ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA

1. Pengkajian
A. Identitias Klien
Nama

:

Umur

:

Jenis kelamin

:

Pendidikan

:

Suku

:

Agama

:

Status perkawinan

:

Tanggal masuk ke panti wredha

:

Tanggal Pengakajian

:

Alamat

:

Nama pemeriksa

:

B. Riwayat Kesehatan Saat Ini
1. Alasan Masuk
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
.............................................................................................................................
2. Status Kesehatan Saat Ini
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
............................................................................................................................
3. Riwayat Kesehatan Dahulu
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
.............................................................................................................................
4. Riwayat Kesehatan Keluarga
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
............................................................................................................................

1

Sistem Perkemihan : ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… 8. Sistem Kardiovaskuler : ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… 6.C.………………………………………………………………………………………… TTV : TD : mmHg HR : RR : x / menit Suhu : x / menit ºC 2. Sistem Integumen: ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… 4. Sistem Gastrointestinal : ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… 7. Pemeriksaan Fisik 1. Keadaaan Umum Tingkat Kesadaran :…………………………………………………………………… Penampilan : ……………………………………………………………………………………………. Antopometri 3. . Sistem Genitoreproduksi : ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… 2 . Sistem Pernapasan : ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… 5.

Pengkajian Psikososial dan Spiritual 1.................. Sistem Muskuluskeletal : ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… 10................................... 11....... Psikososial : ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… 2...........................9...... Identifikasi Masalah Emosional : Pertayaan Tahap 1 o Apakah klien mengalami sukar tidur ? o Apakah klien sering merasa gelisah o Apakah klien sering murung atau menangis sendiri ? o Apakah klien sering was-was atau khawatir ? Lanjutkan ke tahap 2 jika lebih dari 1 atau sama dengan satu jawaban “ ya” Pertanyaan tahap 2 3 ..... Sistem Endokrin : ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… D.... Sistem Saraf Pusat :  NI:  N II :  N III:  N VI :  N V:  NVI :  NVII:  N IX:  NX :  N XII : ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ………….......

dan mandi 2. kontinensia (BAB/BAK). Kesimpulan klien termasuk katagori …………………………………………………. berpakaian dan satu lagi fungsi yang lain 5. ketoilet dan satu lagi fungsi yang lain 6. kecuali mandi. berpindah. KATZ Indeks Termasuk kategorin manakah klien: 1. Mandiri. Ketergantungan untuk semua fungsi diatas O. kecuali mandi. ketoilet. kecuali mandi. berpakaian. berpindah dan satu lagi fungsi yang lain 7. Lain-lain. Pengkajian Fungsional Klien a. 4 . Mandiri dalam makan. kecuali mandi dan satu lagi fungsi yang lain 4. menggunakan pakaian. pergi ketoilet. 3.o Keluhan lebih dari 3 bulan atau lebih dari 1 kali dalam 1 bulan ? o Ada masalah atau banyak pikiran ? o Ada gangguan / masalah dengan keluarga lain? o Mengunakan obat tidur / penenang atas anjuran dokter ? o Cenderung mengurung diri ? Jika lebih dari 1 atau sama dengan satu jawaban “ ya” MASALAH EMOSIONAL POSITIF (+) …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………. Mandiri. Mandiri semua kecuali salah satu saja dari fungsi diatas 3. Mandiri. berpakaian. Mandiri. Spiritual ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… E.

b. Makan 2. 8. menyikat tubuh. Kontrol blendder (BAK) 12. 10. 5. gosok gigi) Keluar masuk toilet (mencuci pakaian. menyisir rambut. Dengan Bantuan 5 . Olah raga / latihan 13. BARTHEL Indeks No. Kriteria 1. menyiram) Mandi Jalan di permukaan datar Naik turun tangga Mengenakan pakaian 3. Mandiri 5 10 5 10 Minum Berpindah dari kursi roda ke tempat tidur atau sebaliknya Personal toilet (cuci muka. 9. 130 : Mandiri b. Kontrol bowel (BAB) 11.10 Keterangan Frekuensi: Jumlah : Jenis : Frekuensi: Jumlah : Jenis : 15 Frekuensi: 0 5 5 10 5 0 5 5 15 5 10 10 5 10 5 10 5 10 5 10 Frekuensi: Frekuensi: Konsistensi : Frekuensi: Warna : Frekuensi: Jenis : Frekuensi: Jenis : Keterangan Total Score : a. 65-125 : Ketergantungan sebagian c. 6. Rekreasi / pemanfaatan waktu luang 4. Pengkajian Status Mental Gerontik a. 60 : Ketergantungan total 1. Short Partable Mental Status Quisioner (SPSMQ) BENAR SALAH NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Σ= Σ= PERTANYAAN Tanggal berapa hari ini ? Hari apa sekarang ? Apa nama tempat ini ? Di mana alamat anda ? Berapa umur anda ? Kapan anda lahir ? ( minnimal tahun lahir ) Siapa presiden / kepala panti / lurah / kuwu sekarang ? Siapa presiden / kepala panti /lurah / kuwu sebelumnya ? Sebutkan nama ibu anda ? Kurangi 3 dari 20 terus menerus secara menurun 5 . 7.

o Tulis satu kalimat o Menyalin gambar 1.. dan. Bila benar 1 point untuk masing-masing obyek. o Obyek ………. o Obyek ………. Perhatian dan Kalkulasi 5 4.  ……………. tetapi”. Kemudian tanyakan pada klien ketiga obyek tadi. Identifikasi aspek kognitif dari fungsi mental dengan menggunakan MMSE ( Mini Mental Status Exam) No. o 93 o 86 o 79 o 72 o 65 Minta klien untuk mengulangi ketiga obyek pada no. 2 ( registrasi ) tadi.. Aspek Kognitif Nilai Maks Orientasi 5 Orientasi 5 2. Tunjukkan pada klien suatu benda dan tanyakan namanya pada klien. lipat dua dan taruh di lantai”.  Ambil kertas di tangan anda  Lipat dua  Taruh di lantai Perintahkan pada klien untuk hal berikut ( bila aktivitas sesuai perintah nilai 1 point ) o “Tutup mata anda “ Perintahkan pada klien untuk menulis satu kalimat dan menyalin gambar. Salah 6-8: Kerusakan intelektual sedang d.. (Pernyataan benar 2 buah kata: tak ada.Total Score : Interpretasi hasil : a. o PSTW……… o Wisma……. Bila benar nilai 1 point. Bahasa 9 Nilai Klien Kriteria Menyebutkan dengan benar : o Tahun o Musim o Tanggal o Hari o Bulan Di mana sekarang kita berada ? o Negara Indonesia o Propinsi Jawa Barat o Kota ………. Minta klien untuk memulai dari angka 100 kemudian dikurangi 7 sampai 5 kali / tingkat. Salah 0-3: Fungsi intelektual utuh b. tetapi) Minta klien untuk mengikuti perintah berikut yang terdiri dari 3 langkah : “Ambil kertas di tangan anda. Total Nilai 6 .  …………….. Rumah……. Registrasi 3 3. Minta klien untuk mengulang kata-kata berikut “tak ada jika. Salah 9-10: Kerusakan intelektual berat b. Sebutkan nama 3 obyek ( oleh pemeriksa ) 1 detik untuk mengatakan masing-masing obyek. Salah 4-5: Kerusakan intelektual ringan c.. Mengingat 3 5. ( Untuk disebutkan ) o Obyek ………. atau.. o No.

> 23 : Aspek kognitif dari fungsi mental baik b. memengang objek untuk dukungan. memegang sesuatu untuk dukungan  Tidak mampu membungkuk untuk mengambil obyek-obyek kursi.Interpretasi Hasil: a. Pengkajian Keseimbangan Untuk Klien Lansia Komponen Utama Dalam Bergerak Perubahan Posisi atau Gerakan Keseimbangan Langkah-langkah yang di Nilai Bagun dari  Kriteria  Tidak bangun dari tempat duduk dengan satu kali gerakan. 18-22 : Kerusakan aspek fungsi mental ringan c. kaki tidak menyentuh sisi-sisinya. tidak duduk ditengah kursi)  Pemeriksa mendorong strenum perlahan-lahan sebayak 3 kali). pusing atau keadaan tidak stabil  Tidak mampu untuk mengapai sesuatu dengan bahu fleksi sepenuhnya sementara berdiri pada ujung-ujung jari kaki. ≤ 17 : Terdapat kerusakan aspek fungsi mental berat 2. tidak stabil pada saat berdiri pertama kali  Menjatuhkan ke kursi. kaki tidak menyentuh sisisisinya  Lakukan pemeriksaan sama dengan poin yang diatas  Mengerakan kaki. tidak stabil. keluahan vertigo. Klien mengerakan kaki. mengenggam obyak untuk dukungan.  Duduk ke kursi  Menahan dorongan pada sternum  Mata tertutup  Perputaran leher   Gerakan menggapai sesuatu Membungkuk 7 Nilai . tetapi mendorong tubuhnya keatas dengan tangan atau bergerak kedepan kursi terlebih dahulu.

tersandung. rendah b. bergelombang dari sisi ke sisi  Berhenti sebelum mulai berbalik. 11-15 : Resiko jatuh. langkah menjadi tidak konsisten. bergoyang. mengangkat kaki terlalu tinggi ( >5 cm) Setelah langkahlangkah awal. 6-10 : Resiko jatuh. memerlukan usaha-usaha multifel untuk bangun   Minta klien untuk berjalan ketempat yang ditentukan Ketinggian  Ragu-ragu. memegang obyek untuk bisa berdiri lagi.kecil dari lantai. 0-5 : Resiko jatuh. tinggi 8   Tidak berjalan dalam garis lurus. . jalan sempoyongan. bergelombang dari sisi ke sisi  Tidak berjalan dalam garis lurus. memegang obyek untuk dukungan. memulai mengangkat satu kaki sementara kaki yang lain menyentuh lantai langkah kaki (mengangkat kaki saat melangkah)  Kontinuitas langkah (diobservasi samping klien) Gaya Berjalan atau Gerak kaki dari  Kesimetrisan langkah (diobservasi dari samping klien)  Penyimpangan jalur pada saat berjalan (diobservasi dari belakang klien)  Berbalik Intervensi Hasil Interpretasi hasil: a. sedang c. memegang obyek untuk dukungan  Kaki tidak naik dari lantai secara konsisten (menggeser atau menyeret kaki).

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful