KOP SURAT MADRASAH

Form BSM 01
Diisi oleh Tim Madrasah
KEPUTUSAN
KEPALA MADRASAH TSANAWIYAH ..............................
KECAMATAN PERCUT SEI TUAN
NOMOR : ................................
TENTANG
PENETAPAN CALON PENERIMA
PROGRAM BANTUAN SISWA MISKIN
TAHUN AJARAN 2012 / 2013
PERIODE JANUARI SAMPAI DENGAN JUNI 2013
KEPALA MADRASAH TSANAWIYAH SWASTA ................................
Menimbang

:

Mengingat

:

Memperhatikan

: ......................................
MEMUTUSKAN

Menetapkan
Pertama

:
: ........................................

Kedua

: .......................................

Ketiga

:

Ditetapkan di : ......................................
Tanggal: Juni 2013
Kepala Madrasah

...............................

Tembusan :
1. Yth, Ka.Kanwil Kementerian Agama Prov.SU di Medan.
2. Yth, Ka Kantor Kementerian Agama Kab. Deli Serdang.

........................... ... ....03........... Tahun Ajaran 2012/2013 periode Januari s/d Juni 2013 seperti tertera pada lampiran 1.... bulan Juni tahun dua ribu tiga belas ..........Form – 02 Diisi oleh Tim Madrasah BERITA ACARA SURAT KEPUTUSAN Lampiran SK Nomor : ... form – 05 ) No Nama Jabatan 1 Kepala Madrasah 2 Komite Madrasah 3 Guru 4 Guru 5 Guru Tanda Tangan Mengetahui Ketua Komite Madrasah Kepala Madrasah .......................................................... tanggal ..........04...........................Dewan Guru Madrasah Tsanawiyah Swasta ....... 3 ( form ..... form ............. Madrasah Tsanawiyah Swasta ... 2... Pada hari ini .. bersama Komite Madrasah telah melakukan seleksi Penerima Bantuan Beasiswa Siswa Miskin (BSM) untuk tingkat MTs Tahun Ajaran 2012/2013 Periode Januari s/d Juni 2013 dengan berpedoman pada Buku Pedoman Pelaksanaan Bantuan Siswa Miskin Tahun 2013.... Berdasarkan pedoman pelaksanaan tersebut............. Kepala Madrasah menetapkan siswa penerima dana Program BSM untuk MTs ................................

.................... dan masih aktif belajar pada semester genap Tahun Pelajaran 2012/2013......................... Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala MTs ............ Kecamatan .KOP SURAT MADRASAH SURAT KETERANGAN Nomor : ........... ................................................ Juni 2013 Kepala Madrasah ....... .......................... dengan ini menerangkan bahwa : No Nama Siswa Kelas NISN Benar nama – nama tersebut diatas siswa MTs .... Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.....................................

.................. Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala MTs ......... Kecamatan .................................. dengan ini menerangkan bahwa : No Nama Siswa Penerima Nama Siswa Pengganti Alasan Penggantian Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya........... .............. Juni 2013 Kepala Madrasah Materai 6000 .....................KOP SURAT MADRASAH SURAT PERNYATAAN Nomor : ....... ...............................................

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful