You are on page 1of 8

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY. D DENGAN REUMATIK DI SUB UNIT PERLINDUNGAN SOSIAL TRESNA WERDHA SUKMA RAHARJA A. PENGKAJIAN 1. Identitas Klien Nama : Ny. D Umur Jenis Kelamin Suku Agama Pendidikan Status Perkawinan Tanggal Pengkajian : 80 tahun : Perempuan : Betawi : Islam : SPR : Menikah (Janda) : 06 Mei 2010

1. 2. 3. 4. 5.

Alamat : Depok 2. Status Kesehatan Saat ini Ny. D mengatakan kaki kanannya merasa pegal, linu dan kesemutan. Hal itu dirasakan oleh Ny. D sejak 6 bulan terakhir. Rasa kesemutan dan linu bertambah ketika Ny. D selesai mencuci pakaian atau mencuci piring, serta terlalu lama melakukan aktivitas. 3. Riwayat Kesehatan Dahulu Ny. D mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit apapun. 4. Riwayat Kesehatan Keluarga Ny. D mengatakan suaminya tidak memilki riwayat penyakit apapun. 5. Pemeriksaan Tanda-tanda Vital Tekanan darah : 130/80 mmHg Nadi Suhu Respirasi : 86 kali/menit : 36.0 oC : 20 kali/menit

    1.

Berat badan : 50kg 6. Pemeriksaan Fisik 1. Keadaan umum Keadaan Ny. D tampak sehat dan tampak memegangi kaki kanannya. 2. Kepala, wajah, mata, leher Bentuk kepala tampak bulat, tidak ada lesi dan benjolan, rambut tampak beruban, rambut lurus Sklera tidak ikterik, konjungtiva tidak anemis, pupil isokhor, mata kanan tampak sering berair, pergerakan bola mata simetris Tidak teraba ada pembesaran kelenjar getah bening Hidung tampak simetris, tidak tampak ada cairan berlebih 3. Sistem pernapasan Bentuk thorax simetris, tidak tampak ada retraksi intercostal, vocal premitus merata di semua lapang paru, perkusi terdengar resonance, auskultasi terdengar vesikular 4. Sistem kardiovaskuler Perkusi jantung terdengar pekak, irama jantung terdengar regular. 5. Sistem Gastrointestinal Tampak tidak ada lesi dan tidak ada benjolan, bising usus terdengar 8x/menit, perkusi terdengar tymphani. 6. Sistem urinaria Ny. D BAK 5-6 kali sehari, tidak sakit saat BAK dan lancar.

D stabil dan kooperatif saat diajak bicara. 0 5 . Pengkajian Fungsional Klien Katz index N o . 8. 2 . D mengatakan tidak mempunyai penyakit gula dan gondok. Barthel index N Kegiatan Dengan Mandiri o Bantuan . D dapat beraktivitas secara mandiri tanpa pengawasan. pengarahan. 1. 12. atau bantuan aktif dari orang lain. Sistem reproduksi Ny. Kegiatan Mandiri Bantuan Sebagian Bantuan Penuh Mandi Berpakaian Ke Kamar Kecil Berpindah Tempat BAK/BAB Makan/Minum a a a a a a Ny. 1 . tampak adanya scoliosis. tidak ada peningkatan TIK. kekuatan otot baik. 11. 1 Makan/Minum 0 10 . Spiritual Ny. tidak memiliki riwayat kejang 9. Selain itu juga mengikuti pengajian minggguan yang diadakan di panti. gosok gigi. pergerakan kedua tangan dan kaik baik. Sistem endokrin Ny. Status emosi Ny. 2. dan mengatakan selalu menjalankan ibadah sholat lima waktu. Sistem hemopoetik 7. Kemampuan mengubah posisi baik. elastisitas kulit berkuang. 2 Berpindah dari kursi roda ke tempat 0 15 .1. 4 . Sistem syaraf pusat Tidak ada cedera kepala. Pengkajian Psikososial & Spiritual Psikososial Ny. D mengatakan dapat bersosialisasi dengan penghuni panti yang lainnya. warna kulit sawo matang. 3 . tetapi kaki kanan sering merasa linu dan kesemutan. Sistem integument Kulit tampak keriput. 10. 5 . D tampak sejajar dan sama besar dan panjang. tampak ada lesi. 6 . 7. tidur/sebaliknya 3 Kebersihan diri (cuci muka. D beragama Islam. sikap klien terhadap penghuni panti lainnya baik. 2. 8. Sistem muskulosceletal Kedua kaki dan tangan Ny. D mengatakan pernah menikah 2 kali dan dikaruniai 2 anak tetapi sudah meninggal sejak kecil.

Siapa presiden Indonesia sebelumnya? a 9. Kapan anda lahir? a 7. Tanggal berapa hari ini? a 2. Aspek Kognitif Nilai Mhs Nilai Klien Kriteria 1. Berapa umur anda? a 6. Orientasi 5 5 Menyebutkan dengan benar ý Negara Indonesia þ Propinsi Jabar þ Kota Bogor . Siapa nama ibu anda? a 10. 1 Kontrol BAB 0 . 6 Jalan-jalan di permukaan datar . 9 Kontrol BAK . Dimana alamat anda? a 5.. menyiram. Jumlah menyisir rambut) Keluara masuk kamar mandi (menyeka tubuh. Hari apa sekarang? a 3. semua secara berurutan 10 Jumlah Total Skor: Salah: 4 Benar: 6 Hasil: Salah 4-5 : kerusakan intelektual ringan 10. 7 Naik turun tangga . Apa nama tempat ini? a 4. Pengkajian Aspek Kognitif Dari Fungsi Mental No. Orientasi 5 1 Menyebutkan dengan benar þ Tahun þ Musim þ Tanggal þ Hari þ Bulan 2. mencuci baju) Mandi 0 0 0 0 0 0 0 10 15 5 10 10 10 10 0 100 Kesimpulan: Jumlah skor 100 = mandiri 9. Kurangi 3 dari 20 & tetap pengurangan 3 dari setiap angka baru. 4 5 . Pengkajian Status Mental Short Portable Mental Status Questioner (SPSMQ) Benar Salah No. Pertanyaan a 1. 8 Memakai baju . Siapa presiden Indonesia sekarang? a 8.

Mengingat 5 6. Registrasi 5 5 4. Bahasa 9 ý Panti Pemeriksa mengatakan nama 3 objek selama 1 detik kemudian klien mengulang nama objek tersebut þ Objek gelas þ Objek piring þ Objek garpu Minta klien untuk memulai dari angka 100 kemudian dikurangi 7 sampai 5 tahap þ 100 þ 93 ý 86 ý 79 ý 72 Minta klien untuk menyebutkan atau mengulang ketiga objek pada no.2 þ Objek pohon þ Objek motor þ Objek kipas Tunjukkan pada klien suatu benda (2 objek) tanyakan namanya! þ Objek sepatu þ Objek sandal Minta klien untuk mengulang kata berikut: þ Tak ada jika þ Dan atau þ Tetapi (bila benar nilai 1) Minta klien untuk mengikuti perintah berikut: þ Ambil kertas di tangan anda þ Lipat dua þ Taruh di lantai Perintahkan pada klien untuk hal berikut (bila aktifitas sesuai perintah nilai 1) þ Tutup mata anda Perintahkan pada klien menilai satu kalimat dan menyalin gambar: ý Tulis satu kalimat ý Menyalin gambar . Perhatian & Kalkulasi 5 5.3.

akibat proses Nyeri dilakukan klien untuk dalam i inflamasi intervensi mandi air menentukan hilang 20 pada daerah hasil yang hangat. kebutuhan dan .Total Nilai Interpretasi hasil : Nilai 8-22 ANALISA DATA No. makanan pantangan dan cara pengobatan rematik 23 = kerusakan aspek fungsi mental ringan Kemungkinan Penyebab Proses menua ê Perubahan hormonal ê Permukaan tulang dan sendi tidak lagi licin ê Tulang mengalami gesekan ê Nyeri Masalah Nyeri        2. Proses menua ê Penurunan daya ingat ê Kurang terpapar informasi ê Kurang pengetahuan tentang rematik Kurang pengetahuan tentang rematik 1. Keperawata Hasil l D n x 06 1 Nyeri akut Tupan: Setelah  anjurkan  Membantu Me . 2. RENCANA INTERVENSI KEPERAWATAN N Rencana Rasional o Diagnosa Tujuan Kriteria Intervensi Tg . DIAGNOSA KEPERAWATAN Nyeri akut akibat proses inflamasi pada daerah kaki b. C. Data Senjang DS: Ny T mengatakan ± sudah dua tahun merasa kesemutan dan linu pada kakinya Ny T mengatakan rasa kesemutan dan linu bertambah jika terkena dingin dan berkurang setelah minum obat.d kesemutan dan rasa ngilu pada persendian Kurang pengetahuan tentang rematik berhubungan dengan keterbatasan kognitif D. DO: TD :130/90 mmHg Nadi : 80 x/menit Suhu : 36 C Respirasi : 24 x/menit Ny T tampak memegangi kakinya DS: Ny T mengatakan tidak mengerti tentang penyakit rematik. makanan pantangan dan cara pengobatan untuk rematik DO: Ny T tampak bertanya tentang rematik. 1.

menurunkan rasa sakit. Memudahkan untuk ikut serta dalam terapi dan mengurangi tegangan otot / spasme. Panas meningkatkan relaksasi otot dan mobilitas. Rencana Tujuan Diagnosa Keperawata n Kurang pengetahuan tentang rematik b. memberikan rasa kontrol dan mungkin meningkatkan kemampuan koping.10        kaki b.0 C Respirasi : 20 x/menit Ny D tampak memegangi kakinya proses inflamasi dapat  diatasi Tupen : Rasa kesemut an dan ngilu  berkuran g/ teratasi. Tg l 06 Me i 20 10 N o .d keterbatasan kognitif DS: Ny D mengatakan tidak mengerti Rasional Kriteria Hasil Setelah  dilakukan intervensi diharapka  n: Ny D mengatak an paham mengenai penyakitny a Intervensi Tupan : Pengetahu an Ny D tentang rematik adekuat  Tupen : Pengetahu an Ny D bertambah Kaji tingkat  pengetahuan klien Berikan pendidikan kesehatan tentang cara  mencegah dan mengatasi rematik Menambah pengetahuan pasien tentang penyakit yang dideritanya Mengetahui sejauh mana klien memahami tentang . kaji keluhan yang dirasakan klien. Meningkatkan relaksasi/ mengurangi tegangan otot Meningkatkan relaksasi. catat faktor yang memperce pat dan tandatanda rasa sakit non verbal.sendi yang sakit dengan kompres  hangat berikan masase yang lembut ajarkan  teknik relaksasi dan distraksi kolaborasi pemberian  obat sesuai indikasi yang diberikan  manajemen nyeri dan keefektifan program. kompres sendi. D x 2 .  diharapka n: Ny D melaporka n rasa kesemuta  n dan ngilu berkurang Ny D  dapat beraktifita s tanpa rasa ngilu  dan kesemuta n.d kesemutan dan rasa ngilu pada persendian DS: Ny D mengatakan sudah ± dua tahun merasa kesemutan dan linu pada kakinya Ny D mengatakan rasa kesemutan dan linu bertambah jika terkena dingin dan berkurang setelah minum obat DO: TD :130/80 mmHg Nadi : 86 x/menit Suhu : 36.

makanan pantangan dan cara pengobatan tradisional untuk rematik E.sendi yang sakit dengan kompres hangat  Mengajarkan teknik  relaksasi dan distraksi  Berkolaborasi pemberian  obat sesuai indikasi yang diberikan  s S: Ny D mengatakan sudah ± satu tahun merasa kesemutan dan linu pada kakinya Ny D mengatakan rasa kesemutan dan linu bertambah jika terkena dingin dan berkurang setelah minum obat O: TD :130/80 mmHg Nadi : 86 x/menit Suhu : 36. Implementasi l 06 Mei 1  Membina hubungan 2010 saling percaya dengan   Evaluasi tingkat pengetahuan klien Memudahkan dalam menentukan intervensi selajutnya penyakit yang dideritanya Evaluasi Paraf      klien Mengkaji keluhan yang dirasakan klien. kompres sendi. catat faktor yang  mempercepat dan tandatanda rasa sakit non verbal. Menganjurkan klien untuk mandi air hangat. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI Tangga No. makanan pantangan dan cara pengobatan untuk rematik DO: Ny D tampak bertanya tentang rematik.0 C Respirasi : 20 x/menit Ny D tampak memegangi kakinya Ny D tampak mempraktekan teknik relaksasi dengan tarik nafas dalam A:  .tentang penyakit rematik.

  Masalah teratasi P: Lanjutkan intervensi Kaji pengeahuan klien tentang penyakit rematik Berikan penkes tentang penyakit rematik About these ads .