CURRICULUM VITAE

NAMA : dr. NASDALDY, Sp.OG TEMPAT & TGL. LAHIR : BUKIT TINGGI, 8 – 12 – 1955

ALAMAT KANTOR

: JL. S. PARMAN KAV. 84 – 86, SLIPI JAKARTA BARAT TELP. 021 5681570 EXT. 2501
: JL. KWENI NO. 17, GANDARIA UTARA JAKARTA SELATAN

ALAMAT RUMAH

PENDIDIKAN TERAKHIR : SPESIALIS OBSTETRI GINEKOLOGI DI FKUI TAHUN 1988 PEKERJAAN SAAT INI : KETUA KELOMPOK STAF MEDIK FUNGSIONAL RSK. DHARMAIS

SKRINING, DIAGNOSA DAN PENATALAKSANAAN dr. Nasdaldy, Sp.OG Divisi Kanker Ginekologi RS. Kanker “Dharmais” Jakarta

KANKER SERVIKS

Apa itu Kanker Serviks ?
Kanker Leher Rahim : Adalah kanker yang terjadi pada leher rahim (serviks)
1

Apa itu serviks ? Serviks adalah daerah yang menghubungkan rahim (uterus) dan vagina.

The Adam Health Illustrated Encyclopedia, A.D.A.M., Inc. is accredited by URAC, also known as the American Accreditation HealthCare Commission

Organ Genitalia Perempuan

Leher rahim

000 di antaranya MENINGGAL *80% terjadi di negara berkembang .000 perempuan didiagnosa* menderita kanker serviks 240.Seberapa sering Kanker Serviks ? Menurut WHO TIAP TAHUN. DI SELURUH DUNIA: 490.

814 Europe 61. 2004. Pisani P.063 330 Australia/ New Zealand 1.759 86.132 31.929 29. Lyon. Parkin DM. France: IARC Press.Banyaknya Kasus dan Kematian dari Kanker Serviks Prediksi Kasus dan Kematian Kanker Serviks di tahun 2002 14.708 Southcentral Asia Eastern Asia 17.402 South America 1.594 Southeast Asia 48.314 157. Bray F.670 Africa 42.538 22.896 61.670 5796 United States/ Canada 59. .165 8124 Central America 78. Ferlay J.328 21.

also known as the American Accreditation HealthCare Commission . A. Inc.D.Bagaimana Terjadinya Kanker Serviks? Kanker serviks dapat berkembang ketika sel yang abnormal dalam serviks mulai membelah diri tanpa terkendali Sel yang abnormal pada serviks dapat berkumpul menjadi tumor TUMOR Jinak • tidak berbahaya • tetap pada daerah sumbernya.M. is accredited by URAC. dapat menjadi kanker • akan menyebar ke daerah lain The Adam Health Illustrated Encyclopedia. tidak menyebar Ganas • berbahaya ..A.

Bagaimana terjadinya Kanker Serviks ? Sel Normal Lesi Pra Kanker Kanker .

Cervical Cancer .

Serviks Normal (Leher Rahim) .

Lesi Pra Kanker .

Apa penyebab Kanker Serviks? 120 Tipe HPV telah diketahui 30-40 Tipe HPV menyerang anogenital KANKER SERVIKS DISEBABKAN OLEH HUMAN PAPILLOMAVIRUSa.1.2 Low risk type ( HPV 6 & 11 ) (tidak menyebabkan kanker) Menyebakan anogenital warts High risk type ( HPV 16 & 18) Menyebabkan kanker serviks Anogenital : area kelamin (termasuk kulit penis. mulut vagina & anus) Infeksi dengan HPV seringkali TIDAK menimbulkan gejala Banyak orang TIDAK tidak tahu mereka terinfeksi HPV Banyak orang dapat menularkan HPV TANPA menyadarinya .

Cara Penularan .

Pap Smears sebagai Deteksi Dini Pap Smear : pengambilan sel dari serviks. LAKUKAN PAP SMEAR SECARA TERATUR . diperiksa dengan mikroskop untuk mengetahui adanya kelainan pada serviks JIKA ANDA SUDAH MENIKAH / MELAKUKAN HUBUNGAN.

Batas umur ???? .Cervical Cancer Screening o   Pap Smears Regular Pap smears untuk setiap wanita seksual aktif berapapun usianya.

Penting untuk di-INGAT!!!  Kanker serviks adalah kanker yang banyak menyebabkan kematian pada perempuan Kanker serviks dapat dicegah : – Deteksi sedini mungkin dengan PAP SMEAR – Edukasi mengenai kanker serviks – Vaksinasi HPV VAKSIN KONSULTASIKAN KEPADA DOKTER ANDA TENTANG KANKER SERVIKS & CARA PENCEGAHANNYA  .

1 tahun 0 .5 tahun Infeksi Persistent CIN 2/3 or AIS sampai 20 tahun Kanker serviks Infeksi awal HPV CIN 1 Infeksi HPV “sembuh” .CIN 2/3 dan AIS Penanda yang mewakili untuk Kanker serviks Definitive Efficacy 0 .

Vaksin HPV diberikan kepada siapa ????? usia 9 – 15 tahun  Pria usia diatas 15 tahun ??? (On Going Study)  Wanita usia 9 – 26 tahun  Wanita usia diatas 26 tahun ????  Pria .

. kemudian dioleskan di objek glas.Bagaimana mendiagnosisnya ? Pap smear: Pengambilan sel – sel serviks dengan spatula atau sitobrush. Setelah itu diperiksa dengan mikroskop. Kemudian organ – organ di raba dengan jari / tangan . dengan memakai sarung tangan dimasukkan ke dalam vagina dan tangan lain meraba perut. Pelvic examination: Vagina dan organ sekitar diperiksa secara visual dan bimanual (menggunakan dua tangan).

disfigured cervical cells — typical of cervical cancer. the slide on the right shows irregular.Hasil temuan Pap Smir The slide on the left shows normal cervical cells magnified through a microscope. By comparison. . Normal cells are uniform in size and shape.

ps21.sg/papsmear.gov.jpg .Skrining secara sitologik http://www.jpg http://www.hk/hp_taking_sampling.org/Pap/c5320x_lg.jpg http://www.brooksidepress.cervicalscreening.gov.

. pasien akan disarankan untuk dikolposkopi. Cone biopsy: Pengambilan sampel serviks yang lebih besar untuk pemeriksaan lebih lanjut sel – sel kanker . Yaitu pemeriksaan pembesaran leher rahim dengan alat dan lampu.Bagaimana mendiagnosisnya? Colposcopy: Jika papsmear abnormal. dengan pewarnaan asam cuka dan pada penemuan abnormal disarankan untuk biopsi. Digunakan seperti kawat tipis dan dialiri listrik untuk memotong daerah yang dimaksud. Large loop excision of the transformation zone (LLETZ): Sering digunakan untuk mengambil atau memotong daerah serviks yang mengandung sel – sel abnormal .

Wright TC. 1996 .VIA images NORMAL CERVIX Cervix with ACETO-WHITE lesion Source: EngenderHealth.

org/milddysp1.VIA VILI http://www.jpg Metoda melihat kelainan pada leher rahim dengan mengaplikasikan asam asetat atau lugol .jpg http://www.net/2.ykhoa.brooksidepress.2.

Faktor risiko yang lain : Aktivitas seksual yang dapat meningkatkan risiko infeksi HPV dan kanker serviks meliputi :  Mempunyai multipel partner seksual atau berhubungan seks dengan partner yang mempunyai multipel partner seks.  Sejarah mempunyai penyakit sexually transmitted disease (STD) .Faktor Risiko Kanker Servik Penyebab kanker serviks :infeksi HPV virus.

Faktor Risiko      Hubungan seksual pertama pada usia muda (sebelum usia 18) Pasien atau seksual partner mempunyai penyakit kondiloma genitalia (kutil). Sexual partner menderita kanker penis. Tidak menggunakan kondom pada hubungan seksual dengan partner baru. . Pasangan yang lalu dari partner seks menderita kanker serviks atau sel2 abnormal.

4    .Penyakit HPV Lainnya  Kutil kelamin (genital warts) Sering kambuh Beban psikologis bagi penderitanya Tingkat kesembuhan bervariasi.

.  Cigarette smoking.Faktor Risiko Lain: Age  Race  Poor diet.  Mother took DES when pregnant with the patient. or AIDS.g. transplants.  Immune defenses are low (e.  Abnormal Pap smear. and other infections. taking immunosuppressive drugs.  .  Previous genital or vaginal cancer.

Adenocarcinoma juga makin berkembang.Jenis Bentuk Sel Kanker Serviks Karsinoma sel skuamosa adalah tipe yang paling banyak ditemukan. yang meluas atau menyebar ke dinding vagina. . Dimulai kebanyakan dari bagian dalam leher rahim yang kemudian meluas ke bagian luar leher rahim . Rare Types (kurang dari 1%) meliputi "neuroendocrine" cancers (carcinoid and small cell) dapat menyebarke serviks berasal dari area lain. Terjadi lebih dari bagian luar leher rahim. Mixed types terjadi sekitar 4% dan meliputi "adenosquamous" and "Glassy cell" cancer.

 Low back pain  Nyeri Cervical. spotting setelah hubungan seksual.  Nyeri saat berhubungan seksual.g. berbau) cairan vaginal. jari atau penis dimasukkan ke dalam vagina . noted ketika tampon ..  . perdarahan diantara periode menstruasi.  Abnormal (kuning putih.Manifestasi Klinik Perdarahan per vaginam abnormal (e.  Nyeri saat BAK pada keadaan yang lanjut. jumlah darah menstruasi banyak).

nafsu makan turun. lemas.  Penyebaran lanjut ke tulang .Manifestasi Klinik  Jika kanker sudah metastasis : Sulit BAK dan mungkin gagal ginjal. BB turun. . atau nyeri di daerah anus atau BAB berdarah  Mual.  Nyeri BAK dan kadang2 kencing darah .  Konstipasi  Lubang Abnormal di leher rahim (fistula)  pembesaran kelenjar limphe di leher atau ketiak. paru m usus atau otak memberikan tanda – tanda abnormal.  Diarrhea.  Bengkak di kaki . dan terasa nyeri.

Kanker Serviks .

hati atau tulang. Meliputi penyebaran ke paru. Stage IV tumors: tumor menyebar ke organ – organ di sekitar organ genitalia ( yaitu kandung kemih atau usus) atau ke organ – organ di luar rongga pelvis . Stage II tumors: sel tumor sudah menyebar di luar bagian dari leher rahim. kelenjar getah bening terdekat atau jaringan lemak di sekitar leher rahim sampai mencapai dinding pelvis . . sepert bagian atas dari vagina atau jaringan di sekitar leher rahim. Stage III tumors: tumor sudah menyebar di organ sekitar seperti bagian bawah dinding vagina.Stadium Kanker serviks Stage I tumors: sel – sel kanker hanya terdapat dan terbatas pada leher rahim.

(2001) vol. . page 14.Stadium Klinis Kanker Leher Rahim Source: “FIGO Annual Report on The Results of Treatment in Gynaecological Cancer” Journal of Epidemiology and Biostatistics. 6 no. 1.

Pengobatan Kanker Serviks Surgery  Radiation Therapy  External Radiation  Chemotherapy  .

disertai Pelvic lymph node diseksi (sentinal node biopsy) Para-aortic lymph node sampling .Surgery Radikal Histerektomi.

.

.

Systemic Therapy and Radiation Cisplatin Brachytherapy Pelvic Radioterapi .