moderate. o situaii traum cu grad mediu de severitate. Ex: la copii exmatricularea, naterea unui frate, boal cronic a unui printe, la aduli pensionarea. o situaii de traum sever. Ex: la copii desprirea prinilor, la adolesceni graviditate nedorit, arestul sau divorul, moartea unuia dintre prini (la ambele categorii). o situaii de traum extrem de sever. Ex: abuz sexual, maltratare corporal sau moartea soului sau a soiei. o situaii de traum catastrofal moartea copilului, sinuciderea unuia dintre soi, dezastre naturale.

Aceti factori stresori duc la eveniment traumatizant cnd se gsesc n afara sferei normale a individului i au acelai grad de severitate (de la sever n sus).

n funcie de acumularea evenimentelor traumatizante distingem: o monotraumatizarea, ex: o ntmplare violent, ieit din comun prin care trece individul. o politraumatizarea, apare atunci cnd exist circumstane traumatizante multiple care dureaz mai mult timp. Politraumatizarea poate fi: simultan (coexistena eveni-mentelor traumatizante) i succesiv, care la rndul ei este de dou feluri: cumulativ (succesiunea unor evenimente traumatice ce rmn subliminare n mintea individului. Succesiunea temporal i acumularea slbete foarte mult fora eul-ui) i secvenial (existena unei coerene ntre aceste evenimente traumatice. Fiecare nou eveniment traumatizat determin o reacie n lan ce se amplific la apariia unui nou eveniment). n funcie de gradul de determinare distingem: o afectare direct, atunci cnd cel traumatizat este chiar victima. o afectare secundar (traum indirect), atunci cnd afectai sunt cei din anturajul victimei. o afectare teriar, atunci cnd sunt afectate generaiile viitoare. o afectarea vicariant i traumatizeaz pe cei care i ajut pe cei afectai (pompieri, poliiti etc).

n funcie de criteriul cauzalitii distingem factori traumatizani. Exemple de factori cauzali: cei care amenin integritatea corporal, atitudinea de spectator la agresarea persoanei iubite, vinovia fa de moarte cuiva. n funcie de criteriul relaiei fpta victim distingem: o situaii traumatice simple (necunoaterea victimei de ctre fpta). o situaii traumatice complexe (fptaul este persoan apropiat victimei). n funcie de criteriul clinic distingem urmtoarele situaii: o intimitate negativ (victimei i se violeaz intimitatea fizic i psihic. Ex: luri de ostatici, violuri, tortura fizic i psihic). O form de intimitate negativ este raptusul, cnd persoana are sentimentul c i s-a furat ceva, c i s-a luat ceva aparte. o victimizarea. o angoasa (fobia).

Reactiile de trauma Reaciile fa de traum ale individului difer foarte mult pentru c exist stiluri de aprare diferite (coping-uri). Acestea sunt:

coping-ul instrumental, este un concept de aprare declanat de individ atunci cnd vrea s rezolve problema. coping-ul expresiv este ncercarea individului de a comunica sentimentele pe care le simte fa de trauma respectiv coping-ul bazat pe restructurare cognitiv care poate fi pozitiv (ncercarea persoanei de a nelege mai exact ce s-a ntmplat, de a explica cauza, pe baza explicaiei ncercnd s depeasc situaia) i negativ (negare sau fragmentare). coping-ul rezilient, capacitatea de a para evenimentul respectiv.

Fazele reaciei traumatice:

faza de oc (1h 1 spt). Dup terminarea ei individul contientizeaz proporia evenimentului. Aceast faz se caracterizeaz prin: sensibilitate aparent, negare, alterarea perceperii timpului. faza de aciune, intervine la ceva timp de la eveniment i dureaz pn la dou sptmni, individul manifestndu-se prin: mnie, ndoial fa de sine, depresie, sentimente de neputin, imposibilitatea de a vedea partea pozitiv a lucrurilor, tulburri de somn, iritabilitate, hipervigilen, flash-back-uri frecvente din situaia traumatic. faza de descrcare se manifest prin persistena unor comportamente din faza de aciune i necesit intervenia. n aceast faz trebuiesc evitate alcoolul i drogurile.