Reumatism articular acut Este o boala secundara a unei infectii cu streptococul betahemolitic de grupa A.

Este o boala a tesutului conjunctiv interesand intregul organism dar afecand cu predilectie articulatiile si inima. Caracter: infectios. Debut: acut Evolutie: cronica intrerupta de perioada de acutizare, in timp ce manifestarile articualre sunt trecatoare, vandecandu-se fara urme, cele cardiace sunt importante si grave putand conduce la imobilitate sau chiar moarte. Etiopatogenitate: rolul strptococului betahemolitic de grupa A este deosebit de angina streptococica care precede boala. Infectia streptococicca initiala se exteriorizeaza sub forma unei angine banale eritematoase(rosu in gat) sau eritematopultacee(puncte de puroi). Uneori pot aparea forme grave cum ar fi flegmonul amigdalian sau forme usoare( faringita cu discreta acutizare). Este posibil ca infectia streptococica de debut sa fie mascata de o infectie virala sau de o infectie streptococica. Boala poate aparea la orice varsta dar are o incidenta maxima intre 5-15ani.. Clinic: boala este precedata de angina(amigdalita acuta sau faringita) urmeaza o perioada de vindecare aparenta de 1-3saptamani, in aceasta perioada apare uneori o stare subfebrila cu astenie si altralgi. Dupa 1-3 saptamani de la vindecarea anginei streptococice incepe perioada de stare caracterizata prin: 1.Manifestari articulare: Poliartrita acuta mobila, fugacee caare intereseaza mai multe articulatii in acelasi timp in special cele mari(sold, genunchi) avand caracter inflamator, tumefiere. Caracterista de mobilitate este data deoarece inflamatia articulara se muta de la o articulatie la alta. Durata medie pentru o atingere articulara este de 4-5zile. Miscarile articulare sunt foarte dureroase. 2.Manifestari generale: febra aproape constanta cu puseuri de hipertermie la fiecare atingere articulara, tahicardie constanta persistand si dupa normalizarea temperaturii, paloare si transpiratii abundente. 3.Manifestari cutanate: nodozitati de marimea bobului de mazare nedureroase localizate in jurul articulatiilor inflamate, eritem marginat. 4.Manifestari nervoase: coree(miscari involuntare si dezordonate ale extremitatilor), reumatism cerebral delir, confuzie, insomnie, anxietate 5.Manifestari cardiace: sunt cele care justifica aforismul potrivit caruia „reumatismul atinge articulatiile dar musca inima” sunt mai frecvente la copil si adolescent si mai rare la adult. Cardita(afectarea miocardului si endocardului). Leziunile cordului sunt stenoze sau insuficiente si sunt localizate in orrdine la valava mitrala, aortica sau impreuna. 6.Manifestari biologice: anemie discreta, hiperleucocitoza, VSH accelerat, cresterea fibrinogenului, aslo crescut de la 15zile dupa angina. Streptococul gasit in exudatul faringian in timpul anginei. Evolutia: dureaza 3-4saptamani in formele usoare si cateva luni in formele grave. Copii fac forme grave datorita afectarii frecvente a cordului. Pot aparea recidive. Diagnostic pozitiv: se face pe baza criteriilor stabilite de Jones si a doua semne majore: coree, cardita, poliartrita, noduli subcutanati si eritem marginat sau Un semn major si doua semne minore: antecedente de RAA, febra, altralgii, prelungirea intervalului PQ, VSH crescut, leucocitoza, proteina C reactiva prezenta, Aslo marit sau prezenta streptococului betahemolitic in exudat. Tratament profilactic: tratament cu penicilina G I.M. 10-14zile urmat de tratament cu moldamin 1fl la 14zile timp de 5 ani, se practica amigdalectomia si asenarea altor infectii de focare sub protectie de penicilina G.

sub protectiaa antiacidelor. Tratament cu penicilina G 10-14zile atunci cand pacientul este alergic se da eritromicina. dupa 2-3 luni in caz de cardita minima si dupa 6 luni in caz de cardita majora.Tratament curativ: repaus absolut la pat obligatoriu.5mg/kg/zi 8-12saptamani regim hiposodat. activitate dupa 6 saptamani daca nu a aparut cardita. . Tratamentul de electie este corticoterapia se face prednidon 11.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful