MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA

TEMA 27. INFECCIONES GASTROINTESTINALES

INFECCIÓN GASTROINTESTINAL: CONCEPTOS

•Diarrea •Infección gastrointestinal

•Intoxicación alimentaria

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TEMA 27. INFECCIONES GASTROINTESTINALES

INFECCIOSAS:
bacterias, virus, hongos, parásitos NO INFECCIOSAS: Fármacos, intoxicación alimentaria, enfermedad inflamatoria intestinal, oclusión intestinal parcial, diverticulitis, enfermedad celiaca, nutricional, enfermedad extraintestinal (diabetes, anemia

perniciosa....)

volumen o frecuencia de las deposiciones. mucus) Diarrea: Aguda: duración máxima 14 días Persistente: mayor de 14 días Crónica: mayor de 30 días . INFECCIONES GASTROINTESTINALES DIARREA Alteración en el movimiento del intestino delgado caracterizado por aumento en el contenido de agua.MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA TEMA 27. OMS 3 o más deposiciones de consistencia disminuida en 24 horas o al menos una con presencia de elementos anormales (pus. sangre.

MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA TEMA 27. fiebre sangre. sintomatología mínima MODERADA 4 o 5 deposiciones/día y/o síntomas sistémicos SEVERA ≥6 deposiciones/día. leucocitos fecales alta. INFECCIONES GASTROINTESTINALES SEVERIDAD DE LA DIARREA LEVE: ≤3 deposiciones/día. .

INFECCIONES GASTROINTESTINALES INFECCIÓN GASTROINTESTINAL: PATOGENIA 1. Factores de huésped 3. Factores del microorganismo .MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA TEMA 27. Factores epidemiológicos          Edad Condiciones de vida Hábitos personales Características del huésped Inóculo Mecanismos de defensa Toxinas Adherencia Invasividad 2.

MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA TEMA 27. INFECCIONES GASTROINTESTINALES DOSIS INFECTIVA DE ALGUNOS PATÓGENOS ENTÉRICOS Bacterias: Salmonella Campylobacter spp E coli Shigella Vibrio cholerae 105 102-105 108 10-102 108 10-102 10-102 Protozoos Giardia lambia Cryptosporidium parvum .

MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA TEMA 27. INFECCIONES GASTROINTESTINALES MECANISMOS DE DEFENSA DEL HUÉSPED      Barreras físico-químicas Peristaltismo intestinal Flora microbiana Inmunidad no específica Inmunidad específica .

Toxinas Neurotoxinas Enterotoxinas Citotoxinas 2. INFECCIONES GASTROINTESTINALES FACTORES DEL MICROORGANISMO 1.MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA TEMA 27. Invasividad . Adherencia 3.

INFECCIONES GASTROINTESTINALES Principales bacterias productoras de toxinas entéricas Neurotoxinas Clostridium botulinum S aureus Bacillus cereus Enterotoxinas Vibrio cholerae Otros vibrios E coli Salmonella Citotoxinas Shigella C perfringens Vibrio parahemolyticus S aureus Klebsiella Clostridium perfringens Shigella disenteriae B cereus Bacteroides fragilis Clostridium difficile E coli Campylobacter jeyuni Helicobacter pylori .MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA TEMA 27.

INFECCIONES GASTROINTESTINALES Principales E coli productores de diarrea Principal factor de virulencia Enterotoxinas termolábiles y termoestables Toxinas similares a Shiga I y II Enterotoxina enteroinvasora Pili Fimbrias y enterotoxinas Tipo Enterotoxigénico (ECET) Enterohemorrágico (ECEH) Enteroinvasivo (ECEI) Enteropatógeno (ECEP) Enteroagregativo (ECEAg) Mecanismo Activación de la adenilato guanilatocidasa Inhibición de la síntesis proteica Invasión celular Adherencia localizada Adherencuia agregativa Clínica Diarrea acuosa Diarrea sanguinolenta Disentería aguda Diarrea aguda y persistente Diarrea persistente .MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA TEMA 27.

INFECCIONES GASTROINTESTINALES PATOGENIA DE LAS INFECCIONES ENTÉRICAS Desequilibrio en el flujo normal de agua y electrolitos en el intestino delgado Destrucción inflamatoria de la mucosa del íleo o colon Penetración a través de la mucosa intacta hasta alcanzar el sistema retículo endotelial .MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA TEMA 27.

aureus Shigella ECEI ECEH S. enterocolitica Giardia Cryptosporidium Virus . cereus S. perfringens B.MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA TEMA 27. typhi Y. enteritidis E. hystolitica S. INFECCIONES GASTROINTESTINALES No inflamatoria Localización Clínica Ex heces Intestino delgado proximal Diarrea acuosa No leucocitos Inflamatoria Colon Disentería PMN Penetrante Intestino delgado distal Fiebre entérica Monocitos Ejemplos Vibrio cholerae ECET C.

MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA TEMA 27. INFECCIONES GASTROINTESTINALES INFECCIONES INTESTINALES INFLAMATORIAS •Diarreas inflamatorias agudas o disenterias bacterianas •Enterocolitis necrotizante •Colitis seudomenbranosa •Enteritis inflamatoria crónica .

slbicans Isospora belli T pallidum Otros hongos Crytosporidium . perfringens •Colitis pseudomembranosa C difficile S aureus Candida spp •Enteritis inflamatoria crónica ECEP/ECEAg C.MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA TEMA 27. INFECCIONES GASTROINTESTINALES INFECCIONES INTESTINALES INFLAMATORIAS •Enteritis necrotizante C.

hystolitica S. enteritidis E. cereus S. typhi Y. aureus Shigella ECEI ECEH S. enterocolitica Giardia Cryptosporidium Virus . perfringens B. INFECCIONES GASTROINTESTINALES No inflamatoria Localización Clínica Ex heces Intestino delgado proximal Diarrea acuosa No leucocitos Inflamatoria Colon Disentería PMN Penetrante Intestino delgado distal Fiebre entérica Monocitos Ejemplos Vibrio cholerae ECET C.MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA TEMA 27.

INFECCIONES GASTROINTESTINALES INFECCIONES INTESTINALES NO INFLAMATORIAS •Diarrea epidémicas del neonato •Diarrea en niños pequeños •Diarrea no inflamatorias del adulto •Diarrea en pacientes con SIDA •Diarrea del viajero •Diarrea nosocomiales •Disbacteriosis •Diarrea no inflamatoria crónica .MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA TEMA 27.

INFECCIONES GASTROINTESTINALES INFECCIONES INTESTINALES NO INFLAMATORIAS •Diarrea epidémicas del neonato E. coli enteropatógeno Enterobacterias Salmonella y Shigella Rotavirus. adenovirus y otro virus •Diarrea en niños pequeños Rotavirus E coli enterotoxigénico Enterobacterias .MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA TEMA 27.

INFECCIONES GASTROINTESTINALES INFECCIONES INTESTINALES NO INFLAMATORIAS •Diarrea no inflamatorias del adulto Rotavirus y A Norwalk Toxiinfección alimentaria •Diarrea del viajero E coli enterotoxigénico Salmonella spp Y enterocolitica Virus C yeyuni Shigella spp Vibrio spp Parásito •Diarrea nosocomial C difficile. Cryptoporidium •Disbacteriosis .MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA TEMA 27. Salmonella spp.

MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA TEMA 27. INFECCIONES GASTROINTESTINALES DIAGNÓSTICO •Epidemiología e historia clínica •Examen de las heces Macroscópico Microscópico: PMN •Coprocultivo .

. tiempo transcurrido entre ingesta y comienzo de síntomas •Cuadros similares en grupo familiar •Ingesta de medicamentos •Enfermedades crónicas. INFECCIONES GASTROINTESTINALES DIAGNÓSTICO CLÍNICO INVESTIGAR: •Alimento ingerido.. contacto con animales.. viajes recientes. agua bebida.MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA TEMA 27. inmunodepresión.

INFECCIONES GASTROINTESTINALES DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO •Examen macroscópico •Examen en fresco y/o azul de metileno •Examen parasitológico •Cultivo bacteriano e identificación •Detección de toxinas •Detección de antígenos virales .MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA TEMA 27.

En el resto reposición de líquidos y electrolitos . drogas antiperistálticas •Tto antimicrobiano específico restringido a los cuadros inflamatorios graves.MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA TEMA 27. INFECCIONES GASTROINTESTINALES PROFILAXIS Y TRATAMIENTO •Mejoras en la red de abastecimiento de agua y eliminación de las mismas •Proteger los mecanismos de defensa inespecíficos: antiácidos.

INFECCIONES GASTROINTESTINALES •TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO •USO INDISCRIMINADO DE ATB •Selecciona cepas resistentes •Gasto innecesario •Riesgo de empeorar el curso de la enfermedad •Aumenta el estado de portador •Mayor numero de recaídas •Aumenta la susceptibilidad a otras infecciones INDICADO SI: •Fiebre. enfermedad subyacente crónica severa. determinados agentes . síndrome disentérico. deshidratación.MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA TEMA 27.

difficile Quinolonas (adultos) Cefalosporinas 3ªG (niños) Tetraciclinas Eritromicina Metronidazol . INFECCIONES GASTROINTESTINALES Tratamiento antimicrobiano potencial de las infecciones bacterianas Etiología Tratamiento Salmonella spp (graves) Shigella spp V.cholerae Campylobacter spp (graves) C.MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA TEMA 27.

histolytica _ Tratar como shigelosis + Tratar especificamente _ Investigar Salmonella Shigella y Campylobacter Fiebre alta Diarrea profusa o deshidratación Coprocultivo + Tratar _ + Tratar .¿Diarrea grave? NO Tratamiento sintomático SI Heces sanguinolentas PMN en heces Investigar E.