Genital dan bibir infeksi virus herpes simpleks sering oleh dokter perawatan primer di Amerika Serikat.

Sedangkan diagnosis kondisi ini biasanya mudah, memilih obat yang tepat (misalnya, asiklovir, valasiklovir hidroklorida, atau famsiklovir) dan regimen dosis dapat membingungkan dalam pandangan (1) bersaing pendekatan klinis untuk terapi, (2) berkembang jadwal dosis berdasarkan penelitian baru, (3) skema yang disetujui oleh Administrasi Makanan dan Obat-obatan yang mungkin tidak bertepatan dengan rekomendasi dari Pusat Pengendalian Penyakit dan pencegahan penyakit atau ahli lainnya, dan (4) rezim yang berbeda untuk infeksi oral dan kelamin. Dokter pertama harus memilih pendekatan perawatan (yaitu, terapi episodik intermiten, intermiten atau kronis terapi terapi penekan supresi) berdasarkan karakteristik klinis didefinisikan dan keinginan pasien. Kemudian Anda harus memilih rejimen dosis berdasarkan bukti. Dalam review ini, data dari semua sumber yang ditabulasikan untuk memberikan referensi klinis yang berguna.

Arch Intern Med. 2008;168(11):1137-1144

Asiklovir, valasiklovir dan famciclovir hidroklorida tiga obat antivirus yang umum digunakan untuk mengobati infeksi virus (HSV) gejala herpes simpleks. Diagnosa infeksi HSV biasanya langsung pada pasien imunokompeten, dan semua obat yang tersedia memiliki marjin keamanan yang sangat baik karena mereka akan dikonversi oleh obat kinase timidin virus hanya aktif dalam sel yang terinfeksi. Sayangnya, kebingungan sering muncul dari kenyataan bahwa rejimen dosis yang berbeda dianjurkan untuk (1) masing-masing dari tiga obat yang tersedia, (2) VHS vs herpes zoster, (3) indikasi penekan vs intermiten episodik, (4) infeksi primer vs sekunder dan (5) infeksi oral dan kelamin, dan (6) mengubah strategi pengobatan yang disetujui oleh Administrasi Makanan dan Obat. Setelah tinjauan literatur untuk mendokumentasikan informasi klinis penting tentang infeksi HSV, kita akan menganalisis data untuk rejimen pengobatan yang optimal. Tiga pendekatan untuk pengobatan dijelaskan: terapi episodik intermiten (IET), terapi supresif kronis (CST), dan terapi supresif intermiten (IST). Wabah herpes genital atau bibir diklasifikasikan sebagai infeksi HSV primer jika pasien seronegatif untuk jenis HSV 1 dan 2 sebelum episode dan sebagai infeksi sekunder VHS jika infeksi sebelumnya telah terjadi. Tanpa kekebalan diperoleh, infeksi primer awal umumnya lebih berat dibanding kambuh. Konstitusi gejala seperti demam, menggigil, kelelahan, dan nyeri otot yang menyertai penyakit dan terakhir 10 sampai 14 hari. Sebuah episode pertama dari herpes genital atau oral pada pasien yang seropositif untuk HSV-disebut infeksi awal nonprimer, dan infeksi ini cenderung kurang parah. Perkembangan penyakit setelah infeksi awal adalah variabel dan beberapa pasien mengalami infeksi berulang, dan lain-lain tidak pernah mengalami episode kedua. Herpes labial biasanya akibat dari infeksi HSV tipe 1 dan umumnya diderita selama masa kecil atau remaja. Di Amerika Serikat, 57% sampai 80% dari orang dewasa seropositif untuk virus, dengan proporsi lebih tinggi dari orang-orang yang lebih rendah sosial ekonomi 4 status.1 banyak orang terkena menunjukkan serokonversi HSV tanpa gejala. Episode primer awal, bagaimanapun, dapat menjadi berat, menyebabkan lepuh dari 1 sampai 2 mm berhubungan dengan ketidaknyamanan yang berat umum mengganggu makan dan minum ke titik dehidrasi, 10 sampai 14 hari, dan terjadi 1 sampai 26 hari

bertepatan dengan meningkatnya aktivitas seksual pada usia group. 15. yang biasanya menyebabkan manifestasi disease. dalam beberapa jam dengan menggunakan teknik imunofluoresensi. Namun.14 Genital herpes dapat hasil dari infeksi dengan baik HSV tipe 2 atau tipe 1. atau batang penis. 60% dari pasien mengalami prodromes kesemutan. Perjalanan klinis dari herpes genital disebabkan oleh HSV tipe 1 dan 2 tidak bisa dibedakan. Alami dari perkembangan penyakit penurunan frekuensi dan keparahan kekambuhan dari waktu ke waktu. sering subklinis. langit-langit dari 5% kasus.16 Infeksi leher rahim.5-9 Infeksi ini muncul di perbatasan Vermillion bibir pada sekitar 90% kasus.10. khususnya di negara ini. Herpes labialis berulang mempengaruhi sekitar sepertiga dari penduduk AS. Ini adalah terulangnya 25 di situs ini dalam 10 tahun. 11 sebelum muncul lesi kulit. setelah inokulasi. dan pasien biasanya memiliki 1 sampai 6 episode per tahun . Papula eritematosa pada basis menjadi vesikel dalam waktu beberapa jam dan kemudian berkembang melalui tahap penyembuhan ulserasi dan berkerak dalam 7296 hours. dan di tempat-tempat lain di dagu atau pada mukosa oral lebih jarang (Gambar). sekitar sepertiga dari pasien tidak pengalaman ini tergantung waktu regression. Vesicopustules dikelompokkan hadir di sisi kanan tepat di bawah dagu perbatasan Vermillion 48 jam setelah pasien pertama kali dicatat kesemutan dan terbakar di situs ini. Diagnosis infeksi herpes dapat dikonfirmasikan langsung oleh persiapan Tzanck. dengan sekitar 38% individu mengalami gejala berulang 6 atau lebih per tahun. gatal dan burning. dan dalam waktu 48 jam dengan menggunakan biakan virus. HSV tipe 2.12 Pria biasanya mengembangkan lesi pada glans penis.17 Herpes zoster dan penyakit lainnya dapat meniru terik infeksi HSV. 13. preputium. adalah situs utama dari keterlibatan pada wanita.12 Ini mempengaruhi sekitar 22% dari penduduk AS.2 lebih berulang dan berat.Gambar. Inkubasi biasanya 2-21 hari setelah inokulasi periode virus ketika vesikel didistribusikan .11 Genital herpes paling sering diperoleh antara usia 15 dan 30 tahun. tetapi gambaran klinis klasik adalah bahwa dari sebuah menyakitkan dan menodai vagina dan vulva lesions.

dan limfadenopati inguinal atau femoralis mungkin menyertai gejala konstitusional dan disuria adalah umum di women. gatal. Oleh karena itu.3 althoughRCTshave. klinis diam. Papula kecil berkembang menjadi vesikel. infeksi HSV biasanya diobati dengan tanda-tanda atau gejala klinis pertama. dan setengah jam itu kultur virus negatif hidroklorida days. dengan episode primer selama 2 sampai 4 minggu. pengobatan antivirus sering direkomendasikan untuk episode tanpa komplikasi herpes oral(Tabel 1) . Bentuk pengobatan yang disebut intermiten episodik dan berfokus pada pengelolaan episode terisolasi. juga rezim logis. Herpes genital rekuren menghasilkan vesikula lokal pada basis eritematosa. IET in Labial Herpes Simplex Awal infeksi primer. 1 g dua kali sehari selama 7 hari dan famciclovir 500 mg dua kali sehari atau sekali sehari selama 7 hari. tidak performed. jadwal dosis yang berasal dari tes ini tidak identik.18. 15 mg / kg 5 kali sehari selama 1 minggu secara signifikan menurunkan durasi penyakit dan periode infektivitas pada anak-anak dengan durasi rata-rata lesi oral RCT kecil di 4 vs 9 hari untuk kelompok plasebo. 22 pengobatan paling efektif bila dimulai segera. yang bertahan selama 7 sampai 12 hari tanpa treatment. 20 Terapi episodik intermiten Seperti halnya dengan proses penyakit yang paling. disuria.18 nyeri. Meskipun metode pengobatan yang digunakan untuk infeksi HSV genital dan oral lebih mirip daripada yang berbeda uji terkontrol acak (RCT) telah secara konsisten mempelajari infeksi ini secara terpisah. yang kemudian membisul crust. Dalam kasus sedang dan berat. penyakit kronis akut.secara acak dikelompokkan dalam dasar merah.19. Namun. pengobatan dini tampaknya untuk mengurangi kekambuhan. .6 oral asiklovir. 19 diobati wabah herpes genital biasanya berlangsung lebih lama dari rentang lisan.21 hari valasiklovir 1 vs 5.