GRILE 1. Sindroamele epileptice se clasifică în: A. Epilepsii şi sindroame epileptice generalizate; B. Epilepsii cu crize parţiale simple sau complexe; C.

Epilepsii şi sindroame epileptice focale; D. Epilepsii cu caracter focal sau generalizat nedeterminat; E. Absenţe tipice sau atipice. Răspuns corect: A,C,D 2. Epilepsia petit mal se caracterizează prin următoarele, cu excepţia: A. debut în jurul vârstei de 7 ani şi până la adolescenţă; B. apariţie favorizată de hiperpnee; C. frecvente pierderi ale contactului cu mediul; D. crize tonico-clonice generalizate apărute dimineaţa, favorizate de privarea de somn; E. aspect EEG de vârf-undă de 3 Hz. Răspuns corect: D 3. Encefalita acută cu replicare virală se caracterizează prin: A. debut acut, în jurul vârstei de 5 ani; B. febră moderată; C. hipodensităţi difuze la examenul CT; D. debut progresiv, cu febră ridicată, tulburări de conștiență progresive şi hipodensităţi focale la examenul CT; E. anomalii neurologice puţin importante. Răspuns corect: D 4. În criza epileptică, EEG se efectuează: A. în primele 24 ore; B. în primele 48 ore; C. în primele 7 zile; D. în primele 72 ore; E. nu se efectuează. Răspuns corect: D 5. În sindromul Doose debutul este: A. prin epilepsie severă în primul an de viaţă; B. în jur de 3 ani cu crize violente generalizate tonico-clonice sau cloonice; C. prin epilepsie severă în jurul vârstei de 3-5 ani, pe leziuni cerebrale preexistente; D. cel mai frecvent în perioada de la 7 ani şi până la adolescenţă; E. la pubertate. Răspuns corect: B

anticorpilor anti-insulină. Răspuns corect:B. insulinei şi peptidului C. administrare de glucagon. D. 25% proteine. C. administrare i. Managementul terapeutic în faza iniţială în cetoacidoza diabetică la copil cuprinde: A. C 9. D. E. Răspuns corect: C 7. D. D.50% glucide cu absorbţie rapidă. nu reflectă controlul metabolic. administrare subcutanată de insulină. C. controlul metabolic al lunii precedente. B. cu excepţia: A. scăderea greutăţii chiar fără dietă. B. B.v. În diabetul zaharat a copil. de insulină cu acţiune rapidă. B. 50% glucide cu absorbţie lentă. anti-GAD.6. E.readaptarea copilului obez la efort. administrare i. Răspuns corect: B. anti-IA-II. C.v. În diabetul zaharat la copil. C.reducerea sedentarismului. D. hemoglobinei glicozilate. caracterul autoimun al bolii.Activitatea fizică în obezitate permite următoarele. 20% proteine şi 30% lipide. anticorpilor anti-celule insulare. E. controlul metabolic al celor 6 luni precedente. B. peptidului C. de insulină cu acţiune lentă. Raţia calorică totală în diabetul zaharat la copil trebuie să conţină: A. Răspuns corect:C . controlul metabolic al celor 3 luni precedente. umplerea patului vascular. Răspuns corect: C 8. E.limitarea timpului petrecut la calculator. Hb A1c (hemoglobina glicată) reflectă: A. 25 % lipide. anti-insulină.E 10. confirmarea caracterului autoimun se realizează prin determinarea: A.limitarea timpului petrecut în faţa televizorului. E. C.

E. Piocianic E. Penicilinamine Răspuns corect: C 14. Adenopatie cervicala Răspuns corect: B . Enantem B. E. germenii cel mai frecvent întâlniți fiind următorii CU EXCEPTIA : A. trebuie să ținem cont ca la aceasta vârsta copilul este expus la infecții materno-fetale. Acetaminofen C. Metamizol sodic i. antibioterapia de prima intentie consta in : A.coli C. Exantem facial cu aspect de fluture C.coli D. Listeria monocytogenes Răspuns corect: B 12. Streptococ grup A C. se poate suspiciona o boala Kawasaki. Conjunctivita aseptica D.În caz de febra la copilul sub 3 luni. germenii cel mai frecvent intalniti fiind urmatorii CU EXCEPTIA : A. B. înafara de febra elementele orientative pentru acest diagnostic fiind următoarele CU EXCEPTIA : A. Flurochinolona C. La copilul intre 3 si 36 de luni in caz de febra rău tolerata sau cu semne de gravitate fără punct de plecare clinic . Antiinflamatorii steroidiene Răspuns corect: B 13. Aminoglicozid B. În caz de febra la copilul peste 3 ani tratamentul de prima intentie este : A.v. Cefalosporine de generatia a III a D. Erupție polimorfa E. Enterococi D. Streptococ grup B B. Enterococi E. trebuie sa tinem cont ca la aceasta virsta copilul este expus la infectii materno-fetale. În cazul febrei prezente mai mult de 5 zile la copilul peste 3 ani. Acid acetilsalicilic E. Ibuprofen D.11. Cefalosporine de genratia a doua E. Listeria monocytogenes Răspuns corect: D 15. Streptococ grup B B. În caz de febra la copilul sub 3 luni.

Febra B. Imunodepresie Răspuns corect: C . evidente cu cit virsta este mai mare Răspuns corect: C 18. Ionograma urinara C.D 17. 25 mg/kg/zi Răspuns corect: D 20. 10 mg/kg/zi B.16. Stare de rau epileptic C. acesta se bazeaza pe urmatoarele semne CU EXCEPTIA: A. În tratamentul de atac al pielonefritei acute se impune asocierea la ceftriaxon si a unui aminoglicozid in urmatoarele cazuri CU EXCEPTIA: A. Uropatie malformativa cunoscuta C. Fontanela deprimata E. Alterarea starii generale (inconstant) E. În caz de febra la copilul mai mare de 3 ani se poate suspiciona meningita in prezenta urmatoarelor semne CU EXCEPTIA: A. Cistografia retrograda Răspuns corect: C 19. cu atit mai frecvente cu cit copilul este mai mare) C. 200 mg/kg/zi C. 100 mg/kg/zi D. cu exceptia cazurilor in care la urocultura se izoleaza un enterococ. Urocultura E. Sindrom septicemic E. În pielonefrita acuta la copil. Tulburari de constienta Răspuns corect: C. Dozarea proteinelor urinare B. 50 mg/kg/zi E. Dureri lombare ( inconstante. Redoare de ceafa B. Semne functionale urinare . se indica ca tratament de atac ceftriaxona (fara a depasi doza adultului) in doza unica zilnica de: A. Referitor la diagnosticul clinic al pielonefritei la copil. Hematurie macroscopica D. Examenul complementar de prima intentie intr-o suspiciune de infectie urinara la copil este: A. Virsta < 3 luni B. Polakiurie D. Bandeleta urinara D. Leucocitoza D.

Sugarilor sub 3 luni B. Wheezing Răspuns corect: A 25. Amoxixilină pentru 6 zile E.În angina copilului cu test de diagnostic rapid pozitiv se inițiază tratament cu: A. Ulcerații unilaterale ale amigdalelor B.21. rezervata cazurilor de infectie urinara recidivanta se va face la 6 luni de la infectie pentru decelarea: A. Calculilor vezicali Răspuns corect: D 22. Bronhodilatatoare D.Managementul rinofaringitei acute impune: A. Leucopenie E.D 23. Antivirale B. Leucocitoza D. Tratament antibiotic B.Angina ulceronecrotică Vincent (infecție fuzo-spirilară) se caracterizează prin: A. Abcesului renal C. Antifungice C. Dispnee expiratorie D. Dispnee inspiratorie E. Refluxului vezico-ureteral B. Tratament antiparazitar D. Scintigrafia cu DMSA . Tratament sistemic cu corticosteroizi C. Antibioterapie C. Ulcerații bilaterale ale amigdalelor C. VSH crescut Răspuns corect: A. Tratament cu citostatice Răspuns corect: D 24.Absenta leucocituriei si a nitritilor la testul bandeletei urinare. Tratament simptomatic E. Cicatricilor renale E. Înhibitori ai pompei de protoni Răspuns corect: D .B. Dilatatiei pielocaliceale D. exclude diagnosticul de infectie urinara CU EXCEPTIA: A.

Prin spirometrie B.E 27.Astmul bonșic sub 36 luni se definește prin: A. Sub 1 zi/semestru D. Exogeni B.C. Tuse productivă C. Poluare la domiciliu E. Prin radiografie toracică C. abces retrofarngian E. Datorată exclusiv alergiei Răspuns corect: C 28. Permanente E.26. reumatism articular acut B. glomerulonefrită D.În astmul bronșic intermitent simptomele diurne sunt: A. Sub 1 noapte/lună B. Datorată exclusiv atopiei E. hepatită reactivă C.Angina streptococică se poate complica cu: A. Dispnee expiratorie Răspuns corect: D 29. 3 atacuri de dispnee cu raluri sibilante de la naștere E. Sub 1 zi/săptămână C.Definirea astmului sugarului sub 36 luni este: A.Infecțiile respiratorii sunt factori de risc în astmul bronșic astfel: A. Dispnee inspiratorie B. Esențialmente clinică și anamnestică D. adenoflegmon Răspuns corect: A. Genetici D. Rinoree muco-purulentă D. 1-2 zile/săptămână Răspuns corect: B .D. Endogeni C. Poluare atmosferică Răspuns corect: A 30.

Astmul la efort D. Sete puternică B. Nici un răspuns correct Răspuns corect: A 34. Simptome diurne peste 2 zile/săptămână B. Virus gripal C. cu excepţia: A. Hipotensiune arterial D. Două sau mai multe exacerbări în ultimele 6 luni E.Deshidratarea extracelulară se caracterizează prin următoarele. Hipotonia globilor oculari Răspuns corect: B . Astmul intermitent C. Oligurie E.Deshidratarea intracelulară se caracterizează prin următoarele. Febră E. Astmul sever B.Cea mai frecventă cauză de diaree acută virală este: A. Astmul ușor E. Colaps Răspuns corect: B 35. Tahicardie B. Rotavirus B.31.Astmul bronșic persistent sever la copiii sub 36 luni se caracterizează prin: A.D. Însuficiență cardiacă C. Faringită Răspuns corect: D 32.Corticoterapia inhalatorie în doză mică/medie se recomandă în: A. cu exceptia: A.E 33. Beta-2-mimetice cu durată scurtă de acțiune> 4 zile/lună Răspuns corect: A. Oligurie C. Arbovirus D. CMV E. Hipotonia globilor ocular C. Tulburări neurologice D. Simptome nocturne peste 2 nopți/lună D.C.

cu excepţia: A. Lapte de capră D.Diareea acută parazitară este dată de următoarele. Lapte de oaie E. După 1 an lapte de continuare D. Deshidratare mai mare sau egală cu 10% B. cu excepţiile: A. Cryptosporidium hominis D.Criteriile de spitalizare în diareea acută sunt. Entamoeba hystolytica C. Soia Răspuns corect: A . După 4-6 luni până la 12 luni lapte de creştere C. Număr de 4-5 mese pe zi B. Hidrolizate de proteine din lapte de vacă B. Alimentarea nou-născutului după 12 ore de viaţă C. Durată lungă a suptului (mai mult de 20 minute) D. Lapte fără lactoză C. Formulele de lapte praf pentru alergia la proteina laptelui de vacă conţin: A. Nici un răspuns nu este corect Răspuns corect: E 39. Alăptarea naturală presupune: A. Giardia B. Care din afirmaţiile referitoare la perioadele de alimentaţie ale copilului este corectă: A. E 38. CMV E. De la 3 luni diversificare E.36. Toleranţa digestivă bună Răspuns corect: E 37. Prematuritatea D. De la 0 la 3 luni numai lapte matern Răspuns corect: A 40. Deshidratare mai mare sau egală cu 5% în caz de eşec al rehidratării orale E. Salmonella Răspuns corect: D. Alternarea cu o formulă pentru sugari E. Până la 4-6 luni formule pentru sugari B. Vârsta sub 3 luni C.

Hidrolizat de proteine din lapte de vacă C. 40-50/ min E. 4 mg/zi D. Soia D. Compoziţia adaptată nevoilor copilului B. 10 mg/zi E. 20-30/ min D. 15 mg/zi Răspuns corect: B 44. 120 kcal/kg/zi D. Constituie beneficii ale alăptării materne: A. 110 kcal/kg/zi C. Nevoile calorice ale copilului la naştere sunt: A. 6 mg/zi B. Lapte fără lactoză Răspuns corect: A 42. Conţine betalactoglobuline Răspuns corect: A. Conţinut de proteine protectoare D. 150 kcal/kg/zi Răspuns corect: A 43. 60 kcal/kg/zi E. C. Lapte de capră E. 15-20/ min B. 30-40/ min Răspuns corect: D . Examenul nou-nascutului la termen cuprinde printre altele si frecventa respiratorie care normal este: A. Lapte hipoalergenic B. Nu conţine proteine alergizante C. În caz de atopie familială se foloseşte: A. 8 mg/zi C. Avantaj psihoafectiv E. 60-70/ min C.41. Nevoia nutriţională în fier de la 3 la 6 luni este: A. 90 kcal/kg/zi B. B. D 45.

Întirzierea resorbtiei lichidului pulmonar H. Balansul toraco-abdominal M. Moartea fatului in uter D. Malformatia uterina C. C. Cauzele pulmonare principale ale detresei respiratorii neonatale sunt urmatoarele CU EXCEPTIA : F. Înfectia pulmonara G. Administrarea de vitamina K C. Administrarea de antibiotice pe cale generala Răspuns corect:B. Pneumotoracele Răspuns corect: D 47. Intervențiile care se efectueaza sistematic la nastere includ : A. E 49. Bombarea xifoidiana Răspuns corect: E 48. Administrarea de colir oftalmic antibiotic D. Hernia diafragmatica J.46. Hipoglicemiile neonatale C. Prematuritatea Răspuns corect:B. În situatia diabetului gestational . Bataia aripilor nazale L.C. E . Punerea la sin sau primul biberon in primele ore E. Geamatul expirator O. Înfarct al placentei E. Sindromul de detresa respiratorie a nou-nascutului se apreciaza cu ajutorul scorului Silverman care evalueaza urmatorii parametri CU EXCEPTIA: K. Anomalia cromozomiala D. Sarcina multipla Răspuns corect: A. C. Înhalarea de lichid amniotic I. Tirajul intercostal N. Administrarea de vitamina D B. Cauzele fetale ale retardului de crestere intrauterina sunt: A. Hiperglicemiile neonatale B. Macrosomia E. Embriofetopatia infectioasa B.D. riscurile fetale sunt : A.D 50.

afebril. Bilirubina directa = 0.: torace evazat la baze. reflexe arhaice prezente.10g‰.GR = 3160000/mmc.FC = 140/min. E = 1%. HEM = 32. se interneaza in clinica pentru persistenta varsaturilor. secretie purulenta ochi stang. G la nastere = 2900g. PN = 20%. TGP = 25U/L. splina – pol inferior palpabil.CAZ CLINIC 1 Sugar de sex masculin. Eco transfontanelara: ventriculi cerebrali si substanta cerebrala -normale ecografic . AQRS +90°. curate.Tegumente icterice. FR =35/min. Examen clinic: G = 3500g. M = 14%.1 pg.Tesutul conjunctiv-adipos: slab reprezentat. Întrebarea 1 Care este diagnosticul cel mai probabil? Întrebarea 2 Care sunt etapele de tratament? Întrebarea 3 Ce alte cauze digestive de vărsături cronice la sugar mai cunoașteți? Întrebarea 4 Ce alte investigații ar mai fi necesare pentru orientare terapeutică? . Stare generala relativ buna. prematur (nascut la 35 saptamani.1g/dl. Tranzit baritat esogastroduodenal: prezent reflux ȋn treimea inferioara a esofagului. IP = 0. bulb spastic. Reticulocite = 60‰ Sumar urina: albumina absent. fara semne de iritatie meningeana. Proteine = 52. L = 65%. Hb = 10.64 mg%. T = 52cm. T = 52 cm. Apgar = 8). Bilirubina indirecta = 1. CRP = absent.26 mg%. refluare tricuspidiana grad I.94. Bilirubina totala = 1. Eco abdominal: normal. morfologie normal. Sistem muscular: hiperton Sistem osteo-articular: aparent integru. Ht = 29%.5g/dl. Ecocardiografie: Foramen ovalae permeabil. Facies – pleoape usor tumefiate. in varsta de o luna. VEM = 92 μ3.. Investigatii paraclinice: GA = 18900/mmc. FA = 4/5cm. VSH = 45mm/h. Coprocitograma: absent PMN. Tr = 406000/mmc. uree =0. cunoscut in clinica cu diagnosticul de plicatura gastrica (diagnosticata radiologic) si conjunctivita purulenta. EKG: ritm sinusal – 160/min. ficat – la 1cm sub rebord. normotensiva. excursii costale simetrice.CHEM = 35 g/dl Fe seric = 128γ%.38 mg%. stomac cu evacuare întârziata.

in jet. reflux gastro-esofagian(/5) Întrebarea 4(/25) Alte investigații complementare care nu se regasesc la caz 1. GamaGT(/10) Comentarii La orice vârsta. Ionograma sanguină. uscate.Răspunsuri Întrebarea 1.(/15) 2. Metopimazină 0. sunt tardive dupa mese. Conjunctivita purulenta OS(/5) 3. al deshidratării(/5) 2. glicemie. Stenoza hipertrofica de pilor: varsaturile apar dupa 2-8 saptamani. Reflux gastro-esofagian(/10) 2. .2 mg/kg/8 h iv (/10) Întrebarea 3(/25) Etiologia digestivă a varsaturilor din perioada neonatala: 1. cenusii. calcemie. clapotaj gastric. unde peristaltice evidente si se poate palpa “oliva” pilorica. buzele sunt arse. Întolerante alimentare: alergia la proteinele laptelui de vaca (/5) 3.(/25) Diagnostic pozitiv: 1. sub forma de “lapte prins”.4 mg/kg/8 h per os sau (/10) 3. tratament antiemetic Domperidonă 0. necesita urmarire din punct de vedere al anemiei. in caz de varsaturi trebuie facut un diagnostic diferential cu intoxicatiile! Cazul nu este tipic. Anemie hemolitica9(/5) 4. limba uscata. tegumentele devin palide. bruste. curba ponderala este la inceput stationara apoi scade rapid in greutate. violente. pH(/15) 2. Hipoproteinemie (/5) Întrebarea 2 (/25) Tratament 1.2-0.

Fe2+=152 μg%. Pacientul este indrumat spre Pediatrie.9 g%). Învestigatiile de la Boli Înfectioase au obiectivat coprocultura E. Ta=98 cm. edeme faciale.=abs. nascut la termen. Inițierea reechilibrarii hidroelectrolitice si tratamentului antibioterapic a determinat remiterea simptomatologiei digestive. influenza. prot. B directa =0. pH=5. Frotiu de sânge periferic: anizopoichilocitoza (macrocite. sferocite. de GR). diversificare corespunzatoare.7 kg/m2./mm3) 1. sediment: flora microbiana.tegumente si mucoase: intens palide. sumar de urina patologic(proteine=500 mg%). oligurie. facies: palid. urini hipercrome. cezariana.3 9 8. frecvente schizocite).CAZ CLINIC 2 Pacient de sex masculin. ce debuteaza in urma cu ~ 7 zile.6 15.. microcite. AV=98/min. urobil. mobil cu miscarile respiratorii. edeme generalizate de tip renal. abdomen marit de volum. oligurie si urini hipercrome (remarcate in urma cu ~ 4 zile) la care se adaugă diareea cu scaune fetide.88 3. leucocite = abs.5 densitate=1015 nitriti.5 12 3 Plachete (mii/ mm ) 75 87 332 VSH 55 mm/1h (datorita nr. ROT prezente bilateral si simetric. TGP=48 UI/l. anemie severa (Hb=6.04 g/l.2 Ht (%) 13. uree= 147 mg%). rare hematii. B indirecta = 1. murmur vezicular usor diminuat la baze (prin ascensionarea diafragmului consecutiva distensiei abdominale). Analize de laborator in dinamica: GR (mil. nedureros la palparea superficiala si profunda.04 mg%.97 Hb (g%) 5. coli pozitiv . TGO=62 UI/l. hipocromie. Examen clinic: Ga=19 kg.4 23. alimentat artificial. stare generala buna. Bilirubina totala=1.15 mg%. TA=100/60 mm Hg mentinuta constanta in evolutie. trombocitopenie (Tr=85000/mm3). dar aparitia edemului facial si a palorii tegumentare are drept consecința repetarea analizelor din probele biologice. vaccinat conform schemei MS si anti H.pneumoniae. afebril. sumar urina: glucoza=abs. usor depresibil.7 25. rare celule epiteliale. striuri de sânge și un numar de 5-6 scaune pe zi.=500 mg% bil. APGAR=9. coprocultura: E. nu a fost profilactizat contra rahitismului.=n. Antecedente: primul copil. Reticulocite=78 ‰. frecventi cilindri uratici.=abs. tranzit intestinal prezent cu scaune de consistent usor scazuta.19 mg%. IMC=19. decelandu-se: retentie azotata (creatinina = 4. în vârsta de 2 ani 8 luni. coli pozitiva. S. se internează prin transfer de la Suceava cu edeme generalizate. CRP=absent.37 2. Analize în evoluție Fibrinogen=4. artere periferice pulsatile. Gn=4200 g.2 3 VEM (μm ) 73 75 78 HEM (pg) 28 26 27 CHEM (g%) 38 35 35 GA (mii/ mm3) 20.34 mg%. OTS. stare de constienta pastrata.

 Desi a fost izolata din coprocultura E. impune diagnostic diferential cu: 1. anemie hemolitica microangiopatica(paloare. adaugandu -se anemiei si trombocitopeniei.83 Ecografia renala: dimensiuni normale ale rinichilor. Testul Coombs: negativ Întrebarea 1 Care este în acest caz diagnosticul de etapă la bolnav?se poate formula un diagnostic diferențial de etapa? Întrebarea 2 Formulați diagnosticul pozitiv pe baza argumentelor prezentate Răspunsuri Întrebarea 1 (/50) Se poate discuta despre insuficienţa renala acuta. reticulocitoza.Uree mg% 147 132 141 64 creatinina mg% 4.12 2. uremie. Probe renale: uree. proteinurie Comentarii  Forma usoara de SHU. nu poate fi incadrat in SHU tipic deoarece nu a fost precizat serotipul E. coli cu prognostic favorabil.56 0. leucocitoza. Sepsisul sever (cu punct de plecare digestiv)(/25) Întrebarea 2 (/50) Sindrom hemolitic si uremic 1. trombocitopenie. valori ale Hb) 2. (/25) 2. creatinina. Debut printr-un episod de gastroenterita acuta cu E. 4.  Valorile tensionale s-au mentinut in limite normale ( ~ 100/60 mm Hg). 3. trombocitopenie. Sindromul hemolitic-uremic: anemie hemolitica microangioapatica + trombocitopenie + retentie azotata.04 2. corticala renala hiperreflectogena bilateral.coli. coli 0 157:H7. in sumar: hematurie microscopica. . cu prodrom gastroenteritic după infecție cu E. examenului clinic si de laborator: Hemoleucograma si frotiul de sange periferic: anemie hemolitica microangiopatica (schizocite in frotiul de sange periferic). entitate clinica care. coli Se stabileste pe baza: anamnezei.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful