Mis problemas de aprendizaje

Miguel Tortosa

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Trastorno por déficit de atención con hiperactividad

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Trastorno por déficit de atención con hiperactividad
Trastorno por déficit de atención con hiperactividad

Actividad metabólica cerebral en personas sin TDAH (izquierda) y con él (derecha): este síndrome conductual se asocia con patrones [1] neurofisiológicos distintivos. Clasificación y recursos externos CIE-10 CIE-9 CIAP-2 OMIM DiseasesDB MedlinePlus PubMed eMedicine MeSH F90 [2] [3] , 314.01 [4]

314.00 P81 [5]

143465 6158

[6]

[7] [8] [9] en Medline mediante PubMed (en inglés) [10] ped/177 [11]

001551 Buscar

med/3103 D001289 Sinónimos

[12]

Trastorno de la actividad y la atención (CIE-10). Síndrome hipercinético (DSM-II). Trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad (DSM-III). Síndrome de déficit de atención. Disfunción cerebral moderada.  Aviso médico

El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es un síndrome conductual.[13] Es un trastorno muy prevalente que, según estimaciones, afecta entre un 5 % y un 10 % de la población infanto-juvenil,[][14] siendo unas 3 veces más frecuente en varones.[13] Se han demostrado diferencias entre diversas áreas geográficas, grupos culturales o niveles socioeconómicos. Representa entre el 20 % y el 40 % de las consultas en los servicios de psiquiatría infanto-juvenil.[13] Se trata de un trastorno del comportamiento[15] caracterizado por distracción moderada a grave, períodos de atención breve, inquietud motora, inestabilidad emocional y conductas impulsivas. Tiene una respuesta muy alta al tratamiento, aunque se acompaña de altas tasas de comorbilidad psiquiátrica. Según el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-IV): «Habitualmente, los síntomas empeoran en las situaciones que

3 (gen que codifica la proteína transportadora de dopamina DAT1) Se han identificado. la presencia del TDAH en el niño por nacer remite nuevamente a factores genéticos. ellas son también más propensas a fumar durante el embarazo. escuchar al maestro en clase. DAT1: en el cromosoma 5p15. Sin embargo. DRD1L2: en el cromosoma 4p16. a medida que mejor se comprendía. DRD1B.[18] Para explicar esa minoría de casos. se fue reconociendo su carácter crónico. o trabajar en tareas monótonas o repetitivas)». no adquiridos en el curso de la vida del individuo) en un 80 % de los casos. cabe destacar que la contribución estimada de factores no hereditarios a todos los casos de TDAH es de un 20 %.1-p15. En ese sentido. incluso en casos que a primera vista se atribuyen a factores ambientales (como el recién mencionado).[17] En contraste. por ejemplo. esto lo ubica aproximadamente.3 (gen que codifica el receptor dopaminérgico D5) SLC6A3. en virtud de ello. asimismo. entre la esquizofrenia y la estatura. se ha propuesto la intervención de causas multifactoriales que suponen también factores genéticos. Diversos estudios demuestran que no hay una transmisión familiar del trastorno (a través de patrones educativos). la contribución de . este trastorno ha recibido distintas caracterizaciones e innumerables denominaciones. tales como los bautizados ad hoc: • • • • en el cromosoma 16p13[19] [20] ADHD2: en el cromosoma 17p11 [21] ADHD3: en el cromosoma 6q12 [22] ADHD4: en el cromosoma 5p13 ADHD1: En este mismo sentido. no se consideran tan importantes como hace unas décadas. varios loci asociados con una susceptibilidad para este trastorno. relaciona este trastorno con determinados loci del mapa genético correspondientes a los siguientes genes: • • • DRD4: en el cromosoma 11p15. tales como la exposición en útero a la nicotina. en relación con este aspecto de la carga hereditaria.Trastorno por déficit de atención con hiperactividad exigen una atención o un esfuerzo mental sostenidos o que carecen de atractivo o novedad intrínsecos (p. Este «trastorno» se identificó primero en la edad infantil. 2 Etiología Se han demostrado factores de origen hereditario (es decir.[23] Actualmente. como corolario.[16] Históricamente. ya que persiste y se manifiesta hasta después de la adolescencia (es difícil modificar comportamientos que ya están tan arraigados si antes no ha habido pautas correctoras de crianza). y. múltiples genes contribuyen al fenotipo del TDAH. no hereditarias. hacer los deberes.. ej. Genética Los estudios de concordancia genética para el diagnóstico en gemelos revelaron tasas de concordancia de un 25 a 40 % para gemelos dicigóticos (DC o "mellizos") y de un 80 % para gemelos monocigóticos (MC o "idénticos"). una asociación entre la respuesta al metilfenidato en adultos con TDAH y un polimorfismo en SLC6A3 (DAT1). La influencia de causas congénitas que podrían actuar durante la gestación (es decir. con participación de factores genéticos o ambientales en proporciones variables).5 (gen que codifica el receptor dopaminérgico D4) DRD5. la intervención del factor netamente genético ofrece una explicación plausible. Cabe agregar que la sigla inglesa ADHD (Attention-Deficit Hyperactivity Disorder) se usa ampliamente para referirse a este síndrome. aunque en combinación con factores ambientales. se ha establecido que los índices de tabaquismo entre mujeres con TDAH son varias veces mayores que en la población general. escuchar o leer textos largos. Los distintos estudios familiares le asignan al TDAH una heredabilidad de casi el 80 %. Los estudios de seguimiento a largo plazo han demostrado que entre el 60 % y el 75 % de los niños con TDAH continúa presentando los síntomas hasta su adultez.[13] Se trata de un trastorno de herencia poligénica': de acuerdo con la evidencia. que cataloga todas las enfermedades de base genética conocidas. estudios en farmacogenética han establecido. Es de notar que. lo que dificulta las consultas de la literatura especializada (ver cuadro).[] La base de datos del proyecto Mendelian Inheritance in Man.

la niñez o la adolescencia y.0) Los criterios DSM-IV fijan estándares no clínicos (sino estadísticos y meramente descriptivos de comportamientos) para establecer el diagnóstico del TDAH y de cada subtipo. una descripción de comportamientos. y padece TDAH porque es inquieto) y a su grado de intensidad. la dificultad para sostener la concentración (déficit de atención).8) • Con predominio de conducta impulsiva e hiperactividad. En términos generales. por otra. En adultos con TDAH.[13] Por el momento. donde los dos trastornos anteriores se dan a la vez. y en consistencia con el modelo conceptual del manual.[25] En cuanto a los hallazgos neuroanatómicos. lo cual se ha demostrado utilizando técnicas de neuroimagen como tomografía PET y resonancia magnética (estructural y funcional). a nivel de la corteza prefrontal y estructuras inferiores (cuerpo estriado). En virtud de todo lo anterior.[1] Se han realizado estudios utilizando resonancia magnética funcional durante la realización de pruebas que requieren un esfuerzo cognitivo del paciente. discapacidad o pérdida de libertad. se activa la corteza cingulada-dorsal-anterior. mientras que. (Código CIE-10: F98. sobre todo a nivel de la corteza prefrontal y áreas premotoras. así como también en el vermis cerebeloso en pacientes que tienen TDAH. sobre todo debido a su rol en el control de los impulsos. el TDAH integra la clasificación del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-IV) de la American Psychiatric Association (APA). una tautología: es inquieto porque padece TDAH.[28] . se encontró una disminución del 8. frecuentemente asociadas con inquietud motora (hiperactividad-impulsividad). el TDAH es una entidad que remite a un trastorno. se apunta al desarrollo de una prueba genética para el diagnóstico del trastorno. Estos dos conjuntos de signos pueden aparecer por separado o combinados. "no hay pruebas de laboratorio que hayan sido establecidas como diagnósticas en la evaluación clínica del trastorno por déficit de atención con hiperactividad". de acuerdo a la presencia o no de una serie de síntomas (que no son otra cosa que. en los sujetos normales. mediado por su acción sobre el eje mesolímbico-cortical. un impedimento o un riesgo significativamente aumentado de sufrir dolor. es decir.Trastorno por déficit de atención con hiperactividad la genética es objeto de estudio. se reconocen tres subtipos de TDAH: • Con predominio de déficit de atención. Los rasgos principales del TDAH son. hiperactividad e impulsividad. en la clase de trastornos por déficit de atención y comportamiento perturbador. En ese sentido. (Código CIE-10: F90.[24] 3 Fenotipo Neuroquímica y neuroanatomía: El cerebro de los individuos afectados muestra una actividad atípica. (Código CIE-10: F90. Se ha observado que. los que tienen TDAH activan zonas secundarias fronto-estriadas. en particular. 10 %). 30 %. Se inscribe en el grupo de los denominados trastornos de inicio en la infancia.1 % en el metabolismo cerebral de la glucosa en relación a los controles.0) • Tipo combinado. frente a la misma exigencia. se han encontrado menor volumen cerebral en áreas prefrontales y premotoras. El neurotransmisor serotonina también estaría implicado. la falta de inhibición o control cognitivo sobre los impulsos. como hemos dicho.[26] Diagnóstico Como se ha mencionado antes. el término "trastorno" apunta a definir un patrón comportamental de significación clínica asociado con un malestar. [27] El subtipo más común es el que combina los trastornos de la atención con hiperactividad e impulsividad (60 %). Se observa un déficit en la acción reguladora (inhibitoria) de ciertos neurotransmisores (dopamina y norepinefrina). por una parte. sobre todo en circunstancias que ofrecen baja estimulación y. Los subtipos puros son menos frecuentes (déficits atencionales.

a los que se les puede detectar igualmente. no obstante. esta última. Se observó un incremento estadísticamente significativo en los . Se entiende también que los que han sido diagnosticados. Aún cuando varían los códigos utilizados. suelen remitir después de la adolescencia. La incidencia de estas conductas sobre las mediciones obtenidas no es necesariamente determinantes. sobre todo si gracias a una buena socialización han aprendido a desarrollar una conducta normal. Tampoco hay correlación entre este trastorno y un desarrollo intelectual inferior a la media. la importancia de estos trastornos radica en que suelen motivar la consulta y habilitar un diagnóstico temprano en aquellos casos en que se cumplen los criterios. como consecuencia de los mismos. Con respecto a los síntomas de hiperactividad motora. Grupos etarios implicados Aunque el diagnóstico suele afectar a niños. del TDAH en adultos. tres de hiperactividad y uno de impulsividad. Sin embargo. pero imponen márgenes de error más amplios para esta población. indujo el concepto de que el TDAH también lo hacía. la cual representa un marco etiológico. Un bajo rendimiento escolar no es condición necesaria ni suficiente para establecer el diagnóstico. las académicas. Diagnóstico diferencial El TDAH no es un trastorno del aprendizaje. En la medida en que el desempeño del individuo en estos ámbitos se ve deteriorado por causa de este síndrome conductual.Trastorno por déficit de atención con hiperactividad Organización Mundial de la Salud El TDAH como entidad clínica se encuentra recogido en la Clasificación internacional de enfermedades. décima revisión (CIE-10). más de un 60 % de los niños afectados. aunque en muchos casos curse simultáneamente con desórdenes de ese tipo. de la discapacidad y de la salud (CIF). en una primera instancia sin tratamiento farmacológico. en particular. La denominación adoptada en ese índice es trastorno de la actividad y la atención. el déficit de atención y la impulsividad se presentan en la edad adulta bajo nuevas formas. son fácilmente detectados por el entorno del niño y favorecen la exploración clínica del problema. limitando la capacidad efectiva de medir adecuadamente el CI del sujeto. entidad que integra. Son en concreto los síntomas atencionales los que están más relacionados con los trastornos del aprendizaje. Esto es debido a que las pruebas exigen un mantenimiento sostenido de la atención que en muchos casos no se da en los sujetos con TDAH. una vez que este se ha instituido. como las relaciones familiares. se requieren al menos: seis síntomas de desatención. Los síntomas de hiperactividad se manifiestan menos en adultos. la particular idiosincrasia del trastorno perturba los resultados. La evidencia de que estos síntomas. la definición del síndrome no excluye a los adultos. Se ha podido verificar esta relación. el funcionamiento y la discapacidad asociados con aquel trastorno se tratan en la Clasificación internacional del funcionamento. pero más sutil como criterio diagnóstico. sobre todo como un deterioro en las funciones ejecutivas. sino además. ya adultos. En cambio. y posteriormente. el grupo de los trastornos hipercinéticos. Según los conceptos actuales. sufrieron del trastorno durante su infancia. En pruebas psicométricas de cociente intelectual. auspiciada y publicada también por la Organización Mundial de la Salud. los criterios del DSM-IV para el diagnóstico de este trastorno son prácticamente idénticos a los que especifica la CIE-10. a su vez. la intervención terapéutica puede ser un aporte decisivo para una mejor calidad de vida. una perturbación significativa en áreas importantes para la persona. evaluando sucesivamente sujetos con distinta intensidad de tales conductas perturbadoras. pueden o no estar presentes. pero en caso de estarlo. y adoptada a nivel mundial. En lo que respecta a esta última. manifestarán el síndrome en su vida adulta. 4 Criterio del deterioro funcional Un diagnóstico idóneo supone no sólo presencia de los síntomas (evaluados por medio de los criterios normalizados del DSM-IV o de la CIE-10). las laborales y las recreativas. Este es un problema tanto o más grave que los síntomas en la infancia.

Sin embargo.[31] Más recientemente.Trastorno por déficit de atención con hiperactividad valores de las pruebas en sujetos cuyos síntomas conductuales se hallaban bajo control farmacoterapéutico. se aprobó en EE. los profesionales de la salud tienen el derecho de recetarlo off-label para tratar el trastorno. con los que a veces se automedican adolescentes y adultos. En respuesta a esto. En España el único estimulante aceptado para el tratamiento del TDAH es el metilfenidato. comórbidas al TDAH como son por ejemplo el trastorno oposicionista desafiante o el trastorno disocial. el 21 de octubre de 2005 la Administración de Alimentos y Drogas (FDA) aceptó la solicitud para comercializar Sparlon (modafinilo) como tratamiento del TDAH en niños y adolescentes de 6 a 17 años. el organismo demora mucho más tiempo en metabolizar la sustancia. comercializado con el nombre de Rubifen (efecto inmediato) o Concerta (liberación prolongada). Actualmente. sin embargo. carece aún de aprobación expresa para esta indicación. superando airosos la etapa escolar. y la acción terapéutica se prolonga notablemente. las sustancias más empleadas en Estados Unidos son el metilfenidato (principio activo detrás del nombre comercial Ritalina) y la d. Se la considera prodroga porque sus efectos son debidos a la dexanfetamina. En sentido contrario. se ha observado que uno de los principales obstáculos para la detección temprana del síndrome se produce en pacientes dotados con una inteligencia superior a la media. Respecto del modafinilo. indicando que se puede atribuir a los mismos la diferencia en el rendimiento entre las dos instancias. de los que muy pronto se observó que modifican positivamente los síntomas. En muchos casos son estas comorbilidades las que se detectan y diagnostican. Sin embargo. nunca alcanzaría las góndolas de las farmacias. En los últimos años los fármacos de efecto inmediato tienden a ser sustituidos por otros preparados que. data del año 1937. la cual resultó validada. si es pertinente. con los mismos principios activos. pasando desapercibido muchas veces el desorden estructural que sirvió de sustento para la aparición de los síntomas. Cephalon anunció que abandonaba el desarrollo del producto. y ésta se separa del aminoácido exclusivamente en el hígado. seguidas de la dexanfetamina (Dexedrina) y la metanfetamina. logran un efecto más prolongado.[30] Sin embargo.[29] También es muy frecuente que el trastorno aparezca en adolescentes y adultos unido a otras psicopatologías. son la pemolina (Cylert) y el modafinilo (Modiodal). Otros psicoestimulantes. dispraxia. y/o TDA/TDAH en la infancia. . en la medida en que aumenta la complejidad de las interacciones con el medio. sobre todo los escolares. de segunda línea en el tratamiento del TDAH. mejorando la calidad de vida de los afectados. Entre ellos están la cafeína y la nicotina. l-anfetamina (Adderall). En cuanto al modafinilo (Modiodal). que en virtud de ello logran compensar los síntomas del trastorno. el incidente sirvió para establecer la eficacia del modafinilo para tratar el trastorno. en estos casos el TDAH a menudo se vuelve apreciable sobre el final de la adolescencia. la FDA decidió finalmente denegar la aprobación y solicitó nuevos estudios concernientes a la seguridad del fármaco. El primer informe idóneo avalando el uso de psicoestimulantes. Un adulto joven diagnosticado con esquizofrenia generalmente sufre también de dislexia. Con todo. cuando Charles Bradley estableció la eficacia y seguridad del sulfato de anfetamina para el tratamiento de niños hiperactivos. su eficacia fue comprobada y estuvo a punto de lanzarse al mercado para tratar el TDAH. Otro fármaco disponible es la atomoxetina (Strattera). UU. Como consecuencia de esa modificación en la estructura. la prodroga lisdexanfetamina (Vyvanse). cuya molécula resulta de una amalgama de dexanfetamina con el aminoácido lisina. Se esperaba el lanzamiento para inicios de 2006. Los tratamientos habituales se basan paradójicamente en estimulantes. 5 Tratamiento Los síntomas del TDAH expresan un problema de pautas de crianza que constituye todavía el pilar más importante de la terapéutica. el 8 de septiembre de ese año. Habiendo culminado la fase III de ensayos clínicos para ser aprobado en Estados Unidos con esta indicación.

cuando los estimulantes no son bien tolerados. A esto se sumó. tanto la entidad diagnóstica de TDAH como la viabilidad del tratamiento médico. También está aceptado el tratamiento psicológico de los problemas conductuales asociados.Trastorno por déficit de atención con hiperactividad El mecanismo de acción de los estimulantes ha sido objeto de múltiples investigaciones. La reivindicación de valores como el derecho a ser diferente de lo "normal" (tanto fuera. aduciendo la evidencia provista por 70 años de investigación: más de 200 estudios controlados han demostrado que la medicación estimulante es un recurso efectivo para tratar el TDAH. tales como la atomoxetina (Strattera. y derivó en hallazgos neurobiológicos de relevancia clínica. Diferentes investigadores han desarrollado modelos de refuerzo mediante economía de fichas con grupos de niños con TDAH y se ha establecido que bien conducido da mejores resultados que la terapia individual. por ejemplo. en particular. El tratamiento con psicofármacos puede ser coadyuvante del tratamiento psicológico que normalmente busca una reducción de las conductas disruptivas del niño en los diferentes ambientes mediante terapias enmarcadas en corrientes cognitivo-conductuales. Este último ha sido objeto de controversia debido a investigaciones científicas que asocian los estimulantes (sobre todo la Ritalina) con una serie de riesgos y complicaciones. parecen hoy en día el mejor tratamiento para el TDAH. Igualmente puede ser aconsejable una intervención psicopedagógica sobre los problemas de aprendizaje que suelen aparecer en gran parte de los sujetos con TDAH. Recientemente se ha relacionado a la atomoxetina con riesgos aumentados de toxicidad hepática. Actualmente se están desarrollando terapias de desarrollo positivo en los niños. aunque la evidencia en este sentido es preliminar. Están en marcha investigaciones clínicas que buscan ampliar la aplicación de principios activos adrenérgicos. sólo la atomoxetina ha sido aprobada con esta indicación. el bupropión (Wellbutrin). sobre todo cuando el TDAH cursa con comorbilidades como el trastorno depresivo mayor o trastornos de ansiedad (por ejemplo. no estimulantes. homosexual o superdotado) en un mundo esclerosado por un culto incondicional al rendimiento y a la productividad. la venlafaxina (Effexor) y la desipramina. inmediatamente inició una campaña abierta en oposición a la medicación psiquiátrica en general y al Ritalin. que intentan reforzar los aspectos potenciales de los jóvenes mediante deporte y dinámicas de grupo. un inhibidor de la recaptación sináptica de la norepinefrina) o agonistas alfa-adrenérgicos como la clonidina y la guanfacina. La complementariedad entre terapias cognitivo conductuales mediante productos de estimulación multisensorial y el apoyo psicofarmacológico si fuese estrictamente necesario. han sido abiertamente rechazados por movimientos antipsiquiatricos (ver antipsiquiatría). 6 Controversia El público general se percató por los medios de comunicación masiva de la controversia montada en torno al tratamiento del TDAH. [32] Su tasa de éxito terapéutico no supera la de los fármacos tradicionales. el 28 de septiembre del 2005. De estos tres. se carece de información completa respecto de los efectos esperables a largo plazo. dentro de la comunidad científica. aportará información decisiva para la validación del esquema farmacológico. vinculando el uso de esta droga con posibles fenómenos de despersonalización. Por tratarse de una sustancia nueva. la atomoxetina se postula como fármaco de segunda línea. una advertencia de la agencia de salud de Canadá. auto-agresión e ideación suicida. la instrumentación de métodos como la tomografía por emisión de positrones en el diagnóstico del TDAH. existe consenso respecto de los beneficios netos de la terapia con estimulantes y. entre pacientes adultos y pediátricos. Probablemente.[17] Aunque los estimulantes son primera línea en la terapéutica psicofarmacológica de este trastorno. en contraste con las prácticas presuntamente aberrantes de las compañías . Lanzada en el año 2002. El descrédito y la censura se cernieron sobre el asunto hasta mediados de los años noventa. en particular. en el medio plazo. [33] Tampoco tendría un perfil más benigno de efectos secundarios. [34] Tal como ha sucedido con otras psicopatologías cuyo tratamiento es preeminentemente farmacológico. de su eficacia y seguridad. De esta forma se pueden explorar aspectos como la autoestima y las habilidades sociales. han mostrado cierta utilidad. No obstante. En 1969 la Iglesia de la Cienciología fundó su Comisión de Ciudadanos por los Derechos Humanos (CCHR). algunos agentes antidepresivos como la fluoxetina (Prozac). fue encarnada por los abanderados de la causa. trastorno de ansiedad generalizada).

contestar abruptamente antes de que terminen de preguntarte algo. que se basaba en observaciones comportamentales en lugar de pruebas de laboratorio (ante lo cual. Un constructo social es una convención que se toma por hecho pero que no tiene una base natural. un dato objetivo"). 6. aquellos que están en la parte alta del espectro de inquietud e inatención son calificados de "problemáticos" y se les da una etiqueta médica. 2. la anfetamina racémica o el metilfenidato). psicólogo o psiquiatra diría: "La conducta es. 4. 3. distraerse con facilidad. Es decir. En este caso el construccionista social sostiene que el TDAH se clasifica como trastorno debido a las convenciones sociales en cuanto a lo que se considera comportamiento normal y anormal. la sensación de estar “en marcha” o “empujado por un motor”. indican que los comportamientos considerados diferentes de lo normal también pueden ser desfavorables. no seguir instrucciones y no terminar el trabajo exitosamente.Trastorno por déficit de atención con hiperactividad farmacéuticas. Estas drogas prescritas provocan los mismos efectos secundarios que la cocaína y la anfetamina (tanto a nivel conductual como a nivel neurológico). per se. la dificultad para involucrarse en actividades calmadas en sus ratos de ocio o para organizar tareas y actividades. y también parte del movimiento psicoanalítico. perder cosas necesarias para tareas y actividades. el deseo de evitar los trabajos que requieren un esfuerzo mental sostenido.[36] . La base neurobiológica del TDAH no supone un desafío para el constructivista social. no escuchar cuando le hablan directamente o sentirse intranquilo e inquieto. el olvido de sus deberes diarios o la interrupción en lo que otros están haciendo son rasgos característicos. o retorcerse en el asiento. 5. la sospecha de que el trastorno está sobrediagnosticado. que diagnóstico y tratamiento pueden utilizarse como herramienta de control en niños intransigentes ante exigencias disciplinarias (bajo el supuesto de padres/educadores verdugos o indolentes). Sami Timimi postuló que el TDAH puede entenderse como un Constructo Social[35]. la Cienciología. impulsividad e hiperactividad. a las que se acusó de atentar contra los infantes. con prescindencia del peso que cabe a connotaciones tales como: presunta debilidad moral. habilidades que requieren un esfuerzo de concentración más prolongado. la impaciencia para esperar su turno. abre una perspectiva para enfrentar las dificultades. El TDAH en la vida diaria Los niños con TDAH generalmente empiezan a andar precozmente. un neurólogo. culpa o falta de voluntad). La confrontación se basa en los siguientes argumentos: 1. realizar movimientos nerviosos con manos o pies. En sus inicios escolares tienen problemas con la lectoescritura y la matemática. que para el tratamiento se prescriben drogas anfetamínicas (como la dexanfetamina. que las diferencias neurológicas en pacientes con TDAH pueden no ser patológicas (aun cuando tengan como correlato conductual disfunciones potencialmente discapacitantes para el sujeto). por lo que acaban causando un grave deterioro de la salud infantil. puesto que la diversidad neurológica puede preverse en cualquier espectro de comportamiento. En cuanto a las desventajas del TDAH. tener dificultad para mantener la atención en tareas o actividades de diversión. refieren algunos padres. hablar excesivamente. pero más que andar lo que hacen es correr "como si tuvieran un motor dentro". 7 Interpretaciones psicosociales En un artículo publicado en el British Journal of Psychiatry. Algunas de las actuaciones que se asocian habitualmente con el TDAH derivan de la inatención. si bien ninguna de ellas es concluyente ni definitiva: no lograr mantener la atención a detalles o evitar cometer errores por descuido en el trabajo. que etiquetar al niño como enfermo puede ser contraproducente para su autoestima y para sus relaciones interpersonales (a lo que cabe aducir que el reconocimiento del trastorno como algo más allá del alcance del sujeto y acerca de lo cual éste no puede considerarse responsable éticamente. Subyacían en aquel discurso idearios de corrientes como la antipsiquiatría (Que toma varios elementos de las teorias de Foucault). levantarse en situaciones en las que se espera que permanezca sentado.

• La "teoría del granjero y el cazador" ha sido propuesta por el locutor radiofónico Thom Hartmann. en este sentido. Dificultades en el desarrollo social y emocional: Amigos poco estables. últimamente ha adoptado el término "neurodiversidad"[41]. • Thomas Armstrong ha dicho que la etiqueta de "TDAH" puede erosionar gravemente las posibilidades de ver lo mejor de cada niño. Estas características habrían resultado biológicamente valiosas. estimulando los instintos de experimentación. un 20 % de los adultos que sufren adicciones a la cocaína.) y problemas psicológicos o emocionales que no son enfermedades (esquizofrenia. sensorialmente hipervigilante y rápidamente predispuesto a huir o plantar cara/enfrentarse (fight or flight) frente a eventos potencialmente peligrosos.Trastorno por déficit de atención con hiperactividad Al llegar a la edad adulta. tumor cerebral. trastorno por estrés postraumático. también fue indagado por el Congreso estadounidense en el marco de una causa judicial de gran repercusión. Adicción a sustancias tóxicas: Según publicó el psiquiatra Néstor Szerman. cannabis y otras sustancias. ataques de pánico. No obstante algunas de estas características en adultos serían:[37] • • • • Disminución del rendimiento académico y profesional. habría aparecido como una mutación beneficiosa hace entre unos 10 000 y 40 000 años. combinado con un alto cociente intelectual. Una variación del gen DRD4 (alelo 7R). Baughman sostiene que se debe diferenciar entre enfermedades "reales" (epilepsia. que está fuertemente asociada con el TDAH y un comportamiento conocido como búsqueda de la novedad. Esto explicaría que . trastorno fronterizo o borderline. fue publicada por el semanario alemán 'Der Spiegel'. En el mundo moderno. Armstrong promueve la idea de que existen diferentes tipos de inteligencia. donde se valora la atención y se desaprueban la inquietud y la impulsividad. Sostiene que el TDAH fue originalmente un modelo comportamental que dotaba al cazador de ventajas comparativas respecto de sus congéneres. explorador. relaciones poco duraderas. el TDAH favorece una alta capacidad creativa y de innovación. antes de que la agricultura modelara hábitos de vida sedentarios entre los humanos. este tipo de comportamiento se considera inapropiado. Si bien las características del TDAH han sido plenamente referenciadas respecto a menores de edad. que comportamientos que hoy en día se consideran inadecuados en las escuelas podrían estar relacionados con conductas que alguna vez ayudaron a los humanos a hacer frente a su medio ambiente. puede suponerse que proporciona ciertas ventajas. 8 Curiosidades • Leon Eisenberg Siete meses antes de morir. se suele señalar que no existen estudios suficientes respecto a adultos. • El psiquiatra Peter Breggin es uno de los críticos principales de la prescripción de estimulantes como el Ritalin. fobias específicas. • Síntomas depresivos: debidos a las carencias emocionales. laborales y educativas antes citadas y a la sensación de fracaso escolar o profesional. tales como un temperamento incansable. afirmó que se trata de "un ejemplo de enfermedad ficticia". trastorno depresivo mayor.[40]. padecen TDAH y este índice llega a un 50 % en el caso de personas con dependencia alcohólica[38] añadiendo que dicha drogadicción se suprimiría actuando más sobre el TDAH que sobre la propia drogadicción. trastorno bipolar. el individuo ha podido acomodar el TDAH a la vida real. • Un estudio publicado en el Proceedings of the National Academy of Science[42] sugiere. principalmente en centros de estudio. autor de varios éxitos de ventas de divulgación científica sobre este tema. etc. • Entre ellas parece unánimemente aceptado que. • El neurólogo Fred A. etc. dirigidos al público no especializado. puesto que la comunidad médica sólo se centra en los aspectos deficitarios del TDAH. en particular en los Estados Unidos y Canadá.Esta afirmación.[39] • La Sociedad Psicológica Británica ha sugerido que se diagnostique TDAH cuidadosamente.). Comportamientos conflictivos. el famoso psiquiatra estadounidense que descubrió el trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH). hecha por el destacado médico. dado que no ha sido eliminada por los procesos evolutivos. enérgico. Dada la alta prevalencia de esta variación genética.

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extraversión. actividad desbordante. articulando de forma desordenada y confusa. R48. Dislexia Dislexia Clasificación y recursos externos CIE-10 CIE-9 CIAP-2 OMIM DiseasesDB F81. la mayoría de los autores convienen en que posiblemente se deba a causas neurológicas hereditarias (disfunciones en la conexión entre los hemisferios del cerebro. En términos más técnicos. físico. motor o deficiencia . Algunos autores la consideran no como un trastorno aislado. en este caso el término médico apropiado es el de disgrafía. Etiología Aunque existe todavía un debate abierto acerca de las posibles causas de la taquifemia.dificultad. Déficit de coordinación fonorrespiratoria. que originan precipitaciones y atropellamiento en el habla. sino más bien como una manifestación de un tipo de personalidad peculiar: alta impulsividad y excitabilidad. sin que existan cualquier tipo de problema.0 [2] [4] 315. Aunque convencionalmente el término se aplique también a la dificultad para una correcta escritura. inmadurez del sistema nervioso central. produciendo cambios en las sílabas y deformando sonidos.02 P24 [5] [3] . aunque los síntomas más recurrentes son: Síntomas Logopáticos Taquilalia: emisión excesivamente rápida de la palabra. Sintomatología Ésta resulta ser muy variada. anomalía y λέξις habla o dicción) a la dificultad en la lectura que imposibilita su comprensión correcta. en psicología y psiquiatría se define la dislexia como una discrepancia entre el potencial de aprendizaje y el nivel de rendimiento de un sujeto. Omisiones de sílabas o palabras finales. o afectación de las áreas lingüísticas y/o sensoriomotoras). Emisión defectuosa de la voz. en la que el individuo habla a gran velocidad. ya sea sensorial. 784.Taquifemia 12 Taquifemia Se trata de una alteración de la fluidez verbal.61 127700 4016 [5] [6] MedlinePlus 001406 [7] MeSH D004410 [8]  Aviso médico Se le llama dislexia (del griego δυσ.0 [1] .

mala escolarización. Tipos Primera distinción Algunos autores distinguen entre los conceptos de dislexia adquirida. el retraso lector es un trastorno lector motivado por causas específicas: Lectura superficial. mientras que la dislexia evolutiva es la que se presenta en pacientes que de forma inherente presentan dificultades para alcanzar una correcta destreza lectora. estudiándose la pérdida de la habilidad de escribir y leer en individuos afectados por enfermedades o traumas. sin una razón aparente que lo explique. debido a una lesión cerebral. es una baja conciencia fonológica. no sólo texto escrito). y lo utilizó para describir la pérdida de la capacidad de leer en una persona adulta. Esto se debe a que la dislexia puede tener su origen bien en un déficit fonológico. encargado de los procesos del lenguaje. realiza su tarea a una velocidad inferior que el lado izquierdo. o bien en una lenta velocidad de procesamiento (estos últimos individuos tienen problemas al decodificar muchos tipos de información. aún no están claros otros factores que pueden estar implicados en el curso del trastorno. . Esto es compatible con los estudios neurológicos antes comentados. Rudolf Berlin en Stuttgart. Por su parte. especialmente en los niños más pequeños. problemas emocionales.Dislexia educativa (según el DSM-IV).2000) es consecuencia de un hecho conocido pero a veces ignorado: no todas las personas mejoran con el mismo tratamiento (tradicionalmente asociado a un déficit fonológico). que sería responsable de procesar la información visual. de percepción visual o dificultades adaptativas en la escuela. lesiones cerebrales. Otras teorías del ámbito médico más minoritarias la asocian a que el hemisferio cerebral derecho. Modernamente. etc. Estos últimos tienen los mayores problemas de lectura. 13 Nacimiento del término El término dislexia lo creó el Dr. Estudios similares han visto que existe un funcionamiento pobre de esta región cerebral. entre sujetos disléxicos y grupos de control. (estructura cerebral situada en el lóbulo parietal del hemisferio cerebral izquierdo). Asimismo. incluso dentro de un grupo aparentemente homogéneo de disléxicos (disléxicos evolutivos. tales como causas genéticas. Estudios del ámbito neurológico han descubierto diferencias en el giro angular. desde el ámbito de la psicolingüística. pese a que el ámbito donde se observa por primera vez es en el médico. Es una circunstancia personal de un individuo. Causas Existen factores hereditarios que predisponen a padecerla. la dislexia no es considerada una enfermedad. Sin embargo. La dislexia adquirida es aquella que sobreviene tras una lesión cerebral concreta. La conciencia fonológica es el conocimiento que tenemos las personas para dividir el habla y la escritura en estructuras cada vez más pequeñas. Otra distinción muy importante que confirmaron Bowers y Wolf (1999. dislexia evolutiva y retraso lector. Alemania. dificultades en el embarazo o en el parto. ya que reúnen ambos problemas. se ha visto que uno de los déficits centrales en la dislexia. fonológico y de velocidad de procesamiento. déficits espaciotemporales o problemas en cuanto a la orientación secuencial. por ejemplo). en el año 1887. Un tercer tipo sería el de "doble déficit". o a que existe una mala conexión interhemisférica. ya que se han observado déficits de este tipo en sujetos que han sufrido una lesión cerebral en el giro angular.

relacionado con la confusión de los puntos cardinales o con la orientación espacial. Esto podría explicar la existencia de estudios que relacionan una prevalencia de la dislexia con la no transparencia de una lengua: la ortografía de una lengua no haría que existiesen más o menos disléxicos (lo que iría contra la hipótesis genética del trastorno) sino que facilitaría que se diagnosticasen aquellos casos de dislexia predominantemente superficial. Tienen mayor tiempo de reacción en la lectura de pseudopalabras a la vez que presentan dificultad en la lectura de las mismas. Podría ser que debido a diferentes causas. Dislexia superficial: Es aquella en la que el sujeto utiliza de forma predominante la ruta fonológica. lo que no ocurriría en poblaciones de lenguas transparentes.. 2. o c/z. 2. La ruta visual es aquella que nos permite leer de manera global (sin dividir la palabra en partes) palabras conocidas. Se cometen errores de lexicalización (lobo/lopo). hubiesen compensado o enmascarado su trastorno hasta que la creciente exigencia de comprensión de los textos académicos hubiese dejado al descubierto su trastorno. vacilación. Una objeción a esta clasificación sería que los disléxicos de comprensión pueden no ser más que disléxicos específicos no diagnosticados. thriller o best seller. con una lectura lenta. ll/y. El inglés es una lengua muy poco transparente. ola) por ser una lengua transparente (son lenguas transparentes aquellas en las que un grafema sólo puede corresponder a un fonema. . repetición.A.. • Disperflexia Afasia moderada que abarca un espectro de trastornos. En castellano estas palabras son raras (hola. silabeo y errores de acentuación. Sin embargo una dislexia de este tipo en población española apenas tendría consecuencias en la vida diaria del sujeto y sería difícilmente diagnosticable. Sin embargo los sujetos con este tipo de dislexia tendrán problemas en aquellas palabras cuya escritura no se corresponde de forma directa con su pronunciación (homófonas). b/v. La ruta fonológica es aquella que nos permite leer las palabras regulares a partir de segmentos más pequeños. y los fonemas representados por más de una letra g/j. Esto lleva a dificultades en todas aquellas palabras no conocidas o inventadas. Cometen errores de regularización. es decir. en la que tener una dislexia de tipo superficial dificulta mucho los procesos de lectura y escritura. Dislexia fonológica: Es aquella en la que el sujeto utiliza de forma predominante la ruta visual para leer las palabras. Dislexia de comprensión:que se manifiesta en períodos posteriores al aprendizaje de la lectura y que no permiten una comprensión óptima de lo que leen. como por ejemplo una alta inteligencia. (sílabas). No presentan dificultad en la lectura de pseudopalabras. Según el momento de diagnóstico 1.salvo todas aquellas "U" mudas que se escriben junto a la "g" y la "q". k/c/qu.Dislexia 14 Según el tipo de síntoma predominante 1. Otros trastornos en las dificultades de aprendizaje (D. Dislexia específica:que se manifiesta en el período de aprendizaje de la lectura.) • Agrafia: trastorno relacionado con la escritura • Discalculia: trastorno relacionado con las habilidades aritméticas • DismapiaDificultad para leer los mapas y encontrar lugares. Esta clasificación proviene fundamentalmente de estudios con población anglo-parlante. que siempre se corresponde de manera directa y unívoca la escritura con la pronunciación). derivativos (calculadora/calcular) y errores visuales (pera/pena). esta situación se da fundamentalmente con los anglicismos como hall. rectificación.

En general estos trastornos se observan por primera vez cuando el sujeto está aprendiendo a leer. mientras que no existen dificultades en los otros dominios. como son los neuropsicólogos y psicópedagogos. los logopedas (logopedia) o los maestros especializados en trastornos del aprendizaje. pero que éstas están localizadas en un dominio específico (lectura y escritura). compensen esta patología y pase desapercibida hasta que las exigencias de comprensión de la escuela aumentan. Curso de la dislexia Edad de diagnóstico y duración del trastorno Los signos de la dislexia pueden variar a medida que el niño crece. La ciencia aplicada que estudia su tratamiento es la psicopedagogía. etc. En este mismo rango de edad y hasta los 11 años. al apenas haberse enfrentado a tareas lectoras. las letras o cambiar el orden de éstas en las palabras. canciones o los colores. letras. como por ejemplo las matemáticas (discalculia). presenta dificultades en la pronunciación de las palabras que lee y tiene dificultades para comprender las lecturas. dificultades con la manipulación de sus prendas de vestir (abotonar o subir cierres). . cuanto antes se empiece el trabajo rehabilitador. En este período es importante observar cómo se encuentran los requisitos del aprendizaje de la lecto-escritura. comienzan a evidenciarse déficits en otras áreas académicas. menores van a ser las consecuencias. los días de la semana.Dislexia 15 Estudio La neurolingüística y la psicología del lenguaje se encargan de estudiar la dislexia. Algunos autores también afirman que pueden aparecer dificultades para aprender rutinas y memorizar números. Por ejemplo es común que los niños que tienen un alto cociente intelectual. Otras dificultades que aparecen más raramente en la literatura son dificultades en operaciones de lógica espacial y en la memoria secuencial. aunque no siempre tiene que haber dificultades relacionadas con el lenguaje oral. Sin embargo hay acuerdo en que. aunque pueden estar latentes desde mucho antes. En la mayoría de los casos esta discalculia no es primaria sino que se debe a dificultades de comprensión en los enunciados de los problemas. El tratamiento de la dislexia debe llevarse a cabo por profesionales especializados. Sin embargo existe controversia sobre si esto es más propio de la dislexia o de otros trastornos del aprendizaje.el niño puede confundir los números. Entre los 6 y los 8 años. Los profesionales que normalmente la estudian son licenciados especializados en cerebro y aprendizaje tales como los neuropsicólogos y los psicólogos del aprendizaje/psicopedagogos (psicopedagogía). También es importante tener claro que este trastorno trae dificultades importantes en la vida diaria. el niño disléxico puede tener un desarrollo lento del habla y dificultades de pronunciación. En general el trastorno. aunque impone ciertas limitaciones una vez superado el periodo escolar. permite llevar una vida prácticamente normal. la mayor complicación que presentan es en la asociación grafema-fonema (letra-sonido). Pese a ello es raro diagnosticar a los sujetos de dislexia antes del comienzo de la etapa escolar. Posteriormente y hasta la edad adulta las dificultades más importantes aparecen en la comprensión de textos y son mayores cuanto más complejo es el texto a leer. Existe discusión sobre si el trastorno perdura toda la vida y sólo se minimizan sus consecuencias o si desaparece gracias a los tratamientos. aproximadamente. Al mismo tiempo puede ocurrir que la dislexia no se diagnostique hasta muchos años después. Curso evolutivo de la dislexia De los 3 a los 5 años. En algunos casos.

y por tanto. en los cursos de infantil será fundamental incidir de manera preventiva. Entre todos ellos será clave el aumento de la conciencia fonológica. la orientación espacial. ya que al niño o adulto con dislexia el leer puede resultarle una tarea agotadora y poco grata. el cerebro tiene unas capacidades de procesamiento limitadas y si éstas se superan. cuando a simple vista la velocidad y precisión de la mecánica lectora parecen correctas tienen dificultades de comprensión al seguir utilizando la mayor parte de sus recursos en la decodificación grafema-fonema. El tratamiento en las diferentes edades Así. Para lo primero se utilizarán recursos similares a los de la etapa anterior. en los requisitos de la lectura. contribuyendo de esta manera a la enseñanza más individualizada que necesitan los alumnos con rasgos disléxicos. Tanto en este momento.[9] Indicaciones generales sobre los tratamientos Una máxima que debe guiar el tratamiento es el “sobreaprendizaje”. tanto oral como escrita. Por ello. se ralentizan los procesos o incluso se cometen errores. entendido éste como un recopilatorio de ideas para la mejora de su práctica docente. en la reeducación es importante encontrar actividades que sean motivadoras para el niño acercándole de una manera más lúdica a la lectoescritura. Sin embargo actualmente este tipo de tratamientos están prácticamente abandonados. Por tanto será fundamental encontrar textos adecuados a la edad e . es fundamental que el sujeto lea lo más posible como forma de mejorar sus habilidades. Posteriormente. Es decir. Entre ellas cabe destacar el uso de los materiales elaborados por el profesor. y finalmente incluso esto se automatiza en gran parte. Por eso los niños pequeños leen de forma lenta. como en los posteriores. cometen errores en la decodificación grafema-fonema (letra-sonido) y tienen grandes dificultades para la comprensión. Dicho material específico suele estructurarse en orden de dificultad y también por edades. una tarea que causa frustración y rechazo. y por otro mejorar la automatización de la mecánica lectora. Además. e incluso ya de adultos. conforme los niños van automatizando la mecánica lectora cada vez tienen más recursos para dedicar a comprender el texto. derivar palabras. También hemos de tener en cuenta que tanto en la escuela como en casa. para lo segundo se tratará de lograr que el niño practique lo más posible la lectura en voz alta. lo que las convierte a veces en un trabajo arduo y pesado. La necesidad de este tratamiento diferenciado está muy unido a los cambios en el curso del trastorno. tienen más dificultades con aquellas palabras menos conocidas o más largas por exigir éstas más recursos cognitivos. Además el tratamiento dependerá de la edad y momento evolutivo del niño. Tratamiento Tiempo atrás el tratamiento de la dislexia se anclaba en la idea del refuerzo del área de lateralidad. Para ello se utilizarán materiales orales (aún no se ha comenzado la lectura). volver a aprender la lecto-escritura. la grafo motricidad. para un niño disléxico las tareas escolares le van a ocupar más tiempo y esfuerzo que a otro niño cualquiera. dividir palabras en sílabas. Sin embargo esto no es tarea fácil. pero adecuando el ritmo a las posibilidades del niño. etc. En los sujetos con dislexia esta automatización se da en menor medida por lo que cometen durante mucho más tiempo errores. Entre los 12 y los 14 años los objetivos serán por un lado aumentar la conciencia fonológica. Así mismo los adultos con dislexia es común que sigan cometiendo más errores y sean más lentos que los grupos control en la lectura de palabras inventadas o poco comunes. Existe en la actualidad gran cantidad de material específico para la prevención de la dislexia.Dislexia 16 Explicación cognitiva de la evolución sintomatológica de la dislexia Desde el paradigma psicológico del procesamiento de la información estas dificultades se explican porque las personas sin dislexia automatizan procesos que las personas con el trastorno tienen dificultades para automatizar. Para estas teorías. y por tanto sobre todos los niños. en los que los niños deberán crear rimas. la orientación temporal y las seriaciones.

o fármacos anti-vértigo. Estos programas pueden ayudar al alumno. 2000. como complemento a la rehabilitación.) 17 Estrategias de compensación Será en la última etapa (a partir de los 10 años) cuando sea interesante plantear estrategias de compensación de los déficits. . Lentes de colores: se basa en las teorías de Irlen y pese a que desde los años 80 este método ha gozado de gran publicidad como tratamiento de la dislexia no existen suficientes estudios científicos que prueben su eficacia. subrayado. Finalmente en los últimos años han aparecido programas informáticos capaces de transformar textos digitales a audio (voz digital) permitiendo la adquisición de conocimientos a través de las capacidades conservadas como la comprensión del lenguaje oral y la memoria auditiva. 4. de la Academia Americana de Pediatría y un grupo de trabajo ad hoc de la Asociación Americana de Oftalmología Pediátrica y Estrabismo y la Academia Americana de Oftalmología. tanto en la escuela. Las estrategias de compensación son todas aquellas que sin modificar las capacidades deficitarias del sujeto le facilitan su adaptación a la vida diaria apoyándose en sus puntos fuertes. y que sin embargo no tienen estudios que respalden suficientemente su utilidad o que incluso estén desaconsejados. en otros casos parten de supuestos que no están de acuerdo con los conocimientos que actualmente se tienen de la dislexia. Terapia de integración sensorial: se basa en la teoría de que los problemas de aprendizaje y los problemas motores se deben a un déficit de integración sensorial. Se ha comprobado su ineficacia frente a otros programas de intervención. Entrenamiento visual optométrico (optometría): se basa en la teoría de que la dislexia se debe a un defecto visual y consiste en ejercicios de rastreo visual. pero también es aconsejable su uso entre los adultos profesionales en su vida laboral. Antes de decidirse por un tratamiento parece fundamental enterarse por fuentes fiables de si realmente está comprobada su eficacia. tablas de datos o la presencia de un adulto ayudándole con la lectura oral del material de estudio. Texto modificado de "Revista de neurología. de forma que no se le exija por encima de sus posibilidades ni se sienta inferior a sus compañeros. No hay pruebas que respalden ni esta teoría ni los tratamientos que propone. 31 (4)" 1. 2. Los procesadores de texto también son interesantes al corregir instantáneamente muchas de las faltas de ortografía y ayudar a escribir con el soporte de diccionarios personalizados y temáticos que sugieren palabras. resumen. Las siguientes terapias en el mejor de los casos no están actualmente suficientemente respaldadas por estudios científicos.Dislexia intereses del sujeto y motivarle de forma que leer le resulte una actividad atractiva. grabaciones de voz. que gozan de gran difusión en el mundo. como en casa en sus tareas escolares. usándolos para trabajar de forma más eficaz. Terapias de controversia en la dislexia Existen multitud de terapias que aseguran curas rápidas o casi milagrosas. y consiste fundamentalmente en ejercicios dirigidos a mejorar la estabilidad. etc. Desde este momento los objetivos serán diferentes. En esta misma línea también será fundamental concienciar a los padres y profesores de estas edades de las dificultades del niño. etc. buscando fundamentalmente la enseñanza de estrategias de comprensión de textos (búsqueda de palabras clave. [10][11] 3. Una postura clara y definida respecto a la no utilización del entrenamiento visual más allá del manejo de una disfunción visual básica se expresó en una declaración conjunta emitida por el Comité de Niños con Incapacidades. control binocular. A partir de los 10 años está comprobado que es difícil aumentar la conciencia fonológica y la automatización de la lectura. Algunos instrumentos de ayuda pueden ser las calculadoras. Entrenamiento cerebelo-vestibular: se basa en las teorías que afirman que el problema de base de la dislexia es en realidad un problema del cerebelo y el oído (centros del equilibrio).

html#search=R48. mspsi. Cinesiología aplicada (osteopatía craneal): propone que la dislexia y los trastornos del aprendizaje son secundarios a un desplazamiento de los huesos temporal y esfenoidal. nih. nih. 18 Referencias [1] http:/ / eciemaps. htm [7] http:/ / www. diseasesdatabase. Los ‘reflejos cloacales’ se describen como localizados en la superficie anterior y posterior de la pelvis. full. es/ ecieMaps/ browser/ index_9_2012. aappublications. nlm. mspsi. 6. cnoo. html#search=315.Dislexia 5. nlm. es/ ecieMaps/ browser/ index_10_2008. mspsi. 02 [4] http:/ / eciemaps. com/ ddb4016.org) . Se ha propuesto que la manipulación de estas áreas pélvicas mejora la dislexia. Retroalimentación electroencefalográfica (EEG Biofeedback): se basa en la suposición de que tanto en la dislexia como en otros trastornos (por ejemplo el déficit de atención/hiperactividad) hay un funcionamiento cerebral anómalo de base. html#search=F81. 0 [2] http:/ / eciemaps. estos reflejos supuestamente centran la pelvis para coordinar la cabeza y el cuello con la porción inferior del cuerpo. por lo que ‘una manipulación ósea casi infinitesimal’ corregiría la discapacidad y desaparecerían los síntomas. mspsi.oidea. 0 [3] http:/ / eciemaps. Los grupos fueron pequeños y sin controles apropiados. org/ content/ 124/ 2/ 837. 61 [5] http:/ / omim. htm [8] http:/ / www. Así los defensores de esta terapia consideran que si se modifican los patrones electroencefalográficos se modificarán igualmente las dificultades externas. gov/ medlineplus/ spanish/ ency/ article/ 001406. pdf Enlaces externos • Organización Internacional de las Dificultades Específicas de Aprendizaje (http://www. por medio de los reflejos de enderezamiento visual y laberíntico. gov/ cgi/ mesh/ 2008/ MB_cgi?field=uid& term=D004410 [10] http:/ / pediatrics. es/ modulos/ gaceta/ actual/ gaceta424/ noticias. y de los receptores tónicos del cuello. Este tratamiento quiropráctico (quiropráctica) y osteopático para los trastornos del aprendizaje no se basa en ninguna investigación conocida y algunos de sus conceptos anatómicos no coinciden con lo conocido actualmente. org/ entry/ 127700 [6] http:/ / www. es/ ecieMaps/ browser/ index_9_2012. es/ ecieMaps/ browser/ index_10_2008. pdf [11] http:/ / www. html#search=784. Además de su alto coste los estudios que han comunicado su utilidad hasta el momento son inadecuados desde el punto de vista metodológico.

Causas de tipo pedagógico: el método enseñado para aprender a escribir no fue el adecuado. Cuadro clínico Las principales dificultades en el aprendizaje de la escritura con respecto a la disortografía son: • • • • Déficit en el conocimiento y uso de las reglas ortográficas.[2] Se trata de un trastorno que se manifiesta en la dificultad para escribir las palabras de manera ortográficamente adecuada. Déficit lector. que se traduce en la escritura. es el trastorno del lenguaje específico de la escritura que puede definirse.1 P24 [1] [5] Sinónimos Disgrafía disléxica  Aviso médico La disortografía. según García Vidal (1989).Disortografía 19 Disortografía Disortografía Clasificación y recursos externos CIE-10 CIAP-2 F81. Deficiencias en la percepción visual o en la percepción auditiva. Mala articulación de los fonemas. Déficit en mantener representada una palabra en la memoria de trabajo mientras se busca en la memoria a largo plazo. y no a su trazado o grafía». • Déficit en articular correctamente los sonidos del habla. • Déficit para conocer y realizar correctamente la conversión fonema . . como el «conjunto de errores de la escritura que afectan a la palabra. Etiología Las causas de la disortografía pueden ser: • • • • • • Déficit intelectual. Deficiencias en la percepción espacio-temporal del sujeto. Déficit en el lenguaje hablado. a veces también denominada como disgrafía disléxica. Bajo nivel de motivación: el sujeto no considera importante en su vida aprender las normas de ortografía.grafema.

html#search=F81. Diagnóstico diferencial • La disortografía se diferencia de la disgrafía en que los errores que la definen en ningún caso son de tipo grafomotor. una lesión cerebral). pero la asociación de estas no es sistemática. por ejemplo. sin una razón aparente que lo explique. mspsi. La dislexia es fruto del desarrollo de problemas adquiridos (como. o capacidad de almacenarla. aunque el sujeto pueda tener además una problemática grafomotora implicada. mala escolarización.Disortografía 20 Clasificación La disortografía puede ser «natural» cuando afecta al desarrollo fonológico y a las reglas de conversión fonema grafema o «arbitraria» cuando afecta a las reglas ortográficas. y la memoria.[2] .[1] La inteligencia parece estar ligada a otras funciones mentales como la percepción. o se debe a un trastorno lector motivado por causas específicas: lectura superficial. es/ ecieMaps/ browser/ index_10_2008. 1 Inteligencia La inteligencia (del latín intellegentĭa) es la capacidad de entender. El Diccionario de la lengua española de la Real Academia Española define la inteligencia. o capacidad de recibir información. o bien se presenta en pacientes que de forma inherente presentan dificultades para alcanzar una correcta destreza lectora. entre otras acepciones como la «capacidad para entender o comprender» y como la «capacidad para resolver problemas». etc. • Este problema puede asemejarse a una dislexia. Referencias [1] http:/ / eciemaps. asimilar. elaborar información y utilizarla para resolver problemas.

Ámbito psicológico Definiciones Las definiciones psicológicas han sido elaboradas bajo diversas perspectivas: • la psicología experimental. de Woodrow. que consideran la capacidad de adaptación a nuevas situaciones. el concepto de inteligencia artificial generó hablar de sistemas. de Bridgman. y relación. reflejando la idea clásica según la cual. La inteligencia permite elegir las mejores opciones para resolver una cuestión. mostrando la inteligencia como la capacidad cognitiva. término compuesto de inter 'entre' y legere 'leer. la cual sólo puede ser descrita parcialmente mediante enumeración de procesos o atributos que. se ocupa del pensamiento y de la solución de problemas. al ser tan variados. que son aquellas que dan una definición circular diciendo que la inteligencia es ". todas las cosas. y las operativas. resolver problemas. de carácter psicométrico. Además. La misma se hizo en base a El Pensador. por lo que. dando lugar a singulares definiciones. las leyes generales cognoscitivas y el comportamiento inteligente. Su espectro semántico es muy amplio. tales como la capacidad de razonar. Definir la inteligencia Definir qué es la inteligencia es siempre objeto de polémica. o «la inteligencia es lo que miden los test de inteligencia». etimológicamente. en cierto modo. Tal diversidad indica el carácter complejo de la inteligencia. La palabra inteligencia fue introducida por Cicerón para significar el concepto de capacidad intelectual. y aprender. inteligente es quien sabe escoger.Inteligencia 21 Etimología La palabra inteligencia proviene del latín que proviene de intellegere. pensar de manera abstracta. éste debe poseer varias características. trata de medir y explicar las diferencias entre las personas y fundamentar la elaboración de diagnósticos y pronósticos. planear. hacen inviable una definición única y delimitada.aquello que miden las pruebas de inteligencia". tales como: «la inteligencia es la capacidad de adquirir capacidad». ante un escenario tan diversificado de opiniones Vernon (1960) sugirió una clasificación de las principales definiciones. comprender ideas y lenguajes. y para que se pueda aplicar el adjetivo inteligente a un sistema. de aprendizaje. .. • la psicología genética. estudia los procesos de constitución y desarrollo del ser humano. tres grupos: las psicológicas. escoger'. • la psicología diferencial. de Auguste Rodin.. las biológicas. por la inteligencia el hombre es.

y juzgarán con diferentes criterios. un trabajo en el que consideraba el concepto de inteligencia como un potencial que cada ser humano posee en mayor o menor grado. pensar de manera abstracta. Es el talento de los músicos. así como el de aprender de la experiencia. Definición general del Mainstream Science on Intelligence Definición que fue suscrita por cincuenta y dos investigadores en 1994:[4] Una capacidad mental muy general que. Es fundamental en científicos y filósofos. implica la habilidad de razonar. Era la predominante en la antigua concepción unitaria de "inteligencia". planteando que ésta no podía ser medida por instrumentos normalizados en test de CI[5] y ofreció criterios. escribió en 1983 “Las estructuras de la mente”. no para medirla. y sus relaciones en tres dimensiones. lo expuso así:[3] Los individuos difieren los unos de los otros en habilidad de comprender ideas complejas. aprender rápidamente y aprender de la experiencia. . Al utilizar este tipo de inteligencia se hace uso del hemisferio lógico. ni una habilidad estrictamente académica. No es un mero aprendizaje de los libros. la ingeniería. entre otras cosas. cantantes y bailarines. en diferentes dominios. El concepto de "inteligencia" es una tentativa de aclarar y organizar este conjunto complejo de fenómenos. psicólogo norteamericano de la Universidad de Harvard. 22 Teorías A finales del siglo XX surgen varias teorías psicológicas que cobran gran celebridad: la Teoría de las inteligencias múltiples. la cirugía o la marina. espacio. la escultura. una organización científica y profesional de psicólogos de EEUU. línea. Propuso varios tipos de inteligencia. • Inteligencia espacial: la capacidad de distinguir aspectos como: color. éstas nunca son completamente consistentes: las características intelectuales de una persona variarán en diferentes ocasiones. en encontrar varias formas de razonar.Inteligencia Definición diferencial de la American Psychological Association La American Psychological Association (APA). Caracteriza a escritores y poetas. el concepto se refiere a la capacidad de comprender el propio entorno. la Teoría triárquica de la inteligencia y la que trata de la Inteligencia emocional. comprender ideas complejas. ni un talento para superar pruebas. la inteligencia es la capacidad para resolver problemas o elaborar productos que puedan ser valorados en una determinada cultura. Según Howard Gardner. Más bien. Esta inteligencia atañe a campos tan diversos como el diseño. sino para observarla y desarrollarla. • Inteligencia musical: capacidad relacionada con las artes musicales. Inteligencias múltiples Howard Gardner. forma. A pesar de que estas diferencias individuales puedan ser sustanciales. de adaptarse eficazmente al entorno. figura. la geografía. la arquitectura. Implica la utilización de ambos hemisferios cerebrales. Es conocida comúnmente como "buen oído". planear. creador de la Teoría de las inteligencias múltiples. • Inteligencia lógica-matemática: capacidad que permite resolver problemas de lógica y matemática. igual de importantes: • Inteligencia lingüística: capacidad de usar las palabras de manera adecuada. resolver problemas. de superar obstáculos mediante la reflexión. • Inteligencia corporal-cinestésica: capacidad de controlar y coordinar los movimientos del cuerpo y expresar sentimientos con él.

un "factor general de inteligencia". • Inteligencia existencial o filosófica: la capacidad para situarse a sí mismo con respecto al cosmos y autosugestionarse. Sternberg. Posteriormente añadió: • Inteligencia naturalista: la utilizamos al observar y estudiar la naturaleza para organizar y clasificar. publicó en 1995 el libro Emotional Intelligence. medidas obtenidas generalmente a través de técnicas estadísticas basadas en la correlación. o bailarines. Considera que la inteligencia emocional puede organizarse en cinco capacidades: conocer las emociones y sentimientos propios. la "Inteligencia social". Los biólogos y naturalistas son quienes más la desarrollan. en 1990. profesores o terapeutas. están diseñados bajo un marco teórico diferente. y en consecuencia permiten la estimación de varias medidas independientes correspondientes a los distintos tipos de inteligencia. • Inteligencia intrapersonal o emocional: está relacionada con las emociones. sin embargo. en condiciones similares. ejecutar y el logro del conocimiento. manejarlos. reconocerlos. Anteriormente. (o Factor G en términos de la Teoría bifactorial de Charles Spearman) que se determina comparando el rendimiento del sujeto con el obtenido por su grupo de referencia. que adquirió fama mundial. . una medida que se suponía aproximada al constructo de la inteligencia. el psicólogo Edward Thorndike. había manejado un concepto similar en 1920. • Inteligencia contextual-práctica: relacionada con la conducta adaptativa al mundo real. Es típica de los buenos vendedores.[cita requerida] Teoría triárquica de la inteligencia Robert J. y manejar las relaciones. • Inteligencia interpersonal o social: capacidad para entender a las demás personas con empatía. Algunos de estos test ofrecen una única medida. Relacionada con las ciencias psicológicas. Para Goleman la inteligencia emocional es la capacidad para reconocer sentimientos propios y ajenos. mimos. y permite entenderse a sí mismo. Implica a deportistas o cirujanos. estableció tres categorías para describir la inteligencia: • Inteligencia componencial-analítica: la habilidad para planificar. "Inteligencia emocional". Inteligencia emocional Daniel Goleman. Requiere de un estudio más profundo para ser caracterizada como inteligencia. Otros tests.Inteligencia Es el talento de los actores. políticos. 23 Intentos de medir la inteligencia La psicometría es la disciplina que se encarga de las mediciones psicológicas. aunque fueron Peter Salowey y John D. y la habilidad para manejarlos. en su Teoría triárquica de la inteligencia de 1985. psicólogo estadounidense. psicólogo estadounidense profesor de la Universidad de Yale. • Inteligencia experiencial-creativa: habilidad fundada en la experiencia para tratamiento de la novedad y la automatización de procesos. sino talento. Los criterios de cientificidad más extendidos en psicometría para la aceptación de los tests de inteligencia son la fiabilidad y la validez. Mayer los que acuñaron la citada expresión "Inteligencia emocional". La crítica más común es que la inteligencia musical y la cinestésica no muestran inteligencia. está relacionada con las emociones. como el análisis factorial o la regresión lineal. Los primeros trabajos de psicometría surgieron para evaluar la inteligencia mediante diversos test cuya aplicación permitía estimar el cociente intelectual de los individuos. crear la propia motivación.

. miedos y afinidades instintivas. La inteligencia no es una cualidad únicamente humana (solipsismo humano). Dentro de esta escala.[7] 24 Sociedades de superdotados en el mundo Las asociaciones de superdotados son organizaciones que limitan la membresía a personas que hayan alcanzado un determinado percentil en un test de CI. aprendiendo y reaccionando en consecuencia. La selección natural ha favorecido la rapidez en la adaptación al medio. que ha invocado criterios pretendidamente científicos para justificar prejuicios meramente sociales. Stephen Jay Gould fue una de la voces más críticas de los test de inteligencia. [6] Las investigaciones acerca de la inteligencia humana crean gran preocupación en el público y generan más críticas que los estudios científicos de otras áreas. los seres más simples reaccionan ante el medio mediante programación genética. mostrando los distintos grados. la salud. inicialmente. Muchos animales tienen signos claros de inteligencia instintiva. la selección ha dejado en la cumbre a aquellos que disponen de un sistema nervioso central con cerebro e identidad de individuos. un resultado consecuente del ahorro energético que supone memorizar y recordar para luego aplicar resultados. a pesar de ello. e incluso pueden lograr algunas etapas racionales primarias bajo entrenamiento. basada en las hormonas. hay diversas circunstancias que influyen en el resultado. en mayor o menor medida todos los seres vivos la tienen. como el estado de ánimo.Inteligencia Controversias Los test para evaluar el cociente intelectual fueron empleados. Los creadores no creyeron que estuvieran midiendo una inteligencia estática y. Así. el sistema nervioso periférico o el central. hay numerosos estudios que han puesto en tela de juicio la relevancia de los test psicométricos. Un pequeño cambio en estos instintos implica muchas generaciones. exponía el fuerte fundamento político que subyace a gran parte de la investigación histórica sobre la inteligencia y termina denunciando los abusos de la Psicología. particularmente en cuestiones sobre si estas diferencias se relacionan con la raza y el sexo. o el conocimiento previo de pruebas similares. los críticos argumentan que los test de inteligencia han sido empleados para justificar teorías genéticas en las que la inteligencia sería una cualidad única y fija. existe un largo proceso de adquisición de facultades asociadas a las diversas inteligencias. con inteligencia. Hay controversias sobre los factores genéticos en la inteligencia. fundada en 1946 por Roland Berrill y Lancelot Ware. rechazaba el análisis factorial como criterio científicamente válido en la investigación psicométrica. conocido como el efecto Flynn. Los críticos de la visión psicométrica señalan que la gente tiene un concepto distinto de inteligencia al que se mide en los test. para predecir el rendimiento escolar. Algunos casos de animales domésticos que se antropizan pueden llegar a adquirir algunos rasgos de inteligencia racional. En la naturaleza observamos su diversidad y complejidad. Evidencias La naturaleza no desarrolla formas de vida inteligentes por premeditación. Esta criba de seres vivos ha seleccionado aquellos que disponen de un sistema nervioso central como los seres superiores dentro de la escala trófica de alimentación. Esta disposición del sistema nervioso les hace capaces de administrar en mayor o menor medida sus comportamientos. o cómo interpretar el incremento en las puntuaciones de los test. rebatía los puntos de vista hereditarios. Argumentan que esta visión sólo mide una parte de lo que comúnmente se entiende por inteligencia. es Mensa Internacional. Además. lo cual incluiría en teoría a las personas con mayor CI del mundo. visceralidad. incluso con zonas específicas del sistema nervioso central para procesos concretos.[8] Teoría de la emergencia evolutiva Desde el punto de vista de la evolución biológica. esto es. cuando se realiza un test. La asociación más antigua. argumentaba que ésta no es mensurable. más grande y mejor conocida de este tipo.

o sea algo totalmente natural. cuyo procesamiento da evidencias de un grado de inteligencia. no determinante. • Otros factores biológicos: la migración de mayor densidad de neuronas especializadas en almacenar conocimiento.[11] Estos plasmodiales son organismos unicelulares con múltiples núcleos que son capaces de encontrar el camino más corto en un laberinto. estableciendo una lógica y. Se puede decir.[9] La inteligencia depende de las variaciones del sistema. Es el mejor ejemplo de procesamiento de información sin poseer un sistema nervioso. Las unidades biológicas reactivas ante la variación de los diferenciales del medio. En la naturaleza encontramos constantes indicios de diferenciales. utilizadas para un uso práctico. esa unidad biológica actuará siempre de la misma manera. a su vez. . Sólo a partir de Darwin se ha comprendido que no somos la especie elegida. Algunos de estos condicionantes son: • Factores hereditarios: el carácter hereditario no significa una relación lineal ni que se encuentre predeterminado. aunque maravillosamente inteligente. lúdico o perverso. los pedagogos muestran gran interés en los diferentes aspectos relacionados con la inteligencia y sus factores condicionantes. situaciones muy opresivas pueden limitarla al generar inestabilidad emocional. ante una variación concreta de un valor del medio. Se han realizado en Japón experimentos con Physarum Polycephalum. En otras palabras. Dentro de esta categoría aún se distinguen dos grupos: los plasmodiales y los celulares. que se sujeta a la teoría general de sistemas. que a su vez se basa en la termodinámica del medio. que la unidad de la inteligencia es la lógica. • Factores ambientales: el entorno del individuo es crucial para el desarrollo de la inteligencia. sino una especie única entre otras muchas especies únicas.[10] Inteligencia primaria El grado mínimo de inteligencia se le otorga al Moho Mucilaginoso. es una muestra de que se está aplicando algún tipo de lógica. tanto psicológicos y biológicos como socio-culturales. El hecho de encontrar el camino más corto entre dos puntos.[12] Desarrollo de la inteligencia La pedagogía es la ciencia que estudia la educación humana y elabora técnicas que faciliten el aprendizaje. pero en todos los casos. inteligencia. Estudios realizados con gemelos idénticos (monocigóticos) y mellizos (dicigóticos) ayudan a establecer estas diferencias. desde el tronco encefálico hacia la corteza cerebral. Inteligencia humana Existe una discusión sobre si la inteligencia humana contiene algún aspecto que la diferencie de forma cualitativa de las demás especies o incluso de la inteligencia artificial. Un sujeto que se desarrolle en un ambiente con adecuados estímulos cognitivos puede desarrollar mayores aptitudes intelectuales frente a un sujeto que se críe en un ambiente con pobreza de estímulos (Véase: Kaspar Hauser). podemos encontrar rasgos inteligentes en aquellas situaciones en el que el ecosistema alberga sistemas biológicos capaces de ahorrar energía frente a otras alternativas más costosas. La combinación de genes ofrece multitud de posibilidades. se podrían catalogar como unidades de funcionamiento condicionado o lógico. que está en la frontera de hongo y animal (micólogos y zoólogos no se ponen de acuerdo). crea conexiones sinápticas más entrelazadas en los primeros meses de vida. El medio sociocultural es muy importante en el desarrollo intelectual de un individuo.[13] Es un factor más. La naturaleza nos muestra que la inteligencia es una cuestión de grado.Inteligencia 25 Grados Las distintas cualidades psíquicas y sus distintos grados de desarrollo pueden considerarse como las distintas formas de inteligencia. la lógica depende de un diferencial.

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