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Exploracin psicopatolgica

Alberto Lpez Jordn


PRACTICAS 1, 2 Y 3

El Grito, Edvard Munch 1893

Psicopatologa
Comprensin de los trastornos psiquitricos
mediante el anlisis de signos y sntomas (componente emocional y comportamental).

Semiologa psiquitrica.

reas de la Exploracin Psicopatolgica


1. 2.

3.
4. 5. 6. 7. 8. 9.

10.

Apariencia general y reaccin al contacto. Atencin-concentracin. Orientacin. Psicomotricidad. Pensamiento y lenguaje. Percepcin. Memoria. Afectividad. Conciencia. Introspeccin (insight).

PRACTICA 1: Apariencia general y reaccin al contacto

Aspecto del paciente. Contacto visual.

Abordabilidad.

Aspecto del paciente


Presentacin. Arreglo. Limpieza corporal. Forma de vestir. Etc.

Contacto visual

Intensidad y duracin.
Incomodidad
Inseguridad Falta de inters Entrevistador Rechazo Agresividad

Evitativo
Paciente Depresivos Fbicos sociales Paranoides / Psicticos

Fijo

Manacos
Agresivos

Abordabilidad
Capacidad y/o disponibilidad del sujeto para ponerse en contacto con el entrevistador.

Abordable. Inabordable.

Activamente (no quiere). Pasivamente (no puede).


El paciente oculta los sntomas

Disimulacin Simulacin

El paciente quiere aparentar un trastorno mental o fsico

PRACTICA 2: Atencin Concentracin


Atencin: Capacidad para concentrar la actividad psquica en un
determinado objeto o la capacidad para orientar la conciencia hacia algo que se experimenta.

Concentracin: Capacidad para mantener la atencin focalizada sobre un


objeto o una tarea.

Direccin de la mirada
Exploracin de la atencin Direccin del discurso Lentitud o retardo de las respuestas Repite las preguntas que hacemos
Pruebas especficas para la exploracin (Tachar determinadas letras o formas de un conjunto, repeticin de dgitos, )

Trastornos de la Atencin A. Hipoprosexia.


Por disminucin del nivel de conciencia (fatigabilidad de la atencin). Por apata y falta de inters (inhibicin de la atencin). Por ansiedad (labilidad atencional emocional).

B. Hiperprosexia. Distraibilidad. Inestabilidad de la atencin.


C. Aprosexia.

Hipoprosexia
Disminucin de la capacidad de atencin por aumento del umbral de la misma. Se necesitan estmulos ms intensos para centrar la atencin.

Situacin clnica
Disminucin del nivel de conciencia y vigilia Apata y falta de inters Estados de ansiedad

Trastorno de la atencin Fatigabilidad de la atencin

Patologas relacionadas Cuadros orgnicos e intoxicaciones por drogas Depresiones graves y esquizofrenias defectuales Trastornos de ansiedad

Inhibicin de la atencin Labilidad atencional emocional

Hiperprosexia. Distraibilidad o inestabilidad de la atencin


Cambio continuo en la focalidad de la atencin, saltando de un objeto a otro con rapidez, capta todo lo que hay a su alrededor pero no se centra en nada.

Inquietud psicomotriz (ansiosos). Sndrome de inatencin con hiperactividad. Sntomas manacos. Ingesta de estimulantes.

Aprosexia
Falta absoluta de atencin

Estados de agitacin intensa. Estados de disminucin del nivel de conciencia.

Practica 3: Orientacin
Rendimiento psquico complejo y frgil que depende de la integridad de determinadas funciones psquicas, que permiten darnos cuenta en cada instante de la situacin real en que nos hallamos.

Integridad de los rganos sensoriales.

Integridad de otras funciones psquicas (conciencia, memoria,


atencin, sensopercepcin, pensamiento racional).

Conocimientos sobre el mundo externo.

Aspectos de la Orientacin

Orientacin alopsquica: Respecto al mundo externo.

En el tiempo

En el espacio

Sobre personas

Orientacin autopsquica:
Respecto a la propia persona.

YO

Exploracin de la Orientacin
Orientacin temporal
Hora, da, mes, ao, estacin?

Orientacin espacial
Domicilio actual, barrio, ciudad, pas, lugar actual?

Orientacin en persona
Nombre, edad, trabajo, pasado

Orientacin situativa
Circunstancias actuales y por qu son as stas?

Trastornos de la Orientacin

Desorientacin orgnica.
Delirium: enfermedades mdicas, txicos, etc.
Demencias.

Desorientacin psiquitrica.
Aptica: institucionalizados, depresivos. Delirante: psicticos.

Desorientacin Orgnica
Existe una patologa orgnica de base.
Se pierde: Primero: la orientacin temporal. Segundo: la orientacin espacial. Tercero: la orientacin autopsquica. Delirium: Por las fluctuaciones del nivel de conciencia.

Debido a enfermedad mdica. Inducido por sustancias: Cannabis, cocana, opioides, benzodiacepinas, otras. Sndromes de abstinencia (delirium tremens). Demencias: De cualquier origen (vascular, Alzheimer, mixtas, )
Falsa orientacin u orientacin confabulada

Desorientacin Psiquitrica
Desorientacin aptica: existe claridad completa para la percepcin del mundo externo, pero el paciente se halla desorientado a causa de que no le interesa lo que le rodea.
Pacientes largamente institucionalizados. Algunas depresiones muy graves.

Desorientacin delirante: el sujeto conserva ntegra la inteligencia, y no hay alteraciones del nivel de conciencia ni de la sensopercepcin, pero elabora de forma patolgica, con lo que acaba falseando la realidad en cuanto al lugar, el tiempo o la persona.
Depresiones. Esquizofrenia, Mana.

Desorientacin alucinatoria: la desorientacin la provoca una alteracin de la sensopercepcin.

GRACIAS!