You are on page 1of 40

ABORDAJE RADIOLOGICO DE LA COLUMNA VERTEBRAL.

Dra. Ivette Lumbí Chavarría Especialista en Radiología e Imagen.

COLUMNA VERTEBRAL

Rx de columna vertebral
La radiografía simple nos proporciona una información muy importante respecto a la morfología, densidad, integridad, alineación y altura de los cuerpos vertebrales y del resto de estructuras óseas. Es la más barata y más rápida dentro del grupo de las pruebas de radiodiagnóstico para valorar la columna vertebral. También nos informa, en ocasiones, de las partes blandas asociadas, con una sensibilidad nada despreciable.

Columna cervical

Radiografia AP columna cervical 1. Espacio intervertebral . Apófisis unciforme 2.

C4 5. C7 8. Arco posterior del atlas 10. Maxilar inferior 12. Fosa cerebelosa 11. C3 4. Peñasco .PERFIL (LATERAL) 1. Apófisis unciformes 2. C5 6. Espacio intervertebral Atlas Axis 3. C6 7. Apófisis espinosa prominente 9.

PROYECCION OBLICUA .

Masas laterales (atlas) 3. Articulación atlantoaxoidea . Cuerpo C2 (axis) 4. Apofisis odontoides (axis) 2.Proyección transoral 1.

Flexion y extensión RADIOGRAFIAS FUNCIONALES Evaluar el grado de flexibilidad de la columna cervical en hiperflexión (A) e hiperextensión (B). Valorar rigidez y signos de inestabilidad vertebral. .

Columna dorsal o torácica AP .

.PROYECCIÓN LATERAL.

Columna dorsal o torácica AP .

Columna dorso lumbar AP .

Dorso lumbar lateral .

Cuerpo de sacro .Columna Lumbar AP 1. Apófisis transversas 2. Articulaciones sacroiliacas 3.

Columna lumbar/ Lateral 1. Articulación facetaria . Cuerpo vertebral lumbar 3. Espacio intervertebral 2. Agujero de conjunción 4.

Art.El "perrito de Scooty" (circulo o flecha) Apófisis tranversa = nariz. Art. facetaria inferior = pata anterior. facetaria superior = oreja. Pars interarticularis = cuello. Pedículo = ojo. .

Oblicua izq .

Columna lumbo sacra .

Lumbar V . Cuerpo del sacro 2.Columna sacrococcígea 1. Coxis 3.

Lateral sacrococcígea 1. Coxis . Sacro 2.

Los tejidos blandos alrededor de las vértebras deben tener características normales. No deben observarse soluciones de continuidad. La columna no debe presentar curvaturas anormales . pérdida de contacto articular u objetos extraños. forma y apariencia.Radiografías de la columna vertebral Normal: Las vertebras deben presentar características normales en cuanto a su tamaño.

desmineralización) o signos radiológicos de artritis o artrosis (osteofitosis). . Pueden observarse enfermedades que afectan la columna. Anormalidades vertebrales adquiridas (neoplasias. dislocaciones o cuerpos extraños. infección.Anormal: Pueden verse fracturas. trauma) o congénitas (existentes desde el nacimiento). tales como disminución de la densidad (desosificación. Deflexiones anormales de la columna (tales como la escoliosis) La enfermedad discal puede a veces ser vista en una radiografía de la columna como un estrechamiento del espacio intervertebral.

Ayudar a diagnosticar un dolor medular. el cáncer de próstata es un ejemplo.La exploración por TAC de la columna se realiza para: Evaluar la columna antes y después de una cirugía. en primer lugar. Detectar diferentes tipos de tumores en la columna vertebral. incluso los que se han propagado allí desde otra parte del cuerpo. Una de las causas más comunes del dolor medular que puede ser diagnosticada mediante una exploración por TAC. Algunos tumores que aparecen en otro lugar se identifican. . es la hernia de disco intervertebral. mediante el hallazgo de depósitos de células malignas (metástasis) encontrados en las vértebras.

También nos aporta una información muy buena acerca del disco intervertebral. está considerada como la mejor prueba para estudiar los huesos. del saco tecal y de los agujeros de conjunción. También es útil en la valoración de la columna de aquellos pacientes que no pueden ser introducidos en el equipo de RM por razones técnicas o si el aspecto económico es importante. sobre todo la TC de alta resolución. .Tomografía computarizada La tomografía computarizada (TC) es una técnica con alta sensibilidad para valorar las estructuras óseas.

a cambio de irradiar más. integridad. tejido celular subcutáneo.TAC Nos muestra con mayor precisión todas aquellas características que se observan en la radiografía simple (morfología. La utilización de la TC para valorar la columna se basa en hacer uso de “ventanas” o “filtros” que nos permiten observar mejor diferentes tejidos: las partes blandas (musculatura.) y los huesos. densidad. alineación y altura de los cuerpos vertebrales y del resto de estructuras óseas así como de las partes blandas). etc. .

etc.Otra ventaja de la TC es la posibilidad de tener varios ejes de visualización: cortes axiales. sagitales. . e incluso reconstrucciones en 3D. oblicuos.

IRM .

Evaluar la enfermedad de los discos intervertebrales (degenerados. ambas son causas frecuentes de dolor fuerte de cintura y ciática (dolor de espalda que irradia hacia la pierna). . abultados o herniados) y la enfermedad de las articulaciones intervertebrales.RESONANCIA MAGNETICA Evaluar la anatomía y el alineamiento vertebral. Evaluar los nervios comprimidos (pinzados) e inflamados. Detectar anomalías congénitas de las vertebras o de la médula espinal.

.Ayudar a planificar los procedimientos quirúrgicos de la columna. Controlar los cambios en la columna luego de la operación. Explorar otras posibles causas del dolor de espalda (por ejemplo. como las cicatrices o infecciones postoperatorias. Evaluar la inflamación de la médula espinal o nervios. Tomar imágenes de infecciónes de la médula o de tumores que se originan. fractura de compresión). como la descompresión de un nervio pinzado o la fusión vertebral. o que se han desparramado hacia la médula.

así como una visión general del saco tecal. La exploración sagital nos informa sobre la alineación vertebral y la integridad de los cuerpos vertebrales y de las regiones interarticulares. la cola de caballo y las raíces nerviosas. Normalmente se realiza en los planos axial y sagital. .La resonancia magnética (RM) En sus diferentes secuencias da información valiosa de la columna vertebral en su conjunto y nos proporciona una abundante cantidad de posibilidades de visualizar la columna (por las secuencias y planos).

Cualquier anomalía en las proyecciones sagitales debe confirmarse en las proyecciones axiales y viceversa.Resonancia magnética Las raíces nerviosas dentro del agujero de conjunción se visualizan bien en las imágenes sagitales. La señal medular global también se observa mejor en este plano. El plano sagital debe incluir desde el cono hasta al menos el nivel de S1 .

PATOLOGÍAS ENFERMEDADES CONGÉNITAS: Las enfermedades congénitas abarcan un grupo de trastornos que incluyen: Las escoliosis El canal estrecho Los hemangiomas Cambios en la morfología de los huesos (no variantes anatómicas) .

La escoliosis Es una desviación de la columna vertebral en cualquiera de sus ejes. El mejor método para estudiarla es el escoliograma que consiste en una radiografía simple que incluya toda la columna en el plano anteroposterior y lateral. .

Aunque no es habitual detectarlo en la radiografía simple. pero la RM los detecta con mucha sensibilidad. en ocasiones si produce trabeculación de la vértebra. . Pueden no observarse en la radiografía simple o incluso podrían pasar desapercibidos en un TC.Los hemangiomas: Son trastornos vasculares que algunos autores los catalogan como tumores y que no son exclusivos de la columna vertebral. La mayoría de hemangiomas tienen una consideración de benignos y muy pocos son de carácter agresivo.

.

.

Anterolistesis .

Retrolistesis .

¡¡¡¡ CUIDAR LA COLUMNA VERTEBRAL!!!! ¡¡¡ ES POR TU SALUD !!!! .