Pedoman Penggolongan Gangguan Jiwa

Carlamia H.Lusikooy

7/22/2013

carlahl-rsko

1

Kriteria gangguan jiwa

• Suatu kelompok gejala/perilaku (yg • • •
bermakna) Ditemukan secara klinis Disertai dg penderitaan (distress) Terganggunya fungsi (disfungsi) seseorang

7/22/2013

carlahl-rsko

2

Gangguan jiwa bukanlah sesuatu
hal dari manusia yang berdiri sendiri  manifestasinya berupa :

• perilaku • pikiran • Perasaan

• Yang erat kaitannya dengan tubuh
dan kondisi tubuh seseorang
7/22/2013 carlahl-rsko 3

Evaluasi Multiaksial
• Dalam melakukan evaluasi kondisi seorang
pasien, dilakukan pemeriksaan secara komprehensif dg melakukan Evaluasi multiaksial • Evaluasi multiaksial : suatu evaluasi yang terdiri dari 5 aksis

7/22/2013

carlahl-rsko

4

Evaluasi Multiaksial • Aksis I : Gangguan jiwa • Aksis II : Ciri /Gangguan Kepribadian dan Retardasi Mental • Aksis III : Kondisi atau penyakit fisik / Medik • Aksis IV : Stresor Psikososial • Aksis V : Kemampuan adaptasi psikososial tertinggi dalam 1 tahun terakhir 7/22/2013 carlahl-rsko 5 .

termasuk GM Simptomatik • F1 GM dan perilaku akibat penggunaan zat psikoaktif • F2 Skizofrenia. Gangguan Skizotipal. dan Gangguan Waham (Gangguan psikotik non organik) • F3 Gangguan suasana Perasaan (Mood/ Afektif) 7/22/2013 carlahl-rsko 6 .Penggolongan Gangguan Jiwa dalam PPDGJ III • F0 GMO .

Penggolongan Gangguan Jiwa dalam PPDGJ III • F4 Gangguan Neurotik. Gangguan Somatoform • & Ggn berkaitan dg stres F5 Sindroma tingkah laku yang berhubungan dg gangguan fisiologis dan faktor fisik F6 Gangguan kepribadian dan Perilaku masa dewasa F7 Retardasi mental F8 Gangguan perkembangan psikologis F9 Ggn perilaku & Emosional dg onset biasanya pd masa anak & remaja carlahl-rsko 7 • • • • 7/22/2013 .

Urutan Hierarki • Gangguan jiwa yang terletak dalam urutan di atas mempunyai lebih banyak gejala dari yg terletak di bawahnya • Makin ke atas makin besar tingkat kedaruratannya • Diagnosis dari hierarki yg lebih rendah baru dipikirkan setelah D/ dari hierarki yang lebih tinggi disingkirkan  karena dapat membahayakan nyawa 7/22/2013 carlahl-rsko 8 .

rudapaksa atau cedera langsung atau yg terjadi pada otak Disfungsi sekunder : akbt penyakit dlm tubuh kmd secara fisiologis (bukan psikologis)  fs otak ggn mental carlahl-rsko • 7/22/2013 9 . cedera atau rudapaksa otak yang menyebabkan disfungsi otak Atau penyakit pada tubuh yang mempengaruhi otak secara fisiologis  disfungsi otak gangguan jiwa Disfungsi primer : akibat penyakit.FO  Gangguan Mental Organik • Gangguan jiwa yg penyebabnya adalah penyakit • • pd otak.

F07.0 Ggn keprib organik. suasana perasaan dan emosi Gangguan kepribadian atau perilaku (F07. isi pikiran.FO  Gejala yang timbul` • Ggn sensorium spt ggn kesadaran & perhatian • • •  F05 Delirium bukan akibat alkohol & zat psikoaktif Ggn fungsi kognitif : pada demensia (F00-F02) Gangguan persepsi.2 Sindr pasca kontusio carlahl-rsko 10 7/22/2013 .

Delirium (F05.F1x. perjalanan penyakit fluktuatif dengan demensia carlahl-rsko 11 • • . proses pikir.40/1) • Gangguan kesadaran ( kesadaran berkabutkoma) dan perhatian (tidak mampu memusatkan. perilaku psikomotor. emosi dan siklus bangun tidur Onset cepat. daya ingat.mempertahankam.F1x.03. dan mengalihkan perhatian)  3 P terganggu Ada gangguan persepsi.

gangguan berbahasa) • Gangguan timbul setelah suatu periode waktu singkat • Terdapat bukti-bukti langsung bahwa gangguan disebabkan oleh kondisi medis umum 7/22/2013 carlahl-rsko 12 .disorientasi.Delirium karena kondisi medis umum • Gangguan kesadaran • Perubahan kognisi (penurunan daya ingat.

gangguan persepsi yang tidak lebih baik diterangkan oleh demensia sebelumnya) • Periode waktu singkat • 7/22/2013 carlahl-rsko 13 .KD Delirium karena intoksikasi zat • Gangguan kesadaran  3 P terganggu • Perubahan kognisi( defisit daya ingat. disorientasi. gangguan berbahasa .

Cont Delirium Intoksikasi Zat Terdapat bukti-bukti dari riwayat penyakit dan pemeriksaan fisik dan laboratorium bahwa 1. ansiolitik 7/22/2013 carlahl-rsko 14 . Gejala dalam kriteria A dan B berkembang selama intoksikasi zat 2.. sedatif. Pemakaian medikasi yang secara etiologi berhubungan dengan gangguan Tuliskan jenis zat seperti alkohol.

Demensia • Gangguan dalam fungsi kognitif yg mencakup gangguan daya ingat ( dimulai dengan daya jngat segera dan jangka pendek) • Dapat disertai dengan gejala psikotik. depresi. perubahan kepribadian • Penyebab : Alzheimer. vaskular dll • Bukan sekedar proses penuaan biasa 7/22/2013 carlahl-rsko 15 .

F1.Ggn Mental & Perilaku akbt Zat • • • • • • • F10 F11 F12 F13 F14 F15 F16 Gol Gol Gol Gol Gol Gol Gol alkohol Opioida Kanabinoida (ganja) Sedativa atau hipnotika (obat tidur) kokain stimulan lain termasuk kafein halusinogenika 7/22/2013 carlahl-rsko 16 .

Ggn Mental & Perilaku akbt Zat • F17 Gol tembakau • F18 Gol zat pelarut yang mudah menguap • F19 Gol zat multipel & penggunaan zat psikoaktif lainnya 7/22/2013 carlahl-rsko 17 .F1.

Ggn Mental & Perilaku akbt Zat • Bila sesorang menggunakan zat tidak secara • otomatis  gangguan jiwa Yg menentukan dirinya menderita gangguan jiwa akbt penggunaan zat psikoaktif adalah gambaran klinisnya  sindroma klinis tertentu spt intoksikasi.F1. penggunaan yg merugikan. ggn psikotik organik. keadaan putus zat. sindr amnestik organik carlahl-rsko 7/22/2013 18 . keadaan putus zat dg delirium. sindroma ketergantungan.

Laporan individu 2. Pemeriksaan urine 3.F1. Bukti lain : pasien memiliki zat itu 7/22/2013 carlahl-rsko 19 .Ggn Mental & Perilaku akbt Zat • Yg membuktikan bahwa ggn jiwa yg terjadi karena akibat pemakaian zat psikoaktif adalah berdasarkan 1.

KD Ketergantungan zat Adanya suatu pola pemakaian zat mal adaptif yang menyebabkan gangguan atau penderitaan yang bermakna secara klinis yang dimanifestasikan dalam 3 atau lebih hal berikut yang terjadi dalam periode 12 bulan yg sama yaitu : 7/22/2013 carlahl-rsko 20 .

Toleransi 2. Zat yang digunakan dalam jumlah besar 4. Ada keinginan terus menerus atau usaha yang gagal untuk menghentikan atau mengendalikan zat 5. Putus zat (zatnya spesifik) 3. Banyak waktu dihabiskan untuk mendapatkan zat 7/22/2013 carlahl-rsko 21 .KD Ketergantungan zat 1.

pekerjaan.KD Ketergantungan zat 6. Pemakaian dilanjutkan walau telah memiliki masalah fisik atau psikologis yang mungkin disebabkan oleh zat 7/22/2013 carlahl-rsko 22 . Aktivitas sosial. atau rekreasional yg penting dihentikan atau dikurangi karena pemakaian zat 7.

perilaku gaduh gelisah. retardasi psikomotor berat. waham • 7/22/2013 carlahl-rsko 23 . aktivitas berlebihan. Ggn Skizotipal. perilaku katatonik. kacau. Ggn Waham • Ciri khas ggn jiwa dalam blok ini adalah terdapatnya gejala psikotik yg cukup bermakna & yg tidak disebabkan oleh gangguan mental organik (F0) dan Gangguan Mental dan Perilaku akibat Penggunaan zat psikoaktif (F1) Gjl psikotik : halusinasi.F2 Skizofrenia.

commanding) • Waham  bizarre . afek 7/22/2013 nelogisme tumpul. kebesaran • Asosiasi longgar.thought echo.F20 Skizofrenia • Kesadaran jernih • Halusinasi auditorik (commenting. insertion. dipengaruhi. neologisme • Gejala negatif : menarik diri. broadcasting. malas.withdrawal -raham kejar.waham dikendalikan. rujukan.passivity .hilang minat carlahl-rsko .

Berkelanjutan .Skizofrenia • Gejala positif berlangsung minimal 1 bln • Perjalanan penyakit bisa .Episodik berulang .Remisi tidak sempurna -Remisi sempurna 7/22/2013 carlahl-rsko 25 .Episodik dg kemunduran progresif/stabil .

0) . rigiditas dll 7/22/2013 carlahl-rsko 26 .perilaku & psikomotor • Skizofrenia Katatonik (F20.Jenis skizofrenia (F20) Berdasarkan gejala yang menonjol • Skizofrenia Paranoid (F20. gelisah.1) -Disorganisasi afek.2) -Gangguan psikomotor.Waham (biasanya paranoid) & halusinasi • Skizofrenia Hebefrenik (F20.

kadang seumur hidup • Minimal berlangsung 3 bulan • Halusinasi ada tapi tidak menonjol 7/22/2013 carlahl-rsko 27 .Gangguan Waham Menetap (F22) • Satu-satunya gejala yang mnenetap dan paling menonjol adalah : WAHAM • Waham non bizzare dan tidak sesuai kultur • Umumnya menetap.

Gangguan psikotik Akut dan Sementara (F23) • Gejala sama dg skizofrenia • Waktu kurang dari 1 bulan • Sembuh total • Berkaitan dengan stres akut 7/22/2013 carlahl-rsko 28 .

Gangguan Mood (F30 – 39) • Perubahan suasana perasaan (mood) biasanya disertai perubahan tingkat aktivitas dan proses pikir • Cenderung berulang dan bersifat episodik .Depresi: menurun • Gangguan mood menetap  tanpa gejala psikotik 7/22/2013 carlahl-rsko 29 .Manik : meningkat .

perilaku atau proses pikir yg irasional. egodistonik.Kelompok Gangguan Neurotik • Gangguan dalam perasaan. namun tidak dapat dikendalikan oleh pasien • Tilikan masih baik • Biasanya datang berobat karena keinginan sendiri 7/22/2013 carlahl-rsko 30 .

Kelompok Gangguan Neurotik • Gangguan Anxietas Menyeluruh • Gangguan Panik • Gangguan anxietas fobik • Gangguan obsesif kompulsif • Gangguan somatoform • Gangguan disiosiatif 7/22/2013 carlahl-rsko 31 .

Gangguan Panik • Serangan anxietas berat dan berulang • Mendadak dan berlangsung beberapa menit • Tidak terbatas pada suatu waktu tertentu • Ada rasa takut akan terjadinya serangan lagi (anticipatory anxiety) 7/22/2013 carlahl-rsko 32 .

Gangguan Anxietas menyeluruh • Intensitas anxietas lebih ringan • Anxietas menyeluruh dan menetap ( bertahan lama) dan sepanjang hari • Tidak terbatas pada keadaan tertentu • Khawatir akan masa depan 7/22/2013 carlahl-rsko 33 .

fobia sosial dan fobia khas 7/22/2013 carlahl-rsko 34 .Gangguan Anxietas Fobik (F40) • Ktecemasan berlebihan dan irasional terhadap suatu obyek/ situasi yang sebenarnya secara umum tidak berbahaya • Dihindari dan dihadapi dengan perasaan terancam • Contoh agorafobia.

Gangguan Obsesif Kompulsif • Pikiran obsesif : gagasan. atau impuls yang timbul dalam pikiran secara berualng dalam bentuk yang sama • Tidak dikehendaki • Mengganggu • Dikenali bersal dari diri sendiri 7/22/2013 carlahl-rsko 35 . bayangan pikiran.

Mengganggu .Hanya untuk menghilangkan anxietasnya 7/22/2013 carlahl-rsko 36 .Tidak ada manfaat dan tujuannya .Tindakan stereotipik .Tidak menimbulkan kepuasan .Gangguan Obsesif kompulsif Tindakan kompulsif : .

8 GK GK GK GK GK GK GK GK GK Paraoid Skizoid Dissosial Emosi tak Stabil Histrionik Anankastik Cemas (Menghindar) Dependen Khas lain (Narsisisti.0 F60.2 F60.5 F60.1 F60.6 F60.Imatur) 7/22/2013 carlahl-rsko 37 .7 F60.3 F60 4 F60. Pasif Agresif.F60 Gangguan Kepribadian F60.

F7Retardasi Mental • Perkembangan Mental yg terhenti atau tidak • • lengkap Ditandai adanya hendaya ketrampilan selama masa perkembangn Mempengaruhi semua tingkat intelegensi yaitu kemampuan kognitif. motorik dan sosial Dpt terjadi dg/ tanpa gangguan jiwa atau ggn fisik lainnya carlahl-rsko 38 • 7/22/2013 . bahasa.

di bawah 18 tahun) .Kemampuan adaptif ( dinilai berdasarkan latar belakang budaya individu .F7Retardasi Mental • Penilaian taraf intelektual didasarkan : .Tes psikometrik : Tes IQ < 70 7/22/2013 carlahl-rsko 39 .Gambaran klinis ( onset dalam masa perkembangan.

F7Retardasi Mental  jenis • RM Ringan (IQ 50 – 69) • RM Sedang (IQ 35 – 49) • RM Berat (IQ 20 – 34 ) • RM sangat berat (Iq di bawah 20) 7/22/2013 carlahl-rsko 40 .

tingkah laku dissosial.kriminal yg terjadi hanya sekali 7/22/2013 carlahl-rsko 41 . agresif atau menentang yg berulang & menetap ekstrimnya pelanggaran beray dari norma sosial -Bukan sekedar kenakalan anak atau sikap memberontak .F9 Ggn Perilaku & Emosional dg Onset Biasanya pada masa kanak dan remaja • F91 Gangguan tingkah laku -Ciri khas : pola tingkah laku dissosial.

kejam pada hewan atau sesama manusia. sering ngadat hebat. perusakan barang milik orang. plerilaku provokatif yg menantang sikap menentang yg hebat. memnakar. membohong. Berlangsung paling sedikit 6 bulan 7/22/2013 carlahl-rsko 42 . lari dari rumah. bolos sekilah.F9 Ggn Perilaku & Emosional dg Onset Biasanya pada masa kanak dan remaja Gejala al: secaa berulang dan menetap melakukan perkelahian atau pelecehan yg berlebihan.

Ciri Khas : kuatir orang tua yg akrab dg dirinya terkena bancana.0 Gangguan Anxietas Perpisahan Masa Kanak . dirinya akan kesasar.F9 Ggn Perilaku & Emosional dg Onset Biasanya pada masa kanak dan remaja • F93 Ggn emosional dg onset khas pada masa kanak • F93. tak mau tidur sendiri dll 7/22/2013 carlahl-rsko 43 . diculik. hilang. dibunuh. tidak mau bersekolah k/ takut berpisah dg ortu. tak kembali. dipisahkan dg ortu.

F9 Ggn Perilaku & Emosional dg Onset Biasanya pada masa kanak dan remaja • F94 Ggn fungsi sosial dengan onset khas pada masa kanak dan remaja • F95 Ggn Tik • F98 Ggn Perilaku dan emosional dg Onset biasanya pada masa anak dan remaja 7/22/2013 carlahl-rsko 44 .

Terima Kasih 7/22/2013 carlahl-rsko 45 .