THT

dr. sri indratni,PAK.M.Or

ORGANON AUDITUS/ ORGANUM

VESTIBULOCOCHLEARE
Terdiri dari:
Auris Auris

externa yang terdiri atas: - auricula dan meatus acusticus extus media yang didalamnya tedapat:

1. Ruangan/ cavum tympani yang meluas keatas sbg recessus epitympanicus, ke occipital sbg anthrum mastoideum, kebwh sbg recessus hypotympanicus, kefrontal medial sbg tuba auditiva.Dinding lateral sbg membrana tympani

2. OSSICULA AUDITIVA YANG TDD: OS MALLEUS, OS INCUS DAN OS STAPES. 3. MUSCULI OSSICULORUM AUDITUS TDA: M. TENSOR TYMPANI DIINERVASI N.TENSOR TYMPANI M. STAPEDIUS DIINERVASI N. STAPEDIUS CABANG N,VII. 4. CHORDA TYMPANI.

OSSICULA AUDITIVA
Os malleus akan bersendi dengan os incus dan persendiannya berbentuk articulatio sellaris. Os incus bersendi dengan os stapes dan persendiannya berbentuk articulatio globoidea.

AURIS INTERNA TDA:

Labyrinthus osseus yang tda: - canalis semicircularis supor(antor) - canalis semicircularis postor - canalis semicircularis lateralis - ampulla ossea superior(anterior) - ampulla ossea posterior - ampulla ossea lateralis - canalis spiralis cochleae - vestibulum.

LABYRINTHUS MEMBRANACEUS Labyrinthus membranaceus, tda: utriculus sacculus ductus semicircularis supor (anterior) - ductus semicircularis posterior - ductus semicircularis lateralis - ampulla membranacea supor(anterior - ampulla membranacea lateralis - ampulla membranacea posterior - ductus cochearis.

MEMBRANA TYMPANI
Terdapat

pd ujung medial meatus acusticus externus, terbentang di dlm lingkaran yang di bentuk oleh pars tympanica ossis temporalis.Tepi menebal sbg limbus & limbus ini terdapat di dalam sulcus tympanicus.Bag membrana tympa ni yg mempunyai limbus dsb pars tensa, yg tidak memp limbus dsb pars flaccida. Radang pada membrana tympani dsb myringitis. Warna membrana tympani putih keabuabuan.

GAMBAR TELINGA

GB. MEMBRANA TYMPANI

GAMBAR OSSICULA AUDITIVA

LABYRINTHUS DEXTRA

LABYRINTHUS MEMBRANACEUS ET
SPATIUM PERILYMPHATICUM DEXTRI

QUADRANT PADA MEMBRANA TYMPANI

Membrana tympani dibagi dlm 4 quadrant oleh 2 garis, satu garis ditarik sepanjang stria mallearis, garis lain ditarik tegak lurus terhadap garis pertama melalui umbo. Quadrant atas occipital-->} chorda tympani berjln Quadrant atas frontal----> } disebelah medial Quadrant bawah frontal terdpt cone of light Quadrant bawah occipital tempat punksi.

VASCULARISASI Auris externa: - a. auricularis profunda -> a.maxillaris interna. - r. auricularis anterior -> a. temporalis superficialis>a.carotis externa. -r.auricularis a.auricularis postor>a.carotis externa. Auris media:-a.tympanica supor,infor,antor, postor, r.caroticotympanicus. Auris interna:-a.auditiva interna>a.basilaris.

INERVASI
Auris

externa: n.auriculotemporalis n. auricularis magnus r. auricularis n.vagi n.auricularis postor n.facialis r.temporalis n.facialis. Auris media: n.tympanicus cabang n.IX auris interna: n.octavus(n.vestibulocochlearis), didalam meatus acusticus internus terbagi menjadi n.vestibularis & n.cochlearis.

COCLEA

CAVUM NASI /RONGGA HIDUNG

Batas:
Atap: - pars anterior dibentuk oleh facies posterior os nasale & processus nasalis ossis frontalis. - pars posterior oleh corpus sphenoidalis Dasar :processus palatini maxilae & pars horizontalis ossis palatini. Lateral:processus frontalis & facies medialis ossis maxillaris, pars perpendicularis ossis palatini, lamina medialis processus pterygoideus. Ventral:foramen piriforme Dorsal :choanae

GAMBAR CAVUM NASI

ANATOMI DAN FUNGSI HIDUNG

HIDUNG LUAR
Kulit

: Cutis,subcutis, jaringan fibrofatty,glandula sebacea nasi, basis nasi,dorsum nasi, alae nasi, kolumela,nares anterior dibentuk oleh os nasale, prosesus frontal os maksila, kart lateralis superior, kat lateralis inferior, kartilago septum

Apek

Rangka

CAVUM NASI
Dasar cavum nasi di bentuk oleh prosesus palatina os maxilla prosesus horisontal os os palatum

ATAP HIDUNG
Atap hidung di bentuk oleh : - cartilago lateralis superior - cartilago lateralis inferior - os nasal - prosesus frontalis os maxilla - corpus os ethmoid - corpus os sphenoid

DINDING LATERAL CAVUM NASI

Dinding lateral cavum nasi - permukaan dalam pros frontalis os maxilla - os lacrimalis - concha superior - concha media - concha inferior - lamina perpendicularis os palatum - lamina pterigoideus medial

SEPTUM NASI
Di bentuk oleh : - bagian anterior : cartilago septum (quadrilateral), premaxilla, columela membranosa - bagian posterior : lamina perpendicularis os ethmoidalis

- bagian post inf : os vomer, crista maxilla, crista palatina, crista sphenoidalis.

MUARA SALURAN
Duktus

nasolacrimalis : meatus nasi inferior Sinus ethmoidalis anterior : meatus nasi media Sinus frontalis : meatus nasi media Sinus ethmoidalis posterior : meatus nasi superior Sinus sphenoidalis : resesus sphenoidalis Sinus maxillaris : meatus nasi media

INERVASI HIDUNG

Autonom Simpatis : dari ganglion cervicalis serabut postganglioner plexus sekitar a. carotis internus n petrosus superficialis mayor n vidianus

Parasimpatis : dari N VII serabut preganglioner n vidianus, n petrosus sup mayor ganglion sphenopalatina

INERVASI HIDUNG
Cerebrospinalis

N. V N opthalmikus N ethmoidalis anterior N. V N maxillaris ganglion sphenopaltinus N palatini mayor

N. sphenopalatini brevis N. sphenopalatini longus N. olfactorius

NEUROEPITEL OLFACTORIUS
Letaknya bervariasi Ukurannya mengecil umur Umumnya terletak - atap rongga hidung (cribriformis plate) - superolateral dari septum - permukaan atas dan medial konka media Luasnya 1-4 cm2 Tebalnya 200 m

VASKULARISASI HIDUNG
Hidung bagian luar : a. facialis cab a maxillaris eksterna a. ethmoidalis anterior a. opthalmicus Dinding lateral hidung a. ethmoidalis anterior a. ethmoidalis posterior a. sphenopalatina, a. palatina decenden Septum nasi : a. ethmoidalis anterior pleksus kieselbach a. ethmoidalis posterior a. sphenopalatina

FISIOLOGI HIDUNG
Fungsi dari hidung : - Airway - Filtrasi - Heating - Humidification - Chemosensation - Nasal reflex Fungsi-fungsi tersebut dipertahankan oleh : - pembuluh darah - kelenjar hidung - sistem mukosiliar

PEMBULUH DARAH
Resistensi : mengontrol aliran darah Perubahan : filtrasi dan absorpsi Kapasitas : mengatur volume

SEKRESI KELENJAR DI HIDUNG

Berperan dalam pelembaban udara pernafasan dan transport partikel Mukus diproduksi oleh sel goblet kelenjar submukosa kelenjar seromukus

FUNGSI MUKOSILIAR
Yang

terdiri - epithel respiratori bersilia - mukus blanket - produksi mukus dari kelenjar Semuanya berperan : - mempertahankan kelembaban - pembersihan udara pernafasan - eliminasi debris

CAVUM ORIS(RONGGA MULUT)

Cavum oris dengan batas: Ventral : rima oris Dorsal : isthmus faucium Anterolateral : labia dan bucca Atap : palatum durum dan palatum molle Dasar : lingua dan regio sublingualis( diaphragma oris)

PEMBAGIAN ANATOMIS CAVUM ORIS

A) cavum oris propium, dibatasi: Cranial : palatum durum & palatum molle. dasar : diapragma oris yang dibentuk oleh ; m. mylohyoideus m. digastricus venter ant or m. geniohyoideus dan m. stylohyoideus dan lidah Ka/ki depan : processus alveolaris maxillae et mandibulae Dorsal : berhubungan dengan oropharynx melalui isthmus faucium. B) Vestibulum oris dibatasi: Ka/ki depan : -pipi ( bucca) : - bibir (labia) Medial : -processus malveolaris maxillae dan mandibulae.
: -arcus dentalis supor& infor

ISTHMUS FAUCIUM

Penyempitan yang menghubungkan cavum oris proprium dan pharynx(oropharynx), dengan batas2: Atas : palatum molle Bawah : dorsum linguae/pd radixnya Ka/ki : arcus glossopalatinus

DIDALAM CAVUM ORIS TERDAPAT LINGUA & GIGI GERIGI.

Lingua terdiri atas otot2 intrinsik yang tdd: m. longitudinalis sup or, m.longitudinalis infor, m. transversus, m.verticalis. Otot2 extrinsik yang tdd: m.genioglossus, m.hyoglossus, m.styloglossus, m.palatoglossus. Pada lidah dpt dibedakan: apex linguae, dorsum linguae, radix linguae.

ARTERIAE & NERVI YANG MASUK

CAVUM ORIS
Arteriae: a. lingualis, a.palatina major, a. palatina minor. Nervi : arcus n. hypoglosi n. lingualis n. glosopharyngeus nn. palatini

CAVUM ORIS

PHARYNX

Merupakan bagian tractus digestivus terletak sebelah belakang dari cavum nasi, cavum oris dan larynx. Pharynx merupa kan bangunan musculomembraneus mem bentang dari tuberculum pharyngeum ossis sphenoidalis sampai setinggi cartilago cricoidea( setinggi vertebrae cervicalis ke VI).

PEMBAGIAN PHARYNX MENURUT LETAK:

Nasopharynx/epipharynx; terletak pada bagian teratas pharynx, dan mempunyai hubungan dengan: - Cavum nasi - Cavum tympani - Oropharynx .Oropharynx;membentang mulai palatum molle sampai os hyoid.

OROPHARYNX BERHUBUNGAN DENGAN:

Cavum oris melalui isthmus faucium Larynx melalui aditus laryngeus Ke caudal melanjutkan sbg laryngopharynx Ke nasopharynx melalui isthmus pharyng. Laryngopharynx: Dari os hyoidea sampai cartilago cricoidea yg lanjut sebagai oesophagus.

OTOT-OTOT PHARYNX
M.

constrictor pharyngis superior yang tdd: m.mylopharyngis, m.glossopharyngis, m.buccopharyngis, m.pterygo pharingis. M.constrictor pharyngis medius yang tdd: m. chondropharyngis, m. cerato pharyngis. M.constrictor pharyngis inferior yang tdd: m.thyreopharyngis, m.cricopharyngis. m. levator pharyngis yang tdd: m. stylopharyngis, m. salpingopharyngis, m.palatopharyngis.

INERVASI OTOT2 PHARYNX

constrictor pharyngis supor ->plexus pharyngeus. M.constrictor pharyngis medius->plexus pharyngeus. M.constrictor pharyngis infor ->plexus pharyngeus + n. recurrent +r. externus n. laryngis superior. M.salpingo pharyngis ->plexus pharyngeus. M. stylo pharyngis ->plexus pharyngeus + cabang n.IX
M.

PLEXUS PHARYNGEUS

Dibentuk oleh:

- r. pharyngis n.x - r. pharyngis n.Ix - n. laryngo pharyngis/symphatis Batas2 isthmus pharyngeum: : ovula&tepi postor pallatum molle -antor -lateral :arcus palatopharyngeus -postor :dinding belakang pharynx

GAMBAR PHARYNX

GAMBAR OTOT2 PHARYNX

TONSILLA PALATINA

Terdapat pd dinding lateral oropharynx dalam sinus tonsilaris, dengan batas2: antor : arcus glosopalatinus postor : arcus pharyngopalatinus caudal : radix linguae cranial : palatum molle lateral : m.buccopharyngeus medial : oropharynx

VASCULARISASI & INNERVASI TONSILLA PALATINA

Vascularisasi:-a. tonsillaris anterior -a. tonsillaris posterior -a. tonsillaris superior -a. tonsillaris inferior Innervasi :-rr isthmi faucium nn.lingualis -n.palatinus medius -n.palatinus posterior rr.tonsillaris.n.Ix

WALDEYERS RING(

ANNULUS TONSILLARIS DARI

WALDEYER

Ialah suatu bangunandari jaringan lymphoid yang berbentuk suatu cincin. Fungsinya untuk mencegah masuknya agents asing kedalam pharynx ; larynx. Dibentuk oleh: cranio dorsal kanan/kiri caudal :-tonsilla pharyngea :-tonsilla palatina :-tonsilla lingualis.

VASCULARISASI & INNERVASI

PHARYNX

Vascularisasi: - cabang a.maxillaris r.pharyngeus n. palatina descendens - cabang a.facialis a.palatina ascendens a.tonsillaris - cabang a.pharyngis ascendens-->r.pharyngeu - cabang a.lingualis rr.dorsalis linguae - cabang a. thyreoidea inferior-> rr.pharyngei

Innervasi pharynx: dari plexus pharyngeus yang di bentuk oleh: r.pharyngeus n.vagus r. pharyngeus n.glosopharyngeus r. laringo pharyngeus dari ganglion cervicalis superior.

ANATOMI PHARYNX
Pharynx

merupakan bagian dari traktus digestivus yang terletak dibelakang cavitas nasi, cavitas oris dan larynx sehingga dapat dibedakan menjadi nasopharynx, oropharynx dan laryngopharynx/hypopharynx. Pharynx merupakan pipa yang dindingnya disusun oleh otot dan jar fibrosa, di sebelah dalam dibatasi oleh membrana mukosa.

Struktur dinding pharynx (dari dalam ke luar) 1. Membrana mukosa lanjutan c.nasi,c.oris,c.timpani&larynx 2. Lamina fibrosa dibentuk oleh facia pharingobasilaris 3. Lamina muskularis voluntary muscle -lamina externa (circularis) -lamina interna (longitudinalis) 4. Lamina facialis (facia bucopharyngea) facia yang menyelubungi otot2 pharynx, m buccinator dan diatas bersatu dengan facia pharyngobasilaris

Stuktur mukosa dari pharynx bervariasi , mis nasopharynx bersilia, merupakan lanjutan dari mukosa hidung. Epitelium nasopharynx pseudokomplex kolumner bersilia. Epithelium oropharynx dan laryngopharynx squamous kompleks. Facia pharyngobasilaris: melekat pada basis cranii, tuba auditiva, tepi dorsal lamina medialis proc pterygoideus, ligamentum pterygomandibulare, linea mylohyoidea, os mandibulare, os hyoideum, cartilage thyroid&cartilage cricoidea dan sebela dorsal pada raphe pharynges Lamina Muscularis Lamina externa : m constrictor pharyngeus superius, medius, inferius Lamina interna : m stylopharyngeus, m palatopharyngeus, m.salpingopharyngeus Bagian atas dinding lateral: m tensor veli palatini, m levator veli paltini

10.transverse&oblique interarytenoid muscle 11.inferior constrictor muscle 12.hyoid

1.digastric muscle
2.adenoid 3. Pharyngeal raphe 4.pharyngobasilar facia 5.stylopharyngeus 6.longitudinal esophageal muscle 7. Circular esophageal muscle

13.midle constrictor muscle

14palatopharyngeus muscle 15.ovula 16.superior constrictor muscle 17.levator veli palatine muscle 18.cartilaginous auditory tube

8.post cricoarytenoid muscle

9.cricopharyngeus muscle

NASOPHARYNX
Pada atap dan dinding dorsal terdapat : Tonsila pharyngea, merupakan jaringan lymphoid, apabila membesar dinamakan adenoid. Pada dinding lateral terdapat: a. aditus tubae auditivae b. torus tubarius c. recessus pharyngeus d. plica salpingopalatina e. plica salpingopharyngea f. torus levatoris g.tonsila tubae

OROPHARYNX
Pada dinding lateral : a. arcus palatoglossus b. acus palatopharyngeus c. fossa tonsilaris d. tonsila palatina e. fossasupratonsilaris Pada dinding ventral : a. isthmus faucium b. radix linguae c. tonsilia lingualis d. plica glossoepiglotica e. vallecula glossoepiglotica Waldeyers tonsillar ring :the lingual tonsil, the palatine tonsil, the pharyngeal tonsil (adenoid)

LARYNGOPHARYNX/HYPOPHARYNX
a. aditus laryngis b. plica pharyngoepiglotica c. plica nervi larryngei d. recessus piriformis

Otot pharynx : m constrictor pharyngeus superoir, medius dan inferior. Otot otot tersebut di inervasi oleh n X (pharyngeal plexus)

SINUS PARANASAL

SINUS MAXILA

SINUS FRONTALIS

SINUS SPHENOID

LARYNX
Skeletopis setinggi v.c5 v.c7 Skeleton laryngis tda: * cartilago epiglotica cartilago thyreoidea cartilago cricoidea arytenoidea sepasang corniculata, cuneiforme, sepasang.

* * * cartilago * cartilago triticea, masing2

SIFAT2 CARTILAGO LARYNX

Cartilago hyalin:- cartilago thyreoidea - cartilago cricoidea - cartilago arytenoidea Cartilago elastis: -cartilago epiglotica -cartilago corniculata cartilago cuneiforme cartilago arytenoidea cartilago2 kecil lain.

PEMBAGIAN CAVUM LARYNGIS

Vestibulum laryngis: rongga cranial dari plica ventricularis. Ventriculus laryngis: dibatasi: cranial: plica vestibuli caudal: plica vocalis. Cavum laryngis:rongga caudal plica vocalis, dengan batas: cranial : rima glotidis caudal : margo inforcartilago cricoidea.

ADITUS LARYNGIS
Merupakan pintu masuk kedalam vestibulum laryngis. Batas2 aditus laryngis: ventral : tuberculum epigloticum dorsal : incisura interarytenoidea / plica interarytenoidea lateral : plica aryepiglotica, tuberculum cuneiforme, tuberculum corniculatum.

GAMBAR LARYNX

PARS SUPORCAVUM LARYNGIS=

VESTIBULUM LARYNGIS

Batas2: ventral:facies postorcartilago epiglotica lateral :facies medialis membrana quadrangularis, facies medialis cartilago arytenoidea, cuniforme, curniculata. dorsal :facies antor m. arytenoideus transversus cranio dorsal: aditus laryngeus caudal : plica vestibularis.

GLOTTIS DAN RIMA GLOTTIDIS

Glottis ialah alat suara yang dibentuk oleh: - plica vocalis, labium vocale & pars intermembranacea rima glottidis. Rima glottidis:celah dla cavum layngis, yang dibatasi oleh: -ventral:cartilago thyreoidea -dorsal : m. arytenoideus transversus -lateral : plica vocalis dan facies medis cartilago arytenoidea.

PEMBAGIAN RIMA GLOTTIDIS

Pars intermembranacea : dibatasi oleh plica vocalis bagian muka. Pars intercartilaginea: dibatasi oleh cartilago arytenoidea bag. belakang

VASCULARISASI LARYNX
a. laryngea supor cabang a.thyreoidea supor a. laryngea infor cabang a.thyreoidea infor a. crico thyreoidea cabang a. thyreoida supor.

NERVI YANG MENGINERVASI OTOT-OTOT

LARYNX

N. laryngeus superior dipercabangkan oleh N.vagus ketika N.vagus melalui foramen jugulare. N.laryngeus inferior lanjutan dari N.recurrens, N.recurrens cabang dari N. vagus.

GAMBAR N.VAGUS DI LARYNX

LARYNX

PAIRED CARTILAGES
Corniculate cartilage Cuneiform cartilage ary-epiglottic fold

Epiglottis cartilage :
Elastic cartilage. Never ossified

MUSCLES

Extrinsic group :

Depressor / Strap muscles :

Sternohyoid muscle Sternothyroid muscle Omohyoid muscle ansa hypoglossi &ansa cervicalis

Elevator
Geniohyoid muscle. Digastric muscle Thyrohyoid muscle Stylopharyngeus muscle

Intrinsic group :

Adductor :
Thyroarythenoid muscle Lateral cricoarythenoid Interarythenoid

Abductor :

Posterior cricoarythenoid. Recurrent laryngeal nerve

Larynx divided into : Supraglottic region :

Ventricles Ventricular bands Epiglottis Aryepiglottic fold

Glottic region :

True vocal cords Anterior commissure Posterior commissure

Sub glottic region :

Arbitrary Between inferior border of true vocal cords until Inferior margin of cricoid cartilage.

Glottic chamber Subglottic chamber