1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY. D DENGAN REUMATIK DI SUB UNIT PERLINDUNGAN SOSIAL TRESNA WERDHA SUKMA RAHARJA A. PENGKAJIAN 1. Identitas Klien Nama : Ny. D Umur Jenis Kelamin Suku Agama Pendidikan Status Perkawinan Tanggal Pengkajian : 80 tahun : Perempuan : Betawi : Islam : SPR : Menikah (Janda) : 06 Mei 2010

1. 2. 3. 4. 5.

Alamat : Depok 2. Status Kesehatan Saat ini Ny. D mengatakan kaki kanannya merasa pegal, linu dan kesemutan. Hal itu dirasakan oleh Ny. D sejak 6 bulan terakhir. Rasa kesemutan dan linu bertambah ketika Ny. D selesai mencuci pakaian atau mencuci piring, serta terlalu lama melakukan aktivitas. 3. Riwayat Kesehatan Dahulu Ny. D mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit apapun. 4. Riwayat Kesehatan Keluarga Ny. D mengatakan suaminya tidak memilki riwayat penyakit apapun. 5. Pemeriksaan Tanda-tanda Vital Tekanan darah : 130/80 mmHg Nadi Suhu Respirasi : 86 kali/menit : 36.0 oC : 20 kali/menit

1.

Berat badan : 50kg 6. Pemeriksaan Fisik 1. Keadaan umum Keadaan Ny. D tampak sehat dan tampak memegangi kaki kanannya. 2. Kepala, wajah, mata, leher Bentuk kepala tampak bulat, tidak ada lesi dan benjolan, rambut tampak beruban, rambut lurus Sklera tidak ikterik, konjungtiva tidak anemis, pupil isokhor, mata kanan tampak sering berair, pergerakan bola mata simetris Tidak teraba ada pembesaran kelenjar getah bening Hidung tampak simetris, tidak tampak ada cairan berlebih 3. Sistem pernapasan Bentuk thorax simetris, tidak tampak ada retraksi intercostal, vocal premitus merata di semua lapang paru, perkusi terdengar resonance, auskultasi terdengar vesikular 4. Sistem kardiovaskuler Perkusi jantung terdengar pekak, irama jantung terdengar regular. 5. Sistem Gastrointestinal Tampak tidak ada lesi dan tidak ada benjolan, bising usus terdengar 8x/menit, perkusi terdengar tymphani. 6. Sistem urinaria Ny. D BAK 5-6 kali sehari, tidak sakit saat BAK dan lancar.

1.

1.

7. Sistem muskulosceletal Kedua kaki dan tangan Ny. D tampak sejajar dan sama besar dan panjang, tampak adanya scoliosis. Kemampuan mengubah posisi baik, pergerakan kedua tangan dan kaik baik, kekuatan otot baik, tetapi kaki kanan sering merasa linu dan kesemutan. 8. Sistem syaraf pusat Tidak ada cedera kepala, tidak ada peningkatan TIK, tidak memiliki riwayat kejang 9. Sistem endokrin Ny. D mengatakan tidak mempunyai penyakit gula dan gondok. 10. Sistem reproduksi Ny. D mengatakan pernah menikah 2 kali dan dikaruniai 2 anak tetapi sudah meninggal sejak kecil. 11. Sistem integument Kulit tampak keriput, warna kulit sawo matang, tampak ada lesi, elastisitas kulit berkuang. 12. Sistem hemopoetik 7. Pengkajian Psikososial & Spiritual Psikososial Ny. D mengatakan dapat bersosialisasi dengan penghuni panti yang lainnya. Status emosi Ny. D stabil dan kooperatif saat diajak bicara, sikap klien terhadap penghuni panti lainnya baik. 2. Spiritual Ny. D beragama Islam, dan mengatakan selalu menjalankan ibadah sholat lima waktu. Selain itu juga mengikuti pengajian minggguan yang diadakan di panti. 8. Pengkajian Fungsional Klien Katz index N o . 1 . 2 . 3 . 4 . 5 . 6 . Kegiatan Mandiri Bantuan Sebagian Bantuan Penuh

Mandi Berpakaian Ke Kamar Kecil Berpindah Tempat BAK/BAB Makan/Minum

a a a a a a

Ny. D dapat beraktivitas secara mandiri tanpa pengawasan, pengarahan, atau bantuan aktif dari orang lain. 2. Barthel index N Kegiatan Dengan Mandiri o Bantuan . 1 Makan/Minum 0 10 . 2 Berpindah dari kursi roda ke tempat 0 15 . tidur/sebaliknya 3 Kebersihan diri (cuci muka, gosok gigi, 0 5

. 4

5 . 6 Jalan-jalan di permukaan datar . 7 Naik turun tangga . 8 Memakai baju . 9 Kontrol BAK . 1 Kontrol BAB 0 . Jumlah

menyisir rambut) Keluara masuk kamar mandi (menyeka tubuh, menyiram, mencuci baju) Mandi

0 0 0 0 0 0 0

10 15 5 10 10 10 10

100

Kesimpulan: Jumlah skor 100 = mandiri 9. Pengkajian Status Mental Short Portable Mental Status Questioner (SPSMQ) Benar Salah No. Pertanyaan a 1. Tanggal berapa hari ini? a 2. Hari apa sekarang? a 3. Apa nama tempat ini? a 4. Dimana alamat anda? a 5. Berapa umur anda? a 6. Kapan anda lahir? a 7. Siapa presiden Indonesia sekarang? a 8. Siapa presiden Indonesia sebelumnya? a 9. Siapa nama ibu anda? a 10. Kurangi 3 dari 20 & tetap pengurangan 3 dari setiap angka baru, semua secara berurutan 10 Jumlah Total Skor: Salah: 4 Benar: 6 Hasil: Salah 4-5 : kerusakan intelektual ringan 10. Pengkajian Aspek Kognitif Dari Fungsi Mental No. Aspek Kognitif Nilai Mhs Nilai Klien Kriteria 1. Orientasi 5 1 Menyebutkan dengan benar Tahun Musim Tanggal Hari Bulan 2. Orientasi 5 5 Menyebutkan dengan benar Negara Indonesia Propinsi Jabar Kota Bogor

3.

Registrasi

4.

Perhatian & Kalkulasi

5.

Mengingat

6.

Bahasa

Panti Pemeriksa mengatakan nama 3 objek selama 1 detik kemudian klien mengulang nama objek tersebut Objek gelas Objek piring Objek garpu Minta klien untuk memulai dari angka 100 kemudian dikurangi 7 sampai 5 tahap 100 93 86 79 72 Minta klien untuk menyebutkan atau mengulang ketiga objek pada no.2 Objek pohon Objek motor Objek kipas Tunjukkan pada klien suatu benda (2 objek) tanyakan namanya! Objek sepatu Objek sandal Minta klien untuk mengulang kata berikut: Tak ada jika Dan atau Tetapi (bila benar nilai 1) Minta klien untuk mengikuti perintah berikut: Ambil kertas di tangan anda Lipat dua Taruh di lantai Perintahkan pada klien untuk hal berikut (bila aktifitas sesuai perintah nilai 1) Tutup mata anda Perintahkan pada klien menilai satu kalimat dan menyalin gambar: Tulis satu kalimat Menyalin gambar

Total Nilai Interpretasi hasil : Nilai 8-22 ANALISA DATA No. 1. Data Senjang DS: Ny T mengatakan sudah dua tahun merasa kesemutan dan linu pada kakinya Ny T mengatakan rasa kesemutan dan linu bertambah jika terkena dingin dan berkurang setelah minum obat. DO: TD :130/90 mmHg Nadi : 80 x/menit Suhu : 36 C Respirasi : 24 x/menit Ny T tampak memegangi kakinya DS: Ny T mengatakan tidak mengerti tentang penyakit rematik, makanan pantangan dan cara pengobatan untuk rematik DO: Ny T tampak bertanya tentang rematik, makanan pantangan dan cara pengobatan rematik

23 = kerusakan aspek fungsi mental ringan Kemungkinan Penyebab Proses menua Perubahan hormonal Permukaan tulang dan sendi tidak lagi licin Tulang mengalami gesekan Nyeri Masalah Nyeri

2.

Proses menua Penurunan daya ingat Kurang terpapar informasi Kurang pengetahuan tentang rematik

Kurang pengetahuan tentang rematik

1. 2.

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN Nyeri akut akibat proses inflamasi pada daerah kaki b.d kesemutan dan rasa ngilu pada persendian Kurang pengetahuan tentang rematik berhubungan dengan keterbatasan kognitif D. RENCANA INTERVENSI KEPERAWATAN N Rencana Rasional o Diagnosa Tujuan Kriteria Intervensi Tg . Keperawata Hasil l D n x 06 1 Nyeri akut Tupan: Setelah anjurkan Membantu Me . akibat proses Nyeri dilakukan klien untuk dalam i inflamasi intervensi mandi air menentukan hilang 20 pada daerah hasil yang hangat, kebutuhan dan

10

kaki b.d kesemutan dan rasa ngilu pada persendian DS: Ny D mengatakan sudah dua tahun merasa kesemutan dan linu pada kakinya Ny D mengatakan rasa kesemutan dan linu bertambah jika terkena dingin dan berkurang setelah minum obat DO: TD :130/80 mmHg Nadi : 86 x/menit Suhu : 36,0 C Respirasi : 20 x/menit Ny D tampak memegangi kakinya

proses inflamasi dapat diatasi Tupen : Rasa kesemut an dan ngilu berkuran g/ teratasi.

diharapka n: Ny D melaporka n rasa kesemuta n dan ngilu berkurang Ny D dapat beraktifita s tanpa rasa ngilu dan kesemuta n. kaji keluhan yang dirasakan klien, catat faktor yang memperce pat dan tandatanda rasa sakit non verbal.

kompres sendi- sendi yang sakit dengan kompres hangat berikan masase yang lembut ajarkan teknik relaksasi dan distraksi kolaborasi pemberian obat sesuai indikasi yang diberikan

manajemen nyeri dan keefektifan program. Panas meningkatkan relaksasi otot dan mobilitas, menurunkan rasa sakit. Meningkatkan relaksasi/ mengurangi tegangan otot Meningkatkan relaksasi, memberikan rasa kontrol dan mungkin meningkatkan kemampuan koping. Memudahkan untuk ikut serta dalam terapi dan mengurangi tegangan otot / spasme.

Tg l 06 Me i 20 10

N o . D x 2 .

Rencana Tujuan Diagnosa Keperawata n Kurang pengetahuan tentang rematik b.d keterbatasan kognitif DS: Ny D mengatakan tidak mengerti

Rasional Kriteria Hasil Setelah dilakukan intervensi diharapka n: Ny D mengatak an paham mengenai penyakitny a Intervensi

Tupan : Pengetahu an Ny D tentang rematik adekuat Tupen : Pengetahu an Ny D bertambah

Kaji tingkat pengetahuan klien Berikan pendidikan kesehatan tentang cara mencegah dan mengatasi rematik

Menambah pengetahuan pasien tentang penyakit yang dideritanya Mengetahui sejauh mana klien memahami tentang

tentang penyakit rematik, makanan pantangan dan cara pengobatan untuk rematik DO: Ny D tampak bertanya tentang rematik, makanan pantangan dan cara pengobatan tradisional untuk rematik E. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI Tangga No. Implementasi l 06 Mei 1 Membina hubungan 2010 saling percaya dengan

Evaluasi tingkat pengetahuan klien Memudahkan dalam menentukan intervensi selajutnya

penyakit yang dideritanya

Evaluasi

Paraf

klien Mengkaji keluhan yang dirasakan klien, catat faktor yang mempercepat dan tandatanda rasa sakit non verbal. Menganjurkan klien untuk mandi air hangat, kompres sendi- sendi yang sakit dengan kompres hangat Mengajarkan teknik relaksasi dan distraksi Berkolaborasi pemberian obat sesuai indikasi yang diberikan s

S: Ny D mengatakan sudah satu tahun merasa kesemutan dan linu pada kakinya Ny D mengatakan rasa kesemutan dan linu bertambah jika terkena dingin dan berkurang setelah minum obat O: TD :130/80 mmHg Nadi : 86 x/menit Suhu : 36,0 C Respirasi : 20 x/menit Ny D tampak memegangi kakinya Ny D tampak mempraktekan teknik relaksasi dengan tarik nafas dalam A:

Masalah teratasi P: Lanjutkan intervensi Kaji pengeahuan klien tentang penyakit rematik Berikan penkes tentang penyakit rematik

About these ads