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Intracelular 2/3 o 40% Plasmática 25% Extracelular 1/3 o 20% Liq. Intersticial 75% .

5 2 4.Espacio Cationes (mEq/L) Sodio Potasio Magnesio Calcio Aniones (mEq/L) Cloro Fosfatos Sulfatos Bicarbonato Proteína Ácidos orgánicos Líquido extracelular 142 4.5 102 2 1 27 16 5 Líquido intracelular 10 150 40 -120 30 10 40 .

 Osmolaridad: número de partículas por litro de solución (ej.  Osmolaridad sérica normal: 275 – 295 mOsm/L Osmolalidad: número de partículas por litro de solvente (ej. Agua del plasma)  . Plasma).

Los solutos no efectivos contribuyen a la osmolaridad de los líquidos corporales.   . Na+. Osmoles efectivos: causan escape de agua de un compartimiento a otro. glucosa)  Osmoles “no efectivos”: No causan movimiento de agua intercelular y se distribuyen a ambos lados de la membrana plasmática. pero no a su tonicidad. Urea) Tonicidad u osmolalidad efectiva: la que producen los osmoles efectivos. Cl-. (ej. (ej.

 Los   riñones mantienen constantes el volumen y la composición de los líquidos corporales: Filtración y resorción de sodio Regulación de la excreción de agua  Control  de líquidos  Ingesta de agua (sed) Excreción de agua (volumen urinario. pérdidas insensibles) .

 Necesidades    diarias de líquidos: Compensar volumen de agua eliminada por Orina: 600 – 1000 mL/m2/d Pérdidas insensibles: 350 – 700 mL/m2/d Sudor: 500 – 1500 mL. Aumento de mecanismos de pérdidas insensibles (Fiebre: 500 mL)  Compensar pérdidas por    Corregir déficits o excesos presentes .

donde su concentración alcanza 140 mEq/L  Valores normales: 136 -146 mEq/L . Sodio  98% corporal total es de 49 mEq/kg se encuentra en el líquido extracelular.

Diuréticos 2.Insuficiencia líquidos (tercer suprarrenal espacio). Secuestro de 1. Radiocontrastes Volumen aumentado con edema o ascitis [Na+] en orina <10 mEq/L [Na+] en orina >20 mEq/L 1. SIADH 1. Cardiaca Osmolaridad en congestiva 2. Deficiencia de mineralocorticoides. Hipotiroidismo 3. 3. Hiperlipemia Baja <275 mOsm/kg Hiponatremia hipotónica Estado de volumen Alta >290 mOsm/kg Hiponatremia hipertónica 1. Nefritis perdedora de sal Volumen normal o ligeramente aumentado [Na+] en orina >20 mEq/L [Na+] en orina <10 mEq/L 1. 4. Enteropatúa mOms/kg perdedora de 1. Hiperproteinemia 2.Insuf. Vómitos 2.Osmolalidad del suero Normal 275 a 290 mOsm/kg Hiponatremia isotónica 1. Diarrea 3. Hiperglucemia 2. Retención de agua y sal mediada por ADH . Manitol. sorbitol. Fistulas Osmolaridad en 4. Sonda orina > 300 nasogátrica mOms/kg 5. glicerol. 2.Polidipsia proteínas psicógena. Cirrosis orina < 300 3. maltosa 3.Insuficiencia renal aguda o crónica 2. Insuficiencia suprarrenal Volumen depletado [Na+] en orina >20 mEq/L 1.

choque) o hiponatremia profunda (<110 mEq/L) Sin síntomas que amenacen la vida Sol. salina hipertónica (a 3%) 1 – 2 mL/kg/h -Diurético -Vigilancia estrecha . coma.) -Corregir rápidamente con sol. salina fisiológica Diurético (Furosemide 0. convulsiones.5-1 mg/kg I. Tratamiento     Corrección del proceso subyacente Monitorizar PVC Restricción del ingreso de agua Interrumpir fármacos asociados con hiponatremia [Na+] GRAVE <120 mEq/L Síntomas que amenazan la vida (confusión.V.

 Tratamiento  Cálculo de déficit de sodio =Agua corporal total x (Na+ ideal – Na+ sérico) .

45% hasta que el gasto urinario sea >0. Alimentación por sonda. pulmones. áreas quemadas. intestino. Diabetes mellitus Pérdidas renales (diuréticos) Osmolalidad de la orina Baja <250 mOsm/kg Diabetes insípida central Diabetes insípida nefrogénica Aproximada a la del plasma 250 a 300 mOsm/kg Fase diurética de la insuficienca renal aguda Diuresis posobstructivas Depleción grave de potasio Hipercalcemia prolongada Enfermedad renal crónica  Tratamiento    Restaurar volumen de plasma cuando hay deshidratación grave. Continuar con sol salina al 0.5 mL/kg/h Reducción de natremia no debe ser mayor de 10 – 15 mEq/L/día .Alta >400 mOsm/kg Pérdidas no renales -piel.

6 x peso corporal (kg) x ([Na+]suero-140)]/140 . Tratamiento  Déficit de agua = [0.