You are on page 1of 10

BAB II. TINJAUAN KONSEP 2.

1 Pendahuluan tentang Konsep Community as Partner Model konseptual adalah sint esis seperangkat konsep dan pernyataan yang mengintegrasikan konsep-konsep terse but menjadi suatu kesatuan. Model keperawatan dapat didefinisikan sebagai kerangka pikir, sebagai satu cara melihat keperawatan, atau satu gambaran tentang lingkup keperawatan. Model ini s ebagai panduan proses keperawatan dalam pengkajian komunitas; analisa dan diagno sa; perencanaan; implementasi komunitas yang terdiri dari tiga tingkatan pencega han; primer, sekunder, dan tersier, dan program evaluasi (Hitchcock, Schubert, T homas, 1999). Konsep Community as Partner diperkenalkan Anderson dan McFarlane. Model ini merupakan pengembangan dari model Neuman yang menggunakan pendekatan t otalitas manusia untuk menggambarkan status kesehatan klien. Neuman memandang kl ien sebagai sistem terbuka dimana klien dan lingkungannya berada dalam interaksi yang dinamis. Menurut Neuman, untuk melindungi klien dari berbagai stressor yan g dapat mengganggu keseimbangan, klien memiliki tiga garis pertahanan, yaitu fle ksible line of defense, normal line of defense, dan resistance defense. Agregat klien dalam model Community as Partner ini meliputi intrasistem dan ekstrasistem . Intrasistem terkait adalah sekelompok orang-orang yang memiliki satu atau lebi h karakteristik (Stanhope & Lancaster, 2004). Agregat ekstrasistem meliputi dela pan subsistem yaitu komunikasi, transportasi dan keselamatan, ekonomi, pendidika n, politik dan pemerintahan, layanan kesehatan dan sosial, lingkungan fisik dan rekreasi (Helvie, 1998; Anderson & McFarlane, 2000; Ervin, 2002; Hitchcock, Schu bert, Thomas, 1999; Stanhope & Lancaster, 2004; Allender & Spradley, 2005). Dela pan subsistem dipisahkan dengan garis putus-putus artinya sistem satu dengan yan g lainnya saling mempengaruhi. Di dalam komunitas ada lines of resistance, merup akan mekanisme internal untuk bertahan dari stressor. Rasa kebersamaan dalam kom unitas untuk bertanggung jawab terhadap kesehatan contoh dari line of resistance . Anderson dan McFarlane (2000) mengatakan

Kegiatan pengkajian yang dilakukan dalam pengumpulan data me liputi : 1) data inti a) riwayat atau sejarah perkembangan komunitas .1. sedangkan proses kepe rawatan terdiri dari beberapa tahap mulai dari pengkajian. implementasi. men cegah dan mengatasi masalah kesehatannya. Mengi dentifikasi faktor positif dan negatif yang berbenturan dengan masalah kesehatan dari masyarakat hingga sumber daya yang dimiliki komunitas dengan tujuan meranc ang strategi promosi kesehatan. Pengkajian keper awatan komunitas merupakan suatu proses tindakan untuk mengenal komunitas. Komunitas sebagai klien/partner berarti kelompok m asyarakat tersebut turut berperan serta secara aktif meningkatkan kesehatan. Dalam tahap pengkajian ini terdapat lima kegiata n. Roda pengkajian komunita s terdiri dari dua bagian utama yaitu inti dan delapan subsistem yang mengelilin gi inti yang merupakan bagian dari pengkajian keperawatan. pengumpulan data tujuan pengumpulan data dimaksudkan untuk mempero leh informasi mengenai masalah kesehatan pada masyarakat sehingga dapat ditentuk am tindakan yang harus diambil untuk mengatasi masalah tersebut yang menyangkut aspek fisik. keluarga atau kelompok yang menyangkut permasalahan pada fisiologis.bahwa dengan menggunakan model Community as Partner terdapat dua komponen utama yaitu roda pengkajian komunitas dan proses keperawatan. yaitu : a. dan evaluasi. diagnosa.1 Pengkajian Pengkajian adalah upa ya pengumpulan data secara lengkap dan sistematis terhadap masyarakat untuk dika ji dan dianalisis sehingga masalah kesehatan yang dihadapi oleh masyarakat baik individu. 2. psikologis. sosial ekonomi dan spiritual serta faktor lingkungan ya ng mempengaruhinya. perencanaan . p sikologis dan sosial ekonomi maupun spiritual dapat ditentukan.

profesi kesehatan yang praktek. flora. usia. c) vital statistik meliputi kelahiran. layanan kesehatan p ublik. area hijau. rumah sakit. orang-orang. kesakitan dan penyebab utama kematian atau kesaki tan. kematian. air. perumahan. 2) subsistem a) lingkungan f isik catat lingkungan tentang mutu air. dan iklim. bangunan buatan manusia. dan tempat-tempat untuk pekerjaan. d) nilai dan kepercayaan nilai yang dianut oleh masyarakat yang berkaitan d engan kesehatan. c) ekonom i catat apakah perkembangan ekonomi di wilayah komunitas tersebut maju dengan pe sat. status perkawinan. . pusat emergency. kegiatan-kegiatan masyarakat yang mencerminkan nilai-nilai kesehatan. kepercayaan-kepercayaan yang diyakini yang berkaitan dengan kesehatan. toko. adakah pemberian bantuan sosial (makanan). fasilitas layanan sosi al. tanyakan pada orang-orang yan g kompeten atau yang mengetahui sejarah area atau daerah itu. b) pelayanan kesehatan dan sosial catat apakah t erdapat klinik. etnis). keindahan alam. jumlah penduduk. ruang. kegiatan keagamaan di masyarakat. layanan kesehatan mental. dukun tradisional/pengobatan alternatif. bin atang.riwayat terbentuknya sebuah komunitas (lama/baru). rumah perawatan atau panti werda. b) data demografi karakteristik orang-orang yang ada di area atau daerah tersebut. distribusi (jen is kelamin. industri.

h) rekreasi catat dimana anak-anak bermain. apa saja jenis kegiatan yang sering terjadi. dan lain-lain). bagaimana peraturan pemerintah terdapat komunitas ( misalnya: pemilihan kepala desa.seberapa besar tingkat pengangguran. reputasi. apakah orang-orang terli bat dalam pembuatan keputusan dalam unit pemerintahan lokal mereka. apakah orang-orang merasa aman. rata-rata pendapatan keluarga. jenis layanan perlindungan apa yang ada di komunitas (mis alnya: pemadam kebakaran. polisi. apa saja bent uk rekreasi utama. aktifitas-aktifitas ekstrak urikuler. fasilitas untuk rekreasi dan kebia saan masyarakat menggunakan waktu senggang. tingkat drop-out. apakah mutu udara di monitor. a pakah terdapat trotoar atau jalur sepeda. siapa yang berpartisipasi. f) komunikas i catat apakah oaring-orang memiliki tv dan radio. pendidikan lokal. apakah terdapat surat kaba r yang terlihat di stan atau kios. g) pendidikan catat apa saja sekolah-sekolah dalam area beserta ko ndisi. . walikota. catat bagaimana orang-orang bepergian. d) keamanan dan transportasi apa jenis transportasi publik dan prib adi yang tersedia di wilayah komunitas. dewan kota). apakah ada tempat yang biasanya digunakan unt uk berkumpul. dan tingkat pendidikan masyarakat. apa saja sarana komunikasi fo rmal dan informal yang terdapat di wilayah komunitas. layanan kesehatan sekolah. e) politik dan pemerintahan catat apakah ada tanda aktivitas politik. karakteristi k pekerjaan. apakah ada pe ngaruh partai yang menonjol. apakah ada transportasi yang memungkin kan untuk orang cacat.

yang diungkapkan secara langsung melalui lisan. wawancara atatu anamnesa 2. 2. perhitungan presentase cakupan dengan menggunakan tally 3. mengidentifikasi pola respon komuniti. misalnya : kelurahan. menetapkan kebutuhan komuniti. data sekunder : data yang diperoleh dari sumber lain yang dapat dipercaya. mengidentifikasi kecenderungan penggunaan pelayanan kesehatan. kelompok dan komunitas berdasarkan hasil pemeriksaan atau pengkajian. kelompok dan komunitas. sumber data 1. catatan riwayat kesejatan pasien atau medical record. prioritas masalah . pengamatan dan pengukuran. 2005) d. pemeriksaan fisik e. 4. interpretasi data analisis data Tujuan analisis data : 1.b. (wahit. data objektif: data yang diperoleh melalui suatu pemeriksaan. pengolahan data 1. g. 2. data subjektif: yai tu data yang diperoleh dari keluhan atau masalah yang dirasakan oleh individu. k eluarga. 2. klasifikasi data atau kategorisasi da ta 2. jenis data jenis data secara umum dapat diperoleh dari 1. 3. menetapkan kekuatan. keluarg a. pengamatan 3. data primer: data yang dikumpulakn oleh pengkaji dalam hal ini mahasiswa atau perawat kesehatan masyarakat dari individu. tabulasi data f . cara pengumpulan data 1. penentuan masa lah atau perumusan masalah kesehatan h. c.

pengorganisasian.1. 6. 2. tahap kepemimpinan koordinasi intersektoral. Masalah aktual adalah masalah yang diperoleh pada saat pengkajian.Prioritas masalah kesehatan masyarakat dan keperawatan perlu mempertimbangkan be rbagai faktor sebagai kriteria: 1..3 Perencanaan a. supervisi a tau kunjungan bertahap. Dengan demik ian diagnosis keperawatan adalah suatu pernyataan yang jelas. tahapan pengembangan masyarakat persiapan. American Nurses Of Association (ANA). 2. 5. 3. 1997). pembentukan pokjakes (kelompok kerja kesehatan) b. aspek politis. 4.1. akhir. prevalensi kejadian. kemungkinan masalah untuk diatasi. penentuan priori tas daerah. padat dan pasti te ntang status dan masalah kesehatan pasien yang dapat diatasi dengan tindakan kep erawatan. dalam Potter & Per ry. berat ringannya masalah.4 Pelaksanaan/Implementasi Implementasi keperawatan adalah serangkaian kegiatan yang dilakukan oleh perawat untuk membantu klien dar i masalah status kesehatan yang dihadapi kestatus kesehatan yang lebih baik yang menggambarkan kriteria hasil yang diharapkan (Gordon. . sedangkan masalah potensial adalah masalah yang mungkin timbul kemudian.1. 1994. 2.2 Diagnosa keperawatan Diagnosis keperawatan adalah respon individu pada mas alah kesehatan baik yang aktual maupun potensial. 2. tersediany a sumber daya masyarakat. tahap diklat c. perhatian masyarakat.

yaitu: a. kolaborasi. menetapkan jadwal personal. Technical impl ementations.5 Evaluasi atau penilaian Menurut Ziegler. c. tindakan untuk memperbaiki kondisi. evaluasi terbagi menjadi tiga jenis. fasilitas fisik. memberikan umpan balik. meliputi pe ngajaran/ pendidikan. Voughan â Wrobel. Interpersonal implementations. m eningkatkan pelayanan. melakukan aktivitas rutin keperawatan. menciptakan komunikasi terapeutik. pengobatan. b. memberikan dukungan spiritual .Ukuran intervensi keperawatan yang diberikan kepada klien terkait dengan dukunga n. role model. atau tindakan untuk mencegah masalah kesehatan yang muncul dikemudian hari. dan lain lain. & Erlen (1986) dala m Craven & Hirnle (2000). melakukan tindakan keperawatan mandiri. meliputi pemberian perawatan kebersihan kulit. 2. membu at strategi untuk klien dengan disfungsi komunikasi. mengorganisir resp on klien yang abnormal. mengawasi tim keperawatan. menghubungkan tingkat pengetahuan klien dengan kegiatan hidup sehari-hari. Cognitive implementations. dan lain-lain. dan rujukan. pengungkapan perasaan. antara lain: a.1. Aspek lingkungan secara langs ung atau tidak langsung mempengaruhi dalam pemberian pelayanan. Evaluas i struktur Evaluasi struktur difokuskan pada kelengkapan tata cara atau keadaan sekeliling tempat pelayanan keperawatan diberikan. menemukan perubahan dari data dasar klien. serta menciptakan lingkungan sesuai kebutuhan. . dan lain lain. Menurut Craven dan Hirnle (2000) secara garis besar terdapat tiga kategori dari implementasi keperawatan. meliputi koordinasi kegiatan-kegiatan. Persediaan perle ngkapan. rasio perawat-klien. mengawasi penampi lan klien dan keluarga. pendidikan untuk klien-keluar ga. bertindak sebagai advokasi klien.

dukungan administrasi. dan sesuai wewenang. . Respons prilaku klien merupakan pengaruh dari intervensi keperawatan dan akan terlihat pada pencapaian tujuan dan kriteria hasil. Evaluasi proses Evaluasi proses berfokus pada pe nampilan kerja perawat dan apakah perawat dalam memberikan pelayanan keperawatan merasa cocok. tanpa tekanan. b. Area yang menjadi perhatian p ada evaluasi proses mencakup jenis informasi yang didapat pada saat wawancara da n pemeriksaan fisik. dan kemampuan tehnikal perawat. pemeliharaan dan pengembangan kompetensi staf keperawatan dalam area yang diinginkan. c. validasi dari perumusan diagnosa keperawatan. Evaluasi hasil Evaluasi hasil berfokus pada respons dan fu ngsi klien.

Connecticut: Appleton & Lange George B. Nursing in the community: Dimensions of co mmunity health nursing. Cv Sagung Seto : Jakarta Craven.. Salemba Medika :Jakarta.W.J. 4th. and Sprad ley. R. Nursing Theories.A. Community health nursing : Concepts and practice.DAPUUUS Anderson. Pengantar dan Teori Ilmu Keperawatan Komunitas 1. F dan Hirnle. 2004. Edisi 3. Phila delpia: Lippincott Clark. J. Philadelpia: Lippincott Allender. Health and function.The base for professional Nursing Practice . Julia . J. J. Mubarak. 2009. Fundamental of Nursing: Human.ed. Community as partner: Theory an d practice in nursing.T.(1999). 3rd ed. M. E.ed.(2001). Pengantar Konsep Keperawatan Dasar. 3rd. 2000. and McFarlane. Hidayat Aziz Halimul. Standford. Iqbal Wahit. Phiadel phia: lippincott ..(2000). Norwal k. Appleton and Lange. C. B.