You are on page 1of 10

BAGIAN INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK

DAN PEMULASARAN JENAZAH
RUMAH SAKIT DR. KARIADI
Jl. Dr. Sutomo No. 16, Semarang. Telp. (024) 8413993

PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM
No:

Atas permintaan tertulis dari kepolisian negara Republik Indonesia Daerah Jawa
Tengah Resor kota besar Semarang melalui suratnya tanggal 26 Juni 2013 No. Pol.
/ RESKRIM yang ditandatangani oleh
, pangkat AKP dan
diterima pada tanggal 26 Juni 2013 pada pukul 14.00 WIB, maka dengan ini saya
dr. Ricka sebagai dokter yang bekerja di Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi
Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 26 Juni 2012, pukul 15.30 WIB di
instalasi kedokteran Forensik dan kamar jenazah Rumah Sakit Umum Pusat Dokter
Kariadi telah memeriksa jenazah yang berdasarkan surat permintaan tersebut
diatas, nama tidak diketahui, jenis kelamin perempuan. Jenazah tersebut
ditemukan
dipantai
pada
tanggal
26
Juni
2012
pukul
12.00.--------------------------------------------------------------------------------------------------HASIL
PEMERIKSAAN:
------------------------------------------------------------------------------------------------------------Dari pemeriksaan luar dan dalam atas tubuh jenazah tersebut diatas ditemukan
fakta-fakta
sebagai
berikut:------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------A.

Fakta
yang
berkaitan
dengan
jenazah:-------------------------------------------------------------------

identitas

1. Identitas
Umum
Jenazah-------------------------------------------------------------------------------------------a. Jenis Kelamin
Perempuan-----------------------------------------------------------------------------

:

Warna Kulit : kehijauan--------------------------------------------------------------------------- biru f. Panjang Badan : tiga puluh sentimeter------------------------------------------- tujuh seribu koma lima e. Umur : Kurang lebih hari----------------------------------------------------------------- satu c. Tato : ada---------------------------------------------------------------------------------- tidak b. Fakta yang Berkaitan dengan Kejadian---------------------------------------------------------------------a. terdapat ikatan pada ikatan pergelangan kaki dengan kassa berwarna putih--B. Tanda Lahir : ada---------------------------------------------------------------------------------- tidak d. Berat Badan : gram-----------------------------------------------------------------------------d. Jaringan Parut : ada---------------------------------------------------------------------------------- tidak c. Ciri – ciri lain terdapat ikatan pada kedua pergelangan tangan dengan menggunakan kassa putih. Tahi lalat : ada---------------------------------------------------------------------------------- tidak e. Pakaian : ada---------------------------------------------------------------------------------- tidak f. Ciri Rambut : sulit dinilai-----------------------------------------------------------------------------------------Identitas Khusus Jenazah------------------------------------------------------------------------------------------a. Lebam Mayat : dinilai-------------------------------------------------------------------------------Kaku Mayat : dinilai------------------------------------------------------------------------------- Waktu sulit sulit . Lingkar Kepala : sulit ------------------------------------------------------------------------------- dinilai 2. Penutup Jenazah : terdapat sebuah kantong plastik berwarna biru muda polos--------------g.b.

Daerah berambut : sulit ------------------------------------------------------------------- dinilai .b.Wajah------------------------------------------------------------------------------------------------------• Dahi : sulit ------------------------------------------------------------------------------ dinilai • Mata----------------------------------------------------------------------------------------------------Alis mata : sulit --------------------------------------------------------- dinilai Bulu mata : sulit --------------------------------------------------------- dinilai Kelopak mata : sulit --------------------------------------------------------- dinilai Selaput kelopak mata : sulit --------------------------------------------------------- dinilai Selaput bening mata : sulit -------------------------------------------------------- dinilai Pupil mata : sulit --------------------------------------------------------- dinilai Pelangi mata : sulit -------------------------------------------------------- dinilai • Pipi : sulit --------------------------------------------------------- dinilai • Hidung-------------------------------------------------------------------------------------------------- . Pembusukan : ada----------------------------------------------------------------------------------------- Fakta dari Pemeriksaan Tubuh Luar------------------------------------------------------------------------1. Permukaan Kulit Tubuh : sulit ------------------------------------------------------------------- Bagian dinilai a. Kepala---------------------------------------------------------------------------------------------------------. C.

sela iga mendatar lemak bayi sulit dinilai -- . Leher : sulit ------------------------------------------------------------------------------- dinilai c. Bahu : sulit ------------------------------------------------------------------------------ dinilai d. Dada : cembung.Bentuk hidung : sulit --------------------------------------------------------- dinilai Permukaan kulit hidung : sulit --------------------------------------------------------- dinilai Lubang hidung : sulit --------------------------------------------------------- dinilai • Telinga-------------------------------------------------------------------------------------------------Bentuk Telinga : sulit --------------------------------------------------------- dinilai Permukaan daun telinga : sulit --------------------------------------------------------- dinilai Lubang telinga : sulit --------------------------------------------------------- dinilai • Mulut---------------------------------------------------------------------------------------------------Bibir : sulit --------------------------------------------------------- dinilai Lidah : sulit --------------------------------------------------------- dinilai • Gigi – geligi-------------------------------------------------------------------------------------------Rahang atas : tumbuh----------------------------------------------------- belum Rahang bawah : tumbuh----------------------------------------------------- belum • Dagu : sulit --------------------------------------------------------- dinilai b. sela iga melebar.

---------------------------------------f. lebar nol koma tujuh milimeter. lebar dua millimeter. bula kedua ukuran satu koma lima millimeter. panjang tali pusat lima belas sentimeter. kuku sudah tumbuh melewati ujung jari--------------- . rajah telapak kaki sudah terbentuk lebih dari 2/3 bagian depan telapak kaki. Ujung jari dan jaringan dibawah kuku kebiruan----Kiri - : ditemukan satu buah bula ukuran panjang satu koma lima millimeter. rajah tangan jelas dan sudah terbentuk 2/3bagian dari telapak tangan. pada tali pusat ditemukan garis merah keunguan pemisah pada pangkal tali pusat di sekitar pusar ditemukan kemerahan. tinggi nol koma lima milimeter kuku sudah tumbuh melewati ujung jari. Bokong : sulit ----------------------------------------------------------------------------- dinilai h. sudah dipotong. lebar nol koma milimeter.r kuku sudah tumbuh melewati ujung jari. Punggung : sulit ------------------------------------------------------------------------------- dinilai g. Dubur : sulit ------------------------------------------------------------------------------ dinilai i. Ujung jari danjaringan dibawah kuku kebiruan---------------------------------------------------------------------------------- Anggota gerak bawah-------------------------------------------------------------------------------Kanan : sulit dinilai. bula pertama ukuran panjang dua milimeter.e. warna merah keunguan . Perut : ---------------------------------------------------------------------------------------------terdapat tali pusat. tinggi satu millimeter. tinggi nol koma lima milimete. rajah tangan jelas dan sudah terbentuk 2/3 bagian dari telapak tangan. Anggota gerak------------------------------------------------------------------------------------------------ Anggota gerak atas----------------------------------------------------------------------------------Kanan: ditemukan dua buah bula.

rajah telapak kaki sudah terbentuk lebih dari 2/3 bagian depan telapak kaki. : sulit dinilai. Tulang Belakang : sulit -------------------------------------------------------------------- dinilai e. Tulang Tengkorak : sulit -------------------------------------------------------------------- dinilai b. Tulang Punggung : sulit -------------------------------------------------------------------- dinilai f. 2. ------------------------------------------------------------- sulit Tulang – tulang----------------------------------------------------------------------------------------------------a. Tulang Wajah : sulit ------------------------------------------------------------------- dinilai c. Tulang Panggul : sulit -------------------------------------------------------------------- dinilai g. Tulang Dada : sulit -------------------------------------------------------------------- dinilai d.Kiri j. D. dinilai Bagian Rongga Kepala----------------------------------------------------------------------------------------------------Kulit kepala bagian dalam : tidak kelainan----------------------------------------------------------Tengkorak : sulit -------------------------------------------------------------------Selaput pembungkus Otak : dinilai-------------------------------------------------------------------Otak : ----------------------------------------------------------------------------------- ada dinilai sulit . Tulang anggota gerak : sulit -------------------------------------------------------------------- dinilai Fakta dari Pemeriksaan Tubuh Dalam----------------------------------------------------------------------1. kuku sudah tumbuh melewati ujung jari---------------- Alat Kelamin : Perempuan.

terdiri dari tiga baga. panjang empat sentimeter.Otak besar : otak sudah menjadi bubur berwarna kemerahan ---------------------------- 2. - Otak kecil : otak sudah menjadi bubur berwarna kemerahan ---------------------------- - Batang otak : otak sudah menjadi bubur berwarna kemerahan ---------------------------- Leher bagian dalam---------------------------------------------------------------------------------------------Kulit bagian dalam : tidak kelainan----------------------------------------------------------------- ada Kerongkongan : tidak kelainan----------------------------------------------------------------- ada Tenggorokan : tidak ----------------------------------------------------------------- 3. berat empat puluh gram. perabaan seperti spons. warna merah kecoklatan. menutupi sebagian - Kanan :--------------------------------------------------------------------------------------------. tinggi satu koma dua sentimeter. ada kelainan Tulang rawan lidah : tidak kelainan------------------------------------------------------------------ ada Tulang rawan gondok : tidak kelainan----------------------------------------------------------------- ada Rongga Dada-----------------------------------------------------------------------------------------------------Kulit bagian dalam : tidak kelainan----------------------------------------------------------- ada Tulang-tulang iga : tidak kelainan----------------------------------------------------------- ada Otot dada : tidak kelainan----------------------------------------------------------- ada Paru-paru jantung--------------------- : tidak ada kelainan. lebar dua sentimeter.. pengirisan tidak ada kelainan------------------------------------------------- - Kiri :------------------------------------------------------------------------------------------------------- .

ukuran panjang empat sentimeter. lebar enam sentimeter. sulit : Permukaan licin. Berat jantung dua puluh gram. perabaan kenyal. lebar dua sentimeter.lebar dua merah. warna merah kecoklatan. tinggi satu sentimeter. berwarna merah tua. pada pengirisan tidak ada kelainan----------------------------------------------Ginjal : ---------------------------------------------------------------------------------------------- Kanan : berwarna sentimeter. kelainan---------------------------- Limpa sentimeter. pada pengirisan tidak ada : Warna merah gelap. tinggi satu koma dua sentimeter. tinggi nol koma lima sentimeter. pengirisan tidak ada kelainan---------------------------------------------------------Jantung : Kandung jantung satu jari diantara kedua tepi paru. Tidak ada cairan dalam kandung jantung.Terdiri dari dua baga. ukuran panjang empat sentimeter. perabaan seperti spons. berat lima puluh gram.Pembuluh nadi jantung tidak tersumbat dan dindingnya tidak menebal--------------------------------------------------------4. berat lima puluh gram. Katup jantung tidak menunjukkan kelainan. . Rongga Perut-----------------------------------------------------------------------------------------------------Dinding dalam perut: tidak kelainan-------------------------------------------------------------------Tirai usus : menutupi perut------------------------------------------ sebagian ada besar rongga Lambung : dinilai------------------------------------------------------------------------------Hati tajam. Panjang sebelas sentimeter. panjang empat sentimeter. Jantung tampak sebesar segenggam tangan kanan jenazah. berat sepuluh gram. perabaan kenyal. panjang empat lebar dua sentimeter. berat dua puluh gram. lebar tiga sentimeter dan tinggi satu sentimeter.

----------- Fakta dari Pemeriksaan Penunjang-----------------------------------------------------------------------------------1. ditemukan pembusukan seluruh badan. dengan mengingat sumpah sewaktu menerima jabatan sebagai dokter. disertai tanda mati lemas. Tulang-tulang : inti penulangan ditemukan pada bagian bawah tulang paha dengan diameter satu sentimeter. Uji Apung Paru: positif ------------------------------------------------------------------------------- (terapung) 2. ukuran panjang empat tiga sentimeter. Rongga Panggul : Kandung kosong-------------------------------------------------------------- kemih 6. lahir dengan usia kehamilan delapan bulan. Sudah mampu hidup diluar kandungan tanpa alat bantu khusus. tinggi satu sentimeter. kesan gizi cukup. lahir hidup. warna kulit biru kehijuan. terdapat tanda-tanda perawatan. berat empat puluh gram.------------------------------------------------------------------------------------------Semarang. pada pengirisan kelainan------------------------------------------------------ E. sebab kematian adalah tenggelam. pada tulang tumit diameter nol koma empat sentimeter. Uji Apung Usus: Positif ------------------------------------------------------------------------------- (terapung) KESIMPULAN: ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Berdasarkan fakta-fakta yang didapatkan dari pemeriksaan atas jenazah tersebut saya simpulkan bahwa jenazah adalah seorang bayi perempuan umur kurang lebih satu hari.-----------------PENUTUP: --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Demikian keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya.pada pengirisan tidak ada kelainan------------------------------------------------ Kiri : berwarna merah.lebar sentimeter. 27 juni 2013 . tidak ada 5.

Dokter yang memeriksa. Dr. Ricka .